Ответ Аноним в «Фотопломба по ОМС»
Уважаемый, ваш ТФОМС хороший поисковик по бесплатным услугам сделал.
Светоотверждаемой нет по ОМС (но есть композитная).
Уважаемый, ваш ТФОМС хороший поисковик по бесплатным услугам сделал.
Светоотверждаемой нет по ОМС (но есть композитная).
Со слов любимых коллег.
Вызов в ближайший дачный посёлок. Мужчина 56-ти лет копал картошку, побледнел, схватился за сердце. На адрес сразу же едет реанимация. По прибытию мужчина без сознания, на ЭКГ обширный инфаркт. Начинаются реанимационные мероприятия.
В это время к водителю подходит его брат.
— Куришь?
— Курю.
— Ну, давай покурим.
Слово за слово, разговорились.
— Пошли, я тебе дачу покажу. Так много трудов вложено!
— Мужик, у тебя там брат...
— Подожди, не мешай... Тут вишню посадил... Ещё не плодоносит. Здесь цветы... А тут беседка будет.
— Там брат у тебя уходит...
— А вот тут баню хочу сделать.
— Ты же понимаешь, что с братом происходит?
— Да, он умирает... Чем я могу помочь? Лучше уж тебе дачу покажу, чем над душой буду стоять... Знаешь, чему я рад?
— Чему?
— Картошку успели собрать. Последний мешок докопали, и он за грудь схватился. Помог мне на последок.
Очень рациональное отношение к жизни.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Все доктора на ютубе мега профессионалы,30 лет в кабинете,
через которых прошли 800 тысяч счастливых пациентов..
И пошло поехало..
Один врач кричит -соль это плохо,нельзя есть много соли.
Второй -по статистике дохнут те,кто ест мало соли..
Третий врач- селедка это враг человечества.
Четвертый-селедка богата омега 3 и 6..
Пятый-омега 3 и 6 это выдамуманная шляпа...
Шестой врач - принимайте бады с магнием и витамином Д.....
Седьмой - магний и витамин Д ничего не дают,это маркетинг.
Восьмой-магний как раз таки дает,но не с Д а с Б)))
Девятый -мне по секрету рассказал старожил из Японии-зрение лечит только солнце.
Десятый-от старого китайского монаха Шаолиня-Солнце губит наше зрение...
Одиннадцатый-да ну его на х это ваше солнце...Только упражнения для глаз работают.
Врач окулист -ни х они не работают..
Покупайте очки.
Двенадцатый врач-на х мне твои очки дура,я ем чернику...
Тринадцатый-вся эта черника это х.... Ел ведрами..
В итоге купил очки..Смотрю на солнце.
Четырнадцатый-чтобы долго жить надо много спать.
Пятнадцатый - чтобы жить дольше,надо спать меньше...
Шестнадцатый-а я блять уже 4 года вообще не сплю....И ниче..
Семнадцатый врач-вы блять идиоты не слушайте шестнадцатого..
Восемнадцатый- нельзя спросоня сразу же делать зарядку..
Девятнадцатый -лучшее время делать зарядку-как только вы проснулись.
Двадцатый- нельзя завтракать,только кофе.
Первый- Завтракать нужно обязательно,кофе исключить навсегда..
Второй- Это вы зря,кофе очень полезно...
Третий да,но не магазинный кофе,а в зернах..
Задорнов-мы отобрали лучшие зерна,а все что осталось отправили вам)
Гастроэнтеролог-вы знаете что у нас 20 кг всяких масс в кишках прилипло?
Патологоанатом- 30 лет вскрываю людей-ни х там нет)
Четвертый врач- кето диета-путь к диабету.
Пятый -кето диета-дорога к здоровой жизни..
Шестой-Алкоголь это смерть ...
Седьмой-алкоголь как противодействие инсульту,чистые сосуды..
На ночь есть нельзя.
На ночь есть надо...
Ну так и что в итоге?
да шляпа это все... никого не слушайте.
Живите по состоянию Все в меру...Сами почувствуете когда не пить,не курить,умирать...
Москва. Пошел к стоматологу по омс. Вспомнил этот пост и новость -
Для россиян стало бесплатным самое современное лечение зубов
Стоматолог - светопломба не входит в омс.
Звоню в страховую. Рассказывают про -
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).
Отвечают, не входит в омс, а это устаревшая информация. Хорошо. Ищу информацию посвежей. Нахожу.
"Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Страховая отвечает: да, светопломба входит в омс, но только в подмосковье(!), а в Москве нет. Ссылаются на территориальную программу и что вот что я предоставил тоже устаревшее, надо за 24-25 год.
Ок
Нахожу региональную программу, скачиваю. Там +-700 страниц. Изучаю. Ни чего нет про стоматологию. Недоумеваю. Нахожу ответ!
Оказывается есть базовая и региональная программа омс. Базовая(установленная Минздравом) и территориальная программы ОМС отличаются тем, что базовая программа устанавливает общие принципы и виды медицинской помощи, территориальная программа может их расширять, дополнять, но она не может быть меньше базовой.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024)>Глава 7
Т.е. "Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Это базовая омс, а стоматологии и омс ссылаются на региональную, тем самым нарушают закон. Я ведь правильно понял? Направил жалобу в прокуратуру на проверку данной темы. Жду ответа.
У работников скорой есть три понятия, касаемо смерти: смерть до прибытия СМП, смерть в присутствии СМП и смерть в автомобиле СМП. Каждый фельдшер, пришедший на скорую, знает, что когда-нибудь и ему придется констатировать смерть* после безуспешной реанимации.
Вот и я, молодая и неопытная, работая в одиночку, попадаю на вызов к мужчине с поводом «боль в груди, умирает». К счастью, адрес был рядом со станцией и мы быстро с водителем домчались. Взвалив на себя все необходимое, я поспешила к пациенту. На звонок домофона он не отвечал, телефон также не брал, попасть в парадную удалось благодаря соседям. Дверь в квартиру была открыта и по звуку тяжелого дыхания в дальней комнате я отыскала пациента. Это был мужчина ~70 лет очень бледный. Он держался за грудь и смог произнести только «очень больно». У мужчины был острый инфаркт миокарда и полная АВ блокада*. Я начала оказывать ему помощь и вызвала на себя врачебную бригаду в помощь. Коллеги прибыли через 5 минут и ровно в ту минуту, когда они зашли, у пациента случилась остановка сердца. Совместные реанимационные мероприятия не увенчались успехом и мы вынуждены были констатировать смерть. Коллеги уехали, предварительно сообщив в полицию о случившемся, а я осталась собирать оборудование. Вдруг я услышала звук открывающейся входной двери - это вернулась домой жена пациента. Она уходила совсем не на долго. Купив по пути пирожных, спешила к мужу, который еще с утра хорошо себя чувствовал. Конечно, она была удивлена, увидев меня, никак не могла понять кто я и что делаю в их квартире. Тогда впервые в жизни мне пришлось сообщать трагичную новость.
Многие говорят о цинизме медиков и думают, что мы бездушные и черствые, но это совершенно не так. Мы тоже переживаем об утрате пациента, всегда очень больно смотреть на страдания родственников. Мы до последнего надеемся, что сможем «оживить» человека в клинической смерти и совершенно не важно, какого он возраста, ведь каждый имеет право на жизнь. Но мы не боги и, к сожалению, случаются ситуации, где мы бессильны.
✔️ А теперь немного рекомендаций.
Если вы вызвали скорую, находитесь дома одни и не сможете дойти до трубки домофона и двери, сообщите об этом диспетчеру, позвоните близким, так как мы просто не сможем попасть в парадную и в квартиру, а взламывать дверь мы не имеем права, да и возможности. Конечно, последнее, что хочется делать в тяжелом состоянии, - названивать по телефону, но это позволит выиграть драгоценные минуты и секунды.
Будьте здоровы🙌
P.S.
*констатация смерти - установление врачом или фельдшером факта наступления биологической смерти
*полная АВ блокада - (полная поперечная блокада) - возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки.
Автор: Наталья Ларкина
Подписывайтесь на наш блог о скорой 💙🚑: https://vk.com/familysmp