У Коммерсанта, похоже, свой калькулятор. В отрасли уже много лет лидируют антикоагулянты, безоговорочно. И лидируют из-за цены за упаковку. Вот свежая статистика с Зелёного креста. Динамика по позиции у первых двух нулевая.
Кстати, по близкому опыту, Ксарелто иногда по инвалидности выдают бесплатно, про Эликвис не знаю. То есть реальный объем, не только аптечный, ещё выше.
Да и вообще, подумайте, иммунитет - ебанистически сложная разверзень. Изучена едва ли на 50%. При малейших сбоях в иммунитете возникают тяжелейшие состояния - от астмы до волчанки. И тут приходит фармкомпания с неизвестной молекулой, заявляя, что она "стимулирует" иммунитет. Что бля? Что именно она у тебя стимулирует? Не простимулирует ли так что я сгорю от люпус-нефрита за пару месяцев? Не вызовет ли обострение атопического дерматита, забытого еще в подростоквом возрасте (тогда он назывался нейродермитом) . Астму не хотите себе простимулировать? А может стразу синдром Лаелла? Ничего этого не происходит, потому что все это пустышки. Единственное, что действительно стимулирует иммунитет - вакцинация.
На этом и других ресурсах слово "гомеопатия" стало ругательным, что совершенно справедливо. Но взглянем на топ 10 самых продаваемых в 2020 году в рознице препаратов:
1-е место - ингавирин. Препарат якобы нужно использовать для профилактики и лечения вирусных инфекций. Его допустили до продажи без проведения полноценных плацебо-контролируемых исследований. И как раз кстати вскоре началась эпидемия свиного гриппа.
О каких-либо противовирусных свойствах основного действующего вещества Ингавирина неизвестно ничего. Практически все исследования препарата проведены в России, и большинство из них ― на животных. А качество клинических испытаний очень сомнительное. Если очень постараться, можно найти упоминание (лишь упоминание, а не доказательство эффективности) в исследованиях по лечению рака.
Если препарат так замечательно работает, то почему весь мир не стремится провести исследования, проверить и тоже использовать его? За пределами РФ не известен и не применяется. Цена в рознице - 700-1000р в зависимости от дозировки.
2-е место арбидол. Препарат с недоказанной эффективностью, озолотивший нужных людей, вы сами знаете каких. До сих пор находится в ЖНВЛП.
3-е место Эликвис - к нему вопросов нет
4-е место Ацетилцистеин - к эффективности муколитиков достаточно вопросов, но оставим АЦЦ и всю группу в покое, а то мы так до пертуссина докопаемся, а это святое.
5-е место Бронхо-мунал. Фуфломицин наряду с Имудоном. Еффективность не доказана.
Систематический обзор, (опубликованный в 2010 году одним малоизвестным журналом и спонсированный производителем, ) говорит, что препарат снижает риск ОРВИ у детей, но отмечает, что стоит интерпретировать эти данные с осторожностью из-за ограниченности поиска [работ], неясного процесса обзора и отсутствия информации относительно анализа
6-место Эргоферон. Вот только тут начинается гомеопатия. Разумеется, эффективность нулевая, у гомеопатии не может быть иначе. При этом стоимость упаковки около 500р. Ну, кому-то нравится такой дорогой сахар, кто мы такие, чтобы осуждать.
7-е место Гриппферон. Стопроцентный фуфломицин, т.к. препараты интерферонов, применяемые наружно, неэффективны. Исследований, доказывающих эффективность, нет. Pubmed, Cochrane Reviews и FDA ничего о нем не знают.
8-е место Амиксин ( он же Лавомакс). Якобы индуктор образования интерферона. Эффективность не доказана, Cochrane Reviews, FDA, RXlist, ВОЗ, ФК о нем ничего не знают. В большинстве стран мира запрещен, исследования остановлены из-за серьезных побочек, в частности в виде эмбриотоксичности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1523581/
9-е место. Циклоферон. Как бы индуктор интерферона для лечения любых вирусных инфекций и оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции. За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов (в том числе в странах Западной Европы и Северной Америки) в качестве лекарственных средств не зарегистрированы, а их клиническая эффективность не доказана ни в одном из крупных международных исследований. Разумеется входит в ЖНВЛП
10-е место Авадетрим - водная форма витамина Д. К назначению витамина Д всем подряд очень много вопросов, но препарат не виноват, честный витамин.
Итого, господа, из топа проданных в аптеках лекарств имеем один антикоагулянт, один секретолитик (отхаркивающее), один витамин. Остальные семь - фуфломицины с недоказанной эффективностью, среди которых гомеопатическое средство только одно.
Пруфами не перегружал, но по любому препарату с удовольствием дам ссылки в каментах.
Я врач-педиатр. В своей практике мне попадаются примерно 3-5 случаев коклюша за год. И я при этом не инфекционист.
Прикрепляю видео из интернета, как ребенок кашляет при коклюше.
Обратите внимание на резкие вдохи после закашливания. Это называется "Реприза"
Также бывают эпизоды рвоты на фоне приступа кашля.
Коклюш передается воздушно-капельным путем, то есть "летает по воздуху". А значит риск заболеть есть у каждого.
В общем и целом, коклюш сейчас лечится хорошо, за редким исключением, пример которого я привел в посте Такие разные пневмонии у детей
Но качество жизни умеренно снижается, в связи с остаточными явлениями коклюша. Такой кашель, но в меньше интенсивности, может сохраняться до года.
Даю Вам полезность из этого поста: если ребенок кашляет больше 7-10 дней, и это не связано с пневмонией (проверили на рентгене) или, к примеру, с обострением астмы, то лучше сдать анализы на коклюш и паракоклюш. И, конечно, если кашель такой, как на видео, то сдаем анализы раньше.
А теперь немного побуду душнилой: от коклюша есть вакцина! Вакцинация проводится с 3-месячного возраста. И на мой взгляд, нашему обществу должно быть стыдно, что до сих пор доктора видят коклюш в своей практике.
А ещё был случай коклюша в моей семье - младшая сестра перенесла его в 12 лет (я тогда учился на 6 курсе мед. университета). Жил я уже отдельно, и мама не особо обращалась ко мне за советом, как полечить сестру. Но в разговоре, между делом, упомянула, что сестра уже что-то долго кашляет. И у меня в голове сразу же возникло 2 вопроса: не было ли контакта по коклюшу, и полностью ли вакцинирована сестра.
Оказалось, что мои родители антиваксеры (вот это поворот), но стали такими лишь с младшей сестрой, а у меня все вакцины сделаны. Сестра по итогу кашляла еще месяцев 8 после лечения, и в течение года раза в 2 чаще болела простудными заболеваниями.
Пожалуйста, не будьте, как мои родители - вакцинируйте детей, если нет реальных (а не придуманных вами) противопоказаний!
Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Ютуб-канал
Группа ВК
А Вы или кто-нибудь из Ваших знакомых/близких болели коклюшем?
Странно, ссылка не копируется (речь об ответе на пост "Золотой укол).
Я признателен всем, кто оставил содержательные комментарии. Их много, полезных, и я уточняю свой пост, дополняя его своими ответами.
На борьбу с орфанными заболеваниями (редкими, с дорогостоящим лечением), отвлекаются не эффективно огромные средства, силы, ресурсы.
Давайте сравним лечение сложной болезни, излечение которой маловероятно и дорого. То есть, случай, когда пациент, скорее всего, после затрат миллиона/не одного рублей, всё равно не станет полноценным, трудоспособным, способным к продолжению рода человеком.
Сравним, например, с полным и быстрым излечением от ОРВИ за стоимость назального спрея ценой 100-200 рублей (если самим разводить имеющийся в продаже концентрат морской воды, так вообще - 3-5 рублей).
Скажете, ОРВИ не опасно, и лечить не обязательно, само пройдет? А вот не надо так!
"Хорошее" (в смысле, злобное, тяжело протекающее) ОРВИ - открытые ворота к различным тяжелым воспалениям, тонзиллитам, гайморитам, менингитам, с осложнениями (не всегда, но частенько) на мозг, сердце и суставы. То есть, как раз и есть риск перехода обычного насморка в ту самую, редкую, тяжелую, трудно и дорого излечимую болезнь. Например, мой научный руководитель умер в Кремлевской больнице от последствий гайморита.
Есть организмы, в которых рядовое вроде бы ОРВИ нежданно превращается:
- в отиты, с потерей слуха (соответственно, потом родители собирают миллионы на возврат слуха);
- в гаймориты, с долблением черепа с непредсказуемыми последствиями для зубов, зрения и жизни, и опять же, с потребностями в миллионах;
- в менингиты, с полной потерей интеллекта (последствия, полагаю, понятны).
И вот, мы не оздоровили 5000-10,000 человек, ради одного, любимого семьей и друзьями, но потенциальную пожизненную обузу той же семье и обществу в целом.
Эти 5000-10,000 человек не работали во время болезней, меньше заплатили налогов и в социальные фонды, на них наоборот были потрачены выплаты по больничным листам и зарплаты врачей.
Я не "предлагаю не пытаться лечить то, что дорого лечить," я предлагаю лечить на основе расчетов целесообразности:
- сначала лечить от легких заболеваний, мешающих трудиться в моменте, вообще людей здоровых, трудоспособных и перспективных для общества; и как источников доходов общества - основных помощников тех, кто болен тяжело;
- затем лечить более больных, но способных выздороветь сравнительно быстро, по сравнению с последней категорией; (мне мама, медсестра на фронте рассказывала: сначала хватаешь легкораненых в руку-ногу, их быстро, легко и надёжно можно в строй поставить, а потом, если продолжающийся бой и силы позволят, ползёшь за теми, у кого ранение в живот, или нога оторвана...);
- и только за счет остатков бюджета - лечение тех, кому помочь, фактически, нельзя, но которых тоже жалко.
То есть, я призываю помогать, в первую очередь тем, кто сможет сам помочь другим, причём скоро!
Все, кто летал в самолетах, знают, что при аварии сначала кислородной маской должен воспользоваться взрослый, и только потом дать маску ребенку.
Общество сначала должно помочь СЕБЕ, потом себе, потом и ещё себе, а потом, когда станут все его члены здоровее, сильнее, богаче, общество сможет помогать тем, кто в будущем будет нуждаться в помощи.
А если идти по пути несоразмерного, не эффективного расходования средств на орфанные заболевания, то всего за несколько поколений не останется здоровых людей и никто никому не сможет помогать.
Это если врач хороший и понимает что происходит. Поделюсь своей ситуацией. Ребенок 2 месяца, понедельник, начинается кашель. Сразу вызов педиатра, орви. Среда повторный вызов, кашель усилился, во рту много «слюней», температуры нет, орви, дышите пульмикортом.
Четверг утро вызов скорой, ребенок «странно» дышит, кашель такой, что задыхается, несколько секунд после кашля не вдыхает. Везут в инфекцию - там в приемном ставят бронхит, делают рентген. Лечитесь дома. Четверг ночь, синяя носогубка, после приступа кашля долго не вдыхает. Собираем сумки, берем ребёнка и из МО едем в Москву, в Морозовскую( я других детских больниц в Москве ранее не знала). Там предполагают коклюш, сатурация 83, дают кислородную маску, ждем скорую для перевозки в инфекцию. Перевозят в 6 инфекцию, там в приемном врач говорит 100% коклюш, делают анализ крови, лейкоциты более 50к. На фоне коклюша - обструктивный бронхит.Слюни которые текли все это время - мокрота. Ее было настолько много, что я аспиратором убирала постоянно.
Перевозят в 1 инфекционную. Там нас кладут. Назначают лечение, постоянный кислород через маску. Куча анализов, лекарств. Ребенок перестал есть. Буквально по несколько грамм молока и все.
В воскресенье утром нам повезло, что врач лечащий в свой выходной решила нас зайти проверить. Сразу после осмотра - судороги, остановка.
Я там чуть сама не умерла вместе с ребенком. Педиатр откачивала ее пока реанимация спешила по нашу душу.
Реанимация, кормление через зонд, КТ, МРТ, ежедневная кровь. Все отделеление реанимации, педиатрии следят за ситуацией.
Через 4 дня перевели обратно в палату инфекционного отделения. Там еще дней 5-6 и выписали домой.
Затем мы еще 2 месяца наблюдались у педиатра, профессора, которая следила за нашим лечением в больнице.
Что хочу сказать этой историей. Если бы я сама не повезла ребёнка в Москву, если бы не профессионализм врачей больницы, дочери бы в живых не было. Там ее просто спасли. Огромное спасибо врачам 1-й инфекционной города Москвы.
Никто из врачей МО, не подумал о коклюше, будто бы этой болезни нет. Или просто не хотели ставить этот диагноз. Когда я позвонила фельдшеру и вызвала чтобы осмотреть старшую дочь, которая тогда начала кашлять первые дни, сказала что у младшей коклюш и здесь рекомендуют старшей обязательно курсом антибиотик пропить. Знаете что она сказала?
«Вот пока мне с Москвы бумажку о коклюше не пришлют, я ничего назначать не буду.» Пили сами. Бумажку я привезла через 2 недели. Так бы и вторая дочь пострадала( прививки от коклюша все были сделаны).
Забыла добавить: Пульмикортом дышать было нельзя, вызывал еще большее количество мокроты, врачи очень переживали что перейдет в пневмонию.
Много лет говорю и пишу об этом же: о том, что на борьбу с орфанными заболеваниями (редкими, с дорогостоящим лечением) отвлекаются бесполезно огромные средства, силы, ресурсы.
Давайте сравним, и не с 200 млн рублей из поста, а с одним миллионом, на лечение какой-нибудь сложной болезни, излечение которой сложнО и маловероятно. То есть, случай, когда ребенок, скорее всего, после затрат миллиона рублей (возможно, не одного), всё равно не вырастет в полноценного, трудоспособного, способного к продолжению своего рода, человека.
Сравним, например, с полным и быстрым излечением от ОРВИ за стоимость назального спрея ценой 100-200 рублей (если самим разводить имеющийся в продаже концентрат морской воды, так вообще - 3-5 рублей).
Скажете, ОРВИ не опасно, и лечить не обязательно, само пройдет? А вот не надо так!
"Хорошее" (в смысле, злобное, тяжело протекающее) ОРВИ - открытые ворота к различным тяжелым воспалениям, гайморитам, менингитам и прочим тонзиллитам, с осложнениями (не всегда, но частенько) на сердце и суставы.
И вот мы не оздоровили 5000-10,000 человек, ради одного, любимого семьей и друзьями, но потенциальную пожизненную обузу той же семье и обществу в целом.
А выиграли от этого некие фонды, их руководители, телеканалы и сборщики денег через СМС (всем им, сверх упомянутого миллиона, достанется ещё не один миллион).
Не платите никакими СМС, заботьтесь о себе и о близких за "медные деньги", соблюдайте ЗОЖ и физкультуру, забудьте о вредных привычка, и наши гены не будут давать сбои, исчезнут сборщики по СМС и вымогатели из фармы!
- Больной перед смертью потел?
- Да, профессор! Потел, и очень сильно.
- Это хорошо!
