Но нет, никакой магии – одна сплошная биология! В водичке, в которую человек окунает руку, полным-полно живых организмов. Зовутся они ночесветками и несмотря на то, что это простые одноклеточные, мерцают и переливаются они похлеще японских кальмаров-светлячков в водах морей, океанов и озер.

Их способность к биолюминесценции просто поражает. Мы с вами уже не раз говорили о светящихся животных, но у них всё устроено куда сложнее. Нужны специальные органы фотофоры, в которых и происходят ферментативные реакции окисления особых веществ из группы люциферинов. Но тут – вы только вдумайтесь! – всё тело живого существа представлено всего лишь одной клеткой, и цитоплазма этой клетки начинена люциферином, как булочка корицей.

Свечение моря на протяжении веков оставалось одной из величайших загадок океана. Учёные всего мира пытались объяснить этот феномен и свечением содержащегося в воде фосфора, и электрическими разрядами, возникающими при трении молекул воды и соли, и тем, что ночной океан отдаёт поглощенную днём энергию Солнца, но всё оказалось куда проще и сложнее одновременно. В 1753 году естествоиспытатель Беккер разглядел ночесветок в лупу. Да-да, качественной лупы оказалось вполне достаточно, ведь клетки у них очень крупные и могут достигать 2 мм в диаметре. Конечно же, сначала первооткрывателю никто не поверил, но время расставило всё на свои места.

Крупные размеры позволяют ночесветкам вести активную хищную жизнь. Входя в состав планктона, они, тем не менее питаются, как другими его компонентами, так и мелкой икрой рыб. А ещё очень любят закусить диатомовыми водорослями, которые зачастую остаются в вакуолях ночесветок в качестве симбионтов и позволяют питаться фототрофно. Из-за этого их даже когда-то ошибочно относили к одноклеточным водорослям.

Так зачем же ночесветки так сияют, ведь искать пищу им это никак не помогает? Учёные полагают, что это защитная реакция. Свечение отпугивает морских обитателей, стоящих в пищевой цепи выше ночесветки. А голубоватое мерцание прибрежных вод возникает при механическом воздействии на клетки, когда волны бьются о берег и скалы. Сделать ночесветки с этим ничего не могут, но всё равно мерцают, подавая сигналы тревоги.

В 2008 году был зафиксирован небывалый подъём численности ночесветок в австралийском озере Гиппсленд. После наводнения в воде сильно размножились цианобактерии, которых ночесветки с удовольствием употребляют на завтрак, обед и ужин. Обилие пищи привело к тому, что численность ночесветок возросла во много раз, и они заполнили буквально всю толщу воды. Фотограф Фил Харт, приехавший запечатлеть это чудо, раздражая ночесветок камнями, сделал совершенно уникальные снимки.

А ещё сам сходил к ним в гости, и это очень круто, что он успел, ведь ночесветки быстро слопали излишек цианобактерий, и к середине 2009 года численность популяции вернулась к нормальному значению. Вот бы и нам с вами однажды своими глазами увидеть такое волшебство!

Приглашаю вас также на свой канал Записки учителя биологии – там ещё больше интересного о живой природе.

А называют этих триатомовых клопов ещё красивее – поцелуйными. Но это сказ не про любовь, а про смертельную угрозу. Таким нежным прозвищем люди наградили насекомое за то, что оно, как правило, атакует мягкие ткани – глаза и губы – так как практически не способно прокусить более толстую кожу на других участках тела.

Да ещё и делает это обычно ночью, поскольку днём прячется в тёмных и укромных местах, избегая прямых солнечных лучей. Да, всё верно: клоп – паразит и питается человеческой кровью.

Но почему же он убийца?

Подумаешь, крови немного выпил, кто ж от этого умирает? Но есть одна деталь, как говорится.

Напившись кровушки, клоп испытывает непреодолимое желание испражниться на этом самом месте, и только потом удаляется по своим делам. И это не просто «фу-у-у», это по-настоящему опасно. Дело в том, что спящий человек, как правило, от всей этой клопиной подлости не просыпается, а поутру непроизвольно почёсывает зудящее место, втирая в ранку оставленные рядом с местом укуса выделения, и заносит себе кровь содержащихся в них трипаносом.

Это что ещё за звери?

Трипаносомы – это мелкая одноклеточная пакость. Южноамериканский вид Trypanosoma cruzi переносится как раз поцелуйными клопами и является возбудителем болезни Шагаса, а африканские виды данного рода – возбудителями сонной болезни, но те пользуются совсем другим транспортом – мухой цеце. Если вам будет интересно, то потом расскажу и о ней (я вон даже серию отдельную создала). Нас же сейчас интересует зараза, переносимая поцелуйными клопами.

Попав в кровоток человека, трипаносомы ни на мгновение не останавливаются, меняя жизненные формы как перчатки. Та форма, которую вы видите на фото, называется трипомастигота, она имеет жгутик, который позволяет активно двигаться в кровотоке.

Но попав в клетки разных тканей человеческого тела, паразиты этот жгутик отбрасывают, превращаясь в амастиготу, и начинают активно делиться. Для убийства нужна армия. Поэтому после деления новые поколения трипаносом снова отращивают жгутики и плывут заражать новые клетки. И новые. И новые…

Что же происходит с человеком?

Вот тут самое сложное. Проявляет себя болезнь далеко не сразу, и длительный период человек обычно даже не подозревает, что инфицирован. А ведь он теряет драгоценное время, чтобы начать лечение.

Но когда в организме накопится достаточное количество паразитов, появляются первые симптомы. И тут ещё одна проблема. Эти симптомы зачастую не отличаются специфичностью. Болезнь Шагаса на этой стадии может проявлять себя головной болью, одышкой, повышением температуры, увеличением лимфоузлов и бледностью кожных покровов. К специфичным симптомам относят отёк и покраснение одного века и поражения кожи. Вот только появляется этот симптом далеко не у всех.

А что же дальше?

А дальше болезнь переходит в хроническую стадию, и это не хорошо – это очень и очень плохо. Трипаносомы собираются группами в стенках пищеварительного тракта и тканях сердца. У человека отмечаются нарушения работы сердца, заболевания ЖКТ, неврологические расстройства. Все это приводит к аритмии, развитию сердечной недостаточности, а иногда и внезапной смерти.

Вакцины от этой болезни не существует, а лечение эффективно лишь на ранних стадиях. Чем позже человек начинает принимать препараты, тем хуже они помогают.

Ещё одной фобией я вас наградила, а теперь немного утешу, напомнив, что болезнь Шагаса – заболевание тропическое и распространено преимущественно в Мексике, Центральной Америке и Южной Америке. Так что если вы там не были и не собираетесь, то можно расслабиться.

Приглашаю вас также на свой канал Записки учителя биологии – там ещё больше интересного о живой природе.

Лямблиоз передается при заглатывании цисты. И цисты, и трофозоиты могут быть обнаружены в фекалиях (диагностические стадии). 1) Цисты устойчивы во внешней среде и могут выживать в холодной воде в течение нескольких месяцев. Заражение происходит при проглатывании цист с загрязненной водой, пищей или фекально-оральным путем) 2) В тонком кишечнике из цисты высвобождаются трофозоиты. 3) Трофозоиты размножаются путем продольного бинарного деления, оставаясь в просвете тонкого кишечника, где они свободно перемещаются или присасываются к слизистой оболочке с помощью вентрального диска для питания. 4) Образование цист происходит по мере продвижения паразитов к толстой кишке. Циста — это стадия, которая чаще всего встречается в недиарейных фекалиях. 5) Поскольку цисты заразны при попадании в стул или вскоре после этого, возможна передача от человека к человеку.

Немного подробнее остановлюсь на стадиях жизненного цикла лямблий:

1. Вегетативная стадия -- это нежный трофозоит, тот самый, который с усиками, дисковидной присоской, обитает в тонком кишечнике, питается и размножается. Именно трофозоит вызывает клиническую картину, так как он повреждает клетки кишечного эпителия в процессе своей жизнедеятельности. Размножается бинарным делением. Отдельно взятый трофозоит при отсутствии противопаразитарного лечения живёт 30-40 дней. Обнаружить можно при микроскопии тёплого кала (либо не позднее 2х часов после дефекации) либо при исследовании кала с консервантом. Во внешней среде не живёт, быстро погибает. Теоретически, его можно заглотить (варианты придумайте сами), но заразиться таким путём невозможно -- трофозоит не переживёт кислую среду желудка и погибнет, не добравшись до точки назначения.

2. Цистная -- это трофозоит "в скафандре". Циста нужна в качестве защитной оболочки, чтобы пережить различные испытания внешней среды: солнечный свет, холод, хлор. Лямблия в цисте не питается, не размножается, находится как бы в анабиозе. Образование цисты начинается в нижних отделах кишечника, где условия проживания не такие комфортные, как в тонком кишечнике. Цисты выделяются с калом прерывисто, с промежутками от 2х до 14ти дней, поэтому при подозрении на лямблиоз кал следует исследовать минимум трёхкратно, с интервалом 3-5 дней. Цисты заразны для человека и животных. После заглатывания цисты, она "раздевается" в начальных отделах тонкого кишечника в присутствии подкисленной среды и ферментов поджелудочной железы, после чего из нее выходят два новеньких трофозоита и цикл замыкается.

Чем занимается трофозоит лямблии в кишечнике?

Если коротко, то вкусно питается тем, чем питаетесь вы (и поэтому вам меньше достаётся!), размножается и уезжает на волю в виде цисты рано или поздно ) И всё бы ничего, не так уж и много съедают лямблии, но попутно они повреждают ворсинки тонкого кишечника и возбуждают иммунитет, начинается воспалительная реакция, повреждается барьер между кишечником и кровью. По итогу, разные белки из кишечника, которые должны бы оставаться в кишечнике, попадают в кровь и это вызывает различные аллергические реакции (чаще всего кожные).

Ниже я прикреплю подробную схему патогенеза лямблиоза, если кому надо:

Раньше ещё предполагали, что лямблии живут в желчевыводящих путях и повреждают их, но исследования этого не подтвердили. Как минимум, им нечем там питаться, да и желчь -- слишком агрессивная среда для выживания.

Как всё описанное выше, отражается на здоровье индивидуума?

В первую очередь это жидкий зловонный стул и боли в животе в околопупочной области. Так проявляется острая стадия лямблиоза, чаще всего у детей. Температура тела при этом почти никогда не повышается. В большинстве случаев клиническая картина не такая бурная и понятная и может проявляться невнятными болями в животе, незначительными нарушениями стула и кожными аллергическими реакциями. На фоне всех описанных событий меняется микробная флора кишечника из-за чего может беспокоить выраженное вздутие живота. В целом, клиническая картина лямблиоза настолько разнообразна, что существуют рекомендации обследовать кал на лямблии у пациентов с любыми длительными непонятными нарушениями работы пищеварительной системы.

Существует бессимптомная форма носительства лямблий. Это когда человека ничего не беспокоит, но цисты с калом выделяются. У большинства взрослых людей инфекция протекает именно по такому сценарию. Они могут быть источником инфекции длительное время и даже не подозревать об этом. Поэтому при диагностированном лямблиозе у одного члена семьи следует обследовать остальных, чтобы исключить источник заражения в ближайшем кругу.

Длительность проживания лямблий в кишечнике (без лечения) от нескольких дней до 8-9 месяцев, возможно повторное самозаражение.

Как понять, что в кишечнике поселились лямблии?

Золотой стандарт диагностики лямблиоза -- это трёхкратная микроскопия кала методом обогащения (в коммерческих лабораториях метод называется Parasep). Позволяет выявить лямблий в 95% случаев. Сдавать кал надо с интервалом 3-5 дней, чтобы поймать промежуток их выделения. Нести максимально свежий кал не надо, цисты очень устойчивы во внешней среде. Моя коллега из другой страны в комментариях рассказала мне, что у них золотым стандартом является микроскопия кала + иммунофлюоресцентный метод (MERIFLUOR C/G). В РФ реагент для иммунофлюоресцентного метода не продается, поэтому мы им не пользуемся.

Анализ кала на простейшие с консервантом -- позволяет обнаружить трофозоитов. Консервант не даёт простейшим разложиться до прибытия в лабораторию. Сдавать так же, трехкратно с интервалом 3-5 дней.

Как правильно готовиться к сдаче кала на паразитологические исследования, я писала здесь Как правильно сдавать кал на яйца гельминтов/простейшие

Обнаружение в кале антигена лямблий -- различные тест-системы, которые обнаруживают в кале специфические белки лямблий. По разным данным, они то лучше микроскопии определяют простейших, то хуже, ясности никакой. Поэтому использую, как вспомогательный метод, например назначаю трёхкратно Parasep + антиген лямблий в кале.

ПЦР кала на лямблий -- идея отличная, должен обнаруживать ДНК лямблий, но на практике как-то плохо идёт. Опять же, по разным исследованиям разные мнения, поэтому практически не пользуюсь, жду ясности в вопросе )

Анализ крови на Ig M, A, G к лябмлиям -- не понимаю широкого распространения этого метода, потому что:

1. Иммуноглобулины Ig M вырабатываются спустя 7 дней после заражения и циркулируют в крови примерно месяца 3. То есть, клиническая картина может появиться раньше, чем эти иммуноглоблуины. Может быть клиническая картина вообще не связана с лямблями, потому что заражение было 2 месяца назад, иммунитет сам справился, лямблий никаких нет, а антитела ещё остались.

2. Иммуноглобулины Ig A -- вырабатываются слизистыми оболочками для защиты от возбудителей. Чёткой корреляции между их наличием/отсутствием в крови и активным лямблиозом не установлено.

3. Иммуноглобулины Ig G -- вырабатываются спустя 14 дней после заражения, циркулируют в крови после выздоровления от 6 месяцев и более. По ним нельзя сказать ничего, кроме того, что со встречи с лямблиями явно прошло более 14ти дней. Потому что лямблии могли давно покинуть организм, а иммунитет их всё еще помнит.

Таким образом, назначение анализа крови на антитела к лямблиям имеет смысл в каких-либо очень узких рамках, но уж точно не поголовно и не в качестве скрининга.

Чем лечить?

Я помню с института какие-то сложные схемы лечения лямблиоза, в которых обязательно требовались желчегонные препараты, тюбажи, диета...Не знаю, для чего такие танцы с бубнами в случае неосложнённого течения болезни, поэтому лечу я просто и сурово -- метронидазолом. Курс прописывать не буду во избежание самолечения и коллективного иска в свой адрес ) Но мировое сообщество, судя по статьям и книгам, со мной солидарно. Из современных ещё хорош Тинидазол, если назначать большую дозу однократно. У него большой период полувыведения и такого курса лечения достаточно для излечения.

Иногда лямблии бывают устойчивыми к метронидазолу и его одногруппникам, поэтому можно усилить схему альбендазолом. У него иной механизм действия, против которого лямблии вроде ещё не научились бороться. Курс должен быть непрерывным, препарат лучше принимать натощак, чтобы он не всасывался из кишечника в ткани.

Традиционно, лямблиозом преимущественно занимаются гастроэнтерологи (я не знаю, почему так) и по своим рекомендациям доктора назначают Макмирор (нифурател). Мне неоднократно приходилось перелечивать после него метронидазолом, ко мне так пациенты с лямблиозом и попадают, собственно. Насколько мне известно, за рубежом этот препарат так же не используют. Хотелось бы обсудить с гастроэнтерологами эффективность Макмирора, потому что не исключаю "ошибку выжившего" -- я вижу только тех, кому не помогло и моё мнение о препарате может быть искажённым.

Все остальные украшательства лечения в виде желчегонных, спазмолитиков, про- и пребиотиков я назначаю при необходимости. Диета не знаю, зачем, если нет нарушения стула, выраженного вздутия и других проблем. Лямблии любят глюкозу, конечно, но они её найдут в вашей пище, даже если вы совсем отказались от сладкого. Просто потому, что любая пища, которую вы съедите, всё равно разложится на составные части в пищеварительном тракте и эти составные части как раз подходят для питания лямблий.

Контроль излеченности -- повторный анализ кала методом обогащения через 5-7 дней после лечения.

Как защититься?

Самая главная защита -- мыть руки после туалета, после уборки туалета питомца, пить кипяченую или фильтрованную воду, в общепите есть только термически обработанную еду. Обследоваться на лямблии всем семейством (включая кота и собаку), если один из домочадцев заболел лямблиозом и лечиться, соответственно, всем вместе. Вакцин от лямблий не существует, химиопрофилактика не показана.