0 просмотренных постов скрыто
Пчёла
В марте в приюте почему то много подкидышей совсем малявочек...вот и в этом марте, окотившуюся кошку с тремя иалюсенькими комочками, едва начавшими ползать по коробке принесли в приют.
Кошка была добротная, даже матерая какая то ...Лохматая ,черная и громкая. Котята : двое черная и полосатый -бутузы , непрерывно пьющие молоко и растущие не по дням, а по часам...за три дня в приюте увеличились в размерах вдвое.
А третья - совсем крошка. Черненькая , малюсенькая и с больными глазками. Глазки еще не открылись ,но уже залеплены гноем.
Не знаю почему...но котенка назвали Пчёла.
Не очень надеясь на успех начали выхаживать и лечить кроху.
Пчела выжила. Но совсем не росла. Крошечной ПчЁле уже 5 месяцев,но она все еще размерлм с 2 -месячного котеныша.
Пчёла такая маленькая и хрупкая, но характер нордический))). Очень упрямая.
Пчёла и баночка энергетика 0.5 л. Вот такой у кошечки размер.
Может найдется такой Человек, которому нужна именно такая
Кошка. Возможно она кажется неказистой и неинтересной , но это совсем не так. Пчёла нуждается в особом внимании, тепле и любви. Она крошечный кошачий ребенок, который выжил.
Показать полностью
3
Мигранты годами нелегально лечились в больницах Урала
В Свердловской области аннулировали тысячи полисов обязательного медицинского страхования (ОМС), которые были незаконно оформлены на иностранных граждан.
Проверка, проведенная региональным ТФОМС совместно с МВД и ФСБ, показала, что мигранты годами получали дорогостоящую медицинскую помощь по поддельным документам.
Как сообщает издание 66.RU, до 2022 года в регионе ежегодно выдавалось свыше 30 тысяч полисов ОМС иностранным гражданам. Аудит выявил, что примерно шестая часть этих документов была получена с помощью фиктивных видов на жительство, разрешений на временное проживание или трудовых договоров.
Чаще всего обладатели нелегальных полисов обращались в больницы для лечения онкологических заболеваний и болезней системы кровообращения. Стоимость многих таких страховых случаев составляла от 200 до 600 тысяч рублей за каждый. Точную сумму ущерба в ведомстве не раскрывают, ссылаясь на тайну следствия. Однако, по оценкам страховщиков, опрошенных 66.RU, потери могут составлять около 100 миллионов рублей.
Все выявленные фиктивные полисы были аннулированы, а материалы о махинациях переданы в правоохранительные органы. Для предотвращения подобных ситуаций в будущем страховые компании совместно с ТФОМС разработали и внедрили дополнительные меры защиты.
Отдельной проблемой, по признанию ТФОМС, остается оказание экстренной помощи иностранцам без полиса. При угрозе жизни и здоровью любой человек имеет право на бесплатное лечение, расходы на которое покрывает региональный бюджет. Самым частым случаем такой помощи среди иностранок являются роды.
Врач Елена Шилова: Я люблю работать с тяжелыми больными, мне это интересно
В клинику Педиатрического университета пришла очередная благодарность от мамы больного ребенка.
Главному врачу Резнику В.А.
От Даниловой Т.Н., Донецкая область, город Харцызск.
Хочу выразить благодарность врачу гастроэнтерологического отделения Шиловой Елене Вадимовне.
Хотим пожелать долгих лет жизни, успешной врачебной практике, здоровья, мира и всех благ.
Спасибо, что в России есть такое учреждение, в котором оказывают высокопрофессиональную медицинскую помощь.
С большим удовольствием мы с дочерью приезжали сюда на обследование.
29.08.2025.
Мы встретились с врачом гастроэнтерологического отделения Еленой Шиловой, которая вот уже десять лет в буквальном смысле спасает тяжелых больных, прибывающих в клинику со всей России.
- Помните эту пациентку?
- Да, эта девочка впервые приехала к нам три года назад в возрасте 13 лет, она из Донецкой области. Врачи местной больницы связались с нами посредством телемедицинской консультации. У девочки было тяжелое состояние, у нее была клиника печеночной недостаточности, но на месте ей не смогли поставить диагноз. Мы сразу предположили, что у нее болезнь Вильсона- Коновалова и предложили госпитализацию к нам.
- А что это за болезнь?
- Это редкое генетическое орфанное заболевание. У этого ребенка, кроме поражения печени, оно проявлялось в виде гемолитических кризов. Это редкость, такая ситуация встречается только в 1−2% всех случаев болезни Вильсона-Коновалова. При этом заболевании неправильно работает белок, который в норме должен выводить медь из организма. Медь у нас не синтезируется, она вся поступает с едой. В норме часть ее идет на функции организма, а избыток должен выводиться, но у пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова за счёт генетических поломок медь не выводится и в избытке накапливается в органах-мишенях: чаще всего в печени, либо в печени и головном мозге. И только 1−2% таких пациентов накапливают медь еще и в эритроцитах, что приводит к их разрушению и развитию гемолитического криза.
- Как вы ее спасли?
- Тут работала целая мультидисциплинарная команда: мы делали плазмообмен, были подключены врачи-гематологи, нам помогали реаниматологи и даже хирурги. После распада эритроцитов билирубин накапливается в желчном пузыре, что привело к образованию камней, ребенку потребовалось хирургическое лечение. Потом, когда мы вывели девочку из тяжёлого состояния, стабилизировали ее, мы смогли подобрать базисную терапию.
- В чем она заключалась?
- Для начала мы сократили поступление меди в организм девочки при помощи диеты, исключили какао, бобовые, морепродукты, печень, гречку. Потом подобрали индивидуальную хелатную терапию- это препараты, которые связывает медь и выводят ее из организма. Подбор хелатной терапии - это тоже непростая задача, он проводится под контролем лабораторных показателей, анализируется динамика выведения меди, титрование дозы препараты, отслеживание побочных эффектов.
- Если бы вы это не сделали, что было бы с девочкой?
- Она бы погибла, это совершенно точно. А сейчас она в полном порядке, мы ждем ее последний раз к нам на обследование через полгода, в декабре, и выпускаем ее во взрослую жизнь. Конечно, у нее остается пожизненная диета и хелатная терапия, но в целом она будет жить нормально.
- Это лечение – оно соответствует каким-то мировым стандартам?
- Абсолютно. Методы лечения, которые мы используем, абсолютно такие же, как в современных мировых клиниках.
- Работать с такими тяжелыми больными непросто?
- Я люблю своих пациентов, я люблю работать с тяжелыми больными, мне это интересно.
- Потому что вы их выхаживаете, и они потом все счастливы?
- Потому что не все умеют лечить тяжелых больных, и в этом есть определенный кайф, когда ты можешь пролечить ребенка, увидеть результат, и по факту, наверное, спасти ему жизнь.
На фото заведующая отделением гастроэнтерологии Наталья Уланова, врач Елена Шилова и семья Даниловых.
Показать полностью
2
Сага о стоматологии. Глава 107. Какой бывает кариес?
В связи с тем, что из-за переизбытка информации по теме кариеса у многих подписчиков возникает в головах каша, мы сегодня разберем какой он в итоге бывает.
Кратко пробежимся для новых читателей по тому, что такое кариес и как он образуется.
Кариес (от лат. caries — «гниение») — патологический процесс, который разрушает ткани зуба под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии, населяющие ротовую полость.
Короче, если вы будете плохо чистить зубы, то бактерии наслаиваются друг на друга и из-за дефицита кислорода в нижних слоях налета начинает выделяться кислота, которая вымывает из зуба минералы, соответственно такой зуб начинает гнить.
Подробнее тут
Кариес отличается:
1 ) По расположению на зубе
2 ) По глубине
3 ) По поражению тканей
4 ) По самостоятельности возникновения
5 ) По агрессивности
1 ) По расположению на зубе кариес делится на 6 классов(изначально было 5)
На картинке мы видим классификацию Блэка, которая существует аж с 1896 г.
1 класс: кариес, находящийся в естественных углублениях на всех зубах;
2 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) боковых зубов
3 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но не задев режущий край
4 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но уже задев режущий край
5 класс: кариес, который повредил щечные поверхности всех типов зубов возле десны;
6 класс: кариес, который повредил только бугорки или режущие края всех типов зубов.
Логика классификации была основана на сложности препарирования. 100 лет назад про адгезию и композитные материалы в стоматологии ещё никто не слыхал, поэтому пломбировали амальгамой или цементами. Эти материалы держались в зубе лишь механически, соответственно ямочку в 1 классе заполнить проще, чем почти плоскую поверхность 5 класса. 6 класса не было по причине технической невозможности зафиксировать пломбу.
2 ) По глубине поражения кариес делится на 4 степени.
Придумали в моей альма-матер ещё несколько десятилетий назад. Тут нам надо вспомнить анатомию зуба.
За подробностями по анатомии сюда.
- Кариес в стадии пятна. Минералы вымылись из участка эмали, но гниения пока нет. Выглядит как белое пятно на зубе с нечеткими краями, шероховатое если пошкрябать по нему инструментом. Единственная стадия, которую можно вылечить препаратами без сверления и пломбирования.
- Кариес поверхностный. Пошел процесс гниения, виднеется чернота, но боли нет, так как в эмали нет нервных окончаний. Если прям совсем на поверхности, то можно иногда сверлить без анестезии. В теории, на практике он запросто может оказаться гораздо глубже.
-Кариес средний, процесс прошел уже пробил эмаль и лезет на дентин, но не прям глубоко. Уже проявляет себя болью от холодного, сладкого, застрявшей пищи и т.д. Боль проходит за несколько секунд после устранения раздражителя, это как раз и отличает кариес от воспаления нерва. Лечить без анестезии и соблюдать права человека одновременно уже не получится. Является основным кариесом в практике стоматолога.
-Кариес глубокий. Поражает глубокие слои дентина и вызывает обратимые изменения в нерве, в который очень легко провалиться при высверливании пораженных тканей.
3 )Классификация по поражению тканей.
Сопоставив вышеуказанные диагнозы с международной классификацией болезней (МКБ), врачи пришли к выводу, что эти диагнозы получаются не совсем точные.
Вместо этого у нас появились:
К02.0 — кариес эмали. Сюда входит стадия пятна и поверхностный кариес
К02.1 — кариес дентина. Это у нас средний кариес
К02.2 — кариес цемента. Это- кариес корня. Он идет особняком и часто является причиной удаления зуба.
К04.00 — начальный пульпит (гиперемия пульпы). Это глубокий кариес, но так уже хоть и обратимо, но поражается нерв, то диагноз соответствующий
4 ) По самостоятельности возникновения кариес делится на:
- Первичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес.
- Вторичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес полностью убрали, поставили пломбу, но зуб снова плохо чистили, кариес возник снова рядом с пломбой.
- Рецедив. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес убирали, но убрали не полностью и поставили пломбу. Он продолжил своё коварное дело уже под ней.
5 ) По агрессивности.
- острая форма — развивается быстро. Начинает болеть быстро, уничтожает зуб быстро, доходит до нерва… ну вы поняли. Чаще всего возникает у детенышей человека и молодых особей, потому что их дентин более пористый. Снаружи полость выглядит не такая большая, зато внутри зуб бывает сильно разрушен. Пораженный дентин тут обычно окрашивается в светло-желтый цвет, из-за чего диагностика на глаз становится затруднена. Выручает кариес-индикатор- жидкость для выявления оставшегося кариеса.
-Хроническая форма. Протекает медленно, зачастую годами. Возникает чаще у людей старшего возраста, так как их дентин содержит много минералов и инфекции через него проникать сложнее. Дентин окрашивается в темно-коричневый цвет, выявляется легче, убирается тоже. Также медленное течение и незаметность возникает из-за того, что организм успевает нарастить со стороны нерва дополнительный дентин, дабы его защитить.
Но если такой кариес доходит до нерва, то возникает для врача гораздо большая беда, чем при остром. Организм наращивает дополнительный дентин не только со стороны кариеса, а вообще по всему периметру нерва, из-за чего потом удалять этот нерв невероятно сложно.
- Цветущая форма (острейшая) — развивается резко, как понос, сразу на большинстве зубов. Возникает часто на фоне внезапного перехода на рацион из сплошных шоколадок и газировок, из-за лучевых и химио-терапий, из-за острых состояний обмена веществ, из-за нахождения в коме, из-за длительного ношения шин из-за переломов челюстей, из-за употребления запрещенки, как правило, амфетамина или героина. Уничтожает зубы быстро и качественно.
Лечить надо вотпрямщас, счет идет не на месяцы и годы, а на дни и недели. Через год можно остаться в лучшем случае с коронками на половине зубов. Лечение строго комплексное, зачастую вместе с лечащим врачом по основной болячке.,
Также по этой теме можно почитать
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
5
Виды секвенирования
Разные виды секвенирования:
общий геномный ДНК и scRNA-seq (индивидуальное клеточное секвенирование).
Суть общего анализа: исследуется последовательность ДНК, которая является идентичной во всех клетках организма.
Что показывает результат:
● Генетический потенциал и "чертеж" организма. Анализ выявляет наследственные заболевания, вызванные конкретными мутациями (например, муковисцидоз), а также предрасположенности к различным болезням (болезнь Альцгеймера, диабет, онкологические заболевания).
● Информацию о происхождении и генеалогии.
● Индивидуальные особенности метаболизма лекарств (фармакогенетика).
Основная характеристика: данные являются статичными и не меняются в течение жизни, так как последовательность ДНК постоянна. Этот анализ дает информацию о том, что может произойти, то есть о потенциальных рисках.
Доступность: широко доступен коммерчески, относительно недорог.
Индивидуальное клеточное секвенирование (например, scRNA-seq).
Суть анализа: исследуется не ДНК, а РНК (транскриптом) отдельных клеток, что показывает, какие гены в них активны в данный момент.
Что показывает результат:
● Текущее функциональное состояние отдельных клеток. Анализ reveals, чем конкретная клетка занимается прямо сейчас: делится, борется с инфекцией, находится в состоянии стресса и т.д.
● Разнообразие типов клеток в ткани и позволяет обнаружить редкие или ранее неизвестные подтипы (например, в опухоли).
● Взаимодействия между клетками и их реакцию на окружающую среду, лекарства или болезнь.
Основная характеристика: данные динамичны и меняются в реальном времени под влиянием различных факторов (болезнь, стресс, прием препаратов). Этот анализ показывает, что происходит в клетках благодаря воздействию Цитотрона.
Доступность: проводится почти исключительно в научно-исследовательских лабораториях, очень дорого и технологически сложно.
Ключевое различие.
Главное отличие заключается в сути получаемой информации:
● Общий геномный анализ рассказывает о том, с каким генетическим "багажом" и потенциальными рисками вы родились (что записано в инструкции).
● Индивидуальное клеточное секвенирование показывает, как ваши клетки используют эту инструкцию здесь и сейчас, в зависимости от внешних и внутренних факторов (как инструкция исполняется).
Эти анализы не заменяют, а дополняют друг друга. Геномика говорит о вероятности события, а клеточное секвенирование позволяет увидеть, как это событие реализуется на практике, что делает его незаменимым инструментом для разработки методов лечения сложных заболеваний (рак, аутоиммунные расстройства), замедления старения Человека.
1. Общий геномный анализ (Секвенирование ДНК).
Суть: вам берут образец (обычно кровь или слюну), выделяют ДНК и "прочитывают" (секвенируют) последовательность нуклеотидов, из которых состоят ваши гены.
Ключевой момент: ДНК во всех клетках тела (в нейронах, клетках кожи, печени) абсолютно идентична (за редкими исключениями). Поэтому неважно, откуда брать материал — он будет одним и тем же.
Что вы узнаете:
● Наследственные заболевания: мутации, которые гарантированно приводят к болезни (например, муковисцидоз, хорея Гентингтона).
● Предрасположенности: варианты генов (SNP), которые лишь повышают риск развития определенных состояний (болезнь Альцгеймера, диабет 2-го типа, некоторые виды рака). Это не диагноз, а оценка вероятности.
● Фармакогенетика: как ваши гены влияют на метаболизм лекарств.
● Происхождение и генеалогия.
Ограничение: тест говорит о потенциале, но не о его реализации. Наличие риска не означает, что болезнь обязательно разовьется. И наоборот, отсутствие известных рисков не дает 100% гарантии здоровья.
2. Индивидуальное клеточное секвенирование (например, scRNA-seq).
Суть: это технология, которая позволяет проанализировать активность генов в каждой отдельной клетке.
Ключевой момент: хотя ДНК у всех клеток одинакова, разные клетки используют разные ее части. Клетка мозга "включает" гены, необходимые для работы нейрона, а клетка печени — другие гены. Активность генов измеряется по количеству матричной РНК (мРНК) — это "рабочие копии" с генов, которые идут на производство белков.
Что вы узнаете:
● Типы клеток: можно обнаружить неизвестные ранее подтипы клеток в ткани.
● Состояние клетки: чем конкретно занята клетка: делится ли она, борется ли с инфекцией, находится в состоянии стресса или готовится к гибели.
● Взаимодействия: как клетки "общаются" друг с другом с помощью сигнальных молекул.
● Развитие болезни: как меняется активность генов в больной ткани (например, при раке, аутоиммунном заболевании) по сравнению со здоровой. Это основа для разработки терапии Цитотронов.
Главное применение сегодня — это научные исследования и онкология. Например, чтобы понять, почему опухоль не отвечает на химиотерапию, берут биопсию и смотрят scRNA-seq. Оказывается, что опухоль состоит из десятков разных типов клеток, и нужно найти именно те, которые устойчивы к лечению.
Вывод.
Эти два анализа не конкурируют, а дополняют друг друга, отвечая на принципиально разные вопросы:
● "Что мне передали по наследству?" -> Общий геномный анализ.
● "Что происходит в моих клетках в данный момент, почему я заболел и как это лечить?" -> Индивидуальное клеточное секвенирование позволяет качественно следить и улучшать здоровье с помощью фотоновой терапии Цитотронов.
Первый уже вошел в клиническую практику и становится персонализированным, второй пока является передним краем науки, но именно он открывает путь к гарантированному здоровому сверхдолголетию.
Лагода8ладимир
2025
Показать полностью
1
У ребенка не поднимался гемоглобин. Случай из практики
Приходят на прием мама с девочкой 2 лет с запросом "вся бледная, плохо кушает, плохо набирает вес, низкий гемоглобин".
М: Сдали общий анализ крови месяц назад - а там гемоглобин 96 г/л (норма у детей от 110 г/л). Мне посоветовали хелатное железо - заказала на маркетплейсе. И вот сейчас пересдали анализ крови - а гемоглобин стал 98 г/л - с этим нужно что-то делать?
Я: Это недостаточная прибавка гемоглобина, показатель должен был стать выше хотя бы на 10 г/л. А Вы сдавали какие-нибудь другие анализы?
М: Нет, мне сказали прийти повторно, но про анализы ничего не говорили.
Я: Так, Давайте сдадим ферритин, С-реактивный белок, В9, В12 и гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4). И к следующему приему - через месяц - принесете их.
А расскажите еще, как Вы даете железо - в какое время дня, не забываете ли его давать каждый день, до еды или после еды.
М: Железо даю каждый день с утра за 15-30 минут до еды, затем завтракаем кашей на молоке - посоветовали, чтобы лучше набирался вес.
Я: А вот здесь Вы уже и совершаете первую наиболее частую ошибку. Железо очень плохо усваивается, если его принимать с молочными продуктами. Постарайтесь +/- пару часов от приема железа не есть молочные продукты. Лучше запивайте апельсиновым соком.
А какой именно препарат железа и в какой дозировке даете ребенку?
М: *Показывает фото с баночкой хелатного железа* - Вот заказала с маркетплейса. Даю столько, сколько написано на упаковке.
Я: Понятно. Вы принимали БАД, а анемия - это диагноз, то есть болезнь. А болезнь мы лечим лекарственными препаратами, а не БАДами. Поэтому нам придется начать принимать другое железо.
Выписал новое железо в лечебных дозировках, и сказал прийти через месяц с новыми анализами.
Спустя месяц:
М: Доктор, здравствуйте! Мы всё сделали, и гемоглобин уже 112 г/л! Ферритин 22, С-реактивный белок в норме, В9 и В12 в норме, гормоны щитовидной железы в норме.
Я: Отлично! Теперь мы анемию подкорректировали, но ферритин низкий, должен стать хотя бы 35-40, поэтому продолжаем принимать железо дальше еще 1-2 месяца.
***
Выводы из этой истории:
- В лечении анемии используйте только лекарственные препараты, а не БАДы
- Не употребляйте молочные продукты +/- 2 часа от приема препаратов железа.
- Желательно принимать железо на голодный желудок.
- Запивайте препараты железа жидкостью с витамином С, например, апельсиновым соком.
- При отсутствии ожидаемого эффекта от приема железа необходимо выяснить причину. Чаще всего - это неправильный прием препаратов, но бывает и наличие какого-либо заболевания, например, щитовидной железы.
Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Консультации педиатра
Вы или Ваши дети принимали железо? Гемоглобин поднимался хорошо?
Показать полностью