Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?
Для ЛЛ: их распиливают
В главе Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы мы с вами узнали, как удаляют зубы, но это был пример самого простого удаления, где подцепить корень достаточно легко. В этот раз поговорим про многокорневые зубы, а также про ситуации, когда верхушки корней обламываются и никак не получается их достать инструментом. Про сложные зубы мудрости поговорим в другой раз, там свои нюансы.
Для начала давайте разберемся, какие зубы являются много корневыми? Капитан очевидность подсказывает, что это те у которых 2 и более корня. Это у нас 4, 6,7,8 зубы на верней челюсти и 6,7,8 зубы на нижней челюсти. Разумеется, имеют место аномалии, такие как сращивание корней в один или наличие двух корней у 15,25 зубов и 3 корней у 14 и 24 зубов. Про зубную формулу и строение зубного ряда смотрим в главе 29. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Наглядный пример
Итак, как мы знаем из 9 главы Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией , что зубы должны быть удалены максимально аккуратно, дабы не выломать костную стенку. Порой с однокорневым зубом это тяжело сделать, а теперь представь, что у зуба несколько корней, да ещё и крючкообразных, и смотрящих в разные стороны, подобно штативу фотоаппарата.
Типа такого
Как ты думаешь, что останется от окружающей кости, если схватить такой зуб щипцами и попытаться вытащить одним куском? Правильно, ничего хорошего!
В первом случае, ты выламываешь костную стенку, про которую мы говорили в Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией, а также межкорневую перегородку (участок кости между корнями) и пациенту придется потом тратить ещё кучу денег и времени на наращивание кости перед имплантацией. Заживать, к слову, такое удаление будет дольше и болезненнее. Про одномоментную имплантацию, когда ставим имплант в лунку удаленного зуба, даже речи не идет.
Во втором случае, ты вытаскиваешь основную часть зуба, обламывая верхушки корней. После чего у тебя с пациентом и его зубом начинается групповой секс с элементами BDSM (ты с пациентом, разумеется, в пассивной роли).
Ты сначала ковыряешься в лунке элеватором, пытаясь засунуть глаза пациенту в рот, дабы, увидеть этот злосчастный корень между потоком крови и слюноотсосом ассистента. Иногда удается, но иногда ты обреченно вздыхаешь и говоришь ассистенту: «Наконечник, Линдеман». Фанаты Рамштайна, сидим спокойно, это - не про вас.
Фрезой Линдемана называется бор, для распиливания зубов и костной ткани. Фреза очень острая, пилит зубы и кости, как раскаленный нож масло.
Собственной персоной
Этой фрезой можно подпилить пространство между зубом и костью, вставить туда инструмент и вытащить зуб. Но иногда и этого недостаточно! Тогда ты с ещё больше обреченностью в голосе просишь скальпель. Делается разрез десны, начинается отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и аккуратное выпиливание костной стенки вышеупомянутым бором. После чего этот мерзкий корешок выковыриваем элеватором. Лунку зуба лучше законсервировать либо костным материалом, либо коллагеновыми губками. Об этом будет отдельная статья.
Как-то так
Сей половой акт может длиться до часа. Правда, удовольствие получают все, кроме врача, пациента и ассистента. Пациент будет испытывать его ещё несколько дней, попивая кучу препаратов Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
и проклиная тот день, когда он сел за баранку этого пылесоса на это согласился.
А шо таки делать?
Сразу скажу, что вышеупомянутое развлечение может случиться при любом удалении, которое на первый взгляд весьма безобидное, но риск его возникновения можно минимизировать, если выполнять то, о чем я напишу ниже.
У многокорневых зубов, в большинстве случаев корни надо разделять. Исключение составляют парадонтитные зубы, которые можно достать чуть ли не пальцами. Иногда не приходится распиливать зубы мудрости, а также 14 и 24, если корни срастаются и лежат в одной плоскости. Все остальные многокорневые зубы подлежат распиливанию.
Происходит это так.
Берем вышеупомянутый бор Линдемана, уставляем в наконечник и аккуратно распиливаем зуб между корнями, разделяя их.
После чего повторяем процесс из Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
В принципе правильно думал
Я когда был маленький, думал, что стоматологи — самые богатые люди. Потому что они сначала деньги получат за то, что зуб вырвали, а потом еще эти зубы зубным феям за деньги продадут)))
Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Как и обещал ранее, некоторые главы покажутся унылой теорией, но без неё никак, дабы вы потом не тупили на более интересных темах, где надо будет понимать матчасть.
Для ЛЛ: из-за того что передние зубы не рассчитаны, чтобы ими жевать. Из-за перегрузки они начитают выпадать
Если ты только пришел, то лучше сперва глянь сюда.
Итак, в вышеупомянутой главе мы рассматривали анатомию зуба в целом, теперь же рассмотрим зубы вместе.
Зубных рядов у людей всего 2- верхний и нижний. Если посмотреть на них сверху, то верхний напоминаем больше полуовал, а нижний- параболу.
Зубов у человека 32, из которых функциональных считается 28, так как восьмые зубы ( или, как вы любите, зубы мудрости) не всегда участвуют в жевании, поэтому в расчет их, практически, не берут. Иногда бывает меньше-адентия, иногда больше- сверхкомплектные зубы, но это- аномалии.
Как, наверное, большинство из вас знают (ну, те, кто в зеркало хоть раз смотрелся), зубы отличаются по своей форме, размеру и предназначению.
Вот, эти ребята
Теперь подробнее. Зубы считаются по порядку от срединной линии, которая проходит через переносицу и середину подбородка от 1 до 8 в каждую сторону на каждой челюсти. Линию эту запоминаем, пригодится, когда будем говорить об эстетике.
1,2- резцы
3-клык
4,5- премоляры
6,7,8- моляры
Иногда зубной ряд смещен, но это не дает нам повода называть вторые резцы первыми.
Срединная линия, собственной персоной
Давайте теперь быстро про зубную формулу, так как дальше будем обозначать конкретные зубы с помощью неё.
Зубная формула- это кодовое обозначение конкретного зуба во рту. С её помощью можно быстро понять о чем идет речь, не ломая язык всякими «верхний правый первый моляр». Вместо этого можно сказать «16-й зуб» и т.п
Как это понимать?
Рот делится на 4 сегмента, которые нумеруются по часовой стрелке ( глядя на пациента, на себя- против часовой)
1- Верхний правый
2- Верхний левый
3- Нижний левый
4- Нижний правый
Это первая цифра нашего кода
Вторая цифра является порядковым номером зуба от центра.
Можете заскринить. Пока рассматривает только взрослых, у детей она немного другая
Например:
Верхний левый первый резец- 21
Нижний правый третий моляр- 48
Нижний левый первый премоляр -34… ну вы поняли
Каждый зубной ряд делится, также, на 3 отдела- 2 боковых и 1 фронтальный.
Фронтальный- зубы с 3 по 3
Боковой отдел с 4 по 8
Фронтальные зубы. Являются эстетическим центром улыбки, их люди чистят чаще всего, и именно в них гламурные телочки готовы вливать кучу денег, даже если задние зубы могут отсутствовать от слова совсем
1- Резцы (11,12,21,22,31,32,41,42)- имеют коронку в форме зубила, нужны для того, чтобы откусывать пищу. Имеют, как правило, 1 корень. Корни длинные, но костной ткани вокруг не так много. У верхних резцов корни более массивные, у нижних они тонкие. Пародонт этих зубов не рассчитан на то чтобы ими жевать. (Многие это делают, за неимением задних зубов). Если начать ими регулярно жевать, то из-за перегрузки пародонта начнут шататься и выпадать, поэтому лучше самый простой протез на задние зубы, чем никакой.
2- Клыки (13,23,33,43)- коронка в форме клина, служат для разрывания пищи, являются своеобразным «углом» зубного ряда. Воспринимаются на себя огромные нагрузки при боковых движениях челюсти( это изучает гнатология, про неё можно написать отдельную сагу, очень сложная наука). Корень один и очень мощный, выдерживают любую нагрузку. Как правило, клыки являются последними зубами у большинства пациентов, и на них в старости торжественно одевают частичных съемный протез с крючками. Сага о стоматологии. Глава 3. Родня
Боковые зубы. Это то, чем жуем и на что все, по большей части, кладут болт
3- Премоляры (14,15,24,25,34,35,44,45) ( малые жевательные зубы) являются своеобразным гибридом клыка и моляра. Служат для разгрызания крупных частей пищи. Если вспомните, как вы что-то пытались разгрызть, то рефлекторно вы ставили это что-то на них. Нижние премоляры, а также 15 и 25 имеют чаще 1 корень. 14 и 24- 2 тонких и мерзких корня, которые иногда бывает тяжело лечить и удалять. Корни верхних 4 зубов расположены перпендикулярно зубному ряду, из-за чего каналы на рентгене не всегда хорошо видно и поэтому приходится пациента гнать на трехмерный снимок. Отлично воспринимают как горизонтальную, так и вертикальную нагрузку. Иногда видны при улыбке.
4- Моляры (16,17,18,26,27,28,36,37,38,46,47,48) (большие коренные зубы). 6 и 7 участвуют в жевании, 8(зуб мудрости)- задумывался природой как запаска, но вместо того, чтобы лежать спокойно в багажнике, начинает просачиваться в салон, заставляя тамошних обитателей ехать, высунувшись по пояс из окна. Созданы для тщательного перемалывания пищи. Приспособлены больше к вертикальной нагрузке, горизонтальная приходится вскользь в процессе жевания. Имеют массивную коронку с множеством бугров. У нижних 2 корня- передний и задний. У верхних 3 корня- передне-щечный, задне-щечный и небный. Так как корни верхних зубов наслаиваются на рентгене на гайморов пазуху, то опять же часто приходится делать трёхмерный снимок.Иногда они могут лежать непосредственно в этой пазухе, от чего после удаления случаются казусы.
8 зубы иногда вообще не прорезываются, иногда доставляют уйму проблем. У 8 зубов корни могут сращиваться в один.
Пожалуй, на этом всё! Не буду больше грузить умными словами и цифрами, дальше будет интереснее.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Тот случай, когда спишь у стоматолога
А к тем, кто, как Терек, ленится чистить зубы перед сном, приедет в гости Михаил Валерьевич.
Котёнок переднеазиатского леопарда по кличке Терек получает стоматологическую ветеринарную помощь от Главного ветеринарного врача Московского зоопарка Альшинецкого Михаила Валерьевича в Центре восстановления леопарда на Кавказе (Сочинский национальный парк, Краснодарский край).
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.