Случаи из практики
13 постов
Недавно наткнулся на пост о "подшивке" от алкоголя, где человек попросил поделиться опытом.
Пост набрал несколько сотен комментариев.
Вот интересно, а нужна ли правда о каждом методе кодирования, который на данный момент используется в "современной российской наркологии"? Или рассказать, чему можно доверять и надеяться на ремиссию. Ведь бывших алкоголиков и наркоманов не бывает, есть только больные, находящиеся в ремиссии.
Скажу только, что "кодировки" существуют как метод только в России и странах постсоветского пространства.
Начало термину кодировка положил Довженко А.Р.
Почему публикую в лиге психологии? Потому, что методы основаны на модифицированной гипносуггестивной терапии. На эффекте внушения и "плацебо".
Поэтому напишите, нужна ли правда о кодировках, или пусть люди верят в наркологического "Деда Мороза", который избавит от болезни за одну процедуру?
Старая еврейская пословица гласит: "Кому нужна психотерапия? Всем тем, у кого были мама и папа!"
Я думаю не нужно объяснять тот факт, что ребенок и взрослый думают по-разному. Это происходит и из-за недостатка опыта, критического мышления, незрелости адаптивных механизмов и прочего. Именно поэтому большинство (не все) психологических травм родом из детства и родители играют там одну из ведущих ролей. Именно их модель поведения в конфликтах и формирует реагирование ребенка, когда он повзрослеет.
На приеме девушка, которая во всех своих отношениях встречается с людьми, которые в моменте конфликта перестают разговаривать, отвечать на сообщения. Совсем перестают.
Даже когда в настоящее время ей долго не отвечают на сообщения коллеги, друзья, она испытывает дискомфорт.
В регрессии возраст 11 лет." Мама после ссоры не разговаривает со мной несколько дней... После чего приходит папа и говорит, что я сделала маме плохо... испытываю стыд, обиду, страх..."
Следующее звено цепи: "моя небольшая шалость, отец с матерью говорят, что сдадут меня в детдом, отец сажает на велосипед, везет к дому малютки, где плохо одетые дети... Которые называют воспитательницу мамой... Отец говорит, что это дети без родителей, и мне ужасно страшно, что от меня откажутся...".
Побочной веткой цепочки воспоминаний и еще одной вариацией ощущения того, что со мной неправильно поступают было воспоминание относящееся к младшей школе, когда и мальчики и девочки переодевались на физкультуру в одной раздевалке. И девушка вспомнила, как ее дразнят мальчишки, когда она переодевает футболку....
В результате работы сформировано новое убеждение.
Поведенческая проверка, а именно сообщение игнорящему человеку, пройдена с минимумом отрицательных эмоций.
А вам родители грозили детдомом?
По закону парных случаев, за короткий промежуток времени, встречаются 2 похожих случая или заболевания.
Запрос обратный описанному в первом посте.
На приеме девушка, которая наоборот, может копить, но накопив, не может себе позволить потратить деньги на запланированную покупку.
Проанализировав некоторые события из жизни, девушка пришла к выводу, что проблема в отношении ее отца к деньгам. В подростковом возрасте она постоянно слышала фразы типа: "не трать быстро, а потрать на что-то нормальное". Причем "нормальное" с точки зрения взрослого мужика, а не девочки подростка. Ее личный выбор всегда обесценивался: "что за х...ню себе снова купила?!" Но, как часто бывает в психотерапии, проблема не там, где она должна быть по мнению человека.
Первая ситуация в цепи регрессии. "10 лет, я в своей комнате, папа в костюме, я спрашиваю деньги на игрушку, он злой, говорит, что ты еще не зарабатываешь..."
Вторя ситуация: "мой день рождения, папа дарит деньги, но это деньги не для меня, а чтобы я устроила праздник в школе...."
Корневая ситуация, но не связанная с отцом... "мне 5 лет, я в деревне у бабушки, бабушка мне дает деньги купить хлеб, а хлеба в магазине нет, я растерялась, и купила первое, что попалось под руку.... Бабушка кричит, что я глупая, безмозглая..., а потом не разговаривает со мной весь день..."
А вы знаете причины своих проблем?
Казалось бы этот пост мало относится к психиатрии и психотерапии в частности.
Краниоцеребральная гипотермия как метод широко применяется в клинической практике у больных инсультом и позволяет понизить температуру коры больших полушарий без развития общей гипотермии.
КЦГ это метод, направленный на преимущественное понижение температуры головного мозга за счет интенсивного охлаждения кожи волосистой поверхности головы.
Сам я встретился с этим методом в 2013 году, когда к нам был поставлен аппарат по модернизации здравоохранения. Каким уж чудом не знаю, но факт имеет место быть.
За время применения в реанимации наркологии я провел несколько исследований, которые показали влияние понижения температуры головного мозга на купирование острых психозов, сопровождающихся отеком головного мозга. И не без помощи этого аппарата в 2018 г у меня не было ни одной смерти в реанимации, которой заведовал.
Доказано, что у людей страдающих тревожным или депрессивным расстройством имеются очаги чрезмерного возбуждения нейронов, сопровождается это нейрогенным воспалением.
Гипотермия мозга рассматривается как фактор, инициирующий каскады внутренней нейрозащиты.
Имеются исследования положительного влияния КЦГ на головные боли напряжения и мигрени.
Планирую применять гипотермию во время сеанса психотерапии тревожных или депрессивных расстройств, теоретически это улучшит результат лечения.
А теперь внимание вопрос, уважаемые пикабушники, вы бы смогли просидеть час в кабинете психотерапевта с охлаждающим шлемом на голове? Если бы это достоверно улучшило результат лечения. Пытливым умам могу привести исследования из психиатрии, нейрореанимации и спортивной медицины. Правда буржуйские... но все же)
Сегодня будет пост немного не по психотерапевтической теме, а из второй моей специальности, профайлера-верификатора.
Как часто вам попадались хорошие руководители?
Для умения руководить мало родится в семье начальника, или иметь хорошие связи. Этому надо учиться и/или как минимум обладать определенным психотипом.
Перечислю признаки плохого руководителя, а вы сравните со своими))
1. Страх. Эти руководители считают, что держать людей в страхе, это единственный эффективный способ управления. Чаще, имея в руках право распределения финансовых потоков, подобные люди режут премии и зарплаты за минимальные, и часто надуманные действия. Любят оперировать словами: это на контроле органов, министерства, учредителей...
2. Сверхконтроль или его иллюзия. Им необходимо держать все процессы под контролем, для этого вешаются камеры слежения с микрофонами.И вместо своих прямых обязанностей, подобные люди занимаются сбором слухов и сплетен.
3. Нерешительность. Обязанности руководителя быстро принимать решения, если ваш откладывает решения на несколько дней или неделю, делайте выводы сами.
4. Твердолобость. Это из разряда есть только мое мнение, а остальные неправильные.
5. Фаворитизм. В коллективе появляются любимчики, наделенные большими правами, и обделенные обязанностями, необходимыми при их должности.
6. Недальновидность. Концентрация только на сиюминутной выгоде, без мыслей о перспективе.
7. Высокомерие. Тут я думаю объяснять ничего не надо. Есть пословица, власть разлагает, абсолютная власть, разлагает абсолютно.
8. Эмоциональность. Принимает решения основываясь на эмоциях, или на личной неприязни к человеку, который выдвинул перспективную идею.
9. Беспочвенные обвинения. Тут заслуги только их, а вот ошибки делают все, кроме него. И все ошибки-это заслуга сотрудников.
10. Патологисеская "любовь" к отчетам, планеркам, летучкам и пр. Характерно для гос.учреждений. Хорошо написанный отчет-залог повышения. Не взирая на отсутствие работы и результатов.
Может что забыл, напишите, что еще входит в определение ужасного руководителя по вашему мнению?
На приеме Учредитель крупной фирмы, работаем с депрессивным эпизодом, заставившим переехать из крупного города, в спокойный провинциальный.
Исходя из основного запроса разбираем всю структуру личности человека.
На сегодняшнюю встречу, человек вынес запрос: что сделать со страхом задавать вопросы по финансам клиентам и коммерческим партнерам? Почему я оттягиваю по полдня звонки по поводу возвращения долгов. Почему не получается копить, а трачу все, что зарабатываю? И возникают мысли, вдруг меня начнут обвинять?!
Начали с экспозиции, смоделировали на встрече ситуацию, когда прямо сейчас человеку нужно сделать звонок одному из должников.
Четко возникло чувство страха.
Дальше регрессия.
"Младшая школа, я нечаянно сломала игрушку... Стою перед бабушкой, которая кричит на меня: "... ты все только портишь, не на что ни способна!!! Сначала заработай сама, а потом будешь тратить как хочешь, и делать все что хочешь с вещами...!!!"" Следом же приходит череда ситуаций, когда в таком же ключе ругалась мама.
Ситуация была переосмыслена и результатом стали два инсайта:
1. Я боюсь обращаться к партнерам, транслируя на них образ мамы и бабушки, и боясь получить негативную обратную связь.
2. Дорвавшись до денег, я их трачу, потому что имею право, я же сама заработала!
Поведенческий результат: контроль финансов, что раньше не удавалось.
А у вас есть проблемы с взысканием долгов или накоплениями?
Сегодня на приеме оказался человек с редким запросом: "я разговариваю во сне, присаживаюсь, иногда пытаюсь спасать ребенка, который спит рядом в кроватке". Самого человека по сути это не беспокоит, по причине того, что события не сохраняются в памяти при пробуждении. Тревогу забил супруг, который становится свидетелем происходящего. Пытается заговорить, в результате чего человек просыпается с полной амнезией на происходящее.
Запрос редкий в моей практике, чаще я работаю с парасомниями в виде сексомний или сонных параличей (если интересно, расскажу).
Итак, парасомния! Классифицируется на несколько вариантов. У данного человека определяется 2 вида - это разговоры во сне и сомнамбулизм.
Разговоры во сне или сноговорение характеризуется разговором вслух во время сна, начиная от простых бормочущих звуков до громких криков и длинных, часто нечленораздельных речей.
При сомнамбулизме люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна.
Для начала я всегда рекомендую исключить органическую природу: сделать КТ головы и ЭЭГ с депривацией сна.
В регрессии пришло воспоминание из возраста 7 лет, когда произошел развод родителей. В этот момент перед засыпанием у ребенка сформировывался образ "тети", которая "сидела на кровати и что-то говорила про родителей, она пугала меня, но у меня не получалось ее прогнать..."
Страх детства был обнаружен, переосмыслен. Дело за поведенческой проверкой.
А вы разговариваете во сне?
Ипохондрическое расстройство — беспокойство по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных, предположениях, что, кроме основного заболевания, есть какое-то дополнительное.
По моему опыту, часто подобное состояние развивается после предшествующего негативного переживания, связанного с самим пациентом или близкими человека (болезнь родителей, друзей, детей и т.д.).
Часто встречаются мысли: "Все говорят, что я похожа на мать, бабушку, сестру матери, а они умерли от рака, то и у меня может быть рак".
Люди неосознанно усугубляют свое состояние замыкая кольцо навязчивых мыслей ритуалами.
Мысль, что у меня рак, увеличивает эмоцию страха, после чего люди бегут к врачу, врач развенчивает сомнения, страх уменьшается, но потом возникает мысль, что врач ошибся, и все начинает заново.
На приеме девушка, которая в 2019 году пережила сразу 2 известия о запущенных формах рака у близких родственников (бабушек).
После этого, нескончаемый поток неприятных ощущений в теле, которые расцениваются как самые тяжелые болезни, обследования, дублирование обследований, нескончаемые походы по врачам....
Начали с отслеживания мыслей.
Далее перейдем к методам «остановки мыслей», когнитивному реструктурированию, экспозиции и предотвращению реакций