Каково быть педиатром в поликлинике молодому специалисту: Неочевидный плюс - отзывчивость коллег
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!
Продолжаем говорить о моем начале пути в качестве участкового педиатра - посты на эту тему (ссылка 1, ссылка 2, ссылка 3).
Сегодня поговорим о положительной стороне работы врача. С этим я столкнулся уже в первые месяцы работы - обращение к коллегам за помощью!
Объясню для немедиков, почему меня приятно удивила отзывчивость других докторов:
Во время учебы в универе у многих, в том числе и у меня, сложилось впечатление, что спросить что-либо, чего не знаешь - это стыдно и не принято. Задашь лишний раз вопрос на занятии - можешь за это "получить" - мол не готовился что ли, раз такие вопросы задаешь... И учеба вся строилась на том, что ты сам должен выучить тему, приходишь на занятие, а преподаватель только проверяет и спрашивает. Само собой, привычки просить помощи не сформировалось.
По поводу такого способа образования, когда преподаватель почти ничего не рассказывает, есть огромный плюс - учишься сам разбираться с тяжелыми случаями, не опираясь ни на кого - легко научился искать необходимую достоверную информацию... Но как ни крути, а обратиться к коллегам за помощью с пациентом придётся каждому доктору...
Описываю интересные случаи, когда обращался за помощью:
1) Новорождённый ребёнок - я прихожу на патронаж (в первые 3 дня при выписке из роддома приходит педиатр на знакомство - и рассказывает все необходимое). Собираю всю информацию о ребенке и обнаруживаю УЗИ "живота" - в желчном пузыре КАМНИ! Вот ребенок буквально неделю живёт, а уже такое обнаружилось...
Конечно, я столкнулся впервые с таким, раньше про такое не слышал. Почитал в интернете на правильных сайтах - пишут, что нужно наблюдать - ничего страшного. Но какая-то внутренняя неуверенность по поводу ребёнка всё же остаётся... Да и родители смотрят на меня с круглыми вопросительными глазами и ждут моего прогноза и дальнейшей тактики...
Открываю 2гис - смотрю номер телефона детского стационара, где есть хирургическое детское отделение. Сначала попадаю в приёмное отделение - попросил перевести на ординаторскую детской хирургии. Трубку берёт доктор - я представляюсь и задаю вопрос, могу ли проконсультироваться... На что услышал некое удивление, но все-таки приятное удивление... И хирург подробно со мной обсудил этого пациента и даже в конце похвалил - редко когда звонят педиатры, чтобы поинтересоваться и разобраться с пациентом - обычно просто отмахиваются и отправляют к другим специалистам...
2) Еще один новорождённый ребенок - прихожу на патронаж, а у них врождённая ЦМВ-инфекция (Цитомегаловирус). Врождённые инфекции - это своеобразный высший пилотаж в педиатрии - тема очень сложная и серьёзная, и работы с таким пациентом и его родителями на месяцы вперёд предостаточно. И лечение достаточно дорогое (препарат против этого вируса стоит от 30 тысяч рублей - купить его нужно как минимум дважды).
Делаю по аналогии - узнаю номер больницы, где занимаются врождёнными инфекциями. Сначала отвечает один доктор, и после моей просьбы о краткой консультации, передали трубку заведующей отделением. Начинаю расспрашивать - кратко ответили, что делать здесь и сейчас, а дальше ОНИ САМИ НЕ ЗНАЮТ (а стационар по сути - последнее звено, где могут помочь в тяжёлых ситуациях). Но порекомендовали профессора, который занимается этой темой - это оказалась профессор с кафедры инфекционных болезней моего университета. Очень мощный специалист, о ней наслышаны многие, и сомнений в ее компетенции точно не возникало. Также, мне сказали, что это лекарство ребёнок имеет право получать бесплатно! И хоть родителям пришлось купить первую упаковку препарата за свой счёт, то дальше уже лечение обходилось почти бесплатно.
Из-за бюрократической суеты оказалось затруднительно выписать лекарство за счет бюджета в первые дни, так как необходимы документы на ребёнка - свидетельство о рождении, полис ОМС и тд... А ведь он только родился - и порой родители ждут целый месяц, чтобы получить документы... А здесь ситуация серьёзная - ждать ребёнок не может...
Во втором случае заведующая отделением стационара тоже была приятно удивлена,
и отметила - странно, что педиатр этим интересуется... И пожелала терпения и сил с тяжёлым пациентом.
3) Пациент с поликистозом почек (про него уже рассказывал в предыдущем посте) - тема очень узкая, касается исключительно нефрологов. Но я и здесь разобрался максимально подробно. К сожалению обнаружил, что русских изданий на тему этого заболевания очень мало - а на английском обычного гугл-переводчика мне не хватило, чтобы полностью понять все термины... Я связался с отделением нефрологии детской больницы, и снова в ответном голосе приятное удивление... Мой вопрос заключался в том, что по анализам я расценил ухудшение течения заболевания - и нужно было понять, собираться в больницу или нет. Но в голове никак не укладывалось, почему в анализах хуже, а жалоб и ухудшения общего состояния никакого нет... Мне рассказали, как правильно рассчитать и интерпретировать анализы именно на возраст до 2 лет - и оказалось, что результат в норме для этого ребёнка именно с этим заболеванием. А тот метод расчёта, который знал я, оказался для более старших детей подходящим - но это уже узкопрофильная тема.
И каждый раз я испытывал такой восторг, что у любого доктора есть возможность просто взять и позвонить коллеге (с которым даже лично не знаком) - и тебе дадут прекрасный совет, и никто в беде не оставит - особенно это касается детских врачей (на мой взгляд, с детьми более трепетно работают доктора, чем со взрослыми).
Конечно, много раз приходилось обращаться и к коллегам из своей же поликлиники - и всегда помогали, советовали. Даже когда я был в жестком конфликте с заведующей, я всё равно мог спокойно подойти к ней и попросить помощи с пациентом - она никогда не отказывала и не возмущалась, даже косого взгляда не кидала (а ведь многие могли бы сказать - твои проблемы - сам разбирайся, раз таким умным себя считаешь).
Хочу еще раз поблагодарить всех коллег, которые были неравнодушны к моим обращениям за советом! Несомненно, это одна из причин, которая помогает не выгореть (очень актуально для врачей), а не только помощь по конкретному вопросу.
Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov