Типичный педиатр
Часть 1:
Часть 2:
(с) Resident Alien
Опоясывающий лишай на ноге у 19-месячной девочки
У 19-месячной девочки в течение 1 недели наблюдались восходящие линейные эритематозные высыпания на левой голени. У нее не было признаков иммунных нарушений и она была доношенным ребенком со здоровыми темпами увеличения веса и развития. За 7 месяцев до поступления к нам пациентке была сделана прививка от ветряной оспы. При физикальном осмотре была выявлена везикулярная сыпь в дерматоме S1 на левой ноге фото А. Был получен соскоб с основания нескольких пузырьков и проведен прямой иммунофлуоресцентный анализ на антиген; результаты были положительными на вирус ветряной оспы. Пациентке был назначен пероральный ацикловир в дозе 20 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 7 дней. В течение недели состояние улучшилось фото В, а через 2 недели кожные покровы были абсолютно чистые. Опоясывающий герпес редко встречается у лиц младше 10 лет и когда он все-таки возникает в этой возрастной группе, поражения обычно локализуются в дерматомах, снабжаемых шейными и крестцовыми нервами. У взрослых поражения чаще встречаются в нижних грудных и верхних поясничных отделах кожи и могут поражать тройничный нерв.
Переведено и опубликовано: Кожный
Почему врут тесты на беременность
Такие тесты покупают в аптеке или даже в супермаркете. Они вполне себе точные, но если получили положительный результат, то все равно нужно будет подтверждать на приеме у гинеколога и на УЗИ, да еще и анализом крови в придачу.
Все намного интереснее с отрицательными домашними тестами. Эти результаты часто бывают ложноотрицательными. То есть кое-кто уже успокоился, а живот потом начал расти.
Слишком рано (заходите через неделю)
Такое случается, если тест сделали слишком рано от срока ожидаемых месячных. Там не все просто с гормонами, поэтому при получении отрицательного результата лучше повторить тест через неделю.
Разные тесты
Бывают тесты крутые, а бывают попроще. Некоторые в принципе не способны определять низкие уровни ХГ.
Что такое ХГ? Это хорионический гонадотропин — гормон, который в микроскопических количествах есть и мужчин, и у небеременных женщин. Во время беременности ХГ становится много, и его можно найти в крови или моче.
Крутизну домашних тестов оценивают по их способности определить беременность в первый день задержки. Самые крутые определяют 97% беременностей, а те, что попроще — только 50–60%.
А может через две недели?
Может и так. Женщины, у которых цикл нерегулярный, начинают паниковать раньше времени и потом исковыривают себе вены в поисках ХГ в крови. Чтобы не делать лишние уколы, таким дамам предлагают повторить домашний тест.
Кое-кто не всегда понимает — были это месячные или не месячные. При обоснованных подозрениях правильнее отсчитать 14 дней от последнего контакта и тогда делать тест.
Эффект "крюка"
Крюк — это такая характерная форма графика, которая встречается в разных областях знаний.
Если ХГ слишком много, то при некоторых исследованиях шанс найти его снижается.
Это связано антителами. Для анализа используют две разновидности специально заточенных антител. Проще представить это на примере двух ребятишек с мороженым.
Детки с мороженым
Двое ребятишек — это две разновидности антител, а мороженое — это ХГ. Если деткам дать по мороженке, то они возьмутся за ручки и счастливые пойдут вместе, поедая свои мороженки. Эта красивая картинка означает положительный тест.
А теперь представьте, что двум деткам дали кучу мороженого. Они нахватали его себе в обе руки и уже не смогут взять друг друга за ручки. Картина грустная. Тест получается отрицательным.
На деле избыточное количество ХГ чаще бывает не при беременности, а при каких-нибудь опухолях. Тоже грустно.
Ложноположительный результат
И такое бывает. Тест положительный, а беременности нет.
Самые популярные причины:
Кое у кого не хватает ума понять результат своего теста.
Биохимическая беременность. То есть в организме остался ХГ, а сама беременность уже прервалась. Природа прерывает 25% беременностей на раннем сроке. Это нормально.
Онкология.
Уколы. Никакие лекарства не повышают ХГ, но сам ХГ используют для лечения бесплодия и для набора мышц спортсменами. ХГ — это гонадотропин, что в переводе с медицинского означает "направленный на половые железы". У мальчиков он тоже направленный на половые железы. Стимулирует половые железы, и те вырабатывают много половых гормонов. Получается хитрый способ повысить свои собственные мальчуковые анаболики.
После менопаузы у женщин повышается гипофизарный ХГ. Его обычно находят не домашними тестами, а в крови. Но у нас сейчас люди на каждом углу сами себе делают анализы, так что некоторые женщины в возрасте могут удивиться своим анализам.
К чему это всё?
Девчушка вчера молоденькая задавала вопросы по поводу задержки и всего такого. Лучше спрашивайте у реального гинеколога. В этом деле интернет вам не помощник.
Камчатское нытье
Несколько свежих публикаций в камчатских СМИ:
- камчатцы жалуются на сложности с записью к врачам, к некоторым специалистам просто невозможно попасть;
- жители Камчатского края в очередной раз пожаловались на проблемы с прохождением МРТ;
- "Солодов, спаси нас". Жители разваливающегося дома в Петропавловске вызвали губернатора;
- жители Петропавловска жалуются на то, что власти уделяют недостаточное внимание бывшему Ленинскому району;
- пассажиры недовольны работой общественного транспорта в Петропавловске;
- жители Петропавловска недовольны ремонтом дороги, ведущей в микрорайон "Завойко". Вместо капитального ремонта там делают ямочный;
- и т.д. и т.п.
Что это значит:
Так и хочется воспользоваться советом классика, который рекомендовал устами профессора Преображенского не читать с утра [советских газет] камчатских информагентств. Но если засунуть голову в песок проблемы ведь не исчезнут. И тот вот возникает главный вопрос, это все же камчатцы такие вредные и всем недовольные или все же жалобы эти справедливы и по делу?
Вот, к примеру, ответ краевого минздрава на нехватку врачей: "необходимых пациентам специалистов может не быть по ряду причин: например, если врач ушел в отпуск, уволился, его изначально там не было". Ну что вам непонятно-то, дорогие наши пациенты!? Вы не можете попасть к врачу просто потому, что его нет! Это же очевидно! Идите к тем врачам, которые есть и будем вам счастье! В конце концов лечение подорожником тоже еще никто не отменял!
Про МРТ просто согласились с фактом. Ну да, мол, не хватает МРТ-аппаратов, ждите. К концу года добавят еще один, возможно, чуть-чуть сократятся очереди. Не можете жать? Bдите к коммерсам от медицины, за ваши деньги они вам любые исследования проведут, у них, в отличии от бесплатной медицины, нет очередей.
Теперь что касается благоустройства микрорайона. И здесь ответ властей не отстает от минздрава, а в чем-то даже его превосходит. Жителям объявили, что они не правы, и благоустройство ведется ежегодно. По всей видимости, ведется на бумаге, так как жители этого почему-то не замечают. Суслика не видишь? А он есть!
Ответ по дороге в "Завойко" нас несколько озадачил. Власти просят жителей подождать, мол, все в порядке. Да, сейчас делают ямочный ремонт, но потом поверху положат еще один слой асфальта. Это что, какие-то новые технологии? Или попытка свистнуть средства и вместо капремонта размазать новый асфальт по старым дырам?
Доходит до того, что жители краевой столицы уже не верят городским властям и просят губернатора помочь с проблемой. Увы, но решать проблему все же придется городским властям, так как это их вотчина. А как они умеют затягивать решение подобных проблем мы прекрасно знаем.
Так что ответ на наш вопрос "это власти виноваты или жители нытики", как нам кажется очевиден. С нами еще пока разговаривают, но ответы по качеству такие же, как и забота о населении – много шума вокруг ничего.
Ответ на пост «Шаблон жалобы на скорую помощь (почти так и происходит)»
Да хули ты мне рассказываешь за скорую «помощь» ?
Лично столкнулся: лет 5 назад выпимши с другом боролись. Он зубами мне ладонь поцарапал. Через часиков 5-6 температура поднялась. Озноб и вся сопутствующая херня. Через сутки кисть хорошо так опухла. Больно было что пиздец. Нет не так. ПИЗДЕЦ!!!! Вызвал «помощь», не приехали. Ещё пару суток я потерпел. Спать не мог сука. Адская боль была и кисть стала величиной почти с голову.
Вызвал снова «помощь». Знаешь чо сказали? А просто – «у нас тут 3 ножевых и рожают, а вы с рукой своей».
Тадам!
Приехал сам, на такси в больницу – срочная операция, врач охуел.
Итог показать? Смотри:
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Реанимация в десятке
Реанимация в Десятке.
Это был мой первый ( но не последний) опыт попадания в реанимацию, и запомнился он мне лишь потому, что все время, от начала и до конца я находился в полном, хоть и искаженном наркотиками сознании.
Началось все с того, что очередной мой неконтролируемый и безумный штопор с наркотиками и алкоголем закончился предынсультным состоянием и неукротимой кровавой рвотой. Испугавшись, я вызвал скорую, которая повезла меня в больницу. Меня положили сначала в общую палату, но пришедший через некоторое время врач в ходе первичного осмотра пришел в ужас,и высказав сомнения в том, что я доживу до утра, распорядился везти меня в реанимацию.
Через несколько минут в палату торопливо заехала каталка, накрытая белой простыней и передвигаемая двумя медсестрами. Мне сказали полностью раздеться, что немало меня обескуражило. С меня сняли даже трусы и украшения, накрыли простыней, и повезли прочь от абсолютно всех моих вещей, что вызвало во мне вялый протест.
После долгой поездки по нескончаемым коридорам, меня, наконец, ввезли в большой квадратный зал, в центре которого стоял стеклянный куб с медперсоналом. Кровати с больными, подключенными к аппаратам были расположены по периметру зала, поэтому хорошо обозревались из куба врачами и медсестрами. Оглядевшись, я понял, что все больные без сознания, за исключением меня.
Появившийся врач, внимательно выслушав мои жалобы, главной из которых был абстинентный синдром, посмотрел на меня с настороженностью и куда- то ушел. Через пару минут он пришел обратно с медбратом и кожанными кандалами на завязках. Я даже не успел начать сопротивляться, как оказался привязанным к койке намертво. В ответ на мои протесты врач распорядился вставить мне уретральный катетер.
Я сразу понял, что это что- то нехорошее, но даже не предполагал, сколько проблем он мне доставит. Пришла молоденькая медсестра, и сбросив с меня покрывало, схватила меня за член. Другой рукой она начала запихивать в него пластиковую трубку с непонятным утолщением на конце, и трубчатым отростком с клапаном на конце. Запихав трубку максимально глубоко, она ввела в этот отросток большой шприц какой- то жидкости. Обратный конец длинной трубки она подключила к пластиковому мешку для мочи, который положила в таз на полу.
После этого мне был прочитан беглый инструктаж о том, как быть с катетером. Оказалось, что конец, введенный в меня, раздут в моем мочевом пузыре до размера мандарина, поэтому вытянуть его обратно можно только вместе со внутренностями. В ответ на мою реплику о том, что я и сам бы мог сходить в туалет, мне было сказано, что туалетов в реанимации нет, есть только катетер для малых дел, и памперсы с утками для дел больших. Я было испугался, что мне захочется по большому, и придется просить утку у молодых красивых медсестер, и неловкости моей не будет предела, но, вспомнив, что я ничего не ел уже дней 10, я успокоился.
Следущие пару часов я провел в унынии и скуке под капельницами. Находясь в легком забытии от введенных мне препаратов я не сразу обратил внимание на непонятную суету, которую начала создавать уборщица, работавшая в помещении. На ее крики мгновенно сбежались медсестры и лютая, одиозная женщина- врач, главная в реанимацинной бригаде. Оказалось, что лежавший через кровать от меня дед начал умирать, и первой это заметила уборщица. Через мгновение вокруг деда развернулась интенсивная кипучая деятельность. Взволнованные и срывающиеся на плач голоса медсестер прерывались жесткими и уверенными командами врача. Деда спасали как могли. Я был потрясен тем, что наблюдал до глубину души. Врач билась над ним как зверь: приборы, дефибриляторы, шприцы и ампулы вместе с медсестрами перемещались вокруг деда с невероятной быстротой. Я завороженно наблюдал за происходящим. Вакханалия вокруг деда длилась полчаса, но смерть взяла свое. Когда это стало понятно, и врач, выдохнув, сказала "Все, он умер", одна из медсестер опустилась на пол и громко заплакала. Врач села рядом, и начала успокаивать медсестру, которой казалось, что в смерти деда есть ее вина. Врач убеждала ее, что это не так, просто дедов час настал. Деда накрыли одеялом, из-под которого торчали только ноги, а из разговоров медперсонала я понял, что тяжелый и страшный лифт, который использовался для опускания трупов в морг, и который между собой они называли "Камазом", только что вышел из строя, и мертвый дед останется лежать до завтра. Перспектива ночевания с мертвым дедом не добавила мне оптимизма, но очень скоро я понял, что это еще не самый худший сосед.
Внезапно сознание вернулось к молодому парню, который лежал по левую сторону от меня. У него в горле торчала огромная трубка, и он, очнувшись, впал в истерику, и стал звать на помощь и просить, чтобы его освободили. Одной рукой он умудрился снять с себя подгузник и вырвать часть капельниц и электродов. Подбежавшие медсестры начали его крутить, и в этот момент у него случился чудовищный приступ диареи. Тугая струя говна разлетелась во все стороны, заляпав медсестер, его самого, и даже меня. Медсестры мужественно успокаивали его сопротивление, привязывая его к кровати. Но парень, впавший в неистовую панику остервенело вырывался, периодически подсирая, и вымазывая говном все вокруг, истерично вопил. Маленькая медсестра с большими и добрыми глазами била его маленькой палочкой по голове, и требовала, чтобы он прекратил срать. Но он не прекращал еще очень долго. Удушающая вонь обволокла все вокруг. Медсестры и санитарки, зафиксировав парня, принялись скрупулезно и внимательно оттирать его и все окружающее пространство от говна, а парень неистово кричал, и просил пощадить его."За что вы меня мучаете?" - кричал он, брызгая во все стороны говном и мочой. Я отвернулся к мертвому деду, и постарался подумать о хорошем. Как раз в этот момент, на другом конце зала, внимание за которым ослабло, происходило невероятное: огромный и страшный мужик, который болел циррозом, пришел в сознание и разорвал кандалы. В полном беспамятстве он встал с кровати и начал бесцельно двигаться по залу, волоча за собой огромный мешок с мочой, присоединенный к уретральному катетеру, и посыпая пол говном из разорваашегося подгузника. Медперсонал, столпившийся у парня не замечал его, пока он не упал на них сзади, запутавшись ногой в трубке катетера. Медсестры закричали от ужаса и забегали вокруг. Прибежали медбратья и скрутили мужика, отволокли его, и опять привязали.
Когда все успокоилось, парень затих, а мужик был привязан, ко мне подошла маленькая беленькая медсестра, и с жалостивым видом отвязала меня, и,вручив мне яблочко попросила не убегать из реанимации. К слову, сбежать отсюда мне хотелось уже давно, но помимо кандалов меня останавливал еще и дьявольский катетер. Я преисполнился благодарностью к доброй девушке и пообещал, что не сбегу.
Спустя минут 10 персонал засуетился опять- привезли больную. И положили ее справа от меня, между мной и мертвым дедом. Больная оказалась красивой женщиной с роскошными огромными сиськами (да, в реанимации голые мужчины и женщины лежат рядом на соседних кроватях.) Из разговоров медперсонала я понял, что у нее плюсы по Вассерману (сифилис), а также то, что она наркоманка, так как из- за полного отсутствия вен медсестрам пришлось резать ей шею и вшивать туда бабочку для капельниц и уколов.
Когда над этой дамой совершили все необходимые манипуляции, включая установку уретрального катетера, медсестры разбрелись и спрятались в стеклянном кубе. Воцарилась тишина и покой. Слева от меня был обосранный парень со сгоревшиии легкими, а справа - симпатичная дама с сифилисом и запредельно красивыми сиськами, которые вывалились из- под одеялка. За ней лежал дед. Я, освобожденный от кандалов, грыз яблочко и рассматривал сиськи, пока не почувствовал дискомфорт в месте установки уретрального катетера, который, вероятно, не был расчитан на эрекцию. Однако, настроение мое упало так же быстро, как и поднялось - из- за дьявольского катетера моему внезапному желанию залезть на эту даму, пока нет медсестер, не суждено было сбыться))). Дело в том, что наркотики, принятые накануне, продолжали вызывать жгучее сексуальное желание, от которого было никуда не деться, и появление знойной соседки, а также отсутствие медсестер его только усугубило. Оно было настолько сильным, что сифилис не особо пугал меня. Однако, сделав усилие над собой, я прикрыл барышню одеялком и отвернулся к парню.
Наступила ночь, а сон не давался мне, и только под утро я смог уснуть на полчаса. Однако сон мой был недолгим : я проснулся из- за того, что кто- то сдернул с меня простыню. Я лежал голым, а у изножия кровати стояли две красивые молодые медсестры, потрясая огромными черными баллонами, которые были у них в руках. Я насторожился. Несколько секунд спустя они подошли ближе, и внезапно начали поливать все мое тело липкой холодной пеной из баллонов, а потом принялись растирать меня тряпочками,особое внимание уделяя интимным местам, что вызвало мгновенную затвердевающую реакцию и добродушные хихикания медсестер Оказалось, что так выглядит помывка в реанимации. После, они залили мне в рот зеленую мытную жидкость, попросили прополоскать и выплюнуть. Это была чистка зубов. Такую же процедуру они проводили со всеми больными.
Это была тяжелая и грязная работа, которую девчонки выполняли с невероятной самоотверженностью, любовью и заботой, уставшие при этом настолько, что они еле стояли на ногах. Они закончили только спустя несколько часов, и собрались было отдохнуть, но не тут то было.
Приборы по мою правую руку запищали, и барышня с красивой грудью, лежащая между мной и дедом, начала умирать. Медсестры забегали, и примчалась их главная, та самая женщина- валькирия. Началась неистовая борьба за жизнь, уже вторая на моих глазах. Оглушительные крики врача, жалобные, вопрошающие реплики медсестер, сбивчивая тревожная речь, лязг инструментов и множество других звуков наполнили помещение. Я отвернулся, чтобы не мешать, и молился всем богам, чтобы все получилось. Вслушиваясь в происходящее, я поражался профессионализму, уверенности и спокойствию женщины- врача. Она умудрялась тащить умирающую даму с того света, и одновременно мастерски выравнивать психологическое состояние молодых медсестер. Через пару минут им удалось запустить сердце и поровнять пациентку. Вид у бригады был такой, будто они только что пробежали марафонскую дистанцию, а я смотрел на эту женщину- врача так, как наверное, смотрели советские дети на космонавтов после полета Гагарина.
Медсестры переодели халаты, потому что были мокрые насквозь, и принялись заполнять кучу бумаг, чтобы сдать смену.
Я лежал, и анализируя все, что я увидел, пытался сопоставить невероятно тяжелый и самоотверженный труд этих девчонок с их зарплатой, и пришел к выводу, что я бы тут и дня не смог проработать. После выписки, вспоминая работу медиков, я проникался глубочайшим уважением к этим людям за их невероятный труд, о котором их подопечные, находясь без сознания даже не подозревают. Спаасибо всем медикам за то, что они делают. А вообще, в сознании в реанимацию лучше не попадать - множество ярких впечатлений гарантировано.