Поясняю, что здесь происходит: когда обменная карта была выдана на руки, в нее были вложены оригиналы документов (на момент 2016 года и ранее был бумажный документооборот), в т.ч. от частников и от специалистов из других медучреждений. В моем случае это были окружные неврологи из двух округов г. Москвы и из бывшей 11 ГКБ (сейчас коллеги по болячкам должны понять)), результаты УЗД и прочая сосудистая информация, а также данные еще из детской медкарты. Что-то было отсканено, что-то восстановлено по запросу, а что-то благодаря роддому безвозвратно проебано, к сожалению. Сразу забрать обменку я не смогла - когда и мать, и ребенок по реанимациям, совсем немножко не до этого. Предпринимала попытку получить документы через примерно месяц после дня хэ, безрезультатно, потом юрист уже пояснил, что к чему - если всплывет часть документов, то они будут подтверждать мои слова против эпикриза. А если бонусом подтянуть эпикриз ребенка (на третий день переехал в ближайшее свободное ОРИТ в ДИКБ №6, вот этим людям низкий поклон и всяческие благодарности, сразу просекли, что что-то не сходится, написали все как есть и еще советов на дорожку отсыпали при выписке), то будет очевидно, что не может быть все так красиво у матери и так хуево у ребенка. Упс, кажется, это опять спойлер. А теперь по порядку.
Исходник: Москва, Крылатское, довольно приличная поликлиника и женская консультация, толковые гинекологи, не пиздоглазая узистка, беременность беспроблемная, идеальный ребенок. Все проблемы у меня. Часть еще не идентифицирована (соберет все в кучу только один замечательный доктор в 2021 году, совершенно случайно, а потом испанцы подхватят и продолжат). Жалобы с 12 лет, увлекательные поездки на скоряках, интереснейшие экскурсии по неврологическим стационарам, а по итогу "да ничо у тебя нет, узбагоинчик попей". Найденные очаги демиелинизации, без особой динамики, на которые стало очень удобно валить всех собак, даже тех, которые не относятся к неврологии или относятся частично. Есть исследования, по которым можно было допереть до диагноза, но почему-то их все игнорят. Все это заботливо вложено в обменку, получено заключение от окружного невролога, что рожать можно любым способом на усмотрение акушеров.
Результат: 20 часов мурыжили, не слушали жалобы, я потеряла сознание, ребенок в реанимации, на реабилитацию грохнуто дофига и больше, в данный момент у ребенка некоторые проблемы с речью.
Испанский исходник: вышеописанное + левый эпикриз от первых родов, где я самадуравиновата, что сознание потеряла, а врачи герои откачали (на самом деле довели до внутричерепной гипертензии, заставляя тужиться с недостаточным раскрытием, испанцы сразу заподозрили именно это), документы только те, что удалось восстановить, плюс предположительно ишемия по венозному типу, поставленная в самом начале беременности в Москве. По узи многоводие, по глюкозным тестам гсд, ребенок в порядке.
Результат: не мурыжили, когда увидели, что нормального раскрытия не предвидится, вовремя порезали, все ок.
Покуда мы тут не на сайтах платных отзывов, где чем больше распишешь пиздостраданий (в данном случае в прямом смысле)), тем больше набежит денег за отзыв, я попробую сравнить без пиздостраданий и по пунктам.
1) Прикрепление.
В России можно выбрать любой роддом (при наличии). С одной стороны, это вроде как хорошо, а с другой создает крайне неравномерный загруз, в связи с чем может получиться так, что врачи будут зашиваться, что сказывается на качестве медпомощи.
В Испании прикрепляют сразу к ближайшему госпиталю, сменить можно только при наличии оснований. Например, начала рожать в чистом поле далеко от дома. Или если есть какая-то вероятность осложнений. Так было у меня, в ближайшем госпитале мы пообщались с неврологом, и он счел, что мне на всякий случай лучше ехать туда, где есть реанимация для инсультников, туда я и проездила на контроль до самых родов.
2) Собссно контроль.
В испанской деревне постоянно доступны терапевт, педиатр и гинеколог. Всякими анализами крови и прочими замерами для беременных заведует гинеколог, по необходимости отправляет в госпиталь на узи и ктг. Ближе к родам начинаются консультации - с анестезиологом и с акушерами обязательно, узкие специалисты - при необходимости. Если необходимость есть - загоняют нахрен своими проверками. В итоге пока ты готовишься и раз в неделю проходишь квест "ктг - узи - консультация", ты уже знаешь как минимум половину смен докторов и медсестер, а они знают заранее, с чем ты к ним поступаешь, вплоть до того, что с животом по имени здороваются. Все это по совокупности сильно облегчает дальнейшее взаимодействие.
В России же, если наблюдаться не в частном порядке, в выбранный роддом попадают на осмотр достаточно поздно, если вообще попадают, а не тупо приезжают по факту, плюс хрен ты узнаешь, к какой смене попадешь. В том роддоме, где я рожала, прием вообще вели отдельные доктора, никак не пересекающиеся с теми, кто принимает роды.
3) Унизительное и неудобное.
Дамы уже поняли, о чем я. Да, в Испании не выдают набор из бритвы и клизмы. Надо будет - хирург сам побреет. Работа с возражениями: да, даже при ЭКС успеет, нет, никто не обосрется, если не мурыжить по 20+ часов, а соблюдать принципы разумности.
4) Анестезия.
В России разок влили эпидуралку, а потом такие "нафиг перегружать, вдруг резать". До "вдруг резать" прошло 12 часов. Перед этим еще 8 я находилась в роддоме. Хотелось пить, спать и сдохнуть.
В Испании предложили сразу, мол, два часа ночи, ты наверное спать собиралась, а не поспала, на тебе эпидуралку и попробуй поспать хотя бы 3 часа, а то сутки не спать - так и сил рожать не останется. Добавляли до самого КС, но разное количество - просили оценить ощущения по 10-балльной шкале, пока можно было терпеть - не добавляли.
5) Отношение.
В России я узнала о себе много нового и интересного, хотя не ныла, не орала и вообще прикидывалась ветошью. Оказалось, что и рожать-то я не хочу (в свете того, что я опишу ниже про прикол своего организма, это просто пиздецки цинично), и задолбали мы такие саминерожающие, и как ноги раздвигать - знаем, а как тужиться - нет (самый прикол, что мне вообще было рано тужиться, и я не понимала, че от меня хотят вообще). Ни одной манипуляции не объяснили, пузырь вообще прокололи со словами "тебе знать не надо" на мой вопрос, что это за инструменты они принесли и что будут делать. И постоянно кидали одну без наблюдения на несколько часов, не обращая внимания на писк монитора. Да, кнопку не дали, чтобы привлечь внимание, я была вынуждена толкать стойку от капельницы. Когда я говорила, что теряю сознание, мне ответили "да, а чего ж ты тогда разговариваешь, когда сознание теряют - не говорят". В послеродовом я была пустым местом, потому что ребенок был в реанимации, мне никто ничего не объяснял, на вопросы не отвечали, догадайся, мол, сама, что дальше делать.
В Испании все доброжелательные или, по крайней мере, нейтральные. Помогали продышаться, когда ставили эпидуралку на фоне схваток, за руки держали, объясняли все, что делают, если присутствие врача не нужно прямщас - то говорили, на какое время врач уходит. Типа вот мы ставим такую-то капельницу, запищит - жмите кнопку, подействует через столько-то примерно, врач придет и проверит. И дело не в количестве персонала. Для сравнения: в Москве было 8 рожениц со мной параллельно, в Испании муж специально спросил, было 6, а смена из 4 человек. И все успели, и никого хуями не крыли, вот удивительно.
6) "Рожать сома".
В России режут после кесарева, единицы врачей берутся за тех, кто хочет рожать самостоятельно. Бонусом тут идет отношение самих женщин, я тоже была из их числа. Когда ты мучаешься почти сутки, а потом тебя пингует хирург на предмет наличия сознания, во второй раз хочется скипнуть вотэтовотвсе, пусть сразу будет хирург.
В Испании предлагают родить самостоятельно, знакомят со статистикой. В зависимости от исходника, от 60 до 80% родов - самостоятельно. Если рубец на матке в порядке, то вероятность его расхождения всего 1%, со стимуляцией - 2%. Также дают на ознакомление два листочка с описанием обоих вариантов, из которых однозначно следует, что рожать самостоятельно после кс безопаснее, чем повторное кс.
В моем случае получилось опять то же самое, что сначала страдаешь, а потом все равно резать, но это еще один повод пнуть тех, кто сочинял мой московский эпикриз, из которого не была очевидна необходимость планового кс при следующей беременности.
Поскольку не факт, что при нормально организованном процессе это повторилось бы, мы собссно начали процесс. В процессе оказалось, что мой организм просто не воспринимает окситоцин, ни свой, ни добавочный, поэтому я могу валяться в родзале и 20 часов, и 120, но детей мой организм через положенное место один фиг рожать не начнет. Сначала испанцы добавили стандартную дозу, понаблюдали, добавили двойную, понаблюдали, быстренько собрали консилиум, взяли анализ у ребенка, после чего сказали, что им не нравится, куда это все катится, и надо бы порезать, а меня потом на МРТ, к неврологу, гематологу и еще к черту лысому. Местный невролог уже использовал меня, как пособие для студентов, то-то ему радости будет. Весь процесс занял 12 часов от забора до обеда: в 3 часа ночи приехала, в 3 часа дня уже сидела с мужем в послеродовой палате, резали и шили вроде как минут 40, в реанимации была по личным ощущениям примерно час. С ребенком все в порядке, не всрали так, как всрали в Москве, потому что догадались вовремя порезать.
6) "Пилите, Шура, пилите".
В Москве я хз что использовали в качестве анестезии, меня так колотило, что я себе чуть язык не откусила. Всю операцию была в сознании, но толку от этого, ребенка сразу унесли, и я его не видела несколько дней.
Испанцы просто фиганули масочку на лицо, сказав досчитать до трех.
Отходняк после испанской операции лучше - никакого трамадола, только парацетамол в таблетках пару дней.
После российской операции по стенке ходила месяц, после испанской спокойно поперлась в тц через день после выписки, потому что промахнулась с размером детских шмоток.
И там, и там ставили скобки. Испанские скобки мельче, и их больше, делали по старому шву, снимали частями на 6 и 10 день, ради этого не гоняли никуда, снимала медсестра по месту жительства. В России гоняли непосредственно в роддом через неделю. Выписывают почти одинаково: 4 дня в Москве vs 3 в Испании.
7) Совсем неважная и не очень важная херня, про которую почему-то все упоминают.
Кормят в Испани лучше, ловите фотки. На фотках диабетическое меню, потому что я умудрилась в этот раз словить гсд. Так и не поняла, в чем он заключался, ибо сахар был в норме вне тестов с глюкозой. Для контроля выдали глюкометр с безлимитными полосками и иголками (получать у терапевта), а также аккаунт глюкометра пасла медсестра, которая на меня периодически ругалась за несоблюдение режима дня.
Палата отдельная, сортир в палате. Находиться в палате можно хоть всей семьей, в родзале тоже можно, без регистрации и смс. Нельзя только в операционной и в неонатологии.
В России же квест собрать анализы, чтобы было, кому одергивать хамящих акушеров. Палата на 3 человек, сортир не в палате, а в одном из концов т-образного этажа, что особенно весело после КС: ползешь ты по стенке, ползешь, а там занято. И поторопить не комильфо, потому что все в одной ситуации, и заседает там дама явно не от хорошей жизни, а потому, что болит все, что можно. И стекаешь так по стенке под дверью этого сортира, а потом встать не можешь.
В общем и целом, получается, что в идентичной ситуации испанская система ОМС сработала лучше российской. Если кто-то хочет начать песню про налоги - давайте не в комментах, я могу для этого запилить отдельный пост, из которого вы увидите, что в Испании такие же "в среднем голубцы". Спасибо за внимание.
