Отчасти — это и моё состояние, когда моя дочка отказывается от еды.

Но у меня нет цели «любой ценой накормить». Я не давлю — а мягко предлагаю альтернативы или другие формы подачи.

🔍 Какие причины отказа от еды?

• Фаза «я сам» (1,5–3 года) — ребёнок хочет сам выбирать, в том числе и еду

• Снижение аппетита с возрастом — после 2–3 лет рост замедляется, и это нормально

• Неофобия — страх новой еды. Начинается с 18–24 мес., пик в 3–6 лет, затем проходит

• Ограниченный рацион в семье — ребёнок повторяет за взрослыми

• Проблемы с ЖКТ — (рефлюкс, запоры, аллергии и др.) формируют негативные ассоциации

• Анемия — может снижать аппетит или искажать вкусы

• Инфекции — ОРВИ и др. временно уменьшают аппетит

• Стресс — в семье, садике, школе

• Сильный контроль за приёмом пищи — навязчивость, давление, кормление насильно

• Травматичный опыт — подавился, поперхнулся, «застряла кость» и т.д.

• ARFID — избегающее/ограничительное расстройство пищевого поведения

• РАС, СДВГ и другие состояния

💬 Перерастёт ли?

Физиологические причины чаще всего проходят. Но:

• ребёнок не должен отставать в росте и весе

• его ничего не должно беспокоить

• психо-моторное развитие — в норме

• рацион — разнообразный и сбалансированный
  

Например, ребёнок отказывается от мяса, но получает белок из рыбы, яиц, творога, бобовых — это нормально.

Обычно такая ситуация характерна для детей до 5–7 лет.

🚨 Когда не стоит ждать?

• Есть отставание по весу, росту или развитию

• Крайне ограниченный рацион (10–15 продуктов)

• Приём пищи вызывает стресс, истерики, тревогу

В таких случаях обязательно нужно:

• Исключить анемию, патологии ЖКТ и другие соматические причины

• Обратиться к психологу или психиатру

❌ Что точно не сработает:

Угрозы и наказания:

«Не выйдешь из-за стола, пока не доешь»

→ стресс → отказ → ещё большее отвращение к еде

Шантаж и подкуп:

«Съешь суп — получишь конфету»

→ ест не по голоду, а ради награды → нарушается связь с чувством насыщения

Насильственное кормление:

«Открой рот!»

→ подавление естественного аппетита → отказ от еды

Постоянные замечания:

«Ты опять не ешь!»

→ тревожность, негативный фон за столом

«Ещё ложечку за маму»:

→ подмена смысла еды, потеря ориентации на голод → каторга и для родителя, и для ребёнка

✅ Что делать?

Обратиться к специалисту, чтобы исключить органические причины

Если они исключены — работать с поведением:

• Установить режим питания (3 приёма пищи + 2–3 перекуса)

• Ввести совместные трапезы

• Показывать пример — взрослые тоже едят с ребёнком

• Вовлекать в выбор продуктов и готовку

• Расширять разнообразие рациона

• Помогать распознавать голод и насыщение

⏰ Когда начинать?

Чем раньше, тем лучше.

Идеально — с введения прикорма:

• Вовремя добавляйте кусочки

• После года переходите на общий стол

• Позвольте ребёнку есть самостоятельно

• Помогайте, если просит

• Не заставляйте доедать «до последней ложки»

Развивайте пищевой интерес, а не контроль.

И помните: вы с ребёнком — в одной команде, а не по разные стороны стола.

Очень часто ко мне приходят люди с такой историей:
“Минус 4 кг за две недели, но в зеркале ничего не поменялось”
“Стал легче, а на тренировках — слабее”
“Вес уходит, но талия не уменьшается”

Да, вы в дефиците. Вес снижается. Но если жир при этом остаётся — значит, вы попали в одну из самых коварных ловушек сушки: вы теряете не то, что нужно.

Что вы теряете в первую очередь?

Когда начинается дефицит, особенно резкий, организм:
1. Сливает гликоген (энергетические запасы в мышцах и печени)
2. Теряет воду — на каждый 1 г гликогена приходится до 3 г воды
3. Может начать “съедать” мышцы, если нет адекватной защиты (силовая + белок)
4. И только потом — медленно начинает утилизировать жир

👉 Поэтому минус 2–3 кг на старте — это не “жир уходит”, а техническая потеря веса

Почему это плохо?

📌 Потеря мышц = снижение основного обмена
📌 Мышцы — это ваш защитный щит от отката
📌 Чем меньше мышц — тем быстрее вы “зависа́ете” в плато

А жир при этом продолжает держаться — особенно в проблемных зонах.

📍 Как отследить реальные изменения состава тела?

Не зацикливайтесь только на весе. Вместо этого:

– Замеры талии, груди, бёдер — 1 раз в неделю
– Фото в одном освещении
– Сила в базовых упражнениях (если она резко падает — сигнал тревоги)
– Общее самочувствие: не стало ли хуже спать, тянуть тренировки, восстанавливаться

Настоящее жиросжигание — это когда вес может стоять, а талия уменьшается, фигура сужается, мышцы остаются.

Как избежать потери мышц на дефиците?
1. Силовая тренировка — 3–4 раза в неделю минимум
2. Достаточный белок — от 2 до 2.3 г на кг сухой массы тела
3. Умеренный дефицит — не больше 15–20% от поддержки
4. Контроль сна, стресса и восстановления — это не мелочи, а основа удержания мышц

Помните простые правила. Снижение веса не равно сжигание жира. Если вы не контролируете, что теряете — вы теряете мышцы, воду, силу, а жир остаётся. Работайте не на весы, а на состав тела и силовую форму

Врач любой специальности понемногу становится ещё и психологом.

Он может не знать глубоко психологию как науку, но обязан:

– Поддержать пациента или родителя

– Снизить тревожность

– Развеять страхи

– Проявить эмпатию

Это особенно важно в педиатрии.

Как это выглядит на практике:

1️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с диабетом говорит, что будет придерживаться почти безуглеводной диеты, чтобы жить без инсулина.

📍 Объясняю последствия, рассказываю о возможных осложнениях и что делать при высоком уровне сахара.

2️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с ожирением говорит, что диеты не помогают, а физнагрузка противопоказана.

📍 Вместе разбираем дневник питания, ищем подходящие виды активности, обсуждаем сигналы голода и насыщения, говорю о рисках.

3️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда просят обследовать активного ребёнка: “Вдруг это щитовидка” или “Боюсь диабета”.

📍 Провожу осмотр, собираю анамнез, уточняю, откуда страх. Иногда он обоснован — тогда обследуемся.

4️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с низким ростом говорит: “Ничего страшного, вытянется”, “у нас все маленькие”, “знакомая маленькая — и нормально живёт”.

📍 Объясняю, что такое социально приемлемый рост, возможные причины задержки и необходимость обследования, если это нужно.

5️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда ребёнка с гипотиреозом лечат у нутрициолога БАДами, но без гормональной терапии.

📍 Рассказываю о последствиях нелеченного гипотиреоза, уточняю страхи родителей, иногда подбираем компромиссную схему, чтобы было спокойнее.

Слушать и объяснять — не менее важно, чем лечить.

У меня и так подобраны, хоть и простые, но максимально полноценные продукты. Скажите, пожалуйста, в чем будет настолько существенная и принципиальная разница, если, скажем, свои условные 50 грамм белка в день я получу не из творога, а из мяса? Которое, к тому же, тяжелее усваивается.

4. Но если вы всё же по-прежнему считаете, что я недостаточно питаюсь, то объясните, пожалуйста, как так получалось, что раньше (до начала похудения) я, питаясь раза в два меньше, а двигаясь в десятки раз больше чем сейчас, весил на 15 кг больше и не испытывал никаких проблем с весом?

P.S. И даже если не брать во внимание всё то, что я написал выше, а просто представить себе любого нормального человека, питающегося до отвала кашей, маслом и хлебом. Ну не может обычный, здоровый человек, съедая каждый день каши, хлеба и масла столько, сколько он только может, и закусывая всё это горой печенья, умереть от истощения. Это НЕВОЗМОЖНО. Ну вы сами, просто попробуйте ответить утвердительно на этот вопрос, чтобы понять всю абсурдность такого утверждения.

Мне, честно, не удается представить себе даже гипотетической причины, для чего мне нужно специально ограничивать себя в питании? Зачем? Чтобы что? Чтобы умереть от истощения? Но ведь я не хочу умирать. Честно. Опять не верите ...?