Сообщество - Лига врачей
Добавить пост

Лига врачей

853 поста 2 653 подписчика

Популярные теги в сообществе:

ЭКГ. Когда переживать?

Сегодня Всемирный день кардиолога! Поэтому сегодня мы затронем тему ЭКГ.
Коротко о том, что Вы можете прочитать в заключении электрокардиограммы.

Состояния, не всегда требующие беспокойства:

*Электрическая ось сердца отклонена(влево, вправо, нормально, горизонтально или вертикально расположена).
Говорит о расположении сердца в плоскости. В какой то степени зависит от телосложения. Худые и высокие -вертикально, Полные и невысокие-горизонтально.

*Синусовая тахикардия.
Если перед снятием Экг вы не бегали, не принимали лекарств, алкоголь, не курили и не испытали стресс, то при ЧСС выше 90 следует дообследоваться.

*Брадикардия.
В норме часто встречается у профессиональных спортсменов, реже у людей не занимающихся спортом.

*Синдром ранней реполяризации желудочков.
Признаки ранней реполяризации всегда считались доброкачественными изменениями на Экг не требующими внимания, но в последнии годы были проведены исследования, в результате которых выявлена связь таких изменений с повышенным риском внезапной сердечной смерти (ВСС). Паниковать не стоит, но обратиться к врачу надо.

*Экстрасистолы.
В количестве 1-2 могут встречаться на Экг здорового человека. В зависимости от количества в сутки и жалоб врач на приёме даст дальнейшие рекомендации. Могут встречаться при различных сердечных и вне сердечных заболеваниях.

Когда в последний раз вам проводили это исследование?

Показать полностью

Ответ shlipkieshlapki в «Головная боль и зрение»

В детстве, когда начало проседать зрение, были сильные головные боли. Очки носить стеснялась, носила только дома. Со временем видимо привыкла, что глаза в постоянном напряжении и головные боли прекратились, но зрение постоянно становилось всё хуже. Когда начала зарабатывать сама, очки стала делать в оптике под себя. Оказалось что правый на 0.25 хуже левого. С рецептурными очками просадка зрения сильно замедлилась.

Лет 5 назад снова появились головные боли, списывала на усталость и недосып. Ела таблетки как конфеты, по 20шт в месяц. Пробовала обновить очки, не помогло. Но пару месяцев назад заболела шея или спина. Непонятная стреляющая боль, скорее даже в горле, а не в шее, отдающая в плечи и между лопаток. Не вдохнуть, не кашлянуть, даже смеяться было больно. Испугалась, пошла к неврологу. Направила на МРТ. Итог: грыжа шейного отдела позвоночника. Теперь хожу в тренажёрный зал и бассейн и забыла что такое головная боль. Годами откладывала зал "на понедельник" вот тебе блин нашлась мотивация)))

Следите за здоровьем, боль из неоткуда не берётся.

Ответ OkeyMash в «ЭКО одиноким»

Очень люблю таких врачей, в какой-то степени холодных.

Александр Куприн про то, какими бывают врачи:

1. Доктор веселый

Большею частью специалист по нервным и детским болезням. Подходит к кровати больного с открытым лицом и дружеским смехом. "Ну, что? Мы захворали немножко? Посмотрим, сейчас посмотрим. Ну-с, покажите наш язычок. Язычок нехоро-ош. Желудочек-то у нас, должно быть, не в порядке? А мы его возьмем да и очистим, этот самый желудочек, чтобы он не шалил. Микстурку ему пропишем сладенькую".При этом он осторожно обнимает больного или гладит его по голове. Полученный гонорар с легоньким смешком опускает в карман, обещая завтра опять заехать и непременно в то же самое время.Обыкновенно веселый доктор бывает невелик ростом, с кругленьким брюшком. Дети его любят и слушаются, истеричных женщин он подкупает своим участливым видом и готовностью слушать об их необыкновенно тонких и впечатлительных нервах в связи с ужасным семейным положением.

2. Доктор женский

Красавец высокого роста, с выхоленной черной бородой и белыми мягкими руками. В часы приема надевает на себя белый фартук. С пациентками своими проникновенно любезен и знает толк в женских туалетах. Постоянно окружен плеядой поклонниц таких же многочисленных и таких же фанатичных, как и поклонницы знаменитых теноров, актеров, музыкантов и так далее. Эти психопатки любят в интимном кружке, захлебываясь от удовольствия, рассказывать о том, как им было страшно идти к доктору, какой доктор обворожительный, как им стало стыдно и как душка-доктор сказал им: "Не стыдитесь. Нечего стыдиться. Доктор не мужчина".Гонорар свой женский доктор получает в крупных бумажках, запечатанных большею частью в маленький конверт. В благодарность за благополучное лечение, а также ко дню именин непременно получает от своих пациенток вышитые полотенца и подушки.Женский доктор всегда хороший собеседник и сумеет, если понадобится, и занять, и развлечь, и рассмешить больную.

3. Доктор-пессимист

Сохраняет постоянно мрачный вид. Осмотрев больного, страдающего, например, глазами, морщится и говорит отрывисто:- Трахома. Неизлечимая.И, видя испуг на лице больного, считает не лишним несколько утешить его:- Но вы не беспокойтесь. Теперь наука делает такие громадные успехи, что лет через пять, много через шесть, эта болезнь будет такими же пустяками, как простой насморк.Пациенты его побаиваются, но верят ему.- Что ни говорите, а все-таки опытный врач. Всегда так напрямик и скажет, если болезнь опасна. Зато уж если за кого возьмется, непременно на ноги поставит.

4. Доктор-спекулянт

Самый несимпатичный из всех докторских типов. Рекламирует себя с такой же бесстыдной развязностью, как различные изобретатели рекомендуют свои составы от клопов, мозольные пластыри и растительные элеопаты.Призванный к постели даже такого больного, в близкой смерти которого невозможно усомниться, доктор-спекулянт ни на секунду не теряется.- Пустяки! Уверяю вас, у меня один пациент еще в худшем положении находился, но я его в неделю поставил на ноги. До сих пор прекрасно себя чувствует. А этого мы живо поднимем. Только покажите-ка мне сначала, чем это его мои уважаемые коллеги пичкали? Ну, так и есть! Выкиньте эту стряпню сейчас же за окно и дайте мне бумаги и чернил!Получив гонорар, доктор-спекулянт тут же, не стесняясь, разворачивает бумажку, щупает ее, чуть ли даже не смотрит на свет и только после этих манипуляций решается опустить ее в карман. Если его пациент умирает и родственники обращаются к доктору с упреками, он разводит руками с видом крайнего недоумения:- Господ-да! Ведь я же не бог наконец! Я принял все зависящие меры, но что же сделаешь против природы?

Кроме описанных разновидностей, есть еще доктор грубый (это большею частью знаменитость или кандидат в знаменитости), доктор молчаливый, доктор соболезнующий, доктор, заранее знающий, что ему скажут, и т. п.В конце концов, если хорошенько разобраться, эта непринужденность, или самоуверенность, или фамильярно-веселое обхождение, или грубость, или учтивость, или тонкое внимание не что иное, как внешние наигранные приемы, заменяющие по отношению к больному роль внушения. Находятся скептики, уверяющие, что именно эти-то приемы и составляют во всем медицинском искусстве единственную положительную сторону, сообщая больному уверенность в том, что он непременно должен выздороветь при заботах такого знающего и внимательного врача.

Показать полностью

Как проверить почки?

Существует масса заблуждений по поводу здоровья почек и их чек-апа. Давайте попробуем разобраться с основными понятиями и действиями, которые необходимо проделать, чтобы узнать о своём здоровье немного больше.


Кто занимается нарушением функции почек?


За это отвечает нефролог, но ещё существуют урологи. Нарушение функции почек в силу системных аутоиммунных заболеваний, гломерулонефритов, артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д. - это про нефролога. Нарушение структуры почки (кисты, опухоли) и оттока мочи (камни, стриктуры мочеточников и т.д.) - это про уролога. Так же в копилку урологов идут инфекционные заболевания вроде пиелонефрита и цистита.


Как часто нужно проверять почки?


Всё зависит от функции ваших почек. Условно здоровому человеку без патологий нужно проверять почки всего 1 раз в год, можно конечно чаще, но смысла в этом особого нет.


Бывают ситуации, когда эта проверка должна быть внеочередной, например после перенесённых инфекционных заболеваний, после приема токсичных препаратов, перед началом приема некоторых лекарственных средств и тд, но про такие ситуации вам обычно будет говорить доктор к которому вы придете на консультацию по беспокоящей вас теме.


Есть группа людей с уже имеющимися функциональными нарушениями почек и частота их обследований в год определяется индивидуально нефрологом.


Это может быть обследование раз в месяц при терминальных стадиях, каждые три месяца при достаточно запущенных, но ещё не критических случаях или раз в пол года. Частоту определяет врач.


Какой необходимый минимум исследований нужно сделать?


Рассмотрим условно здорового человека, который просто заботится о своем здоровье и что ему необходимо принести на прием к нефрологу.


Из лабораторных исследований:


- Общий анализ крови + СОЭ

- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, общий холестерин).

- Общий анализ мочи.

- Если уже известно, что в моче есть белок, то обязательно сдать суточную протеинурия.


Из инструментальных исследований:


- УЗИ почек


Это тот минимум, который 100% необходимо принести и показать нефрологу. Уже отталкиваясь от него врач скажет нужно ли сдавать более расширенные анализы или с вами в принципе всё в порядке и до встречи через год.


Что ещё неплохо было бы принести на прием к нефрологу?


- Дневник измерения артериального давления за последние две недели до консультации. Простейшее исследование, которое вы можете провести у себя дома, измеряя два раза в день и занося в тетрадочку свои показатели. Это поможет врачу скорректировать медикаментозную терапию, которую вы получаете от своей гипертонии или назначить с нуля, если вы её никогда не получали, но увидели большие цифры давления.


- Напишите на бумажке все препараты с дозировками, которые вы пьёте. Очень частая ситуация, когда пациент забывает даже как его зовут при виде врача, но тут у вас будет шпаргалочка.


- Принесите свои последние анализы. Не обязательно нести свою детскую амбулаторную карту, когда вам 60 лет, возьмите хотя бы за последние пару лет.


- Разложите свои исследования в хронологическом порядке по файликам, чтобы не вываливать врачу на стол из сумки гору бумаги и сидеть вдвоем её разгребать, время приема всё таки ограничено.



Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

Показать полностью

Ответ на пост «ЭКО одиноким»

У меня тоже в жизни был такой врач. Было мне лет 20, я переехала в Питер в поисках лучшей жизни, но стабильно раз в год, возвращалась в отчий дом в отпуск. И в один из таких отпусков, решила посетить знакомого гинеколога. Обследования, узи, туда сюда, и нашли у меня несколько кист. С одной стороны большую, с другой много маленьких.

Врач сказала, что они безопасны, жить не мешают, но удалить всё равно надо бы, но не горит. И я спокойно вернулась в свой Питер, но червячок где-то закрался, что внутри меня есть что-то, что надо бы удалить.

К слову, я всегда очень боялась попасть под нож, поэтому просто идти в местную больничку и в порядке очереди попасть абы к кому, это вообще не мой вариант. Поэтому я медленно, но тщательно начала поиск хирурга-гинеколога в еще незнакомом мне городе.

И началась моя эпопея по перелопачиванию форумов, сайтов, отзывов, мамских клубов и тд. День за днем я читала хвалебные оды всем врачам, но никто из них не внушал мне доверия.

И однажды я нашла его, с несколькими негативными отзывами, мужчину хирурга, со стажем, заведующего отделением 122 медсанчасти.. Отзывы писали о том, какой он грубый, холодный, равнодушный. Что завхозом ему быть а не врачом и прочее прочее.. А меня как молния ударила! Это он! Это тот человек! Ему я могу верить!

И перед глазами пролетели картины, как он много лет идет, трудится, спасая юные девичьи жизни и их будущих детей. А эти яжматери пишут тут, что он кому-то не улыбнулся. И я решила схожу, познакомлюсь.. Что я теряю в конце концов? И я поехала..

Приехав туда, я узнала что прием платный, внесла сколько-то денег в кассу, мне дали талон и я пошла к нему. Там была очередь, и дождавшись своей, с кучей бумаг и талоном я зашла.

Я не знала с чего начать, и протянула талон. И первое, что он мне сказал, "талон не нужен, я сегодня бесплатно принимаю, оставь его на другой день, если нужно будет срочно прийти"

Осмотрев бумаги и все мои узи/анализы, он сказал: "У тебя есть два варианта. Первый - идешь несешь 50т в кассу, и завтра я кладу тебя в отделение. И второй - я даю тебе список документов, ты их собираешь сама, берешь направление в своей женской консультации и мы сделаем все по полису. Я конечно не хочу заглядывать в твой кошелек, но уверен, что такой молодой девушке, 50 тысяч будут не лишние. А операция не критичная, время побегать у тебя есть." И не дождавшись моего ответа, начал писать список бумаг и анализов которые мне нужно собрать.

Сказать что я была в шоке - не сказать ничего. Я была удивлена, ошарашена, и при этом абсолютно спокойна. Прозвучит глупо, но как будто я нашла отца, которого у меня не было. В этой холодной расчетиливости и спокойном тоне я почувствовала столько заботы и беспокойства лично за меня, что чуть не расплакалась прямо у него в кабинете.

Я вышла, и пошла собирать бумаги. Самое сложное было выбить направление конкретно в его больницу. Мало того что я была иногородняя, так еще и оказалось, что к каждой женской консультации привязаны только свои больницы своего района. А мне надо направление черти куда. Это мне рассказала гинеколог, к которому я пошла по месту жительства. И сквозь мои доводы и умоляния и предложения денег, она таки дала мне направление. Она отказалась от всего и просто заполнила бланк, поставила печати, но не поставила на нем свою подпись. Как-то хитро подмигнула мне, и сказала была не была..

И это был последний штрих в моих похождениях, после чего я пошла на госпитализацию к "моему" врачу. В регистратуре больницы все документы приняли, и подпись эту как-то проморгали. Видимо звезды сошлись, всё шло по маслу.

Не буду описывать как я там лежала и готовилась к операции. Но было пару забавных моментов. После операции, когда я вышла из общего наркоза, я почему-то ревела. Анестезиолог сказал что это нормально, у всех разные реакции. А когда меня довезли в палату, то там по телеку показывали фильм "наркоз". Блин, все о чем я думала, это что слава богу, что этот фильм я не смотрела до операции))

В общем через 5 дней меня выписали, и на финальном визите к своему врачу, он подробно показал мне на макете женской половой системы, что там и как у меня было, и что он сделал. Спокойно и без всякого бахвальства. Но я снова впала в шок, и вот почему.

Оказалось, что у меня было две большие кисты, размером с грецкие орехи (5 и 7см), и висели они прямо на трубах, с обеих сторон. И он смог не только ювелирно их удалить, но и оставить трубы полностью функционирующими. Почему ювелирно? Потому что, совсем недавно моя подруга не могла забеременеть, а когда пошла на диагностическую лапароскопию, то у нее нашли такие же кисты на трубах, и отчекрыжыли их вместе с трубами. И всё..

Я спросила у врача, смогу ли я забеременеть однажды? Он посмеялся, и сказал: "Сможешь, сможешь! Я тебе там так всё прочистил, только в путь! Но есть риск, что могут появиться спайки после операции. Так что если не сможешь, обязательно приходи!"

И знаете что, я смогла, два раза смогла, и действительно "только в путь"!
Очень часто, глядя на своих сыновей, я вспоминаю его. Что попади я ни к нему, а в любую другую больницу, был шанс что я могла просто проснуться без труб. А потом только надеяться, что однажды встречу такого врача как ТС.

Не рекламы ради, но я никогда не оставляла отзывов на врачей. А теперь вот хочу. Дячук Александр Владимирович, спасибо. Спасибо за сбережённый кошелек, и за отношение, за ваш профессионализм, и конечно за возможность иметь детей. Я уверена, что мы встретились не просто так, и всё было не зря!

Показать полностью

На приеме

НА прием ко мне пришли мама, папа с ребенком 1 год.


Ничем не примечательный ребенок: сел по возрасту, пополз тоже.


Спрашиваю в конце: "Вопросы остались?"


"Да, доктор. Вот скажите, если ребенку год, секса практически нет, стал вечерами зависать в гараже. Измен нет, 100 пудово. Жена стала на меня кричать по вечером. Стали ругаться. Как мириться? и чем ей помочь? цветы выкидывает."


Что посоветовать молодому папе?

На приеме Отец, Родители и дети, Родители, Мама, Семья, Детский сад, Родственники, Воспитание, Обида, Развод (расторжение брака)

Не пойду к врачу, вдруг что найдут!

Очень часто слышу такую фразу, причем от взрослых и образованных людей (чаще всего мужчин). А потом происходит диалог, который повторяется у меня в палатах наверное каждый день:


- У вас терминальная стадия почечной недостаточности, к сожалению ваше высокое давление убило почки, впереди гемодиализ и трансплантация.

- И что, уже ничего нельзя сделать?

- Теперь уже нет, но это не конец жизни, мы вам поможем и всё расскажем.

- Может травки какие попить?

- Теперь почкам уже ничего не поможет, помогать надо было начинать 5-10 лет назад, когда началось давление.

- Не нужен мне ваш гемодиализ, я найду врачей, которые вылечат мне почки.

- * Возвращается через месяц на скорой в реанимацию *


Причина отказа от похода к врачу обычно глубже, чем страх диагноза.


Стоит понимать, что болезнь появляется не в тот момент, когда ее увидел доктор. От похода к врачу факт ее существования не изменится. Если она есть, то она есть.


Обычно люди боятся не абстрактных болезней, а неизлечимых диагнозов. Но зачастую неизлечимые они только в мыслях пациента т.к. вряд ли обыватель осведомлён о новых методах лечения и прорывах в медицине.


Представим ситуацию:


Женщина 35 лет одна растит ребёнка, ребёнок через пару лет заканчивает школу. Как-то утром женщина просыпается и чувствует, что болит правая грудь, пальпирует ее, нащупывает небольшое болезненное образование. Какая реакция?


Паника. Это рак груди, я видела по телевизору сколько людей от этого умирает, мне тоже не долго осталось, денег на лечение нет. Не пойду к врачу, всё равно помочь не смогут.


И тут два пути:


1. Женщина вовремя обращается к онкологу и по ОМС бесплатно получает своевременную помощь и дальше помогает вставать на ноги своему ребёнку.


2. Женщина продолжает верить в то, что ей никто не сможет помочь, даже не обратившись за помощью и через два года погибает от метастазов, оставив ребёнка одного.


Страх диагноза зачастую более опасен, чем сам диагноз.


Не сдаёте кровь, а вдруг там будут какие-то изменения? Не ходите к гинекологу, а вдруг что увидят? Не измеряете давление, а вдруг оно повышенно?


На большинство проблем есть своё решение. Ваша задача как минимум спросить врача решается она или нет, а не ложиться в гроб ещё будучи живым или надеяться, что само пройдет.


Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

Показать полностью

Как подготовить машину к долгой поездке

Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.

ЧИТАТЬ

Ответ на пост «Головная боль и зрение»

Многие еще путают головную боль с болью уставших от напряжения мышц зрительного аппарата, часто эта боль в районе надбровных дуг.


И соответственно лечат себя не так , пьют Цитрамон , а надо следить за усталостью глаз , давать им отдых , ложиться пораньше спать. Не залипать в телефоне вечерами часами.  Тогда боли сами пройдут .


Люди иногда не доконца осознают что именно у них болит

Отличная работа, все прочитано!