Эмодзи
Телеграм - Три мема внутривенно
Телеграм - Три мема внутривенно
Телеграм - Три мема внутривенно
Эта глава будет посвящена воспоминаниям о самом начале моей врачебной карьеры, хотя некий посыл в ней тоже будет. Заключается он в том, что театр начинается в гардероба, а стоматологическая клиника с администратора.
Многие руководители важность администратора недооценивают и платят соответствующе, а кандидаты на эту должность часто считают её неким велфером, якобы можно сидеть, ничего не делать, и получать небольшие, но деньги. И те и другие заблуждаются. Именно от администратора во многом зависит будет ли процветать клиника или нет.
Перенесемся в прошлое десятилетие. Я был молодым доктором, которого, разумеется, никто не хотел видеть в стройных рядах московских клиник по причине отсутствия опыта, а бати, который бы меня всему научил или пристроил тоже не было. Приходилось самому искать своё счастье. Потыкавшись в московские клиники и получив в ответ несколько десятков "вакансий в нашей поликлинике нет", "мы свяжемся с вами" или "лет где-то через 5 приходи, сам понимаешь, репутацией рисковать не охота", я попытал счастье в Подмосковье. Поначалу тоже никто не хотел нанимать молодого зеленого спеца, но чем дальше в лес, тем толще партизаны чем дальше от Москвы, тем более тепло тебя встречали на собеседованиях.
Наконец мне улыбнулась удача. Я нашел работу в одном из человейников, которые окружают столицу. Это был медцентр, где помимо стоматологии был ещё джентельменский набор услуг, крайне востребованных в подобных "шанхаях" по причине отсутствия поликлиники в шаговой доступности. Это анализы, гинекология, урология, педиатрия... ну вы поняли.
Возглавляла её женщина лет 45, она была гинеколог-узист. Пациентов в стоматологическом кабинете было мало и опытные врачи не хотели туда переться, а те кто там жили предпочитали более загруженные места. Главное что её интересовало-это могу ли я ездить к ней хотя бы пару раз в неделю и не опаздывать, также могу ли я работать так, чтобы не было проблем. Меня же в первую очередь интересовало наличие хоть какого-то количества пациентов, хотя бы какого-никакого оснащения кабинета и какие-никакие деньги, которых хватит хотя бы на большее, чем на еду и проезд.
Кабинет оказался неплохим, а вот пациентов было маловато, но в обмен на мое согласие присутствовать целый день 3 дня в неделю мне был назначен помимо процента небольшой оклад, что в стоматологии является большой редкостью. Ударили по рукам! Я вышел на следующей неделе в смену.
По мимо меня там работала стоматолог-терапевт взрослый и детский в одном лице, которую я упоминал в 27 главе. Сага о стоматологии. Глава 27. Стоит ли чистить и лечить молочные зубы?
Пациентов у неё было поболее из-за способности лечить детей, а это в гетто, населенным молодыми семьями было самое востребованное. Было ещё пара в врачей, но я с ними редко пересекался, работали они мало и постоянно менялись.
Через несколько месяцев, произошел один интересный случай. Был уже половина 9 вечера, я собирался домой, как ко мне забегает администратор( далее админ. Не путать сисадмином, в стоматологии админами называют администраторов на ресепшене, а приходящих сисадминов, либо системными администраторами, либо компьютерщиками) и говорит, что пришла первичка( пациент впервые обратившийся в клинику). Я выругавшись, позвал ассистента из ординаторской. Оформив пациента, админ передала медицинскую карту и удалилась на ресепшен.
Администратор была 18-летнаяя девочка из уральской деревни, закончившая школу и приехавшая покорять столицу. Как и многие барышни, идущие на должность админа, она считала, что можно целыми днями болтать по фэйс-тайму со своими подружками, оставшимися на малой родине, принимать оплату и периодически заполнять карточки зашедших пациентов . Про прочие обязанности ввиду обзвона пациентов, ведения СРМ, заполнения документации, написания отчетов, ответа на звонки она частенько забывала, за что постоянно получала нагоняй. Опытные админы или просили высокую зп, или не хотели ездить в гетто, низкий поток пациентов в новой клинике не позволял делать большую выручку, а низкая выручка поднимать высоко зарплаты. Получался заколдованный круг, который пытались прорвать наняв для начала такую как эта девчонка.
Вернемся в тот вечер! Я беру карту смотрю на имя пациента, которое звучало, как Чумхурии Точикистон. Это был наш основной типаж пациентов Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент , так как рядом было огромное количество строек, складов и заводов. Я не придал этому имени значения, так как тех краях не жил и в южных именах особо не разбираюсь. Что ж, людей могут звать по-разному.
Дальше все по классике первой главы. 2 молодых восточных человека, один из которых переводчик, раздутая уже неделю щека, диагностика, торг, согласие на удаление. Удаление проходило достаточно тяжело, зуб был многокорневой и сгнивший в труху. Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?
Анестезия, по понятным из 1 главы причинам, брала пациента не особо хорошо. К тому же пациент очень плохо говорил по-русски, а учитывая огроменный отек, из его речи я понимал только мычание и вой.
Контакт установить было тяжело. Как мог я проявлял сострадание. Старался обращаться по имени и краем глаза подсматривал в карте на столе это сложное для произношения слово. "Чумхурии, как ваше самочувствие? Чумхурии, я не больно так делаю?"-вопрошал иногда я.
Я стал замечать, что переводчик смотрит на меня как-то странно, в его глазах читалось какая смесь удивления и страха. Я тогда сильно не придал этому значения, потому что переводчиков частенько шокировала полная плевашка гноя и кровищи, но взгляд этого переводчика был какой-то всё же не такой как у других.
Далее опять классика. Разрез, дренаж, антибиотики, рекомендации. На ресепшене я ещё раз попрощался с "Чумхурии"(почему в кавычках скоро поймете) и стал собираться домой.
Через день осмотр. Пациент ПРИШЕЛ, таким образом исключив себя из типажа первой главы. Ему стало значительно лучше, антибиотики он ПИЛ, рекомендации ВЫПОЛНЯЛ!
Также он РАСПРОСИЛ про другие проблемы во рту и сказал, что летом у него свадьба и на родину и надо ещё вставить и передний зуб.
Короче, получил он тогда от меня +100 очков к карме, от чего я его стал ещё больше называть по имени. Краем глаза я снова стал замечать странную мимику переводчика, на этот раз он был как-то слишком весел и, казалось, что он сейчас хочет заржать, но всячески сдерживает себя. Я делал вид, что этого не замечаю, но с каждой минутой становилось не по себе.
Тут случилась кульминация. Пациент посмотрел на меня, и с улыбкой сказал: "Доктор, меня зовут Саид". Я взял карту и спросил: "А Чумхурии Точикистон-это фамилия?" В ответ он улыбнулся ещё сильнее, переводчик у него за спиной уже давился от смеха. "Доктор, это название моей страны"-пояснил он, достав из кармана паспорт и показав мне, где на самом деле пишется его имя и фамилия-"Чумхурии Точикистон- это Республика Таджикистан". Я всё понял и улыбнулся в ответ. После чего мы дружно поржали на этой ситуацией. С чувством юмора благо у ребят было все норм, но на душе было смешанное чувство радости с ноткой стыда одновременно.
В тот день мы обсудили это с коллективом, все дружно поржали, руководитель сделала втык админу, чтобы та поменьше пялилась в телефон и побольше занималась работой. Мы спросили у админа, как она вообще додумалась это написать? Она со все своей простотой и каплей обиды ответила, что она не мент и не разбирается в паспортах этих...ч...граждан республик Средней Азии.
Саид, к слову, оказался веселым и компанейским, вылечил несколько зубов, вставил передний зуб, женился и ещё периодически приходил к нам пару лет, приводил коллег.
Несмотря на то, что для работы админом не требуется какое-то специализированное образование, он должен обладать внимательностью.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. Из такого-то города( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что). У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Для ЛЛ: окклюзионная каппа с искусственным зубом
Сегодня возникла очень интересная ситуация, которая натолкнула меня на написание этой главы. Ко мне обратился пациент, которому несколько месяцев назад был удален передний зуб по причине острого воспаления, из-за чего сразу имплантат установить не удалось. Установили только через 3 месяца. Нагружать коронкой сразу не стали по причине мягкой кости и слабой силы вкручивания. До этого он ходил с подвесным зубом, который был приклеен с помощью шины к соседним зубам, но эта декоративная конструкция периодически ломалась и доставляла массу проблем.
Мужчина уезжает в конце недели в командировку и должен быть там при параде. Внезапно выпавший зуб может создать неприятное впечатление у коллег и партнеров. Позарез нужно что-то быстрое, надежное и эстетичное.
И такие ситуации возникают почти каждый день. Люди теряют зубы в эстетически значимой области и эти зубы надо срочно восстановить. Одно дело, когда удаление плановое и мы можем спланировать имплантацию, подготовить временную коронку и через пару часов отпустить человека с зубом. А другое- когда визит такого пациента внезапен как понос, да ещё и зуб нужен вотпрямщас. Причем недорого и качественно, пусть хоть и ненадолго.
Мост, съемный протез? Долго! Имплантат с немедленной нагрузкой? Дорого и не всегда возможно! Подвесной зуб? Не надежно!
Выход, как не странно есть-это окклюзионная каппа с искусственным зубом.
По сути-приспособление, которое создает иллюзию наличия у человека зуба.
Теперь рассмотрим пример. Это естественная улыбка
Это то, как выглядит дефект на самом деле
Изготовили и одели каппу. Вид вплотную
Стоит копейки, изготавливается за 20 минут, носить можно от нескольких недель до нескольких месяцев
Как же всё-таки делают эту штуку?
Сначала мы снимаем оттиск челюсти. Можно использовать простой альгинатный материал, которым снимают слепок под съемные пластмассовые протезы.
Далее мы отливаем модель из стоматологического гипса
После чего мы на модели изготовляем так называемый воксап- лепим из воска отсутствующий зуб на гипсовой модели.
Но это можно сделать только если у тебя в клинике есть зубной техник или время на то чтобы это лепить. Если же зуботехническая лаборатория находится на аутсорсе и у тебя поток народа, то приходится выкручиваться. На помощь приходят гарнитуры пластмассовых зубов для съемных протезов.
Мы берем из гарнитура соответствующий зуб, бормашиной подгоняем его по форме и размеру к соседним зубам и фиксируем его к модели пломбировочным материалом. Не забываем предварительно определить цвет соседних зубов!
После чего мы берем пластмассовую пластину толщиной около 1 мм и пихаем в вакуумформер- вундервафлю для изготовления капп.
В ней разогревается пластина и обжимается вокруг гипсовой модели.
После чего из пластины вырезается та часть, которая одевается на зубы, остальное отправляется в мусорное ведро. Назубную часть мы подгоняем во рту, шлифуем бормашиной, после чего отрываем от модели гарнитурный зуб и вклеиваем его в пустую ячейку каппы пломбировочным материалом. Если же планируется, что каппу придется носить долго и одна каппа не выдержит, то зуб не отрывают от модели для изготовления последующих капп. Пустую ячейку просто заполняют пломбировочным материалом или пластмассой для временных коронок соответствующего цвета. После чего примеряем во рту уже с зубом. Проверяем по прикусу, шлифуем если надо. Показываем пациенту как снимать и надевать. Если туго снимается, шлифуем. После чего полируем и даем рекомендации.
Стараться в каппе не есть, если надо поесть на людях, то надеваем, но обращаемся очень осторожно, шашлык не рвать, пиво не открывать, пальцы в драке не откусывать. Капу мыть прохладной проточной водой 2 раза в день и после приема пищи в ней. Также 2 раза в день обрабатывать 3% перекисью водорода. В каппе не спать, есть это не предписано врачом. При возникновения дискомфорта обратиться к врачу. Самое главное тешим себя мыслью, что это временно и скоро тебе поставят нормальные зубы.
Вид с расстояния в полметра за крайне демократичную цену.
Для временной косметической штуки идеально. А если кто-то каппу заметит, то может принять её за элайнер для исправления прикуса.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. Из такого-то города( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что). У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
В предыдущей главе мы узнали, что такое зубы мудрости и когда их надо удалять.
Сегодня поговорим про сам процесс избавления от этой напасти
Если ты только пришел, то сначала прочти эти главы, чтобы вникнуть в суть процесса удаления зубов, да и подготовиться психологически
Зубы мудрости бывают разные
Прорезавшиеся, дистопированные, полуретинированные и ретинированные.
Прорезавшиеся, но по какой-то причине требующие удаления. См. предыдущую главу.
Если это почти подвижный зуб, корни срослись или расположены параллельно, то можно попробовать достать его щипцами. Для зубов мудрости они специальные
Делаем все как в главе 18, Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
накладываем щипцы и аккуратно расшатываем зуб. Торопиться не надо, дабы не обломать корни и не возиться с их вытаскиванием. Иногда можем помочь себе элеватором. По поводу костной ткани переживать тут особо не надо, имплантатами эти зубы всё равно не замещают. Если что-то выломали, то подшили и заживет.
Если у нас корни растопыренные в разные сторону или вышеуказанный способ не помогает, то как в главе 30, просто распиливаем корни, либо подпиливаем сбоку.
Но если бы было все так просто, то я не писал бы отдельную главу.
Рассмотрим удаление дистопированных, полуретинированных и ретинированных зубов
Дистопированные зубы- прорезались, но не там, где надо и так, как надо
Полуретинированные- вылезли из кости, а через слизистую не шмогли
Ретинированные- те, которые сидят полностью в кости
Несмотря на отличия в расположении, принцип их удаления примерно одинаков
После того, как мы сделали анестезию, мы по необходимости производим разрез и отслаиваем слизистую оболочку с надкостницей от кости (слизисто-надкостничный лоскут) и бормашиной с водяным охлаждением выпиливаем костную стенку. Почему по необходимости? Потому что эти этапы зависят от степени прорезанности и расположения зуба. Чем более прорезан зуб, тем меньше разрез и меньше убираем кости. Иногда обходимся одним разрезом, иногда даже разрез не приходится делать, а просто распиливаем зуб. Короче, смотрим по ситуации.
По необходимости распиливаем сам зуб. Опять по необходимости? Конечно! Ведь надо смотреть по ситуации и соблюдать баланс между травматичностью и скоростью проведения операции. Если зуб лежит только под слизистой, корни сросшиеся и его можно достать элеватором, то не надо лишний раз его пилить. Достали, зашили и отпустили домой. Если же у нас зуб лежит криво и достать него просто так не получается, то тогда уже пилим либо зуб, либо подпиливаем кость.
Самое главное, чтобы в процессе удаления зуба не прилагалась большая сила. Потому что если мы будем прилагать большое усилие при извлечении зуба их кости, то в лучшем случае мы обломаем корни и будем возиться целый час с ними, а в худшем, вывихнем соседний зуб, а если врач весь интеллект перекачал в силу, то и перелом челюсти. Те, кто считает, что для удаления зубов нужна сила глубоко заблуждаются. Девочка метр с кепкой и в прыжке может удалять зубы в 100 раз быстрее, безболезненнее и аккуратнее, чем амбал. Тут главное мозг и аккуратность.
Если у зуба растопырены корни, то их тоже надо разделять и по одному доставать, как в 30 главе.
После того как все удалили, мы чистим лунку от опилок и осколков, убираем оболочку фолликула, если он имел место быть, моем антисептиком. Обязательно пальцем щупаем на предмет острых краев лунки, чтобы потом они не прорезались. Если торчат, то убираем.
После обработки лунки мы кладем в неё либо гемостатическую губку, либо тромбоцитарную массу.
Если мы резали и откидывали слизисто-надкостничный лоскут, то кладем его обратно, и фиксируем швами. После швов обязательно контролируем остановилась ли кровь. Поэтому если врач сказал, что шов последний, не надо резко вскакивать и убегать.
Как-то так
Верхние удаляются схожим образом
Попроще
Посложнее
После приема крайне желательно дать пациенту приложить лед к щеке, закусить марлевую салфетку и, если удаление было ну капец долгим и травматичным, то ужалить внутримышечно 1-2 ампулами ( 4-8 мг) дексаметазона.
После удаления назначаются:
1 антибиотики для профилактики инфекционных осложнений,
2антигистаминные для снижения отечности,
3 обезболивающие…ну ты понял,
4 пробиотики, чтобы после антибиотиков с кишечником не было проблем
5 ротовые ванночки антисептиком
6 мазь для заживления
Рекомендации как в главе 10, только чуть жестче. Горячее, тренировки, алкоголь исключаем на 5 дней, вместо 2. Предупреждаем пациента о тяжелом послеоперационном периоде, даем на руки рекомендации и рецепт.
Назначаем на осмотр. Если удаление не особо травматичное и пациент здоровый, то через неделю, если удаление тяжелое или пациент имеет кучу сопутствующих заболеваний, то через 3 дня. Швы снимаем через 7-10 дней или не снимаем вообще если они рассасывающиеся.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Для ЛЛ: Если нормально прорезались и выполняют свою функцию, то не удаляем. Если неправильно растут, тяжело прорезываются или создают проблемы, то удаляем
Итак, сегодня поговорим про зубы мудрости. Что это такое и с чем это едят надо ли их удалять?
Зубы мудрости, как вы уже знаете из главы 29- это восьмые по счету зубы от центральной линии.
Изначально были задуманы природой для того, чтобы более тщательно пережевывать твердую пищу в виде корешков и стейка из мамонта, но по мере совершенствования обработки пищи необходимость в столь большом количестве зубов постепенно исчезает.
Самые непредсказуемые и проблемные зубы во рту. Появляться могут случайным образом и таким же образом могут обнаруживаться. У кого-то прорезываются и 17-18 лет, встают в ряд и участвуют в жевании, а у кого-то не прорезываются совсем и человек узнает о них только от врача, а кому-то их прорезывания причиняет массу страданий. Зачатки их появляются ещё в 5-8 лет и как бомбы замедленного действия ждут своего часа. И да! Осложнения связанные с зубами мудрости-самые частые причины смерти, связанные с воспалительными процессами в полости рта, так как дно полости рта очень близко, где инфекция распространяется очень быстро.
У кого-то они прорезаются нормально и участвуют в жевании(меньшинство), а у кого-то растут черти-как и вызывают проблемы(большинство).
От чего это зависит?
Во-первых, от типа черепа. Если человек имеет длинный череп(долихоцефал), то зубные ряды в целом у него более длинные и вероятность нормального прорезывания восьмерок выше, чем у брахицефалов, у которых мордашки короткие и широкие.
Во-вторых, от развития челюсти, если имеет место аномалия, то места может не хватать даже под 7 зубы, не говоря уже о 8.
Если тебе не повезло с фенотипом черепа и развитием челюстей, то не спеши кидаться на своих родителей с топором. И если ты фанат идей самого известного австрийского художника первой половины 20 века, то тоже побери слюни и убери рулетку от своей головы. Как я уже говорил ранее, формирование и прорезывание зубов мудрости-это, зачастую, рандом.
У меня где-то был снимок, когда верхний зуб мудрости вырос в скуловой кости непосредственно под глазом. Никак себя не проявлял, обнаружили чисто случайно. Найду снимок- кину в комментарии.
Теперь давайте наконец разберемся удалять ли зуб или оставлять?
1 Если 8 зуб полностью прорезался, полностью здоров, вокруг зуба отсутствуют патологические образования, он имеет контакты с противоположными зубами, не искривляет прикус и не доставляет дискомфорта и проблем, то не надо его трогать! Пусть себе сидит и помогает тебе жевать! Только не ленись подальше проталкивать щетку и чистить. Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
Вот пример.
2 Если зуб сидит слишком глубоко, чтобы что-то с тобой нехорошее сделать, то тоже не надо за ним лезть! Не трогай его и он не тронет тебя! Например, вышеупомянутый зуб в скуловой кости. Или вот этот зуб в гайморовой пазухе.
Расположен он слишком высоко, чтобы доставить какие-то неприятности. Оттоку слизистой из пазухи он не мешает. Пусть себе сидит. Нет смысла класть человека в больницу под наркоз, распахать ему пол-лица чтобы достать его. Человек проживет с ним долго и счастливо. Единственное что требуется-это наблюдать за ним, чтобы если вдруг он начнет безобразничать, то удалить его на ранней стадии возникшей проблемы.
В каких случаях удалять?
1 Если он дистопирован, то есть растет не там, где надо
Расположены они зачастую очень далеко из-за чего ты физически не сможешь его нормально почистить. А плохая гигиена это у нас… смотри тут Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?
2 Зуб мудрости с воспалением нерва или воспалением на верхушке корня
Количество корней и каналов абсолютно непредсказуемое, поэтому пролечить их бывает крайне трудно. А учитывая их расположение, порой и невозможно. Проще удалить
3 Затрудненное прорезывание.
Очень часто вызывают проблемы при прорезывании, вызывая так называемые перикоронариты( или воспаленные капюшоны, как вы любите). Про эту патологию лучше написать отдельный пост
4) Хроническая травма слизистой оболочки. Возникает из-за царапания её буграми зуба или прикусывания, что, в свою очередь, может способствовать появлению серьезных воспалительных и онкологических патологий.
5 Восьмерки также являются причиной различных кист, карманов и прочих скрытых проблем, кладущих тебя на операционный стол челюстно-лицевому хирургу, даже если ты весь такой ни капли в рот, ни сантиметра в попу ЗОЖник и ППшник.
6 Могут также мешать прорезаться соседним зубам
7 А ещё восьмерка может снести тебе все твои ровные и красивые зубы в кучу! Дело в том, что восьмой зуб-это самая целеустремленная хрень в мире! Если он прорезается, то ничто, кроме хирурга его не остановит. Слизистая? Не вопрос! Поднимем и сделаем из неё стильный капюшон, куда будет забиваться пища и он будет воспаляться. Соседний зуб? Извините, подвинетесь! Перед вами стоят ещё зубы? Ничего. В тесноте, да не в обиде! В результате мы можем иметь гордую, прорезавшуюся восьмерку, перед которой стоят зубы в хаотичном порядке. Как-то так
8 Отсутствие антагониста.
Если на противоположной челюсти отсутствует зуб, то согласно феномену Попова-Годона, когда зубы начинают смещаться в сторону пустоты. Зуб постепенно выходит из челюсти, шатается и выпадает
Про прочие причины удаления зубов можно посмотреть тут
В следующей главе разберем как зубы мудрости удаляют.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
История невеселая от начала до конца. Но делать нечего, я вообще социально не адаптированная, судя по всему, и не знаю даже куда податься. На минуса не обижаюсь, пофиг, но, может кто-нибудь поможет и разъяснит что делать.
Для предисловия, и чтобы было понятно что к чему, в первый раз я побывала у стоматолога в 5-6 лет. Жила в деревне, болел зуб, бабушка повезла удалять, я боялась и плакала и за это нетрезвый стоматолог дал мне ладонью по лбу. С тех пор я была у стоматологов примерно три раза и мне с ними как на подбор не везло. Грубияны, хамы, не дающие времени взяться обезболу и прочие прелести. В общем-то, в последний раз я была у стоматолога в волосатом каком-то году, когда мне лечили (пипец как некачественно) пульпит и пломбировали дырку, из которой пломба выпала через две недели. Но я тогда была маленькая и даже не знала что такое жалоба в минздрав на некачественно оказанные услуги.
Итак, это была присказка. А сказка такая.
В пятницу вечером на работе начинает болеть зуб. Давно разрушенный почти до основания, но не особо мешающий мне жить. Закидываюсь кеторолом, живу жизнь, работаю свою маленькую работу. К возвращению домой понимаю, что что-то идет совсем уж плохо и моя щека раздувается до неприличных размеров чуть ли не на глазах. Понимаю, что время половина десятого, денег в обрез и в платную точно не вариант (спасибо моему ип кабаныч за своевременную выплату зп), но ночь я точно не переживу даже под тонной кеторола.
Вызываю такси, еду в экстренку государственной стоматологии в центре города. По пути читаю, что лечение флюса, абсцесса, пародонтита, экстракция зуба - услуги ОМС и за них платить не надо. Мысленно радуюсь и молюсь, мечтаю, надеюсь, что может мне хоть раз повезёт со стоматологом и меня не будут мучить слишком сильно.
Но я плохо молилась судя по всему.
По приходу в кабинет без лишних вопросов меня кладут в кресло, спрашивают про аллергии и совершенно бессовестно начинают ковырять соседний здоровый зуб. Я, как бы ни было неловко, отодвигаю от себя доктора и говорю, что он промазал и зуб болит соседний. Но он не дал ни слова мне сказать про то, что как бы болит ещё и щека и там творится что-то явно нехорошее, и всаживает мне заморозочку.
Однако, представьте на секунду насколько больно получать инъекцию в крайне гиперемированную, отекшую, болезненную часть слизистой. А я ещё и нервничаю, трясусь, боюсь дядю и, соответственно, в какой-то момент вскрикиваю. Нет, я не прикусила ему пальцы, даже рот не попыталась закрыть, просто маленько дала слабины. За что тут же получила удовольствие выслушать какая я сопля и надо терпеть. А я то вообще то терпела, если чо. Но мне все равно во всех красках расписали то, что надо было раньше лечиться, что нужно было следить за зубами и прочее, только в куда более неприятном формате. Но тут то и начинается самое интересное. Доктор залипает в телефон и так, будто между делом говорит, что вообще-то ночные удаления зубов платные и выньте и положьте полторы тыщи. Я в три*уе. Лежу, в слезах и соплях, рот болит, а с меня ещё и бабки просят. Собрала последние силы в кулак, говорю, что нихера не буду платить и услуги по ОМС бесплатные. На что он мне отвечает, что зуб-то удалит, а все остальное приходите и доделывайте днём или платно.
Не буду уж расписывать то, как я выжила второй подход обезбола, а потом ещё и выдирание зуба (учитывая, что даже две порции лидокаина меня особо не взяли, а спустя сутки хруст выдираемого зуба всё ещё стоит в ухах), в общем-то с ртом полным крови забрала паспорт и ушла. Никаких рекомендаций, консультаций, никаких лекарств и рецептов, ни чеков, ни договоров об услугах, естественно, нет. Я была в крайнем раздрае от того, что пришлось вообще переживать весь этот ад даже не сообразила что-то предпринять.
Утром уже встала еле живая, с чуть спухшей щекой, почитала тырнет, что вообще-то полость с экссудатом должны были вскрыть, поставить дренаж, потом швы наложить и прочее, и вообще всё это по идее входит в ОМС.
Собственно, вопросов несколько.
1. Насколько, глядя со стороны, или со стороны профессионала, врача, стоматолога, правильно оказана услуга? Должны ли были мне наложить швы? Или, может, хотя бы проконсультировать? Может, стоит обратиться к другому стоматологу, чтобы подтвердить, что услуги оказаны как-то неверно? (или верно, я уж не знаю, судя по виду моей десне сейчас очень не очень, но я не профессионал).
2. Жалобы уже написаны в минздрав по России, минздрав по моему региону, роспотреб и в саму администрацию стоматологии по поводу вымогательства денег. Что стоит ещё предпринять? И стоит ли вообще, учитывая, что я лимита необразованная, за себя особо постоять не могу и денег тоже не водится.
Заранее прошу прощения, что все так описано - сил, ни моральных, ни физических особо нету, морально я в заднице после всех оскорблений в мою сторону и всей пережитой боли, поэтому не судите строго. И благодарю всех, кто откликнется и подскажет что делать.