Они приходят, садятся в кресло, делают паузу — и говорят: «Доктор, а у меня нет вопросов».
Я сдерживаю улыбку, но не до конца. Смотрю на человека и думаю: «Вот он — момент, ради которого стоит быть терапевтом».
Потому что это значит — человеку некуда спешить. Нет срочных трещин в душе, требующих "ремонта". Нет панических «почему?» и «как жить дальше?», нет кома в горле, который мешает дышать. А значит результат достигнут, пусть и даже промежуточный. Терапия сработала. Человек научился держать фокус не на боли, а на тишине внутри.
Человек больше не ищет во мне спасательный круг — он уже плавает сам.
И как раз это подвигает меня на развитие, обучение, возможность быть более эффективным.
И да, я действительно не беру денег за эту встречу. Потому что лучшая оплата — видеть, как кто-то перестаёт нуждаться в твоей помощи. (пафосно получилось, но это мой принцип).
Сегодня я услышал эти слова дважды, поэтому день хороший)
Приветствую вас на моём канале! Этот пост родился из желания рассказать вам от лица ординатора по психиатрии. Психиатрия - область медицины, которая, с одной стороны, вызывает много вопросов, а с другой — остаётся недостаточно понятной для большинства людей.
Сегодня мы отправимся в путешествие сквозь века, чтобы понять, как человечество училось лечить разум. Основываясь на работах различных источников касательно психиатрии, я расскажу, как из «изгнания бесов» родилась наука, которая сегодня спасает миллионы жизней.
Картина Луиса Уэйна. Фото из интернета
Если спросить человека на улице, что он думает о психиатрии, многие представят что-то вроде страшных клиник из фильмов или «докторов, которые запирают людей». Но это не более чем стереотипы.
Представьте, что ваш мозг — это оркестр. Иногда инструменты играют не в такт: одни слишком громкие (тревога), другие замолкают (депрессия), а иногда мелодия и вовсе теряет смысл (психоз). Психиатрия — это наука, которая помогает наладить эту музыку.
Какие цели ставит перед собой наука? Понять, что происходит с пациентом: отличить депрессию от усталости, тревогу от обычного волнения, а шизофрению — от кризиса среднего возраста. Помочь: подобрать лечение — будь то лекарства, разговоры с психотерапевтом или обучение навыкам, чтобы справляться с симптомами. Поддержать: научить пациента и его близких жить с диагнозом, а не страдать от стигмы.
Психические болезни — одни из самых распространённых в мире. По данным ВОЗ, от них страдает каждый 8-й человек. Но только половина обращается за помощью. Почему? Из-за страха осуждения, непонимания или веры в мифы вроде «психиатры — это те, кто сажает в психушки».
Моя цель — разрушить эти стереотипы. Психиатрия — это не про сумасшествие. Это про здоровье, которое так же важно, как и сердце или лёгкие.
Из древних времён в наши дни: как менялось восприятие.
Древний мир: боги, демоны и… травы.
Люди верили, что психические болезни — это «наказание богов» или «одержимость духами». Например, в Древней Греции Гиппократ (460–370 гг. до н.э., древнегреческий целитель, врач и философ; именно ему мы, врачи, давали клятву о которой слышали из «каждого утюга») предположил, что причина может быть в дисбалансе жидкостей в теле (желчь, кровь и т.д.), но его идеи долго не воспринимались всерьёз. Его методы? От диет до кровопусканий.
Статуя Гиппократа. о. Кос (Греция)
А вот в Египте, в 2000 г. до н.э., считалось, что психические болезни — гнев богини Сешат (дословно с египетского языка — «Та, кто отмеряет годы жизни» или «женщина-писец»). Лечили молитвами и павлиньими перьями (символ мудрости).
1/2
Статуэтка богини Сешат. Священным животным Сешат считалась пантера, поэтому богиня представлялась в шкуре этого животного с письменным принадлежностями (папирусовая палочка и временной столб) в руках. Над головой изображалась семиконечная звезда.
В Индии главенствовала Аюрведа (система альтернативной медицины. Считается псевдонаукой.), где описывались «расстройства разума», связанные с дисбалансом дош. Доша это набор из пяти космических первоэлементов: земля, вода, огонь, металл, дерево.
Рекомендовали йогу, диету и… галлюциногены (например, бханга).
Интересный факт: В Талмуде (священный текст иудаизма) уже упоминались состояния, похожие на современную депрессию. Рекомендации: «Пей вино и общайся с мудрецом» — неожиданно актуально!
Средневековье: ад, костры и первые попытки гуманизма Европа, V–XV века:
Всё стало только хуже. Психически больных объявляли одержимыми дьяволом. Лечили экзорцизмом, пытками или паломничеством к святым, кровопусканием и ртутью (что было смертельно опасно). Женщин часто обвиняли в колдовстве — до 60% казнённых «ведьм» имели симптомы, похожие на шизофрению или эпилепсию.
Исламский Золотой Век: Врачи вроде Авиценны (Ибн Сины) описывали психические болезни как медицинские проблемы. В Багдаде и Дамаске строили первые приюты, где пациентов кормили, а не заковывали в цепи.
Пример из истории: В 1403 году в Валенсии открылся «Дом Безумных» — первый в Европе «гуманный» приют. Но «гуманность» означала всего лишь то, что людей не сжигали живьём…
XVIII–XIX века: эпоха просвещения. От тюрьмы к больнице.
XVIII век: Психически больных часто сажали в тюрьмы вместе с преступниками. Филипп Пинель во Франции (1792 г.) и Уильям Тьюк в Англии начали снимать цепи с пациентов, вводить распорядок дня и «трудотерапию». Появились первые психиатрические клиники, но условия в них всё равно оставались ужасными (вспомните фильм 2008 года «Подмена» с Анджелиной Джоли).
1/2
Филипп Пинель и Уильям Тьюк.
В 1805 году в Москве открылась первая психиатрическая больница. Её директор, Яков Вилинский, писал: «Безумцы — не преступники, им нужна жалость, а не наказание».
Мрачный факт: В США XIX века психиатрические клиники стали переполнены. Пациентов часто описывали как «живые трупы» из-за тяжёлых условий.
XX век: Революция и таблетки.
Появились первые антидепрессанты и нейролептики, психоанализ Фрейда, а позже — когнитивно-поведенческая терапия. Люди начали понимать: психические болезни — это не «слабость характера», а проблемы в работе мозга или следствие травм.
1930-е: Шоковые методы — инсулиновая кома, лоботомия (удаление части мозга). Да, звучит ужасно, но тогда это считалось прогрессом. Например, лоботомию применяли при тяжёлой депрессии, пока не поняли, что она превращает людей в «овощей».
1950-е: Появились первые нейролептики (например, хлорпромазин). Они блокировали дофаминовые рецепторы, снимая галлюцинации. Это революционно изменило лечение шизофрении.
1970-е: Рождение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Аарон Бек доказал: мысли влияют на эмоции, и их можно перестроить.
1/2
З. Фрейд и А. Бек.
Интересно: В 1972 году в США провели эксперимент: здоровые люди симулировали галлюцинации, чтобы попасть в психбольницы. Все они получили диагноз «шизофрения», хотя врачи знали об эксперименте. Это показало, как легко ошибиться в диагнозе.
Сегодня: мозг, гены и искусственный интеллект.
Нейровизуализация: МРТ показывает, как депрессия «гасит» зоны мозга, отвечающие за радость.
Генетика: Например, у 80% пациентов с биполярным расстройством есть родственники с аналогичным диагнозом.
Цифровые технологии: Приложения для трекинга настроения, VR-терапия для фобий, ИИ, который анализирует речь и предсказывает депрессию. Психиатрия — это не только таблетки. Это генетические исследования, виртуальная реальность для лечения фобий, приложения для медитации и даже попытки использовать ИИ для диагностики. Но главное — мы наконец-то перестаём шептаться о психическом здоровье и начинаем говорить о нём открыто.
Утверждение: Свинья (7.55×10⁶ ед.) и человек (7.32×10⁶ ед.) – фазовые близнецы, а шимпанзе – нет. Противоречие:
– Если разница в 230 000 фазовых единиц – это «почти идентично», то почему разница в 0.0001% ДНК с шимпанзе – пропасть? Видимо, генетика не дружит с ∇Φ.
В небольшом городе уральском несколько агентств по проведению детских праздников. Женщина адвокат приезжает в одно из них, с целью заказать проведение детского праздника для восьмерых детей. Выслушали пожелания, что именно нужно персонаж, программа, допы. И назвали цену в 6000 за час, одного часа достаточно.
Женщина, заявила, что у неё есть 1000 рублей, то весь бюджет. Ей отказали, она видимо не была готова к отказу.
Примерный диалог : Имя, вы ведь сюда добрались на автомобиле, заправить его нужно на ту же тысячу рублей. Это не так много.
Вы ведь адвокат, правильно? И сколько стоят ваши услуги, как оплачивать? Этапами, помесячно, или за результат?
Ах, 200 тысяч для начала? Понятно. А вы не согласны за 10. 000 в месяц взяться за дело? У нас просто такой бюджет. И результат мы не знаем вашего труда, видите в чем дело.
Адвокат уехал несолоно хлебавши. Этот подход, наверное, можно назвать наглость - уверенность, на удачу, что от безнадеги, не имея заказов совсем кто нибудь возьмётся?
Сложно сказать, но в последнее время начинаю все чаще с таким сталкиваться, но пока грубо не отвечаю, а так же примерно. Чтобы было понятно, что любой труд надо ценить
Довольно часто ко мне приходят люди с вопросом, который звучит почти как упрёк: «Я выполняю упражнения, а тревога не снижается!»
Задаю первый вопрос, "...а как часто делаете?..." На что слышу: "...Ну я пару раз попробовал/а, не помогло, я бросил/а!!!..."
И тогда я предлагаю: «Давай сделаем их вместе — прямо сейчас».
И — о чудо! — за 5–7 минут тревога отступает.
Никакого волшебства. Никакого «распыления антитревожного газа» (хотя, признаюсь, иногда хочется иметь такой флакончик в кармане). Просто в моменте, здесь и сейчас, мы действительно выполняем упражнение. Не между делом, не «между сообщениями», не с мыслями «а вдруг не поможет». А полностью — с концентрацией, осмыслением.
И тревога отступает. Потому что она питается нашей рассеянностью, нашим «автопилотом», нашим «потом попробую». А когда мы полностью включаемся в практику — ей просто нечем подпитываться.
Лев Николаевич Толстой однажды сказал замечательные слова: "Я серьёзно убеждён, что миром правят совсем сумасшедшие. Не сумасшедшие или воздерживаются, или не могут участвовать."
В более поздней записи Толстой добавил: "Сумасшедшие всегда лучше, чем здоровые, достигают своих целей. Происходит это оттого, что для них нет никаких нравственных преград : ни стыда, ни правдивости, ни совести, ни даже страха."
Эти слова следует понимать буквально, безо всяких поисков какого-либо двойного дна, метафорического смысла.
Те, кто правят миром, это люди (?) с полностью сломанной, разрушенной психикой.
Разумеется, в мире, управляемом такими особями, нет места милосердию, компромиссам, состраданию, человеколюбию. Это мир тотальной лжи, цинизма, страха и насилия.
Мы ничего не должны ждать от совсем сумасшедших, кроме совсем сумасшедших слов и действий. Так было и есть всегда, так зачем надеяться, что когда-нибудь это изменится?
Простому землянину необходима защита от воздействия полностью сумасшедших и их обслуги. Для этого нужна информационная гигиена. Все попытки безумцев ворваться в личное информационное пространство должны по возможности пресекаться и блокироваться. Необходимо уберегать себя от нездорового интереса к деятельности сумасшедших, для этого все инфопомойки, неважно какой направленности, должны быть заткнуты, заблокированы. Любая негативная информация ведёт вас по пути деградации.
Это вполне ощутимая реальность, влияющая на биохимию мозга и общее самочувствие. Постоянное погружение в поток негативных новостей, скандалов, или, того хуже, личное участие в бессмысленных интернет-распрях создает устойчивую нейронную связь, закрепляющую негативное восприятие мира.
Деградация, вызванная негативной информацией, проявляется не только в эмоциональном плане. Хронический стресс, вызванный постоянным ощущением опасности и угроз, ослабляет иммунную систему, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и способствует развитию депрессивных состояний. Регулярное чтение новостей о катастрофах и трагедиях истощает ресурсы нервной системы, делая человека более раздражительным, тревожным и уязвимым к внешним воздействиям.
Политические новости должны быть сведены к минимуму. Следует избегать "анализов", "прогнозов", "экспертных оценок' и т.д. (читай -' спекуляций и манипуляций). Вся политическая информация, даже с первого взгляда изложенная нейтрально, предоставляется с целью воздействия на общественное мнение, а не с целью помочь вам составить объективную картину мира.
Учитывая, что в своей практике я применяю техники классического гипноза (у гипнабельных конечно), очень часто я слышу эту фразу из заголовка.
Получается, что для людей забыть — это единственное, что может остановить боль. Забыть бывшего, который до сих пор отзывается в теле внезапным холодом. Забыть вкус алкоголя, который манит, как старый друг, обещая утешение. Забыть стыд, ошибки, слова, которые нельзя забрать назад.
Но мозг не стирает воспоминания, как файлы с жесткого диска. Он не слушается приказов. Он хранит. Я честно говорю, что тогда мне придется выжечь половину мозга, ну или на крайний случай произвести пересадку головного мозга.
Почему забыть практически невозможно? (и я тут про эмоционально значимые события, а не про теорему из средней школы))))
Память — это не архив, а живая сеть Каждое пережитое событие оставляет след — последовательность нейронов. Чем сильнее эмоция, тем прочнее связь между нейронами. Страх, любовь, боль — они буквально вплетаются в структуру мозга. Даже если сознание хочет избавиться от воспоминания, тело помнит: учащенный пульс, напряжение в груди, внезапный спазм в желудке.
Гиппокамп и миндалина — союзники травмы (ни один сеанс не обходится без упоминания об этих структурах) Когда вы переживаете что-то эмоционально заряженное, миндалина (центр страха) кричит гиппокампу (хранителю памяти): «Запомни это навсегда!» Так формируются воспоминания, которые всплывают без спроса — в запахе духов, в интонации голоса, в первых глотках алкоголя, в запахе сигаретного дыма.
Дофамин предает вас Алкоголь, отношения, игры — всё, что давало удовольствие, связано с выбросом дофамина. Мозг запоминает не просто событие, а кайф, который за ним следовал. И когда триггер (одиночество, стресс, усталость) нажимает на «кнопку», нейроны требуют повторения. Забыть? Нет, они жаждут.
Попытки забыть лишь усиливают память Исследования показывают: чем больше вы стараетесь не думать о чем-то, тем навязчивее это становится (не думайте о белом слоне следующую 1 минуту))). Мозг вынужден постоянно проверять: «А точно забыл?» — и тем самым оживляет воспоминание.
Что же делать?
Не стирать — а переписать.
Нейропластичность позволяет ослабить старые связи и создать новые. Терапия, экспозиция, переосмысление — медленная работа, при которой травматичное воспоминание теряет эмоциональный заряд.
Вы не сможете забыть. Но вы сможете сделать так, чтобы воспоминание перестало быть ядом.
(P.S. Если бы мозг умел забывать по команде, эволюция давно лишила бы нас этой функции. Ну или мы просто бы не дожили до настоящего момента как вид. Потому что даже боль — часть выживания.)
Вчера был день того, кому повезло, как Дауну или Паркинсону. Стать именем болезни – это топ черного юмора. 14 июня Родился Алоис Альцгеймер. Автор самой забывчивой болезни был патологом и психиатром.
Что за болячка? Болезнь Альцгеймера – будущая основная причина смертей. Представьте, что сначала вы забываете, куда положили ключи, потом забываете, зачем вам ключи, а потом, кто вы такой. Все потому, что нервные клетки в мозгу стремительно умирают.
Лечение: без волшебной палочки, но с надеждой Пока нет волшебной таблетки, которая скажет болезни: "Кыш отсюда!". Но просьба "Постой, мой склероз, принесите колеса" не бесполезна. Особенно обнадеживают два "немаба", одобренные для применения в США, и два компонента известнейших растений: бифлавоноид и алкалоид. Я об этом еще напишу. Эти препараты как элитные кондитеры: первые могут убрать дырки из сыра, вторые могут сделать его вкуснее. Главное – поставить диагноз пораньше. И "кулинарить" до того, как мозг решит улететь в отпуск на Мальдивы. Без обратного билета.
Профилактика: Альгеймер капут! Двигайтесь. Физическая активность – не только про фигуру. Доказано, что активность значительно улучшает питание мозга. Так что позволяйте себе анаэробные нагрузки. Пресс, отжимания, приседания – самое оно. Но если хотите "аэробки", ну там танцевать – танцуйте. Если хотите бегать, бегайте. Без вреда для суставов.
Общайтесь. Социальная активность не хуже физической держит мозг в тонусе. Даже активность в соцсетях или по телефону. Если же вы сидите дома и смотрите в стену, ваш мозг покажет фокус и через эту стенку пройдет. Прямо к нему, к Альцгеймеру.
Правильно питайтесь. Средиземноморская диета, например, заточена на то, чтобы мозг был не только умным, но и довольным. И помните: что съел, то и помянул!
Высыпайтесь. Недостаток сна – путь к тому, чтобы мозг начал путать сны с реальностью. И наоборот.
А вот по поводу кроссвордов нас дурили. Не со зла, из-за недостатка исследований. Сейчас доказано: от кроссвордов и прочих "ментальных тренировок" толку примерно ноль. Если не хотите забыть, где ваш нос, воротите его в сторону вышеперечисленного, а не кроссвордов.
С днем рождения Альцгеймер! Спасибо, что ты открыл нам болезнь имени себя. А с приколом из заголовка мы еще повоюем.
Друзья, всем здоровья! А медиков – с нашим главным праздником! С Днем медработника!
