PsychoterapevtS

PsychoterapevtS

Врач-психотерапевт. Профайлер. Когнитивно-поведенческая психотерапия. https://vk.com/public189991084 taplink.cc/psychoterapevt.kpt
Пикабушник
nononon k0st0chka
k0st0chka и еще 5 донатеров

На издание книги))

0 5 000
из 5 000 собрано осталось собрать
68К рейтинг 1248 подписчиков 13 подписок 266 постов 132 в горячем
Награды:
За киноманство лучший длиннопост недели более 1000 подписчиковС Днем рождения, Пикабу!
111

Неужели нельзя любить просто ...?

"Неужели нельзя любить просто человека? Меня же любят и ценят только после того, как я чего-то добилась..."

Девушка произносящая это сидит напротив. Но в словах нет сожаления, хотя еще несколько минут назад этот инсайт вызвал выплеск эмоций.

Первоначально работали с уверенностью в себе. Точнее почему ее нет, хотя вокруг все говорят, что девушка замечательный специалист, друг, коллега.

-"Начальник говорит, что я отличный специалист, а я думаю, что хочет успокоить и подбодрить..."

"Купила себе платье, отослала фото маме. Она говорит, что мне отлично, а я читаю и не верю, четкое ощущение, что просто говорит, то что я хочу услышать...."

Попробовали регрессию. "-средние классы, учитель хвалит за хорошо выполненную работу, дома говорят, что просто повезло..."

"-10 лет, в доме бабушки, слышу как мамины сестры говорят, что я позор семьи и безотцовщина"

"- я маленькая, гуляем с мамой, она почему-то злая, рассказывает о том, что хотела оставить меня в роддоме. Перед родами специально поехала в другой город, родила, попросила подготовить документы об отказе от меня... говорила, что не брала меня на руки, не прикладывала к груди..." Девочку спасла медсестра, которая позвонила бабушке. Бабушка приехала и заставила забрать.

Инсайтом являлось даже не то, что Девушка всю жизнь пыталась "заслужить любовь". Золотая медаль. Красный диплом. Благодарности и грамоты на работе. И всего этого было недостаточно. Маме хотелось угодить все больше и больше...

Новым убеждением является следующее: "А теперь не хочется угождать... Образовалась пустота, но пустота хорошая... Как будто избавилась от "хлама""

Я всегда прошу обратную связь после тяжелого сеанса: "Отчет по состоянию: появилась ясность, я понимаю почему я не верю как близким, так и окружающим меня людям. Поняла как это можно изменить. Появляются зародыши уверенности в себе. Пока имеется чувство удовлетворения от избавления от хлама, как-то так это воспринимается"

Показать полностью
58

Соответствовать ожиданиям

Согласно теории Рационально-Эмоциональной Терапии, одной из иррациональных идей является ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТЬ к себе. Требования к себе. Обычно выражаются в утверждениях такого типа: «Я должен/должна делать все безупречно и меня должны одобрять все «значимые другие»« Верования, базирующиеся на этом требовании, ведут к тревоге, депрессии, чувству стыда и вины.

На приеме девушка с паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией и ипохондрическим расстройством. За 3 встречи научилась останавливать панические атаки, уровень тревоги по HADS снизился до терпимых 8 баллов.

Перешли к психотерапии. Техникой падающей стрелы вышли на убеждения "не оправдавшая ожиданий", "не соответствую представлению других" а значит никчемная...

В регрессии: "14 лет, родители мне говорят, что в школе я могу учится лучше, просто я ленюсь, а я то знаю, что это не так... это мой потолок, я очень стараюсь..."

8-9 лет, волейбольная школа: "...играли матч, в перерыве подходит тренер, говорит, что я должна тащить этот матч, говорит, что плохо играю, могу лучше..."

Когда погрузилась в ситуацию 3-4 лет, по абреакции стало понятно, что попала в "травму". "...мы с мамой, на новогоднем празднике, я красиво одета, она говорит, чтобы я радовалась, а я не могу, я очень боюсь Бабу-Ягу, не могу пошевелиться, не могу плакать, а мама ждет, когда я начну радоваться... На ее лице непонимание...разочарована во мне...".

Все ситуации связывает завышенные ожидания других людей, которые не соответствуют внутренним ощущениям ребенка. Это заставляет ее еще больше напрягаться, не доверять своим ощущениям.

Результатом работы явилась рационализация иррациональных убеждений. Теперь девушка должна проверить рациональные убеждения в жизни.

Показать полностью
1313

О поцелуях

На приеме женщина с тревожным расстройством. Довольно скрытна. Определенное время потребовалось, чтобы начала доверять. И как чаще это бывает, с момента доверия началась полноценная работа.

На этом сеансе работали с головной болью напряжения. Частое осложнение тревожного расстройства значительно нарушающее качество жизни человека. Учил пациентку как совладать с головной болью используя различные техники.

В моменте когда разбирали одну из техник релаксации, женщина "выпала в травму"...

"12 лет... я болею... лежу на кровати, плохо... Слышу как в гости пришел дядя. О чем-то разговаривает с родителями, спрашивает про меня, они говорят что болею... Он заходит в комнату, я чувствую запах алкоголя. ...Он о чем-то говорит, наклоняется надо мной, целует в губы... Долго очень... чувствую отвращение, вырываюсь, вытираю губы одеялом, они влажные от его слюны..."

В этом месте произошла абреакция (чрезмерная эмоциональная реакция) давшая выход эмоциям.

По окончании сеанса женщина долго сидела в кресле, не говоря ни слова и глядя в одну точку.

После рассказала, что ситуация была ей полностью забыта. Она сказала, что поняла теперь, почему ненавидит поцелуи и избегает их. Да и последний эпизод сильнейшей головной боли был связан с вернувшимся с вечеринки мужем, пытающимся ее поцеловать...

56

О братьях наших меньших...

Домашние животные являются членами семьи. Болезнь или смерть питомца сказывается на эмоциональном статусе любого человека.

Но так ли все просто?

На приеме девушка, в семье которой болеет собака. Болеет тяжело с отказом от пищи и воды. Уровень тревоги девушки зашкаливает. Неусидчива. Не находит себе место. Постоянно совершает множество движений.

Начали разбираться, что послужило причиной дестабилизации состояния.

Она четко отвечает, что болезнь собаки. Но собака болеет уже не первую неделю, почему состояние состояние девушки ухудшилось именно накануне визита. Из рассказа пациентки:

"...муж вчера приехал сам не свой после ветеринара, весь на эмоциях, не видела его таким, мне сказал, что "...сама будешь собаку через трубочку кормить..." Рассказывая это, уровень эмоционального напряжения зашкаливал. В регрессии тут же провалилась в ситуацию, когда умирал дед.

"... я пришла, дедушка, он же сильный, а тут не узнает ни меня ни маму, я не знаю, что делать..."

Следующая ситуация в цепочке воспоминаний: "...мне 2 или 3 года, стою рядом с мамой, держу за руку, не понимаю, что происходит, бабушка умерла, а мама какая-то не такая... я боюсь...".

Ощущение беспомощности связало эти ситуации в единую цепь событий Осознавать свою неспособность помочь близкому человеку, который оказался в тяжелой с эмоциональной точки зрения ситуации. И одновременно возникший страх, что близкие сильные люди, на которых можно опереться, становятся "какими-то не такими, чужими"...

Сформировали новое убеждение основанное на своей силе, ценности и значимости.

По окончании сеанса, девушка сказала, что словно многотонный груз упал с плеч.

Показать полностью
164

Стерпится-слюбится

Стерпится — слюбится (значение) — люди, которые вынуждены жить под одной крышей (и терпеть друг друга, нравится им это или нет), со временем, начинают любить или дружить друг с другом (русская пословица).


Довольно часто слышу вариации этой пословицы из уст своих пациентов. Пошла эта пословица согласно интернетам с дореволюционной России, когда волю супругов заменял приказ родителей. А если брать просторы Руси, когда между городами и деревнями по ледяному тракту, да километров по 50... Вот и терпели, и ждали когда слюбится... И заканчивалось это самоубийствами, удушением детей и прочими ужасами...

На этом и основан социальный стереотип, что не пьет, не бьет, значит терпи...

Вот только времена изменились. Как изменилась и возможность преодолевать расстояния. Сейчас нет надобности идти пешком сквозь чащу да по ледяному тракту.


На приеме девушка с пустым взглядом. Из назначений коллег 2 антидепрессанта+нейролептик.

Говорит, что депрессия и апатия не уходят, хоть принимает антидепрессанты вовремя и в той дозе, в которой прописал предыдущий специалист.


Из истории: депрессивный эпизод продолжается около 4-х лет. В браке 6 лет. "...Муж у меня хороший, дома все делает, следит за чистотой...".


В процессе работы выяснилось, что муж "терпеливо" ждет жену с суток, чтоб она разогрела ему еду, названивая каждые 5 минут. Ждет, когда она помешает ему сахар в чашке чая, ведь "тыж должна быть хорошей женой". Подсказывает, где надо вытереть пыль, и не важно, что жена отработав смену и сделав уроки с детьми, готовит еду. Пыль должна быть уничтожена. Потому что она видна под углом 30 градусов к полке. Складки у занавесок должны быть повернуты в одну сторону. Ванна должна быть наполнена водой только определенной температуры. Носки должны быть обязательно поглажены.


А на возражения, обычно при детях говорится: "...мама наша видите ругается, но она таблетки пьет от нервов, может мы ее в психушку отвезем?..."


Девушка не вывозит, суточную работу врачом, заботу о детях и постоянные указания как и что надо делать от мужа. А родители говорят: "терпи, он же у тебя хороший, хозяйственный...".


Много раз заводила разговоры о том, что тяжело, о том, что можно разделить обязанности. В ответ всегда слышит "ты же должна быть хорошей женой..."


Как думаете, стерпится-слюбится в этом примере?

Показать полностью
91

Я никому не нужна!

На одном из повышений квалификации, мэтром психотерапии была высказана очень интересная мысль, что одной из наших главных задач, является обучить пациента находить установки, и переводить их из состояния иррациональных в рациональные самостоятельно.


Ибо тот факт, что вечно ходить к психотерапевту конечно крайне заманчиво с точки зрения финансов, но нечестно по отношению к человеку, да и для терапевта неинтересно.


На приеме женщина 37 лет, за год терапии она изменилась кардинально, поменяла работу, круг общения, завела людей, которых может назвать друзьями.


Дальше приведу ее сообщение с сохранением родной орфографии, пунктуации и словестных оборотов.


"Начала я поиск с фабулой "Я никому не нужнаааааааа!!!!11!! 1!"

Воспоминания:

1. Муджэ собирается в ресторан с очередной дамой с мамбы. Я, разозлившись, говорю, что тоже пойду во все тяжкие. В ответ смех: да кому ты нужна, кроме меня; ты в зеркало-то себя видела?


2. Школа, шестой класс, летние отработки. Я что-то ляпнула при парнях, не помню уже точно что, но полетели насмешки, в числе которых была фраза "Кому ты вообще нужна?"


3. Школа, пятый класс. Девчонка из соседнего двора, которая гоняла меня, подстерегла меня у двери класса. Чтобы что-то сказать, я спросила: "Что уставилась?". В ответ: "Да кому ты нужна, убожество!". И пинок ногой.


4. Мне лет пять, и я у дедушки в доме. У двоюродной сестры днюха. Она собрала своих подружек, и они закрылись в зале. Меня на праздник не пустили, ибо маленькая. Я орала и истерила, не ожидая от сестры такого предательства. Мне было ооооочень больно! Тем более, что моему брату на днюхе находиться разрешалось."


Она самостоятельно нашла иррациональное убеждение, изменила его на рациональное, закрепила.


Любой человек может с помощью терапии получить навыки для изменения структуры своей личности и может ими пользоваться всю жизнь.

Поэтому если вы еще сомневаетесь обратиться к специалисту, не сомневайтесь)

Показать полностью
35

Ожидания vs Реальность

На приеме девушка 38 лет.

Замужем за человеком моложе ее. В последние 2 года муж вызывает только негативные эмоции. На все попытки поговорить, обсудить что-то с мужем, тот огрызается, обесценивая переживания.


Не буду углубляться в причины этого брака и особенности личности человека. Остановлюсь на убеждениях и регрессии. Промежуточные убеждения слабая, ничего не значу, беззащитная.


В регрессии первая ситуация в первом классе, когда отправили девочку в деревню к матери отчима. Девочка предвкушала прекрасные каникулы в новом месте, а получила "...3 месяца ада с пьющей бабушкой...".

После чего пришла ситуация в 4-хлетнем возрасте, когда она предвкушала праздник и задуманные подарки, а получила невнятное поздравление на коленях у отца пахнущего перегаром и яркую игрушку, которую не хотела...


Трансовой логикой эти ситуации тесно связаны с текущими отношениями, когда девушка предвкушала одно, а получала совершенно другое. Убеждения не позволяли попытаться изменить ситуацию даже во взрослом возрасте.


По отчету после встречи, девушка впервые за последние несколько лет отстояла свои границы и позволила себе не делать, что от нее ожидалось, вопреки желаниям.

Показать полностью
43

Ваши мысли не делают вас чудовищами!!! Или снова об ОКР

Увидела Ваш пост, поняла, до чего же похожи мои пугающие мысли на то, что Вы описываете. Выполнение обычных повседневных дел у меня вызывает немалые сложности. Вот хочу что-то купить, уже подошла к полке и протянула руку, и вот, в голове самая страшная мысль о ребенке (тревога только за него) - отказываюсь от покупки.

Каждый раз, когда ко мне на прием приходят люди с признаками обсессивно-компульсивного расстройства, сталкиваюсь с одним и тем же когнитивным искажением:

"Если я думаю эти мысли, значит я чудовище/псих/маньяк/извращенец..."

Перечислять можно бесконечно. Все это сопровождается глубочайшим чувством стыда, страха.

Иногда хочется взять, потрясти за плечи очередного похожего на тень от нескончаемого самопожирания человека, сказать, очнись, ЭТО ВСЕГО-ЛИШЬ МЫСЛИ. Но нельзя, тыжврач. Да и они чаще всего понимают их абсурдность, алогичность, глупость. Но страх-то от этого не меньше.


Выход есть. Точнее их 3.

1. Самый простой. Антидепрессанты. Подобрать дозу, препарат или комбинацию препаратов и через 4-6 недель ваши мысли будут как бабушкино радио, играет вроде где-то на задворках сознания, да и ладно.


2. Самый сложный. Это психотерапия. Осознать, что пугающие мысли это результат поломки вашего мозга. И даже мысль: ...вдруг я воткну этот нож в живот беременной жене..., ...покойся с миром мой малыш (хотя ребенок жив и весело смеется в коляске)" не заставит вас этот нож взять и воткнуть, а ребенка умереть! Тут придется потратить просто грандиозную прорву сил и времени. И силы тут играют оооочень большую роль. Потому что страх, тревога и стыд изматывают словно злокачественное новообразование. Иногда просто опускаются руки от постоянных ритуалов. Постоянных попыток отогнать мысль...


3. Самый верный. Психотерапия+антидепрессанты. Совместив эти 2 мощных инструмента получается наиболее стабильный результат.


Если у вас есть навязчивости, наберитесь сил, проконсультируйтесь у специалиста. Вас не осудят. Не покрутят пальцем у виска. Не свяжут и не поместят в дурку. Вам окажут помощь. Починят сломавшийся участок мозга.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!