Рекомендации после удаления зубов
Довольно часто бывает, что после операции имплантации или удаления зуба пациентам не дают рекомендаций, либо они их теряют, либо в стрессовом состоянии ничего не запоминают. А бывает, что после операции пациент сталкивается с рядом трудностей и нюансов и…звонит в колл-центр и не дозванивается, либо, при самом худшем раскладе - начинает бороздить просторы интернета в поисках ответов. Вопросы довольно стандартные, ниже приведен перечень ситуаций, которые сегодня хотелось бы подробно рассмотреть.
Сколько не пить и не кушать - после операции два часа ничего не есть, полчаса ничего не пить, при этом жевать нужно противоположной стороной во избежании травмирования сформированного сгустка. Да, даже если накладывали швы.
Сколько отходит анестезия - анестезия может отходить до 5 часов в зависимости от дозы и типа используемого анестетика.
Привкус крови во рту - из лунки выделяется сукровица, ничего делать не нужно, на вторые-третьи сутки пройдет.
Кровит из лунки - анестезия отошла, давление немного повысилось, из лунки кровит - нужно прикусить ватку (взять и придавить пальцем лунку с ваткой) подержать 10 минут и выпить холодной воды в малом количестве.
Пришита щека - после удаления лунка ушита подлежащими тканями, частью с язычной или небной стороны, частью с щечной, пугаться не стоит, доктор сделал так преднамеренно, отек скоро спадет.
Плохо открывается рот после удаления - на 2-3 сутки после удаления из-за анестезии возникает мышечная контрактура, она проходит на 7 день самостоятельно. Иногда доктор может назначить механотерапию (самостоятельное открывание рта через силу или ротовые ванночки солевыми растворами).
Можно ли чистить зубы - в день удаления зубы чистить не рекомендуется ни щеткой, ни ирригатором. На следующей день можно щеточкой в данной области все аккуратно прочищать. От обработки межзубных промежутков ирригатором данного сегмента лучше воздержаться в течение недели.
Когда можно лечить другие зубы (или соседние) - через 2-3 дня можно идти к терапевту. Сегодня в стоматологии используется специальные средства для изоляции рабочего поля, таким образом ни агрессивные жидкости, ни инфекция с подлежащих зубов в лунку не попадет. Но по правилам, имплантация - это плановая операция и проводиться должна в санированной полости рта!!!
Температура - после удаления зуба может повыситься до 38.5, это индивидуальная реакция организма, особенно если были назначены антибиотики. Температура до 39 - это норма, принимать жаропонижающие не нужно!
Сильный отек, синяк - отек в первые трое суток увеличивается, на третьи сутки максимальный, к пятым начинает спадать. Синяк появляется на второй день и постепенно исчезает на 7-8 сутки, не критично, но! Любая гематома может нагноиться - следовательно уведомить врача рекомендуется.
Отошла анестезия, болит - удаление зуба это довольно травматичная операция, боли в послеоперационный период - это нормально, можно выпить обезболивающее (Нимесулид, Нурофен или кеторол) по инструкции. ИСКЛЮЧЕНИЕ- острая кинжальная боль в области удаленного зуба, с привкусом гноя или нарастанием воспалительной симптоматики.
Расходятся швы - в полости рта швы довольно часто начинают рассасываться на третьи сутки, страшного в этом ничего нет. Однако если была проведена костная пластика или десневая, нужно уведомить об этом лечащего врача.
Выпадает губка из лунки, что-то торчит из лунки - в полость лунки вносят гемостатическую губку, чаще всего на основе йода, она либо выпадает, либо рассасывается.
Привкус йода во рту - (читай выше).
Выпадут ли сами швы - наложенные швы нужно снимать на 10-14 сутки после удаления, за исключением случаев саморассасывающихся швов (если доктор об этом упоминал).
Болит горло после удаления - при удалении зубов наносится травма организму, иммунитет снижается, хроническая инфекция могла обостриться, плюс при удалении на нижней челюсти делается анестезия, от которой может заболеть горло. Через неделю пройдет.
Онемело лицо, не чувствует кожа - это временное явление, такое бывает при удалении зубов или после проведения анестезии, лучше показаться врачу, он назначит определенные препараты, которые постепенно снимут данную симптоматику.
Как ухаживать за полостью рта после удаления - после удаления необходимо делать ротовые ванночки раствором Хлоргексидина 0.05% - 2-3 раза раза в сутки 7 дней. Ротовые ванночки - как делаются? Набираем в рот раствор хлоргексидина, наклоняем голову, держим 50 секунд в полости рта, не совершая полоскательных движений и выплёвываем.
Сколько нельзя ходить в спортзал - любые физические нагрузки, в том числе и горячий душ (ванна, сауна) - 2 дня.
Сколько нельзя летать на самолете после имплантации - при наращивании костной ткани на верхней челюсти (синус-лифтинг) и установке имплантата на самолете нельзя летать около 1 месяца.
У меня установлен имплантат (формирователь) как за ним ухаживать?- после наложения швов в день операции рекомендуется воздержаться от чистки зубов, со следующего дня зубы необходимо чистить, с осторожностью в области швов (формирователей).
Был установлен дренаж, он выпал - дренаж нужен для того чтобы разрез в области десны не затягивался в первые сутки, на вторые сутки он может выпасть, страшного ничего нет, продолжайте соблюдать рекомендации.
Какое обезболивающее нужно принимать - найз, или нимесулид или кеторол или нурофен по инструкции.
Потерял листочек с рекомендациями после имплантации - ротовые ванночки раствором Хлоргексидина 0.05% 2-3 раза 7 суток, эриус (зодак, цитрин, супрастин) по 1 таб 1 раз 5 суток, найз (нимесил) по 1 таб 2 раза 3 дня. Если был назначен антибиотик (амоксиклав 1000 мг или клацид 500 мг) - по 1 таб 2 раз 3-5 дней.
После костной пластики во рту видны белые крошки - это нормально, костная ткань после наращивания просачивается между швами и может выходить наружу небольшими размерами.
После удаления торчит кость из десны и болит - отек десны после операции спал, острый край кости немного выступает из десны - обратиться к врачу.
Случаи, когда необходимо обратиться к врачу незамедлительно:
Кровотечение больше двух часов.
Острая кинжальная боль в области удаленного зуба.
Появление или усиление воспалительных явлений (покраснение кожи, чрезмерное увеличение отека, кожа начала лосниться).
Разошлись швы, а прошло всего 2 дня.
Температура выше 39.
Оголилась мембрана после подсадки костной ткани (что - то белое торчит из десны после имплантации с наращиванием кости).
Данные рекомендации - не панацея! Это стандартизированный перечень вопрос и ответов, ситуации бывают разными, курс лечения и реабилитации подбирается индивидуально лечащим врачом!
P.s. Пишите в комментариях в каком виде доктор давал Вам рекомендации - устные или письменные? Я в своей практике пришел к тому, что пациентам нужно сначала все проговаривать устно, дублировать в печатном виде, а затем просить регистратуру на следующий день звонить пациенту и интересоваться о наличии вопросов по реабилитации.
И помните - любой утерянный зуб нужно восстанавливать! Представьте мост через реку, у которого было три опоры, одна из них рухнула. Осталось две. Он будет полностью функциональным? Так с зубочелюстной системой по другому?
Мой канал в Дзене
Если вы тут недавно, и не успели ознакомиться со всем материалом - милости прошу в профиль - раздел - публикации и посты. Читаем, впитываем, как губки.
Если созревают вопросы - можно писать в комментариях или в ЛС в телеграм, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ.
Пишем следующим образом:
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу, Дзена… или откуда-то ещё.
Задаем вопрос по поводу заболевания в следующем порядке:
Жалобы: где болит, как болит, когда началось, с чем связываете.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, что делали, переделывали. Коротко, но со смыслом и по порядку.
Сопутствующие заболевания: почки, печень, артериальная гипертензия, сахарный диабет, щитовидная железа и так далее.
Стараемся прикрепить фотографию или снимок, желательно кт.
Если есть КТ, то кидаем на почту medikas97@mail.ru
Пишите, пожалуйста, текстом. Отвечать буду голосовым сообщением, мне так быстрее и удобнее.
Если не отвечаю, отвечу позже, однако не забываем напомнить о себе через несколько дней. Может быть вы далеко опустились в списке, или автор на работе, помогает другим пациентам. Или спит. Третьего не дано.
Всем здоровья и успехов!
Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?
Для ЛЛ: сверлят кость и закручивают
Сегодня обсудим крайне интересующий многих вопрос- что такое зубные имплантаты как их устанавливают.А в последующих главах уже поговорим, про то, как их выбирать, так как вопрос это не простой и лучше написать про это отдельную главу, иначе получится каша.Цикл этих тем будет долгий и интересный, так это основная моя специализация.
Для самых нетерпеливых скажу сразу, выбирать бренд имплантата (или как говорят чаще, - система) важно исходя из клинической ситуации, а не исходя из кошелька пациента, как это делают во большинстве клиник. Мол, система A-для чОтких пацанов, приживаются 100%, B-среднячок, приживаются не 100%, с пивком пойдет, а С-для бичей и лохов, плохо приживаются. Сразу скажу, что с биологической точки зрения все имплантаты приживаются в 98% случаев +- 1%. Если врач говорит, что недорогие имплантаты плохо приживаются, а козырные приживаются всегда, то он врет! Так же, как и его коллега, который говорит, что у него вообще не бывает отторжений.
Что же такое зубной имплантат? Это-титановый винт, который вкручивается в кость челюсти и служит опорой для искусственной коронки. Короче говоря, искусственный корень.
Выглядит это примерно так
Разумеется, бывают имплантаты невинтовые, а также не из титана, но это либо уже история, либо какая-то непредсказуемая дичь.
Научно было доказано, что титан, будучи биосовместимым материалом, лучше всего срастается с костью. Именно это срастание и является ключевой «фишкой» имплантатов, над которой и ломали головы ученые на протяжении веков. Именно в поры на поверхности титана кость может врастать без фиброзной прослойки, которая позволит ему выдерживать нагрузки в качестве «корня». Срастание имплантата с костью намертво называется остеоинтеграция( или как вы любите, приживление). Это является ответом на вопрос многих читателей, которые утверждают, что имплантаты это-лохотрон и заговор корпораций. Мол, можно вкрутить любой шуруп из сарая. Вкрутить-то можно! И он там останется, но организм воспримет его как чужеродный материал и покроет фиброзной капсулой, в результате образования которой мы ничего, кроме того, как достать его из кости руками, с ним сделать не сможем. Пули, между прочим, тоже у людей оставались в теле, но они там спокойно сидели до конца жизни, потому что надевать на них коронки никто не собирался. В этом вся и разница.
По поводу самого материала, из чистого титана имплантаты никто не делает, так как это достаточно хрупкий металл. Подавляющее большинство имплантатов делаются, либо из сплава титана Grade 4, либо Grade 5. Какой из них лучше спорить нет смысла. Оба достаточно хорошо себя показывают, если соблюдать рекомендации производителя.
По поводу конструкции самого, как многие говорят, «шурупа». Отвечу тем, кто говорит: «Я на своем заводе, тебе из титанового прутика выточу 100 таких за 5 минут! За что такиее деньги?» Имплантат это- не только железяка с наружной резьбой, но и внутренняя платформа, к которой прикручивается уже сам протез. Без неё смысл в этом имплантате не было бы никакого. Разумеется, существуют однокомпонентные неразборные имплантаты, но в наши дни они имеют крайне узкие показания и особо не используются из-за низкой герметичности. На данный момент используются двухкомпонентные имплантаты, которые состоят из самого «шурупа», который располагается в кости и протеза(абатмент+коронка), который прикручивается к нему специальным винтом.
Поэтому, наш дорогой фрезеровщик 6 разряда, если у тебя нет станка, на котором ты сможешь выточить внутренне соединение с точностью до нескольких микрон, то выкинь это из головы. Если положить на это болт, то от люфта эта вся конструкция долго не проживет! А ведь мы не на полку её положим, а будем нещадно эксплуатировать. А если подобный станок и есть, то ты вряд ли сможешь потом этот имплантат обработать, упаковать, простерилизовать и т.п. А если и сможешь, то сэкономишь ты на этом не так много, так как основная стоимость имплантата- работа врача. А ещё надо найти врача, который согласится ставить кустарщину, за которую придется отвечать. Проще купить готовый.
После обточки имплантат обрабатывается пескоструем и\или кислотой, дабы создать вышеуказанные микропоры для срастания с костью на клеточном уровне.
Давай теперь посмотрим на эти штуки поближе.
Как ты видишь, это-маленький и не страшный винтик
Есть имплантаты корейские, израильские, немецкие, швейцарские, американские, французские, бразильские и даже южноафриканские( если кто заржал, подумав, что это сарказм, зря, импланты вполне неплохие). Многие из них весьма качественные и удобные в работе, но доля их на российском рынке будет пониже, особенно в регионах. Есть и российские , но они распространены мало и являются копией вышеназванных систем, и стоят дороже, чем корейские или израильские.
Сегодня не будем также вдаваться в тоталы, мосты на имплантатах, костные пластики, а также одномоментную имплантацию и т.п. Рассмотрим классику- удалили, зажило, поставили имплантат, надели коронку.
Итак, для начала мы обследуем пациента, всё с ним согласовываем и направляем на компьютерную томографию. Это- трехмерный снимок, который позволит увидеть челюсть в разрезе, дабы во время операции не задеть важные структуры, как нижнечелюстной нерв, который проходит в толще кости и выходит из неё на подбородок в области 4-6 зуба. Если его повредить, то наступит онемение нижней губы и части подбородка на стороне повреждения. Именно поэтому стоматолог отправляет тебя делать этот дорогущий снимок за 3000, дабы этот нерв не повредить. Есть ещё множество важных структур, например, Гайморова пазуха, про которую говорили в Сага о стоматологии. Глава 5. Ороантральное соустье
После её изучения мы планируем лечение. Планированию можно посвятить тоже отдельную главу. Также по КТ мы определяем диаметр и длину подходящего имплантата, которые могут быть от 3 до 10 мм и от 6 до 60 мм соответственно.
Это классический имплантат 4.5 х 10 мм
Далее готовим инструменты, куда входят скальпели, иглодержатели, ножницы, распатор, пинцеты и т.п. А также набор для установки имплантатов конкретной системы . Выглядит он вот так.
Главной вундервафлей является физиодиспенсер( физик, на стоматологическом жаргоне). Этот прибор позволяет сверлить с высоким торком(силой вращения) и одновременно подавать холодный физраствор, дабы не перегреть кость и её омертвение и, как следствие, отторжение имплантата. Наконечником на установке такое сделать не получится, так он физик дает торк около 2-3 Н\См, а физик около 100. Девайс достаточно дорогой, обходится в несколько сотен тысяч .
Протокол у многих систем разный, но принцип один.
Делаем анестезию. Она должна быть достаточна для установки нужного числа имплантатов. Колоть слишком много, дабы угодить платежеспособному пациенту-дело глупое и опасное. Почему? Глава 38
Делаем разрез десны по вершине костного гребня, где у тебя когда-то был зуб.
Отслаиваем слизистую. Тоже в меру. Ровно на столько чтобы было нужно качественно выполнить манипуляцию. Отдирать до ушей не надо, так как пациент не обрадуется синякам на лице.
Дальше технически это выглядит как слесарное дело, с одним нюансом, что сверлим ЖИВУЮ кость, а потому она не любит как слишком высоких температур, так и слишком высокого давления на себя. Если сразу схватить толстое сверло, то мы разворотим всё нахрен, поэтому берем либо мелкие шарик, либо пику и намечаем там, где будем сверлить.
Берем пилотное, диаметром около 2 мм и сверлим на всю длину предполагаемого имплантата
Берем сверло толще и повторяем процесс
Берем сверло окончательное, которое, как правило, немного тоньше диаметра имплантата, дабы имплантат зашел с некоторым усилием и лучше соприкасался с поверхностью кости.
Берем имплантовод- своеобразный переходник между наконечником\ключом или имплантатом и ставим сам имплантат.
Вот, поставили мы имплантат, а дальше что? У нас есть выбор. Смотрим на картинку
Если брать самый классический вариант или если имплантат был закручен с торком меньше 35 Н\См, то вы устанавливаем заглушку и ушиваем десну наглухо.
Ждем 3-4 месяца, пока имплантат приживается
Анестезия, разрез
Убираем заглушку и устанавливаем формирователь десны. Это такая штучка, которая сформирует контур десны для будущей коронки. Своеобразный прототип.
Накладываем швы
Ждем 1-2 недели
Снимаем слепки и изготовляем коронку
Если нам повезло и торк имплантата оказался больше 35 Н\См, то этап повторного разреза и установки формирователя можно пропустить, но выждать 3-4 месяца всё равно надо. Существуют методики, когда мы можем сразу нагрузить имплантат коронкой, но о них в другой раз.
Вот так примерно и выполняется операция по установке имплантата. После её человеку выписывают что-нибудь вкусное, дают рекомендации и приглашают через несколько дней на осмотр.
Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. Из такого-то города( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что). У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять
Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?
Мы с Вами уже осилили две главы, где я рассказывал про то, как удаляются зубы.
У многих возник резонный вопрос. Когда всё-таки надо зуб удалять, а когда можно оставить?
Давайте по порядку
Показания есть абсолютные и противовоспалительные.
Абсолютные-это когда мы даже не ставим под сомнение необходимости удалить зуб. Оно у нас одно-не поддающийся лечению острый гнойно-воспалительный процесс в тканях вокруг зуба, когда есть опасность развития более грозных осложнений, таких как флегмона лица и шеи, остеомиелит. Тут зуб удаляется без всяких разговоров. Тех пациентов, кто выпендривается отправляют либо в стационар с направлением, либо куда подальше, предварительно взяв подпись в карте об отказе от удаления, чтобы из-за упертости этого товарища клиника и доктор не пострадали юридически.
Остальные показания у нас относительные, то есть это когда ещё можно подумать удалять или нет. Это у нас:
1 Невозможность вылечить зуб из-за значительного разрушения коронки зуба. Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?
Если зуб разрушен ниже уровня десны, то на него никак не получится поставить пломбу. Вернее получится, то она будет негерметичная, под неё начнет забиваться пища и этот зуб рано или поздно обострится и пойдет под удаление. Сюда относится кариес корня.
2 Перфорация канала зуба. Про осложнения после удаления нерва и лечения каналов поговорим потом, но если в процессе лечения в стенке канала образовалась дырка, то этот зуб удаляем.
3 Невозможность вылечить воспаление на верхушке корня. При возможности, его лечат, но если он не поддается лечению, то зуб лучше удалить, дабы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Наличие воспаления на верхушке корня у молочного зуба, которое может повредить зачаток. Сага о стоматологии. Глава 27. Стоит ли чистить и лечить молочные зубы?
4 Зубы в щели перелома челюсти. Тут всё ясно
5 Зубы в области различных кист и опухолей, при удалении которых зуб потеряет свою функцию
6 Зубы вовлеченные в процесс при специфических заболеваниях(сифилис, туберкулез, актиномикоз). Это как правило очень запущенные формы.
7 Зуб, воспаление которого проникло в гайморову пазуху. Сага о стоматологии. Глава 5. Ороантральное соустье
8 Зубы 3 степени подвижности при пародонтите, которые можно удалить почти пальцами
9 Сверхкомплектные зубы, при затрудненном прорезывании и травме слизистой. Девятые зубы, дополнительные резцы и т.п.
10 Ретинированные зубы, которые сидят в челюсти и которые вызывают смещение зубного ряда, а также при наличии патологий.
11 Зубы, которые неправильно растут, от чего начинают прикусывать слизистую. Часто это верхние 8
12 Эстетические показания. Если зубы растут не пойми как, а исправить брекетами, элайнерами или коронками это невозможно, то зуб удаляется
13Ортодонтические показания. Когда мало место, но зубы стоят криво, то некоторые из них удаляют, а остальные сдвигают
14 Невозможность использовать зуб для дальнейшего протезирования. Сюда относим трещины и переломы корня, переломы, кариес ниже уровня десны и просто слабые стенки канала, которые со временем треснут. Либо это 3,5 хилых зуба, которые не удержат на себе протез.
15 Зубы, которые слишком сильно выдвинулись в результате феномена Попова-Годона(тут должна быть похабная шуточка за 200, но увы…). Этот феномен возникает со временем после удаления зуба, в результате которого зубы на противоположной челюсти выдвигаются, а соседние зубы наклоняются в сторону дефекта. Природа у нас пустоты не любит. Иногда эти зубы можно подпилить или покрыть коронкой, но если они выдвинулись или наклонились сильно, то тут уже ничего не сделаешь.
16 Молочные зубы с полностью рассосавшимися корнями, но которые до сих пор сидят в десне
17 Для наращивания костной ткани по высоте при имплантации, когда необходимо закрепить блок или титановую сетку.
18 Когда осталось мало зубов, пациент хочет несъемные конструкции, а сделать наращивание кости для имплантации не представляется возможным.
19 Когда не хватает места для установки импланта на одиночный зуб. Расстояние между зубом и имплантом с каждой стороны должно быть не менее 1.5 мм.
20 Выбитый зуб, в результате травмы, который невозможно реплантировать обратно и зашинировать
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
"Студия улыбки"
Все тем, кто истер тысячу ботинок в поисках идеального стоматолога посвящается
Два года тому назад у меня случилось несчастье. Примерно в этих же числах февраля, только 2021 года у меня выпали все виниры. Виниры я ставила давно. но тогда у меня были деньги, а потом ситуация изменилась, и наверное обслуживала я их уже некачественно, иногда и вовсе не обслуживала. В общем, есть в том моя вина. Но надо же было искать какой-то выход. Виниры выпали вместе с корнями. Сначала верхняя челюсть, а потом, через пару месяцев, и нижняя. Естественно, меня обуял тихий ужас, и я ринулась на поиски своего идеального стоматолога. Предложений в интернете было более чем достаточно и цены на имплантацию, на первый взгляд, вроде приемлимые. Поэтому я со стойкостью самурая попыталась найти хотя бы временную нирвану, спрятавшись за стенкой многообещающих реклам. В крайнем случае, кредит возьму, чего я, кстати, никогда раньше не делала, - примерно так подумала я и, нацепив маску, благо короноВоз вовремя подкинул идею, как спрятать человеческие недостатки. Быстро составив список из примерно 20 стоматологических клиник моего двухмиллионного города Ростова-на-Дону, я ринулась в бой. И вот тут началось самое интересное.
Для тех, кто не знает, любая стоматологическая клиника начинается обработки твоих персональных данных. Ну и что, что президент подписал указ, запрещающий эту обработку без согласия владельца данных, что не может повлечь за собой отказ от оказания услуги! В большинстве стоматологий, вероятно, свои указы, и законам они подчиняются какой-то другой страны. Если ты отказываешься подписать согласие на обработку персональных данных и передачу их третьим лицам, до кабинета дантиста ты не дойдешь. Срежут на первом рецепшене. Жалко, не могу написать названия клиник, где меня завернули. Например, отсутствие мобильного телефона (а у меня его нет принципиально), является основанием для отказа в приеме. И, главное, смотрят на тебя девушки с рецепшена честными такими глазами и словно профессиональные гипнотизеры внушают, что человек без подписи под согласием на обработку персональных данных пациентом быть не может. А ты стоишь такой и доказываешь, что в колл-центре, через который ты с этой клиникой и связывался, тебя трогательно уверяли, что никаких обработок не будет и что все это глупости, смело езжайте в клинику. Ну и что, что она за 20 километров от тебя, и ты по пробкам добираешься туда часа четыре. Это все мелочи. Главное - ваше здоровье. Ты в результате приезжаешь, бьешься рогами о рецепшн и уезжаешь обратно.
Это, чтоб вы понимали, я описала все, что касается попадания на прием. То есть еще непонятно - смогут ли тебя вообще обслуживать в этой клинике. Но документы уже подай и рабскую подпиши. Я вот против документов ничего не имею. А вот против рабской - сами понимаете... Нашлись, конечно, клиники, которые не особо рьяно настаивали на этой обработке, и там я к врачу попала. И вот тут началось шоу. В одной знаменитой сетевой клинике я заполнила гигантскую анкету (иначе меня бы не приняли). В анкете спрашивалось обо всем, вплоть до того, какой маркой презервативов пользуется мой муж, и сколько половых актов мы производим в заданный период времени. Поскольку, стоматологии открытые для приема в отсутствие разрешения на передачу моих персональных данных третьим лицам заканчивались, я мужественно ответила на все вопросы и даже марки презервативов каких-то вспомнила. Врала, конечно. Ну а что делать? К врачу-то надо. А буквально через несколько минут выяснилось, что эта самая стоматология необходимых мне услуг не оказывает. То есть, вообще. Сказать, что у меня была истерика, значит промолчать. Но это истерика была тихая, без криков и выплесков. Когда мой верный и натерпевшийся за всю эту стоматологическую эпопею муж узнал, что нас мягко говоря ввел в заблуждение, он не выдержал и начал задавать вопросы администратору - с какой, собственно целью, нас обманули и заманили неправдоподобными обещаниями. На что администратор ответила, что лично она ничего не обещала (и это, кстати, было правдой), и записывались мы вообще через колл-центр, вот с них и спрос. Мой муж по натуре человек очень спокойный и прагматичный. Тем не менее, даже у него уже подгорело, поскольку с колл-центром разговаривал он лично, и значит лично ему обещали, что данная услуга в этом учреждении присутствует. Администратор обвинила его во лжи и сказала, что такого обещать не могли даже в колл-центре. А то, что у них на сайте эат услуга открыто рекламируется, ну мало ли что в интернете рекламируется. Знаете, вот на заборе Х.. написано, а на самом деле там дрова лежат. Примерно так выглядел ее ответ. После чего она созвонилась с колл-центром и без зазрения совести предоставила порезанную на две части аудиозапись наших переговоров. Естественно, первая часть была отрезана, и в результате, получилось, что мы тупо позвонили и тупо записались. Ну чистые холопы - пойди туда, не знаю куда. Надо добавить, что урезание этого разговора заняло 20 минут, в течение которых администратор ехидно улыбалась, представляю наверное, как по нам больно ударит ее подтасованная правота. Ну а затем, в добрых традициях в большинстве своем несчастного нашего общества пригрозила вызвать полицию за то, что мы то, не знаю что. Это было краткое описание одного нашего визита в стоматологию города Ростова-на-Дону. Дабы не разводить рекламу, скажу, что это клиника называется на А, и заканчивается на Дент. И большая претензия на знание латыни в названии. Кому надо, тот догадается. Но, было же еще много приемов. И там тоже было ужасно интересно. В одной клинике нас записали, убедив что поставить мне импланты это раз плюнуть. Что все будет легко и поразительно здорово. Мы окрыленные побежали сдавать анализы необходимые перед операцией, и когда сдали, обнаружили, что клиника нас избегает. После многочисленных поездок и звонков выяснилось, что доктор, та самая, которая собиралась меня имплантировать, неожиданно попала в больницу. И ни куда-нибудь, а в что ни на есть клинику неврозов. Вот так ей тяжело дался прием или разговор с нами. Я уже даже и не знаю, что было той соломинкой, которая сломала спину верблюда. Но, поверьте на слово - мы точно боимся стоматологов намного сильнее, чем они нас. Ну да ладно. Проехали.
Далее был доктор с нервным тиком. Его подергивало настолько сильно, что в кабинете дрожали инструменты. Я вообще к нему приехала, потому что знакомые врачи сказали что он гений. История гласит, что у гениев и правда такое бывает. К примеру, Гай Юлий Цезарь страдал эпилепсией. Да и у Александра Великого не все было в порядке с этим делом. Но то были не стоматологи. Они могли себе позволить.
А вот еще смешная зарисовка из моих стоматологических приключений. Как-то на приеме дернуло меня блеснуть умом и произнести слово "неокортекс", что в переводе означает "новый мозг". По сути, мозг человеческий. Это я от страха уже наверное или для солидности на латыни заговорила. Врачи же, - думаю. Уж они-то все знают. Однако, именно после этого слова мой диалог со стоматологом как-то сам по себе прервался.Доктор посмотрел на меня словно профессор Преображенский на пьяного Шарикова и сказал, что может кто-то мне и поможет, но явно не он. Причиной отказа стало то, что я употребляю наркотики. Я спросила врача, с чего он вообще это взял? На самом деле, я даже не употребляю спиртное. Это правда. Он же мне ответил, что я сама ему это только что сказала. Находясь в культурном шоке, я вышла из кабинета и долго думала, параллельно пытая мужа, похожа ли я на наркоманку. Муж пытался меня успокаивать, но это не помогало. Ощущая себя маргиналом, я ехала домой, перебирая в голове все возможные причины своего нового амплуа. Перед домом дошло. Камнем преткновения стало слово "неокортекс". Да, действительно, я говорила врачу, что в отличие от животных, мы, люди, используем неокортекс. И вот что тут подвело - непонятно. То ли врач не знает что это такое, то ли моя беззубая дикция сыграла свою роковую шутку.
Много что было за эти два года поисков. Были цены свыше трех миллионов, были свыше двух миллионов. Был доктор, который вроде по цене подходил (но это не точно), но кинулся на нас с мужем в драку за то, что мы попросили копии бланка договора на оказание услуг для изучения. Кстати, между прочим, эту копию мы и попросили потому что целая коллегия других врачей авторитетно заявила, что имплантацию мне сделать невозможно без предварительной костной пластики, и что тот, кто возьмется мне эту имплантацию делать, тот стопроцентно самозванец, аферист и обязательно защитит себя договором, в котором все скользкие моменты прописаны. Вот такая у меня невеселая история длиной в целых два года. Также хочу добавить, что все мои стоматологические проблемы осложнялись полной непереносимостью адреналина, который содержится практически во всех видах местной анестезии. Плюс - стоматофобия. И плюс выработанное за два года недоверие ко всем стоматологам, через которых мне пришлось пройти. Я ничего не хочу сказать, но мы же люди действительно отличемся от животных тем, что, пользуясь неокортексом, делаем выводы из происходящего с нами. А какие выводы можно сделать из предыстории: была у нас очень хорошая женщина-стоматолог. Я и муж, все наши друзья и родители у нее обслуживались. Всех мы притащили. На врача нарадоваться не могли. А потом она сказала мне в частной беседе, что я плохо влияю на своего мужа, потому что, на ее взгляд, каждый должен ездить к ней на прием своими силами, а мой муж возить меня в нашей машине за 20 километров от города в сторону Батайска по трассе совершенно не должен. И хватит мне его эксплуатировать бедного, несчастного мальчика. И, между прочим, не только мне, но и его злокозненному папаше тоже. А дело в том, что папаша вообще попал под раздачу по нашей "вине". Мы оплатили ему в честь дня рождения коронку переднего зуба, который у него отсутствовал. Ну любим мы дарить нужные подарки. Да, к тому же муж, как верный сын почитающий отца, имел неосторожность свозить его в клинику, чтоб человек не мучился добираясь на автобусе. Затем доктор заявила, что только она знает душу моего благоверного, и что вместо того, чтобы кататься по больницам со своими родственниками, он бы предпочел няньчить детей. Далее, доктор сказала, что она бы привела моего мужа в нужное состояние, потому что он такой хороший мальчик. Только вот от родственников сильно пострадал. И затем посоветовала познакомиться с учением баптистов (не знаю, запрещены они в России или нет), поскольку это единственные в стране люди со светлыми глазами, в которых живет правда и никакой алчности. Справедливости ради, хочу отметить, что баптисты в жизни этой женщины резко появились в тот самый момент, когда она открыла свою стоматологию, перестав работать на хозяина. Тут, конечно, выводов сделать можно много и разных, но пусть каждый остановится на своем.
И так, моя история длилась, я не выходила из дома и серфила интернет в поисках своего идеального врача. Жалко было себя, жалко было мужа, ведь на самом деле, я была похожа на Бабу-Ягу. Да и от себя было противно. Но трех миллионов у меня не было.
И вот, знаете, кто ишет, тот всегда найдет. Это правда. И я нашла своего доктора.Реклама это или не реклама. Нет, конечно же не реклама. Хотя, администрации сайта или конкурирующим стоматологам конечно же может показаться что это реклама. А я просто рассказываю свою правду, поскольку знаю, сколько людей мучается как мучилась я, ведомая информацией рекламных стоматологических сайтов, веря во всю эту чепуху, маркетологию и белиберду.
В один прекрасный день я случайно нарвалась на сайт скромно рекламирующей себя клиники "Студия улыбки" и без всякой надежды отправила туда КТ. Для тех кто не знает, это компьютерная томограмма, в моем случае, обеих челюстей. К нему я приложила все свои просьбы и требования. Клиника находилась на другом конце города и ехать, чтобы еще раз потерять надежду, мне не хотелось. Честно, я даже забыла о них. Настолько много я куда везде всего отправляла. Однако, через несколько дней мне перезвонили, вернее не мне, а моему многострадальному мужу, потому что я уже чувствовала себя сумасшедшей и совершенно недееспособной, в общем, не предназначеной для любого общения с людьми безусловно высшей касты - касты стоматологов. Девушка по имени Кристина пригласила меня на прием и сказала, что доктор Кочнов Андрей Андреевич готов меня прооперировать, и что мне нужно приехать в оговоренное с ним время. Ставший за это время недоверчивым и подозрительным муж, несколько раз переспросил ее уверены ли они в своем намерении. Администратор Кристина каждый раз что этот разговор соответствует действительности и что все возможно именно так сделать, как мы и просили. То есть, без костной пластики и без лишнего шока за одну-две операции. Честно, мы не поверили, но, конечно же, поехали. Да не поехали, а помчались, чтобы в очередной раз "разоблачить" коварный стоматологический заговор. Но на месте все оказалось как в сказке.
- Ситуация непростая, но вполне решимая. Вверху шесть имплантов, внизу четыре.
- Без синус-лифтиинга и костной пластики? Правда? Вы не шутите?
- Без. А вы что, хотите с костной пластикой?
- Да вы что?! Упаси, Господь! Мне бы эти операции вытянуть и по состоянию здоровья, так как я не переношу традиционную анестезию, ну и по деньгам, естественно, и по времени. Я ведь не работаю, сами понимаете. Все эти два года дома сижу. С людьми боюсь сталкиваться. Все только в маске, только в маске. Благо маски сейчас красивые.
- Да, конечно, без синус-лифтинга и без костной пластики. Сложно будет, но ситуация позволяет.
- Так может вы мне тогда цену неверную назвали? Может это миллионов пять-десять стоит?!
- Нет, что вы! Все, как договаривались.
Сразу хочу добавить, что это было намного меньше миллиона. А кто смотрит на рекламы, где написано "Имплантация за 30 000 тысяч", а еще бывает "за 19 000", вы сначала съездите туда, где вам это обещали, и все узнаете, как оно на самом деле.
В общем, я была вне себя от счастья. Тут же побежали сдавать анализы необходимые для операции, и конечно же, многочисленные походы к аллергологу, с целью выяснения непереносимости анестезии. Но, пока я все эти аллергопробы проходила, звонок из этой прекрасной клиники:
- Вы, конечно, аллерголога обязательно пройдите. Но заедьте за лекарством. Мы вам заказали. Лекарство есть такое испанское, в котором и адреналина нет, и в то же время можно оно настолько сильное, что под ним можно спокойно делать имплантацию.
Это Кристина звонила. Администратор которая. Уж не знаю, кто из них был инициатором, но я тогда в себя поверила. Человеком себя почувствовала, а не стоматологически униженым интересантом. Слезы потекли. Муж меня успокаивать начал. Вот надо же как бывает! Это ж люди совершенно незнакомые. Да и я свой язык уже вроде изо всех сил привязала. Старалась особо не жаловаться на свою непереносимость к анестетикам, чтоб из этой волшебной клиники не выперли. А то и так два года жизни похерено. Но, на самом деле, так везде должно быть. Просто люди работают. И тот, кто действительно работает, тот сотрудничает с тобой, не забываю, конечно, о собственных интересах. Так ведь таким людям и платить приятно. А за то, что заказали они мне лекарство, которое, кстати, в условиях санкций сюда еще привезти попробуй, так за это чем заплатишь? Деньгами за такое не берут. Душою берут. Душою...Но не дьяволы ведь. Так что и души своей отдать немного не жалко. Так что прикипела я к ним. К людям или из очень детского прошлого, или из очень дальнего будущего. Это я вам авторитетно говорю. Я таких не видала.
Но страшно было все равно. Я и так, и эдак себя уговаривала. В "Студии улыбки" это вероятно видели, и поэтому первую операцию на верхней челюсти, та, что очень сложна, должна была часа три-четыре длиться, предложили сделать под общим наркозом и для этого арендовали подходящуюю, с разрешением, стоматологию с анестезилогом впридачу. Я, конечно, вела себя отвратительно. И уже в кресле убежать пыталась, и чего только не делала. Однако, наркоз меня победил. Операция была сделана успешно, и все те специалисты, которые говорили, что через два дня импланты у меня вылетят, оказались неправы. Прошло уже много времени, и все у меня хорошо. Послеоперационное КТ тому подтверждение. Ни воспалений, ни чего-то там еще противоестественного ненаблюдается. Все стоит, как так и должно было. Нижнюю челюсть, опять же, вопреки мнению всех стоматологических коллегий, сделали, как и мечтала, через прокол. Это значит без разреза десны и без последующего ее ушивания.
Нельзя так делать!, - говорили они, - доктор ошибиться может, в нерв попадет. И вроде бы условия подходящие, но все равно - нельзя !
В общем, помните? Как в опере сталинского реннессанса - Отрежем-отрежем Мересьеву ноги!
Кто не видел - посмотрите. Этот кусочек можно в гугле забить. Занимательное зрелище, хочу я вам сказать!.
Так вот, не отрезали. Ничего не выпало. Ничего не болит. Не воспаляется. Все сидит как влитое. Так зачем же вы, господа-стоматологи, меня так кошмарили?! Мне вот совсем непонятно. Вы на самом деле хотите, но не можете? Или просто не хотите делать то, что не умеете? Так может быть пора чему-то учиться? И не нужно далеко ходить. Учитесь у коллег своих. Я же вам как пациент советую - Кочнов Андрей Андреевич. У него же получается. Значит и у вас получится. Так если вы клиентов начнете по высшему разряду обслуживать, и клиентов больше станет, и не нужен будет больше расход на маркетологов. Люди, они ж, знаете, как по сарафанному радио тянутся. Я вот, например, и соседям, и знакомым, и даже бабушкам на рынке рассказываю, в какую клинику им ехать надо. И знакомые мои все поедут, потому что видели, как я с зубами два года мучилась. В общем, такая вот моя история. А еще забыла написать про обработку персональных данных. почему то в этой клинике в ней не нуждаются. Нет, по закону все берут. Историю на тебя заводят, но не более того. И уж точно марками презервативов, которыми ты пользуешься или не пользуешься, в отличие от других клиник, не интересуются. Пришел как человек и ушел как человек, чувствую себя при этом именно по-челоовечески.
Реклама это, не реклама - вам судить. Я считаю, что все, что людям на пользу идет, рекламой не является. Это все равно что доброту прорекламировать. Вот она или есть, или ее нет. В этой клинике есть. Вот я вам и подсказываю....
Все на 6 имплантах моя история 1 длинпостом
Данный текст был написан моим другом прошедшим через эту шляпу и по его просьбе отредактирован, так что бы исключить минимальную возможность идентификации автора.
Все имена, изображения знаменитостей и мат вымышлены и не имеют отношения к реальности.
С чего все начинается.
Начинается все того, что ты мудак который запустил свои зубья, прикус и все это привело к печальным последствиям и огромным тратам.
Поиск информации.
Поскольку поисковики давно превращены в калосборники способные выдавать исключительно сео-оптимизированные статьи написанные дебилами и прочую малопригодную рекламную ересь, то стоит обратить свой взор на просмотр видео с тематических конференций посвященных именно имплантации при полной адентии.
Основные черты данных видео это ничтожное количество просмотров ~500, а зачастую и еще меньше и внушительная длительность.
Само собой будучи обычным человеком невозможно за короткое время разобраться в огромном количестве аспектов, по многим из которых идут довольно жаркие дискуссии.
Максимум что можно это получить некое представление о том, что можно называть приемлемым результатом лечения, а что называть «говном на лопате».
Мне посчастливилось обнаружить видео «II Международный конгресс "Дентальная имплантология-2018"»
Нет это не реклама Бедерака, т.к. чел рекомендующий одевать сразу пять пар перчаток в коронобесие особого доверия не внушает.
Из оного стало ясно что промежуточный вариант, временного протеза из пластмассы который подавляющее большинство клиник рекламирует как собственно сам протокол all-on-4\6, по факту хрень с искусственной десной: создает проблемы с гигиеной, под десну попадает пища, а поскольку он закреплен на имплантах то это хрен вычистишь.
Так же он стоит много бабок из-за особенностей крепления, эстетичность так же под вопросом(из-за особенностей прикуса может выйти та еще шляпа из-за ширины искусственной десны, как и со съемным так что рот не будет закрываться полностью).
И само собой это предложение рекламная говнокалька манагеров с зарубежных сайтов податься без пояснения – что подобный протокол преимущественно предлагается конкретно пожилым людям, которым не особо до жиру и эстетики.
Так что если ты молодой пацанчик или чивиха в самом соку, стоит действовать крайне осмотрительно с прицелом на будущее.
Выбор импланта.
Наверное самое бесполезное это пытаться будучи обывателем разобраться чем один «саморез» отличатеся от другово, что есть рекламная замануха про супернанопокрытие(а такое реально недавно придумали. Смысл в том что по заявлению разработчика не будет необходимости в пропитии антибиотиков после имплантации), а что по настоящему важно. Ибо чтение рекламных буклетов схоже с сравнением предвыборных обещаний депутатов.
Я пошел по пути наименьшего сопротивления: израильский имплант Mis(вначале думал про Alpha Bio) – во первых, потому что евреи шибко умные, во вторых навряд ли производитель вдруг исчезнет через 10 лет как и Израиль, в третьих и так же маловероятно, что по каким либо причинам он исчезнет с нашего рынка по надуманной причине присоединившись к санкциям за разгон гейпарадагордости. И в пятых – ЕВРЕИ реально рулят в медицине.
Выбор клиники и врача.
Тут не имея никаких наводок сложно что либо сказать. Я выбрал чисто на удачу и отчасти мне повезло, а отчасти нет.
Кроме того можно ориентироваться на то как человек выглядит, двигается и жестикулирует, как говорит. Что впрочем так же ничего не может гарантировать: одно могу сказать наверняка было видно, что хирург довольно молод, с не потухшим, живым взглядом и определенно дело свое любит… точнее не просто любит, а уж простите за выражение его конкретно прет и радует выбранная профессия и подобное нереально симулировать. Не успел еще перегореть.
Это не обязательные рекламные трюки, принятые во всех клиниках – типо вежливость с клиентом.
Я даже получил неожиданную и непрошенную скидку на удаление, что так же говорит о многом. За удаление 6 зубов я платил по минималке, и плюс в чеке было указано меньшее количество. т.е. за 6 зубов я платил как за 4 и т.д.
Но по мере лечения, ортопед перебежал в другую более известную клинику в городе, а потом и хирург.. я конечно ни на что не намекаю, но это заставляет задуматься..
А включая недавний наеб по деньгам в этом местечке, так и совсем усомниться в правильности своего изначального выбора.
В общем по мере жизни ты копишь ненависть к людям в белых халатах..
Минусы которые не дают покоя.
Началась вся эта эпопея в начале февраля 2020, аккурат перед пандемией, поскольку в Москве лечиться дорого, я был вынужден искать варианты в близлежащих городах и снять квартиру на месяц.
Именно столько заняло удаление всех зубов и установка первых 6 имплантов на верхнюю челюсть.
Выглядело это примерно так:
07.02.2020 - удаление первых 4 зубов(включая зуб мудрости).
11.02.2020 - удаление еще 4(если не ошибаюсь ибо в чеках количество меньше)
И так на протяжении месяца. Главный минус такого подхода, постоянный стрес - только у тебя подживет и ты начал отходить от вмешательства как тут же новая рана..
Весьма сильно изматывает.
На нижней челюсти пришлось выждать 3 месяца до имплантации, после чего были поставлены сразу 6 имплантов в 1 день - это намного удобней один раз потерпеть, кстати по обезболу даже запас оставался.
Самое неприятное это открывать импланты после их приживления. Когда бормашина убирает кость, что наросла над заглушками имплантов, времени на это уходит прилично. В случае открытия 12 имплантов может потребоваться 2 дня.
Теперь о плохом или что может пойти не так.
По факту из 12 установленных имплантов 2 не прижилось(не выдержали испытание ключом и провернулись), еще 1 оказался слишком близко к родному зубу и его не возможно было протезировать и еще один передний оказался не под тем углом. Итого – 1\3 брака, а это нельзя назвать оптимистичным показателем, одновременно с этим я уверен, это произошло не потому что врачу было по хер.
Скорее всего это типичные риски, когда объемная работа делается не по специальному индивидуальному шаблону, который в свою очередь стоит прилично денег, а после тупо идет в мусорку. Это то что касается двух имплантов на верхней челюсти которые ставились сразу после удаления.
Но еще 2 просто не прижились.
И тут можно гадать о причинах: мое многолетние курение, перегретая во время сверления кость, подхваченное ОРВИ после имплантации 1 из них, кто знает наверняка?
Но 2 импланта прижились отлично, просто они оказались не в то время не в том месте, а это говорит о хероватом планировании и взаимодействии между ортопедом и хирургом, либо в отсутствии посредника могущего и должного осуществлять подобное взаимодействие.
Иными словами – есть задача вышестоящего начальства – рубить бабло, и минимизировать человеко-часы на пациента.
Т.е. 2 импланта полностью прижились и потом их пришлось удалять, весь вопрос возможно ли было обнаружить проблему раньше?
Кстати удалять имплант вовсе не больно.
Так что тут по факту хирург свою задачу выполнил на все 100 – приживление есть, но толку от него нет.
Все 4 мне переставили по гарантии, единственный минус это сдвинулись сроки окончания лечения, что могло бы оказаться критичным учитывая корреляцию между крепостью нашей национальной валюты и рукопожатием президента. Но доктор пошел мне навстречу и согласовал с клиникой заморозку цены на окончательную работу.
Этапы и тонкости.
Гнилушки до лечения я старался не удалять, что бы кость не уходила. Была парочка вынужденных удалений, и в двух случаях хирурги в бесплатной поликлинике отнеслись с должным пониманием к ситуации с сделали все максимально деликатно.
Однако один умник с руками из жопы расхерачил жутко кость, что я обнаружил уже дома.. надеюсь на него найдется свой Оганесян. В этом месте пришлось на десну подсаживать с неба свою ткань. Что не особо приятно и болезненно заживает.
Так что если предстоит удаление советую подойти крайне внимательно к выбору врача.
Самое страшное это первое КТ – ведь по нему будет определяться план лечения, конечная стоимость и сроки исходя из состояния кости. Благодаря наличию гнилушек КТ оказался неплохим, и подсаживать кость было не нужно.
В имплантации для бесзубиков есть один немаловажный аспект.
«Все на 4» явно отсасывает «перед всему на 6».
Но заполучив «все на 6» ты понимаешь, что «все на 8»(т.е. не 12 коронок на челюсть, а 14) еще круче.
Но! Заполучив все на 8, ты вдруг поймешь что куда пизже под каждый фронтальный зубик свой имплант и коронку, а уж с 5 по 7 можно и мост поставить. А это уже все на 12.
Логика ясна?
Это вопрос эстетики – который зачастую несколько отъезжает на задний план при первоначальном планировании, да и в целом пациенту с сильно ограниченным бюджетом не до выпендрежа.
Фишка в состоянии десны после, - дело в том, что там где установлен имплант с десной все ништяк, по крайней мере долгосрочный прогноз лучше, однако скорее всего она начнет уходить.
А вот в промежутке между имплантами с десной все очень плохо, она несколько теряет свою форму из-за того, что уходит кость и ввысь и в ширь, соответственно десна окутывает кость и тупо то же уменьшается вслед за нею.
И это вам так же захочется исправить.
Но не можно.
Или не вполне можно, как минимум вопрос крайне сложный и видимо требует не просто индивидуальный подход. В целом по этой проблеме для пациента мало инфы, и есть оговорки что методы исправления ситуации недолговечны.
И это будет бесить – я тупо не понимаю почему можно ширять синтол в мышцы или ботокс, а в десну нельзя ничего подобного для объема вкачать!!!
Кроме того хирургические вмешательства связанные с десной, подсадкой ткани и т.д. болезненней и неприятней в заживлении поскольку рана открыта, в отличии от импланта который зашит наглухо.
Так вот про эстетику.
Отчасти это может быть заметно при десневой улыбке как у Челентано на верхней челюсти, или при активном разговоре и наклоне головы на нижней. Т.е. что конструкция искусственная. Плюс туда любит забиваться пища.
В целом считается что с десной работают до постоянного протезирования, однако убыль мягких тканей как я узнал в последствии явление весьма распространеное.
Так что нужно быть готовым, что через годик-полтора после имплантации посредственная эстетика мягких тканей даст ебу, что потребует дополнительных ассигнований, времени и страданий.
Кроме того есть еще один немаловажный аспект, это миловидность вашего личика, после удаления зубов, даже если это не зубы а пеньки - она резко просядет. Точнее лицо станет болезненным и всратым, уебищным и богопритивным.
Моя мордашка за примерно 8 месяцев до удаления всех гнилушек. Стою доволен собой.
А вот моя рожа после удаления и прошествии нескольких месяцев. Кстати разница в весе тут 2 кило где то в минус.
С таким еблом жить не хочется и в зеркало смотреться то же.. короче это ДНИЩЕ!!!!
Следующая проблема – синий биомусор видя вашу болезненную рожу и не ощущая угрозы стремиться нахамить при случае. За наверное 6 месяцев без зубов это было дважды, ранее такого не случалось.
Нормальные же люди при общении делают вид, что не замечают никаких проблем в вашем облике и все как надо. У подавляющего большинства хватает такта не вдаваться в расспросы.
После установки коронок(даже временных) этот эффект встратого еблища частично проходит, однако у меня он прошел полностью только на правой стороне лица, а левая щека так и осталась встрато-впалой что люто бесит и выводит из себя.. а значит придется выделять средства на исправления ситуации - пытаться сделать липофилинг или типо того.
Плюс если у вас изначально не правильный прикус который вы не пытались исправить и своего рода "птичий профиль" при котором передние верхние зубы зачастую под наклоном наружу. И это не случайно, ведь не будь этого наклона верхняя губа без опоры станет впалой...
После имплантации этот наклон своих зубов сохранить не удастся, типо не физиологично уже, и ваш профиль станет еще чутка всратее чем мог бы быть. Кстати с нижними зубами примерно такая же картина.
Что наверное можно попытаться исправить, но это опять таки стоит денег и страданий).
Это не выглядит молодо и задорно, особенно в профиль.
На недавнем фото видно, что провал слева не особо разгладился, не смотря на внушительную прибавку в весе аж в 5 нажратых новыми зубьями кг. Проблема таких изъянов что сперва ты их игнорируешь довольно долго, но в конечном счете они тебя выводят из себя.. поэтому лучше не игнорить а сразу принимать меры.
Временные протезы.
В чем легко можно убедиться это в их бесполезности и херовой эстетике.
В начале я рассчитывал, что смогу жевать с помощью съемных самых дешёвых пластинчатых протезов, но они оказались перекошенными и не смыкались, а во вторых из-за особенностей моего глубокого прикуса искусственная десна на верхней челюсти превращала мою улыбку в индийскую версию Стива Бусеми. Т.е. увидя себя в зеркале – захотелось тут же врезать засранцу в отражении с торчащими из под верхней губы зубьями.
Так же они должны зацеплять за свои родные зубы\зуб, который все равно придется потом удалять отдельно в любом случае.
Еще предполагается для наилучшей фиксации использовать специальные гели ~500 руб.
Есть еще прикол в том, что жевание времянками отвратительным образом воздействует на десну, на ее эстетику, которая в будущем ой как понадобится в максимально первозданном виде, а не в форме раздроченной сплюснуто-мозолистой подошвы.
В общем УГ, ставлю одну звезду из ста.
Другой тип временного протеза.
Если позволяют обстоятельства, то на импланты можно закрепить тут же изготовленные
пластиковые коронки с помощью мудреного «переходничка» типа самодельного абадмента с винтовой фиксацией и без искусственной десны.
Это оказалось отличным решением под жевательные зубы и компромиссным в качестве фронтальных, не стоит ожидать от них слишком многого, и какой то особой эстетики, главное функционал есть и вполне себе. Можно есть мясо!
Однако он ограничен – никакой жесткой херни!
Если таковые пластиковые коронки необходимо изготовить на всю челюсть, то по моему опыту отличным решением будет изготовленную конструкцию распилить на 2 части после крепления, даже если останется щербинка – по фиг, как-нибудь замазать ее можно.
Сама конструкция хрупка к нагрузкам, и не имеет достаточной подвижности для изгибания т.е. дал давление с одной стороны сильнее и может лопнуть в самом неподходящем месте, а самое слабое место это крепление к импланту. В этом случае появиться частичная подвижность, что сделает жевание на этой стороне невозможным и сильно затруднит на противоположной.
Так что «пилите, Шура, пилите».
Самый загадочный минус это в первые сутки после установки как временных так и постоянных слюна предательски стремиться вытекать из уголка рта как во время просмотра хентая, с чем это связано не знаю, но проходит само собой.
Дикция наладилась буквально за сутки.
Рекомендую.
Как видно на снимке, после перестановки 4 имплантов изначальное расположение 6 на каждую челюсть изменилось - так же протез верхней челюсти опирается не на 5 как было задумано изначально а на 4 зубы, ибо как раз эти саморезы были переставлены.
Постоянный протез.
И наконец дорогущий постоянный протез это КРУТО! Да он несколько отличается от рекламной картинки и от зубов знаменитостей, но это максимум из того то может себе позволить простой смертный нищеброд вроде меня.
Постоянный установили сперва только на нижнюю челюсть, а на верхней в этот же день поставили описанные выше пластиковые коронки на самопальном абадменте без десны.
Так же в отличии от пластикового он не темнеет, легче очищается и вообще ты не ощущаешь ничего инородного.
Самое-самое удивительное, что это не предел в привыкании к нему и по прошествии 2-х месяцев ты достигаешь полного единения с протезом. Так что само слово протез в его адрес кажется употреблять кощунственным.
Свежеустановленный постоянный протез, но уже заметны провалы между десной и протезом, в последствии они станут больше и десна сползет в низ.
Подводя итоги. Спустя год.
Каждый день ты думаешь, а что если один имплант задумает запаршиветь, а у тебя конструкция в виде мини-подковы. Каждый день ты ведешь отсчет в голове «Без происшествий столько то дней.». Но тем не менее «С зубами хорошо, без зубов плохо.»
Спустя два с половиной года с имплантами.
Жизнь с новыми зубами не меняется - как был мудаком так и остался. Разве что могу жевать и никто не подозревает, что у меня протез и что я мудак.
Чуда не произошло.
Основные выводы:
Закладывайте больше бюджет - чем больше имплантов тем круче.
Деньги на пластику мягких тканей в дальнейшем и по ходу лечения.
И само собой имейте в виду, устранение дефектов на лице которые могут возникнуть, потребует то же бабок.
Если думаете о зубных имплантах, подумайте еще раз)
Импланты
Так уж вышло
к 10 годам осталась я без зубов
Нижняя челюсть решила саботировать мою жизнь
Коренные зубы не явились на вечеринку после молочных
Нынче родители 10-летних пиздючков и стоматологи стараются сей момент отслеживать
и лишних зубов не дёргать)
И вот в 2011 году, обойдя с десяток клиник города (не миллионника, но и не пгт)
Нашлась достойная частная стоматология с хорошей репутацией
Анализы, снимки, все дела
Планируется операция: 8 или 10 имплантов (не помню) плюс нарастить костную ткань какими-то приколдесными гранулами
Это все было сделано в один раз часа за три
Всё заебца
Через пару дней уже можешь жрать еду и улыбаться без болезненных ощущений
Потом по заживлению поставили формирователи на импланты и условно керамические коронки на них
Хорош б конечно месячный отпуск брать под эти все манипуляции
Или и вовсе быть безработным, но фокус не удастся, по омс пока не делают))
не самая дешевая развлекуха
тысяча евро за имплант ну и по мелочи
Чиста полквартиры (студии) у меня во рту – мажорка)
Сдавать бы начать)
И гарантия на 5 лет
Пиздец, конечно, тогда уже надо было задуматься
Маловато как-то)
Но хотелось верить, что эти пять лет - это не мой случай
Мой случай на всю жизнь)
Так бы и было, не проживи я с тех пор больше 5 лет (( уже намного больше
Крч в 2016 году импланты стали оголяться
Типа фейл
Приходите – гарантийный случай
К врачам претензий не имею
Если искать виноватых, то это очевидно мои зубы, что могли бы не быть уёпками)
Удивительным и неприятным сюрпризом стало то, что извлекать импланты - это многократно более продолжительное и болезненное мероприятие))
я не ссыкло , и из всех врачей стоматологи мои единственные любимые
Но ближе к финалу слезы – таки полились
но не ставиться же обезболом , когда конец где-то рядом
Потом опять ставить импланты, на этот по 4 штуки за раз)
Ииииии
из запоминающегося : сама себе стала донором
Лоскуты мяса были отрезаны с неба
чтобы занять место где-то на нижней челюсти)
Это даж для меня оказалось несколько крипотненько
еще больше, когда ночью после операции обнаружила во рту инородное тело
сильно напоминавшее один из тех самых лоскутов
Селфхарм нового уровня)
Премерзко стало от мысли, что я могла его схавать по случайности
Сунула объект в холодильник до утреннего визита в клинику
Ложная тревога: это не была моя плоть) и не чужая
Имплантики переставились, все зажило, заебись
Последний шаг – керамику на формирователи напилить
Это ваще хуйня
Даже увлекательное приключение
Но вот не по гарантии
А 200 к)
Ну и типа опять на пять лет
Или меньше?
Или как или че
И в чем вообще смысл
В общем, утратила доверие ко врачам
Потеряла искорку в глазах) и деньги)
И как не пить (
Имплантация – это восхитительно)
Но я больше никогда
Всем зубов
Да побольше
Да здоровых красивых)
Зубы мудрости: «Выше только...»
Здравствуйте, дорогие друзья! Давненько я ничего не выкладывал, поэтому врываюсь с относительно простым для восприятия случаем. Восьмерки. Да-да, снова они. Ни имплантация, ни даже костная пластика не вызывают у вас бОльший интерес, чем зубы мудрости.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи!!!
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Итак, январь 2019, тот самый злополучный год, с которого все пошло по бороде. Правда, в январе еще не было к этому предпосылок.
Так о чем я, ах да…
На прием пришла девушка с пожеланием восстановить удаленный ранее в другой клинике зуб на верхней челюсти справа. Ну что ж, без проблем. Направляю пациентку на компьютерную томографию для оценки ситуации. И вдруг я вижу «её» – притаившуюся в пазухе омерзительную восьмерку, которая, противно ухмыляясь, смотрит прямо на меня.
Кроме того, что она сама по себе противная, так еще она успела навредить 7му зубу.
Красным пунктиром отмечено разрастание фолликулярной кисты, которая распространилась в область корней зуба по соседству.
На панорамном снимке, сделанном после имплантации, хорошо видно, насколько высоко и неудачно она располагается:
Кстати, про этот клинический случай с имплантацией я рассказывал в этой статье.
Зуб, как мы выяснили, не самый приятный. Удалять его не особо-то и хотелось, поэтому я принял решение за ним понаблюдать и повторить снимок через год.
Вжух и год позади:
В целом, каких-то явных изменений нет. В подтверждение тому, что это не один и тот же снимок, вы можете обратить внимание, что на имплантате уже установлена постоянная коронка.
Ну, думаю, заебись. Наблюдаем дальше
Время нещадно и неумолимо проносится, пациентка приходит в очередной раз на осмотр, ассистентка делает снимок и…
Добрый вечер… А что это значит?... Прекрасно видно, что фолликулярная киста начала расти и оттеснять зуб мудрости дальше в пазуху, что несколько затрудняет его удаление. Блять, подумал я, надо было сразу удалять.
Сделал глубокий вдох, тихонечко выдохнул и говорю пациентке, что этот день настал. Надо, дескать, зуб удалять, иначе пиздец. Девушка боевая, ее это не напугало. Она, кивнув головой, дала добро, и я приступил к операции.
Вот так выглядит область, в которую мы планируем вмешаться:
Обычно я подробно расписываю этапность всех манипуляций – от анестезии до швов. Однако после 10-го раза мне написали о том, что я повторяюсь. Поэтому вкратце.
(Если кому-то интересен ход практически любой операции с картинками и объяснениями, то вы можете прочесть любую статью на тему костных пластик, например).
Я сделал анестезию, разрез и отслоил слизисто-надкостнечный лоскут:
Добрался до кости и при помощи специального прямого наконечника и шаровидного бора сделал окошко в проекции верхнечелюстной пазухи и удаляемого зуба мудрости:
Вооон там сверху уже можно увидеть жевательную поверхность зуба (белого цвета).
Понял, что окошко маловато. Немного «расширяемся»:
и начинаем подтягивать зуб при помощи элеватора:
Вот и он «красавчик». Берем зажим и хватаем эту мразоту за хвост, точнее за фолликул и извлекаем:
Зуб мудрости и та самая «киста»:
Далее швы и в общем-то и все:
Контрольный снимок после удаления:
На всё про всё ушло минут 25, а вы говорите стационар…
После снятия швов пациентка была направлена к терапевту для принятия решения о необходимости лечения каналов в 7м зубе. После проведения холодовой пробы стало понятно, что зуб живой, поэтому необходимости в его лечении на данный момент нет. Оставляем под пристальным наблюдением.
К слову, про стационар и зубы мудрости…
Когда же вы уже поймете, что для удаления подобных зубов:
требуется 20 минут, а никак не трехчасовой наркоз и трое суток в стационаре. (подобный случай я описывал подробнее в этой статье)
А для таких:
Чуть меньше часа (отдельно верх, отдельно низ):
В данном случае я очень долго и подробно рассказывал молодому человеку обо всех возможных осложнениях, особенностях восстановления и дальнейшем протезировании. Более того, я планирую написать полноценную статью по этому клиническому случаю, когда у пациента будут стоять имлантаты.
На сегодня всё! Спасибо, что дочитали!
С уважением, Андрей Дашков.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, некоторые мои статьи вы не увидите.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Мои:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг: как это делается?
- Расщепление в стоматологии: как это делается?
- Пересадка костного блока: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к
- Тотальное протезирование на имплантатах
- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II
- Удаление зубов мудрости. Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Онемение после удаления зуба мудрости
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
И, конечно:
- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?
- Удаление зуба, «недорого»... последствия
- Удаление зуба: как это делается?
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)