Стоит отметить, что данная работа была окрещена Фрейдом в письме Абрахаму как «рожденная в муках». Несмотря на то, что Зигмунд Фрейд остался недоволен собственным трудом, «О введении понятия «нарцизм» является достаточно важной статьей венского психоаналитика и содержит в себе достаточно много намеков на те идеи, что были раскрыты Фрейдом в более поздних работах.

Если дать достаточно краткий комментарий по поводу этой работы, то в ней говорится о нарцизме как фундаментальной фазе либидной организации. Происходит как депатологизация нарцизма, но на равне с этим Фрейда также интересуют расстройства, связанные с нарцизмом. Текущая работа Фрейда упраздняет первую теорию влечений, а также разграничивает категории неврозов и психозов.

Также следует сделать сноску, которая касается понятия катексиса. В тексте работы всплывает данный термин множество раз. Его следует понимать как нагрузку либидо.

Нарцизм есть вариант перверсии, в которой индивид обращается с собственным телом как с сексуальным объектом – вожделеет его и получает удовлетворение в процессе ласк, направленных на самого себя. Однако же в процессе психоаналитического исследования выясняется, что некоторые аспекты нарциссического поведения встречаются и при других расстройствах. Далее идея получает развитие, приходя к стадии, когда нарцизм имеет место и в процессе нормального развития человека, как отмечает Отто Ранк в работе 1911 года.

Есть и иной взгляд на нарцизм, когда он рассматривается не как перверсия, а в качестве «дополнения к эгоизму влечения к самосохранению», что можно наблюдать у любого живого существа.

Фрейд выделяет категорию больных, которых именует «парафрениками», они отличаются манией величия и потерей интереса к объектам внешнего мира. Фрейд утверждает, что парафреники не поддаются психоаналитическому лечению. Парафреники схожи с истериками и страдающими неврозом навязчивых состояний тем, что они также отстранены от внешнего мира. Однако же у представителей данных категорий не утрачивается эротический интерес: они также фантазируют, реальные объекты заменяются фантазируемыми, а какие-либо «моторные действия для достижения своих целей», относящихся к объектам, ими не совершаются. И на этом же моменте Зигмунд Фрейд вступает в спор с Юнгом, говоря о том, что лишь вышеописанный случай возможно назвать «интроверсией либидо», которое «Юнг употребляет без каких-либо отличий». Парафреник в свою очередь, по мнению Фрейда, отличается в вопросе эротического интереса тем, что его либидо отдалено от объектов и людей. Там, где у парафреника в фантазии люди и предметы заменяются «другими», «она кажется вторичной», как отмечает З. Фрейд, эта замена кажется относящейся к  попытке исцеления, в следствие которого «либидо должно вернуться к объекту».

Фрейд ставит вопрос: какова судьба либидо, которое лишается объектов в случае шизофрении? Зигмунд Фрейд отмечает, что при таких состояниях подсказку дает свойственная мания величия, которая возникла скорее всего при помощи объектного либидо. Когда либидо лишается внешнего мира, оно становится обращенным на Я. Из этого появляется то, что принято называть нарцизмом. Но мания величия – не новое состояние. Оно существовало и до этого в несколько измененных и ослабленных состояниях. Нарцизм, как заключает Фрейд, феномен, существующий «благодаря привлечению объектных катексисов», при этом же нарцизм завуалирован разного рода влияниями.

Фрейд подмечает, что есть еще один источник развития теории либидо – наблюдение за детьми и «примитивными народами». Что касается «примитивных народов» и детей, как отмечает Фрейд, у них можно найти черты, схожие с манией величия: вера в особую силу собственных желаний, слов, а также различную «магию». Наблюдения за подобными проявлениями приводят к мысли о том, что имеет место быть «исходный либидозный катексис Я, который затем передается объектам». Есть противоречие между объектным либидо и либидо Я. Как отмечает Фрейд, «чем больше потребляется одно, тем больше скудеет другое». Высшая фаза объектного либидо – влюбленность. При влюбленности происходит отказ от собственной личности в пользу объектного катексиса. В состоянии нарцизма все психические энергии сливаются и не различаются. И лишь затем, когда происходит катексис объекта, становится возможным разделить либидо (сексуальную энергию) и энергию влечения Я. Подробнее этот момент освещен в работе Фрейда «Влечения и их судьбы».

Итак, на этом моменте Фрейд задается вопросом: как относится нарцизм к аутоэротизму, описываемому как раннее состояние либидо? Фрейд отмечает, что изначально у индивида нет того единства, что есть у Я. Я должно получить развитие. Аутоэротизм возможен до возникновения Я. Я формируется благодаря нарцизму.

Другой вопрос, который освещает Фрейд в этой же части статьи звучит так: зачем отделять сексуальное либидо от энергии влечений Я, которые не являются сексуальными, если же мы «приписываем Я первичный катексис либидо: можно ли ограничиться единой психической энергией? Либидо Я и объектное либидо возникли при анализе интимных содержаний невротических и психотических процессов. Разграничение на либидо Я и объектное либидо вытекает из изначальной гипотезы о разделении сексуальных влечений и влечений Я. Фрейд пришел к подобной мысли в изучении неврозов переноса. Иные попытки объяснения подобных проявлений потерпели неудачу. Идея о разделении влечений Я и либидо, как утверждает Фрейд, обоснована биологически и лишь отчасти – психологически. Однако же Фрейд заверяет, что в случае появления более пригодного положения в психоанализе, он откажется от подобного формального разделения. Эта же идея была затронута в уже упомянутой работе «Влечения и их судьбы».

Но тут же Фрейд, как практик и клиницист, утверждает, что вопрос о том, является ли либидо в глубинах своих частным случаем общей психической энергии – не имеет значения, так как подобные рассуждения крайне далеки от реальных проблем. Фрейд не отрицает возможности того, что, возможно, его гипотезы о дифференциации психических энергий ошибочны, однако же это не заставляет его в концепции данной статьи отказываться от подобных взглядов на отделение энергии влечений Я и либидо.

Далее в статье Фрейд вновь вступает в спор с К. Г. Юнгом, утверждая, что Юнг ошибается в утверждении, что теория либидо терпит фиаско в объяснении шизофрении и исчерпала себя в отношении других неврозов.

Фрейд отмечает, что изучение непосредственно нарцизма невозможно. Главный подход в исследовании нарцизма – анализ парафрений. Но есть и иные пути, которые описываются далее.

Влияние органической болезни на распределение либидо прослеживается в следующем примере: человек, мучаемый органическими болями, теряет интерес к предметам внешнего мира, если они не связаны с его страданиями. Человек перестает любить пока страдает. Больной в этом случае возвращает катексисы либидо к Я, чтобы после выздоровления направлять их снова на объекты. Совершенно естественный эгоизм больных можно наблюдать и у самого себя.

Сны также эгоистичны, в этом Фрейд словно отсылает читателя к идее, высказанной им в «Толковании сновидений», состояние сна – нарциссический отвод либидо к собственной персоне. Распределение либидо изменяется за изменением Я, как подытоживает Зигмунд Фрейд.

Влияние ипохондрии на распределение либидо идентично влиянию органической болезни. Либидо вновь направлено на самого себя, как и интерес сосредоточен на том органе, который «занимает» ипохондрика. Ипохондрия может отчасти формироваться и при других неврозах.

Далее Зигмунд Фрейд рассматривает вопрос эрогенности, что отсылает нас к «Трем очеркам по теории сексуальности». Фрейд называет эрогенностью свойство части тела посылать в психику сексуально возбуждающие раздражители. При этом определенные части тела могут иметь схожее с гениталиями поведение – здесь речь идет о эрогенных зонах. «Каждое изменение эрогенности в органах может сопровождаться изменением либидозного катексиса в Я» - пишет Фрейд. Далее следует гипотеза, согласно которой ипохондрия с парафренией находится в отношениях, которые аналогичны отношениям, в которых другие актуальные неврозы находятся с истерией и неврозом навязчивых состояний: ипохондрия также зависит от либидо Я, как и актуальные неврозы зависят от объектного либидо. С точки зрения либидо Я, ипохондрический страх противоположен невротическому страху. Далее Фрейд отсылает читателя к застою объектного либидо при неврозах переноса и предлагает познакомиться с застоем либидо Я и найти связь с парафренией и ипохондрией.

Зачем выходить за границы нарцизма и направлять либидо на объекты, откуда происходит подобная потребность? Фрейд пытается ответить на данный вопрос следующим образом: такая потребность возникает, когда либидозный катексис Я достигает определенных пределов. Эгоизм защищает от заболевания, но в конце концов человек вынужден любить, чтобы не заболеть, и человек будет больным, если не сможет любить из-за отказа, так заключает Фрейд. Тут речь идет о распределении либидо между объектами, о болезненности в состоянии избытка либидо.

Далее Фрейд рассуждает о роли психической переработки. Ее роль заключается во внутреннем отводе возбуждений. Тут же поясняется, что интроверсия есть обращение либидо на нереальные объекты.

В картине парафрении Фрейдом выделяется три группы явлений:
1.Сохранившиеся нормальные или невротические явления (называемые остаточными явлениями).
2. Проявления болезненных процессов (все виды регрессии, отвод либидо от объектов).
3. Явления реституции, в которой либидо вновь ориентировано на объекты. Подобный катексис отличается от первичного.

И после подобных рассуждений Зигмунд Фрейд переходит к описанию третьего подхода к изучению нарцизма, который заключается в изучении интимной жизни людей в зависимости от их половой принадлежности. Изначально ребенок выбирает сексуальный объект исходя из своих переживаний удовлетворения. Таким объектом становится мать или другой человек, заменяющий ее. Такой выбор объекта называется примыкающим. Но есть и иной выбор объекта, связанный с собственной персоной – это наблюдается, как отмечает Фрейд, в случаях гомосексуализма и извращений. Выбор объекта «по себе» называется нарциссическим. Каждому человек открыты оба пути выбора объекта, из подобного не следует деление людей на типы. Фрейд заключает, что имеет место быть первичный нарцизм, который оказывает влияние на выбор объекта.

Для мужчин более характерен выбор объекта по примыкающему принципу, для женщин – по нарциссическому. Но данное утверждение не является правилом, оно строится лишь на клиническом опыте Фрейда. Женщинам с нарциссическим выбором объекта нравятся те мужчины, которые любят их также, как эти женщины любят самих себя. Однако обратной стороной выбора объекта по нарциссическому типу у женщин  является их непонимание мужчинами и их сомнение в истинности любви женщины к ним.

Фрейд отмечает, что нарциссические женщины при этом любят собственных детей из ощущения того, что словно соприкасаются собственным телом, при этом они могут подарить ребенку полноценную объектную любовь.

На этом Зигмунд Фрейд производит обзор способов выбора объекта.

Значение нарциссического объекта при гомосексуальности Фрейд рассматривает в своей работе посвященной Леонардо да Винчи.

В любви родителей к ребенку «воскресает» их собственный нарцизм. Для ребенка они желают всего лучшего и совершенного. Ведь когда-то ребенок в родителях таким же казался самому себе. Так сын отца должен стать героем, а дочь матери должна выйти замуж за принца. Бессмертие Я находит свое сохранение в ребенке.

Далее Фрейд переходит к вопросу комплекса кастрации, повествует о роли запугивания в детве, а также вступает в спор с А. Адлером, который касается созданного им понятия «мужского протеста». Фрейд считает, что ошибочно ставить генез неврозов на «узкий» «комплекс кастрации», психоаналитику известны случаи, когда «комплекс кастрации» не играет роли в образовании неврозов или же попросту отсутствует.

Далее идет рассуждение о том, что импульсы либидинозного влечения подвергаются вытеснению в случае их конфликта с культурными представлениями индивида. Вытеснение исходит из самоуважения Я. Образование идеала является условием для вытеснения со стороны Я. Проекция человеком своего Я-идеала есть замена утраченного нарцизма.

Далее Фрейдом рассматривается вопрос сублимации. Психоаналитик заключает, что сублимация – это процесс, при котором влечение устремляется на другую цель, далекую от сексуальной. И удовлетворение также далеко от сексуального.

Идеализация же возможна как в объектном либидо, так и в либидо Я.

Из этого может следовать разграничение сублимации и идеализации. Сублимация – процесс, связанный с влечением. Идеализация – процесс, связанный с тем, что происходит с объектом.

Образование идеала – мощнейший фактор, который способствует вытеснению. Сублимация – есть выход из положения для избегания вытеснения.

Далее Фрейд рассуждает о гипотетическом и еще не разработанном им понятием Сверх-Я. Совесть позволяет сравнивать Я с идеалом. Тут же идут рассуждения о бреде наблюдения, который проявляется при паранойе. Бред наблюдения оказывается связанным с совестью, но представляет ее в регрессивной форме.

Я-идеал формируется благодаря критике родителей, а далее всего внешнего окружения, которое подвергает человека оценке. Институт совести изначально является воплощением родителей, затем – общественной критики. При паранойе регрессивно воспроизводится история развития совести.

Также в ходе этой части рассуждений Фрейд ссылается на работы Г. Зильберера. Тут является интересным то, что данным автором было показано, что последние фрагменты снов показывают отношение человека к сновидениям. Тем самым Фрейд выводит это наблюдение в качестве доказательства участия самонаблюдения (как паранойяльного бреда наблюдения) в формировании сновидений. Но это проявляется далеко не у всех людей.

Фрейд призывает читателя припомнить факт того, что образование сновидения происходит под влиянием цензуры. В Я-идеале распознается цензор сновидений, как и в проявлениях совести.

Далее Зигмунд Фрейд переходит к обсуждению чувства собственной значимости (сокращенно ЧСЗ) в случаях здорового человека и невротика.

Чувство собственной значимости зависит от нарциссического либидо. При парафрениях ЧСЗ повышено, в случаях неврозов переноса – понижено. У любимого человека ЧСЗ повышается, у нелюбимого – снижается.

Либидинозный катексис объектов не повышает сувство собственной значимости. Зависимость от любовного объекта действует уничижительно, как отмечает З. Фрейд. ЧСЗ остается связанным с нарциссическим компонентом в любовной жизни.

Далее Фрейд отсылается к теории А. Адлера о чувстве собственной неполноценности (в этом случае имеется ввиду органическая неполноценность), являющимся стимулирующим дееспособность душевной жизни человека. Но остерегает читателя от того, чтобы приписывать подобной природе происхождения все достижения человека. При этом Фрейд отмечает, что органическая неполноценность не является фактором формирования невроза, но является предлогом, который может использовать невроз.

Фрейд в следующих абзацах своей статьи резюмирует итоги написанного ранее.

Для нас будет интересна его мысль о том, что там, где нарциссическое удовлетворение сталкивается с препятствиями, сексуальный идеал можно использовать для так называемого эрзац-удовлетворения. Человек любит то, что не хватает Я для достижения идеала. Невротик в расточительстве своего либидо на другие объекты хочет вернуться к нарцизму, который был изначально. Он выбирает сексуальный идеал по нарциссическому типу. В этом может заключаться исцеление через любовь. Альтернатива ему – аналитическое исцеление. Но исцеление через любовь оказывается невозможным из-за обширных вытеснений невротика. Невротик, выбирая в качестве «лечащего» объект любви, сталкивается с тем, что получает от него зависимость.

Фрейд отмечает, что Я-идеал также имеет социальный компонент. Вина когда-то была первоначальным страхом утраты родительской любви. Паранойя возникает в случаях, когда Я переживает обиду, когда есть невозможность удовлетворения в сфере Я-идеала, когда совпадает образование идеала и сублимации в идеале Я, когда происходит прекращение сублимации и преобразование идеалов в случаях парафренических заболеваний.

Список литературы

1. Фрейд, З. "О введении понятия "нарцизм"

2. Базаров, В. А. Лекции.

3. Лапланш, Ж. Понталис, Ж.-б. Словарь по психоанализу.

Ипохондрия – это то, что на поверхности у тревожного расстройства. Человек ходит по врачам, тревожится, перепроверяет, сдает по 100500 анализов каждый месяц. Но почему ипохондрия возникла именно у этого человека уже не так очевидно.

1.  Доминантное смещение

Главный механизм, по которому возникает ипохондрия – смещение доминанты. Из-за того, что человек находится в субъективно неразрешимой ситуации, у него возникает напряжение. Напряжение девать куда-то надо и сливается оно с помощью перепроверок здоровья.

Тут можно привести метафору с компьютером. Если компьютер будет выполнять сложную программу, он начнет перегреваться. Если ничего не делать с нагревом, компьютер просто сгорит. Также в компьютере есть защита – кулер, который охлаждает процессор. Если охлаждения достаточно – компьютер будет вывозить программу и все будет замечательно. Но если он перестанет справляться с охлаждением, также предусмотрены и другие варианты. Программы будут просто вылетать, переставать работать и компьютер будет вынужден переключаться на другую работу, попроще.

Примерно то же самое происходит с нашим мозгом. Какое-то время он может прекрасно вывозить сложные ситуации, стрессы. Но когда мозг начинает «перегреваться», он просто переключает внимание на что-то другое, в данном случае на ипохондрию.

2.  Тревожно-мнительная личность

Как вы могли заметить, все мы попадаем в стрессовые ситуации, но не все мы уходим в ипохондрию. Для ипохондрии нужен определенный склад личности. Это такие люди, которые всегда во все сомневаются, они очень рефлексивные, чуткие к себе, чувствительные.

Кто-то со стрессом справляется во вне, путем взаимодействия с другими людьми и внешним миром, активностью, а кто-то погружается в себя, в собственные ощущения, мысли, переживания.

Вот и начинает ипохондрик прислушиваться к своим телесным реакциям, к своему самочувствию. А так как он еще и сомневающийся, то собственному телу довериться не может и ищет подводные камни в виде самых разнообразных болезней.

3.  Набор убеждений о себе и о мире

У ипохондриков часто есть проблемы с ощущением безопасности в этом мире. Еще с детства они усвоили, что опасность поджидает их на каждом углу. Как правило, родители такого человека сами были тревожными и тряслись за его здоровье, где он усвоил представление о себе, как о больном. Также человек мог быть действительно болезненным ребенком и часто болеть, что также поспособствовало формированию убеждения.

Также у ипохондриков встречается перфекционизм. Они убеждены в том, что должны быть идеально здоровыми, что ни в коем случае ничего у них не должно болеть и все должно работать исправно. А если есть какие-то непонятные ощущения, то это однозначно болезнь, от которой нужно избавляться.

На эту тему хочется озвучить шутку. Если вам за 50 и у вас ничего не болит, скорее всего вы умерли.

Также есть куча негативных представлений о себе, как о слабом, неспособном, беспомощном и т.д. Куча сомнений, неуверенность в себе.

4.  Ипохондрия что-то решает

Любой симптом, если долго не проходит – решает какую-то функцию. Вы можете заметить, что у одних людей ипохондрия поднимается на период стресса, а затем исчезает и человек живет спокойно, у других ипохондрия может быть хронической.

Ипохондрия может выполнять функцию – привлечения внимания. К здоровому до вас нет дела, а вот как заболеете, все вокруг начинают суетиться и интересоваться вам. Возможно, таким образом вы удерживаете рядом с собой человека, чтобы он не смог уйти от вас.

Также ипохондрия дает право не принимать решения. Вот сейчас я вылечусь, а потом можно разбираться и с партнером, и с работой, и с родителями. А пока я больной, какие там житейские проблемы, мне умирать скоро.

Дает право что-то не делать. У детей часто такое встречается. Когда в школе что-то происходит, с чем ребенок не хочет контактировать, он начинает заболевать и прогуливать школу законным путем. Конфликты, нежеланная работа, неприятные люди. Подумайте, может быть вы от чего-то сбегаете?

Ипохондрия помогает отдохнуть. Когда человек не дает себе право на отдых, постоянно в работе, ему нужна веская причина, чтобы остановится. Ведь если он остановится, он же может столько не успеть! А тут болезнь, здоровье — это важно! Вот и кладет ипохондрия те, кто не умеет сам останавливаться.

5.  Предрасположенность

Некоторые люди более предрасположены к страху за здоровье. Вот такие особенности мозга.

Также тут стоит отметить ипохондрию более тяжелого уровня. Например, в рамках бредового расстройства. Здесь никакой психологии нет, это врожденное заболевание. Например, больному может казаться, что под кожей ползают жуки и ему нужно срочно снять кожу, чтобы их достать. Или, например, больной говорит о том, что все его внутренние органы сгнили, и ему нужно их заменить иначе он умрет.

В общем, если вы читаете эту статью, навряд ли у вас есть бредовое ипохондрическое расстройство как минимум потому, что у вас есть критика своему состоянию. Бредовых больных невозможно переубедить в том, что их органы выкрали инопланетяне для опытов.

Привет, хочется выговориться, послушать мнения и спросить совета. У нас маленький ребенок почти 4 месяца - прекрасная девочка. Одна проблема - жена начиталась в интернете статей про аутизм и теперь всеми силами пытается убедить всех вокруг, что наш ребенок аутичный. Началось все с того, что в возрасте двух месяцев ребенок не смотрел в глаза - что ок в этом возрасте, но вот мысль была посеяна. Главный ее аргумент: "у девочек из мамского чата дети уже все делают, наш тоже должен" То, что дети все разные вообще нет понимания. Сейчас дочка подросла и вполне себе следит за лицом, смотрит в глаза, единственное - не особо гулит, что сейчас является основным аргументом в пользу аутизма. Ну и в глаза дочка смотрит, по мнению жены, не достаточно пристально. В этом возрасте аутизм не диагностируется, ни один врач вам не поставит такой диагноз. Тем не менее, ко врачу мы с этим вопросом ходили, где нам, разумеется, сказали что ребенок полностью здоровый и даже развивается чуть быстрее чем большинство. В интернете полно историй, как родители, у детей которых был диагностирован аутизм описывают свои "ранние признаки". Описания совершенно разные от "ребенок спокойный всегда лежит" до "орет 24/7". Из всего этого спектра жена выбирает что-то наиболее подходящее на нас и скидывает мне как доказательство аутизма. При этом так же в интернете полно и обратных примеров, когда дети были странненькие в нашем возрасте, но в последствии - абсолютно нормальные и здоровые в психическом плане. Но жена концентрируется только на негативе и всеми силами пытается убедить меня. Вместо того чтобы радоваться каким то успехам нашего ребенка мы как идиоты спорим будет ли у него аутизм. Перевернулась на живот раньше других - "прекрасно", говорю я, "у женщины в интернете ребенок тоже начал переворачиваться, а потом у них нашли аутизм" - говорит жена. И так абсолютно во всем, каждое действие ребенка воспринимается максимально критично и подтягивается как аргумент в пользу ее точки зрения. Ещё теперь она и меня в аутизме заподозрила, потому что я в глаза не смотрю и вообще интроверт) Отсюда и новый аргумент - наследственность плохая, а в новых поколениях аутизм усугубляется, значит нас ждёт даже и не лёгкая степень. Невыносимо каждый день на работе получать по 5 звонков в которых жена в слезах говорит: "Вот теперь то я 100% уверена". Мне даже думать об этом тяжело и неприятно, но каждый наш разговор начинается и заканчивается этой темой, чувствую что участвую в каких то странных дебатах 24/7. Даже если и согласиться что у ребенка аутизм, сделать то все равно ничего нельзя сейчас. Посоветуйте что мне делать в такой ситуации? Как себя вести? Обычно подобный приступ ипохондрии купировался простым походом к врачу (иногда к нескольким, потому что "врачи дураки, я в интернете прочитала"), но тут такой способ не прокатит, ребенок то слишком маленький.