Кое-кто считает, что если человек может говорить, то он не задыхается. Похоже, что эта дурость пришла откуда-то из темы про подавившихся куском пищи. Там действительно инородное тело застревает в гортани, и говорить не получается.
Подавившийся не может говорить
На самом деле человек может говорить, но при этом совсем не дышать.
Дыхание — это поглощение организмом кислорода и выделение углекислого газа. Наш обычный вдох примерно равен двум стаканам воздуха.
Когда мы вдыхаем, то воздух сначала проходит через нос, горло и бронхи. Именно там формируется наш голос, но в этих местах нет газообмена. Кислород там не всасывается, а углекислый газ не выделяется. Эти места объединяются в так называемое анатомическое мертвое пространство. Его объем — примерно треть от обычного вдоха.
Нормальная речь требует в среднем 50 миллилитров воздуха на один слог. То есть человек может сказать несколько слов только за счет движения воздуха в мертвом пространстве. Воздух может болтаться вперед и назад в дыхательных путях и не доходить до альвеол, в которых происходит всасывание кислорода. Так очень быстро начнется удушье.
Два слога
После обычного выдоха человек еще может выдавить из себя определенный резервный объем воздуха. Так что если постараться, то говорить получится, даже не вдыхая ни капли.
Поэтому людям в реанимации иногда вставляют трубку в горло только из-за быстрого изменения уровней углекислого газа и кислорода. То есть еще в тот момент, когда они нормально говорят и не сильно жалуются.
Если имеете дело с людьми, у которых бывает одышка, то не ждите, когда они перестанут говорить. Обращайтесь за медицинской помощью, если у такого человека резко участилось дыхание, он начал опираться перед собой руками, или если стало видно, как он напрягает мышцы для дыхания.
Пост про грязный дерматоз Дункана собрал достаточно большое количество комментариев, в которых люди обнаруживали у себя или близких вроде бы похожие симптомы и делали вывод, что у них "вот это самое", хоть и не во всём симптоматика совпадает. Однако, основным диагностическим критерием является возможность полностью удалить проявления дерматоза путём протирания спиртом, причём повторное появление высыпаний обычно не характерно. Многие комментаторы описывали свои тёмные пятна на различных участках кожи, которые не удаляются спиртом, что говорит о том, что это однозначно признак совершенно другого заболевания. На самом деле, заболеваний проявляющихся dirty-like (грязеподобными) высыпаниями не так уж мало и, пожалуй, одними из самых распространённых можно считать фрикционные дерматозы. В силу не великой клинической значимости, это практически не изучаемый спектр кожных расстройств, не имеющий четкого определения и классификации. Об этих заболеваниях не пишут в учебниках и не обсуждают на конференциях, но при этом, они чрезвычайно распространены.
Кожа человека постоянно подвергается различным внешним и внутренним воздействиям. Здоровая кожа, будучи прочной, эластичной и упругой предохраняет нижележащие ткани от механических повреждений, вызываемых давлением и трением, однако переизбыток травмирующих сил может запускать процессы, направленные на защиту самого кожного покрова и именно эти процессы и влекут за собой появление фрикционных (или механических) дерматозов. Исходя из вышеизложенного, фрикционные дерматозы, возникают в результате слабой, но регулярно повторяющейся травматизации кожи различными видами трения и(ли) давления; и могут иметь широкий спектр кожных проявлений в зависимости от локализации и типа повреждения.
Основные из таких проявлений - гиперкератоз, лихенизация и меланоз. Происходят из греческих слов от hyper (сверх, чрезмерно) kerato (роговое вещество) + Окончание "-оз", которое указывает на заболевание невоспалительного характера, связанное с качественными или количественными изменениями в том или ином органе. Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса в результате ускорения деления кожных клеток и(ли) замедления их отшелушивания с поверхности кожи. Чаще всего развивается в результате трения или давления, избыточной инсоляции, воздействия химических веществ и т.д. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне многих кожных заболеваний. Меланоз (греч. melanosis — почернение) избыточное накопление пигмента меланина областях, подвергающихся травматизации. Лихенизация - (от слова lichen - обозначающего в медицине высыпания в виде сгруппированных плоских узелков) утолщение всех слоёв эпидермиса за счёт формирования узелков, сливающихся между собой.
Фрикционное бессимптомное потемнение разгибателей, также известное как гиперкератоз локтей и коленей. У пациентов наблюдается равномерное, бессимптомное утолщение и потемнение на коже разгибательных поверхностей локтей и/или коленей с незначительным шелушением. Иногда подобные высыпания могут напоминать грязь, Данное состояние обычно напрямую связано с трением и давлением при опоре на локти и колени. Кожа в этих областях имеет определённые особенности строения, она толще и плотнее для того чтобы выдерживать постоянное сгибание и давление при различных видах деятельности, таких как опора на локоть при работе за столом, опора на колени при работе по дому и в саду. У тучных людей особое значение имеет момент опоры на локти при вставании из положения лёжа. В результате длительного трения и давления, происходит повреждение могут накапливаться омертвевшие клетки кожи, в результате чего на коленях появляются темные участки кожи.
1/3
Лечение: кератолитические средства, такие как молочная 12,5%, салициловая 5-7%, гликолевая 10% кислоты и крем с мочевиной 40%, наряду с устранением трения эффективны в лечении этого состояния.
Мозолистость лодыжек
Развивается на коже наружных лодыжек в результате постоянного трения о мебель, ковровые покрытия или любые другие поверхности. Как правило связана с привычкой сидеть поджав одну ногу под себя или в позе лотоса, появляются чаще у женщин, чему, возможно, способствуют анатомические особенности строения таза , что делает их более склонными к принятию этой позы.
Сейчас очень распространённое явление. Я писала об этом заболевании: Нетипичная мозоль
Часто слышу от таких пациентов, что они, мол, всю жизнь так сидят, а мозоль только в последнее время появилась. Причин может быть масса, начиная от возраста, так как с течением жизни регенерационные способности кожи и сроки её обновления увеличиваются, и заканчивая такими факторами как смена мебели, увеличение массы тела, частоты и длительности пребывания в позе, вызывающей трение; температура, влажность воздуха и т.д.
1/3
Молитвенная шишка или молитвенный шрам, также известный как «забиба» (араб. изюм) — это отметина на лбу, появляющаяся из-за трения лба о молитвенный коврик. Во время молитвы принято стоять на коленях на молитвенном коврике и касаться лбом земли. Некоторые мусульмане убеждены, что наличие молитвенного шрама — признак особого религиозного усердия и благочестия. Некоторые мусульмане также полагают, что в «судный день» молитвенная шишка будет испускать нестерпимо яркий свет. Молитвенная шишка может приводить к депигментации кожи, вызванной длительным давлением и разрастанием костной мозоли. В крайних случаях костная мозоль может стать настолько плотной, что действительно образовывает нарост, который хорошо различим.
1/3
Мышиная мозоль возникает из-за длительного использования механического манипулятора для ручного управления перемещением курсора на экране компьютера или проще говоря - компьютерной мыши. Появляется на локтевой стороне запястья из-за многократного трения выступа писеформной гороховидной кости о поверхность стола или коврика. Лечение как и у вышеописанных дерматозов - ограничение трения, кератолитические средства.
1/3
Фрикционный меланоз бедёр. Весьма распространенное, но нигде толком не описываемое заболевание. В отличии от вышеописанных фрикционных дерматозов, в данном случае отмечается не утолщение кожи, а накопление меланина и дермальных макрофагов. Встречается преимущественно у смуглых женщин, склонных к полноте. Считается результатом трения внутренних поверхностей бёдер при ходьбе. Женщины с фототипом 3 и выше гораздо сильнее склонны к развитию гиперпигментаций в ответ на травматическое воспаление чем светлокожие. Повышенная потливость у тучных людей - дополнительный фактор, способствующий разрыхлению эпидермиса и, следовательно, более быстрому нарушению его целостности при трении. По сути каждая пешая прогулка в теплое время года является травмирующей, приводящей к хроническому воспалению и последующей пигментации.
1/4
На первой фотографии отчётливо видно поредение волос в области трения, т.н. - фрикционная алопеция.
Гиперпигментации в отличии от гиперкератоза гораздо труднее лечить. И если на гиперкератоз мы можем воздействовать напрямую, физически убирая роговые наслоения, то меланин залегает в базальных (зародышевых) клетках кожи и в меланофагах в еще более глубоких слоях, а так как меланин гораздо устойчивее к повреждениям чем структуры клеток, то убрать его не повредив клетки очень сложно. А любое повреждение клеток может спровоцировать дополнительное отложение меланина, как реакцию на это самое повреждение. Провоцирующие факторы: Избыточный вес Ношение тесной, синтетической одежды Повышенная потливость Эпиляция воском, шугаринг и прочие травмирующие кожу процедуры.
Фрикционный меланоз кожи (болезнь лифа)
Это заболевание кожи, возникающее в результате длительного растирания грубыми средствами для мытья тела, такими как мочалки из люффы, нейлона, конского волоса и т.д. Чаще наблюдается в странах Ближнего Востока, Индии и в азиатских странах. Болезнь лифа - это поствоспалительный меланоз кожи, который возникает в ответ на травматизацию кожи, буквально зажимаемой между поверхностями костного выступа и грубой мочалки. Проявляется преимущественно у худощавых людей бессимптомными коричневатыми пятнами над костными выступами, локализация обычно двусторонняя и симметричная, над выступающими частями тела (ключицы, голени, лопатки, кадык, боковые поверхности предплечий).
1/3
По видимому развивается в результате повреждения меланоцитов в самом глубоком (базальном) слое эпидермиса, выходу из них меланина с последующим поглощением меланофагами (пигментное недержание). У людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой, жир действует как подушка амортизатор и предотвращает повреждение базального клеточного слоя. В отдельную группу выделяют Дерматоз давенера. Название этому дерматозу дали исследователи, которые наблюдали его проявления у тринадцати студентов-ортодоксальных евреев, худощавого телосложения. Кожные проявления были вызваны трением о жесткие спинки скамей, сидя на которых они молились (“давен" - слово, используемое евреями для обозначения молитвы отсюда и слово “давенер”). То есть, можно перевести как "дерматоз молящегося" и добавить в эту группу и пигментацию на коленях христиан, и мусульманскую забибу, и мозолистость лодыжек буддистов, медитирующих в позе лотоса. Либо переименовать в "фрикционный дерматоз позвоночника" и ставить этот диагноз всем худощавым людям, натирающим спину о жёсткие спинки сидений.
1/3
Фрикционные дерматозы в следствии самоповреждений. Часто встречаются у людей с психическими отклонениями, но могут быть результатом вредной привычки или следствием некоторых заболеваний. Артифициальный кератоз, как следствие дерматофагии, то есть - привычки кусать собственную кожу. Обычно обкусыванию подвергаются околоногтевые валики, тыльные поверхности пальцев и кистей рук. Высыпания представляют собой узелки или бляшки гиперкератотического вида, грубые и плотные при пальпации, чаще гиперпигментированные.
1/4
Когда обкусыванию и трению подвергаются задние валики ногтей, возможно развитие дистрофий ногтевых пластин, в том числе - срединной каналиформной дистрофии. Проблема с ногтями
Видны очаги меланоза в местах подвергающихся травматизации
Парестетическая ноталгия (писала об этом заболевании ранее - Доктор, у меня в одном месте свербит) Характеризуется чётко локализованным, приступообразным зудом в области спины. Поначалу протекает без каких-либо проявлений на коже, но со временем на пораженном участке может формироваться участок более плотной (лихенизация) и темной кожи (гиперпигментация), что является результатом длительного расчесывания.
Проявляется множественными сгруппированными мелкими узелками, некоторые из которых имеют венчик из отслаивающегося эпидермиса и(ли) точечные корочки. Количество высыпается варьируется от единичных до множественных, сливающихся в небольшие бляшки. Возникает у здоровых, активных детей строго на тыльных поверхностях рук, на локтях и коленях. Встречается преимущественно у детей школьного возраста. Провоцирующими факторами вероятно являются воздействие ультрафиолета и трение кожи о различные поверхности, такие как: трава, грунт, песок в песочнице или на пляже, напольные покрытия дома и на игровых площадках и т.д. Возникает в начале лета, когда кожа не защищена рукавами одежды, проходит самостоятельно с приходом осени. Заболевание не опасно, не заразно, лечение не требуется. Можно использовать увлажняющие крем.
Traumatic anserine folliculosis Не встречала в наших источниках упоминания этого диагноза. Смею предположить, что в переводе на русский это заболевание должно именоваться как: травматическая фолликулярная лихенизация /по типу гусиной кожи/.
1/4
Является редко диагностируемым заболеванием. Клиническая картина представлена обычно единственным очагом из множества тесно сгруппированных фолликулярных папул обычно на лице или шее. Вызывается повторяющейся травматизацией кожи трением или давлением из-за привычки опираться головой на руки или предметы мебели. Чаще всего наблюдается у детей и подростков, поскольку их кожа нежная и более подвержена травматизации при трении.
Пример позы, приводящий к фолликулярной лихенизации.
Дальше немного не по теме грязеподобных высыпаний, но тоже интересные и достаточно распространённые заболевания, связанные с трением.
Механическое акне это высыпания, похожие на обычную угревую сыпь, которые, возникают на коже в местах, где она подвергается сильному трению, нагреванию, давлению и недостаточной аэрации. Наиболее распространенные места, где это происходит - плечи, спина или ягодицы. Механические угри могут начинаться с очень маленьких комедонов, которые почти не заметны. Со временем они могут перерасти в большие, воспаленные прыщи с гнойными головками. Механическими угрями может страдать любой человек, независимо от того, были ли у него подростковые прыщи. Но особенно часто механические угри встречаются среди физически активных людей, которые используют определённую экипировку, например: спортсмены и солдаты.
1/4
Провоцирующие факторы: Лицо: привычка опираться лицом на руку и/или трение пальцами, подбородочные ремни шлемов или защитных масок, спортивные или декоративные повязки на лоб, головные уборы. Шея: воротники рубашек, водолазок, свитеров; лямки рюкзака и ремни сумки. Плечи: спортивная экипировка (различные виды защитных щитков), лямки рюкзака, медицинские повязки, гипс. Спина: спинки сидений, рюкзаки, ортопедические бандажи и гипсовые повязки, бюстгальтеры, длительное горизонтальное положение у лежачих. Ягодицы: сидячий образ жизни
Другой тип механического акне стал распространенной проблемой во время пандемии COVID-19: маскне. Это прыщи в области щек, челюсти и рта, вызванные механическим воздействием при ношении масок, а также закупоренными порами и, возможно, дисбалансом микрофлоры кожи.
Pool palms Это доброкачественное состояние кожи с небольшим количеством зарегистрированных случаев. У нас в отдельную нозологию не выделяется, но летом достаточно часто встречается на детском приёме. Дерматит проявляется на коже рук и ноги, которая подвергалась многократному контакту с шероховатыми поверхностями бордюров, стенок и дна бассейна. Гипергидратация рогового слоя из-за длительного купания, по-видимому, является основным фактором, вызывающим это расстройство. Появление преимущественно у детей, по-видимому, обусловлено более тонкой и нежной кожей, а так же склонностью детей играть в бассейне, а не плавать. Лечение не требуется, заболевание проходит самостоятельно при отказе от посещения бассейнов на некоторое время.
1/3
Фрикционная (носковая) алопеция ног Это тип приобретенной алопеции, вызванной повторяющимся трением участков, на которых растут волосы. Фрикционная алопеция может возникнуть из-за носков и/или обуви.
1/3
Распространённость заболевания не известна, учитывая доброкачественный и бессимптомный характер этого заболевания, фактическая распространенность может быть значительно выше, чем указывается в исследованиях. Чаще встречается у мужчин. Возможно по причине того, что женщины чаще носят короткие носки и предпочитают брить ноги. Точный патогенез остается неясным, но наиболее вероятным объяснением является нагрузка на волосяные фолликулы из-за трения. Волосы могут отрасти заново после устранения источника трения. Однако в хронических случаях алопеция может сохраняться даже после удаления причины. Гистология не показывает патологических изменений.
В данной статье я не рассматривала всем известные (мозоли, натоптыши) и узко специализированные (дерматозы музыкантов и спортсменов) фрикционные дерматозы.
В следующей части постараюсь подробно рассказать про второй по частоте встречаемости "грязеподобный" дерматоз, который часто ассоциируют с сахарным диабетом и метаболическими нарушениями - черный акантоз.
Девушка 23 года травма ноги. Это просто огромный кирпичный дом на несколько тысяч жителей. Бредем до нужного подъезда. На удивление, лифт долго ждать не стали.
— Здравствуйте, что у вас случилось?
— Я вчера упала вечером, ногу подвернула, думала, пройдёт. А оно не проходит...
Осмотр, действительно, нужно ехать исключать перелом. Ставим обезболивающее по вене. Нужно наложить шину.
— Наденьте носки, холодно сегодня. Не приятно будет с голой ногой.
— Да, сейчас...
Прыгает в сторону шкафа.
— Не носитесь, у вас же мужчина вон на кухне.
— Ой, ему плевать на меня, кино смотрит.
Надевает носки. Глаза на мокром месте. Накладываю шину.
— Не переживайте вы так, вот вам новый сапожок. Хит сезона.
Добрый день, Пикабу. Ситуация с котятами, а точнее с болезнью у нас сложилась, мягко говоря странная. Вчера котенку Энжи поставили диагноз ФИП. Диагноз страшный но, он хоть и очень дорого, но лечится.
Напомню, у котенка была очень высокая температура и отказали лапки. Он мог только ползать. При этом аппетит у него был хороший, и в туалет он тоже ходил исправно. Вчера препарат коронокэт я купить не успела, договорились на сегодня. Но.. Вчера вечером Энжи встал на лапки. А уже сегодня утром довольно бодро лазает и на кровать и по когтеточкам. Зато такие же симптомы появились у котенка Бобы(.
Пришлось хватать в охапку и Энжи, и Бобу, и бегом в клинику. Снова осмотр, анализы, УЗИ. Доктор сильно удивился состоянию Энжи, по сравнению со вчерашним, оно разительно отличалось. Он бодр и любознателен. К странностям. Показатели анализов у котят абсолютно разные, показатели УЗИ тоже. А симптомы одинаковые. Сегодня у обоих взяли ещё анализы на панлекопинию и коронавирусной энтерит. Пока назначили антибиотик и противовирусные всем котятам. Коронокэт отменили. результат двух дней посещения клиники
А диагноза нет(.
Вернувшись из клиники, обнаружила, что хромает и температурит ещё и кошечка Сью(. Но уже через 20 минут после тройчатки, с удовольствием кушает.
Наше финансовое положение было и так, хуже не куда. Теперь это полный крах(. Малявкам нужно молоко, котятам постарше, лечение и усиленное питание. Да и взрослым котам нужна еда и наполнитель для всех... Последние два месяца для нас были очень и очень сложные. 11 котят, на содержание которых уходят умопомрачительные суммы. Семеро из них искуственники. Лечение Миши и Малышки, стерилизация Юльки. Всё это очень дорого. Нам сейчас очень нужна ваша помощь. И конечно, всем обитателям Хвостатой банды нужны свои семьи. На сегодняшний день наша Хвостатая банда состоит из 34 котанов. Всем им нужны дома и ответственные и любящие люди. Нам очень нужна информационная поддержка. Возможно, кто то из вас сможет написать о нас, и банду заметит больше людей и у них будет больше шансов обрести свои семьи. Нам так же очень нужна помощь с кормом и наполнителем. С огромной благодарностью примем его. На аккаунте для Банды подключен донат, если кто то посчитает возможным помочь так. https://pay.cloudtips.ru/p/5b82d7de ссылка для тех, кто с телефона
Москва и М. О тел/WhatsApp:+7 995 897 46 39 @IrinaKosh9054 телеграмм
Я 2,5 месяца употреблял меф, и бросил его в феврале, но до сих пор у меня осталась одна побочка - тактильные галлюцинации. Каждый день я ощущаю у себя на коже передвижение насекомых, я чувствую их мохнатые тонкие лапки. Это ужасно неприятно. Это началось после моего первого психоза, вызванного мефедроном. Тогда я первый раз испытал зрительные и тактильные галлюцинации. Вся квартира была в насекомых, в основном в пауках. Так вот, я полностью чист на данный момент 4 месяца, но ничего не проходит. Неужели это навсегда? Мог ли я за 2,5 месяца нанести своему мозгу необратимые повреждения? Восстанавливается ли ЦНС после наркотиков?
Казалось бы, заболевание психосоматическое, а лечат все равно таблетками, а не разговорами. Странно все это, как по мне, но имеем то, что имеем. Если говорят закидываться таблетосами по каждому поводу - значит так нужно, правда? Ну, не факт, что нужно пациенту, но кому-то нужно. Тут без вариантов.
Это заметили во второй половине двадцатого века. Больше всех обрадовались японцы. У них часто случался рак желудка, но в 60-х и 70-х годах прошлого века в Японии бешеными темпами стали развиваться технологии, а заболеваемость почему-то снизилась.
Похожая история произошла с итальянцами. Только на 10 лет раньше.
До 1950 года домашних холодильников было мало, и ничего такого не замечали.
Англичане у себя проводили исследования и выяснили, что риск развития рака желудка заметно снижается, если пользоваться холодильником не меньше 30 лет.
Желудок и холодильник
Причин для такого благотворного действия несколько.
С одной стороны, в холодильнике можно долго хранить свежие овощи и фрукты. В них много антиоксидантов, которые защищают от рака.
С другой стороны, в холодильнике можно хранить мясо без соли, консервантов, копчения и прочих вредных для желудка добавок.
В охлажденных продуктах будет меньше бактерий и плесени, которые выделяют канцерогены.
Как это вообще узнали
Обычно такие зависимости выявляли с помощью опросников. Буквально рассылали людям пачки бумаг, где спрашивали о холодильниках, рационе и здоровье.
Мне понравился подход, которым англичане проверяли наличие холодильников. Дело было в середине 80-х. Ученые оценивали количество молока, которое в той местности продавали стерилизованным или пастеризованным.
Оказалось, что в тех областях, где половину молока покупали в стерилизованном виде, люди чаще болели раком желудка. В благоприятных регионах стерилизованного молока продавали не больше 10%. Исследователи сделали вывод, что стерилизованное молоко покупают те, у кого нет холодильников. Остроумно.
Не так давно впервые побывал в стационаре, но по другую сторону. В качестве пациента.
Сразу обозначу, что со мной всё в порядке, госпитализация была плановая и сравнительно недолгая. Но о своём первом подобном опыте решил написать.
Дак вот. Если коротко, то мне не понравилось. Дальше расскажу почему.
Начну с того, что вопросов к больнице, врачам и другим сотрудникам нет никаких. Все молодцы. Результатом доволен и очень всем благодарен.
Лежал я в общей палате (решил не важничать и блатовать, а окунуться в больничную жизнь, так сказать, по полной). Соседи попались хорошие, но по ночам наиболее крепкие из них взывали к предкам. Поэтому проблему храпа в общей палате я ощутил полноценно. Но и это пережить можно.
Очевидно, что не понравилось мне само по себе нахождение в больнице. Как говорит мой коллега: "Больница" от слова "боль". Это действительно не санаторий. И там не та домашняя обстановка, к которой многие из нас привыкли. Да и не покидало странное чувство, что ты в больнице на работе. Как будто на дежурстве, вот только делать нечего.
Я старался быть простым пациентом, насколько это возможно (сам люблю таких парней). Старался не включать врача, не контролить лечение и просто отпустить ситуацию (тем более в данном случае в операционной от меня ничего не зависит). Хотя иногда все же перебороть профдеформацию было сложно. Не даром говорят, что врачи – это плохие пациенты. Надеюсь, я был не самым ужасным.
Из забавного. Меня возили на операцию целых 2 раза. Да, я был не первым в списке, долго ждал своего часа и волновался, а меня прокатали до опер блока на 10 минут и перенесли операцию на следующий день, так как анестезиологи закончили работать 😅 Конечно, по-человечески я расстроился, но как врач ситуацию понял. Оказалось, что у предыдущего пациента операция была сложная и очень сильно затянулась. Такое бывает, и понимание некоторых "внутряков" помогает легче переживать подобные моменты.
К счастью, пролежал я недолго. На 2-е сутки после операции меня уже встречали счастливого и с выпиской в руке. Как же было приятно ковылять домой.
Пройдя эту госпитализацию, я ещё раз убедился, что лучше по возможности лечиться амбулаторно. Своих пациентов направляю в стационар только в тех случаях, когда есть чёткая уверенность, что в поликлинике с этим не справиться.