Что делать, если наступил на гвоздь? Рассказывает врач-травматолог
Пишите в комменты, на какие темы снимать следующие видео)))
Пишите в комменты, на какие темы снимать следующие видео)))
Всем привет, наша команда состоит из нескольких врачей. Будем делиться с вами случаями из практики, интересными снимками, полезными советами, гайдами и всем тем, что составляет будни травматолога.
Иногда я испытываю, как говорят мои дети, испанский стыд от принадлежности к медицине. Вот нафига, я спрашивается, пахала и пашу периодически с приступом нефрита, с кровотечением и гемоглобином 56г/л, с гнойной ангиной и температурой 40... Всегда не на одной ставке - личный рекорд - 4, на двух работах. Когда вот так после покатушек на разболтаной Газели СМП с почечной коликой приползаешь, нажравшись обезболов и спазмолитиков - а из 4х терапевтов две в отпуске, одна должна быть, но её нет и трубку от регистратора не берёт, а ещё одна будет через два часа, а может через четыре, но это не точно...
Вот почему надо всё решать звонками к главврачу с включением режима "берсерк""ебанутая истеричка-скандалистка"? Вот звонишь - тебе казённым тоном: "ближайшая запись на 12(фу, ничего, три часа продержусь, пожалуй)... тое число". Вкрадчиво интересуюсь что скажет Минздрав области если я, дожидаясь полторы недели приёма, таки уеду в реанимацию - вуаля, через 10 минут поездки от одного корпуса в другой меня у секретаря дожидается" цитовый" талончик за подписью завши...
Я знаю эту кухню изнутри. Я понимаю бешеную нехватку кадров и аццкое выгорание у тех, кто остаётся. И жалобу я не буду писать из-за того, что влетит не мадамке, забившей на закончившийся отпуск ибо она знает что никто её не выгонит, а вот этой славной девочке-секретарю, быстро сориентировавшейся завотделением и урологу со смешным акцентом и "ну если цыта - то захады, чево сидэть будите". Это я, оценив очередь в три человека сказала что могу и подождать.
Бесит необходимость скандалить и переть асфальтоукладчиком.
Приветствую Вас, коллега!
Вашему вниманию представляется Единая неофициальная система обозначений пациентов амбулаторно поликлинического звена (ЕНСОПАПЗ, сокр. СОП), разработанная специально для медицинских работников новой формации.
Все обозначения четкие, емкие, лаконичные и логичные. А так же, разумеется, юморные.
Сейчас я все подробно поясню. Система обозначения пациентов состоит из 9 категорий и одного ордена. Начнем, листайте ниже!
[ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ!]
⬜️ КАТЕГОРИЯ НОМЕР 0 (НУЛЕВАЯ КАТЕГОРИЯ)
🔘 0 - нейтральные 🔘
(пациенты, относящиеся к данной категории не попадают не под одну из последующих категорий. Данная категория людей относится к 90% пациентам от общего числа. Важно: пациенты из этой категории нигде и никак не маркируются! Это, пожалуй, все что надо знать).
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 1
(к данной категории относятся пациенты, провоцирующие и усугубляющие всевозможные конфликтные ситуации. Как правило, это постоянно недовольные всем и вся патологические жалобщики и нытики, пишущие во всевозможные инстанции. Кратко: необъективно оценивающие действительность люди, раздувающие из «мухи слона»).
1.1 *МД* - Метка Дурака (альтернативный перевод: Метка Деревянного) 🔻🔻
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение) полностью осознало моральную неправомерность своих поступков, принесло личное извинение медицинскому работнику и в течение 6 месяцев не попадало в поле зрения медицинских работников с отрицательной стороны.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.).
1.2‼️ДВК - Дурак Высшей Категории
(альтернативный перевод: ДереВянный Клинически)🔻🔻🔻
По своей сути, пациент, имеющий данную метку, представляет из себя безнадежно запущенного хронически неизлечимого идиота. Кратко: *МД* умножить на десять (10) равно *ДВК*. Одним словом, конченный.
✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *МД*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ДВК* без наличия метки *МД*!
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 2
(к данной категории относятся невыносимые, нестерпимо навязчивые, занудные и достающие всех и вся пациенты, вываливающие тонны ненужной и бесполезной информации на медицинского работника. Так же, душным типом может быть ну очень скучный и «грузящий» человек. Если кратко: «Душный тип, когда заходит в кабинет на прием, воздух в нем моментально становится спертым, появляется стойкая атмосфера уныния и занудства. ДТ - это дементор. Да, натуральный, как из Гарри Поттера, качующий из поликлиники в поликлинику и высасывающий радость из людей. Но от них есть защита - тайное заклинание, которое мы не будем разбирать в рамках данной системы…»).
2.1 *ДТ* - Душный Тип (альтернативный перевод: ДеменТор) 🔻
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки душного и нудного индивидуума.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.), далее см. прим. к 1.1.
2.2 *ВКД* - Высокий Коэффициент Душности🔻🔻
✅ Тот же *ДТ* (ДеменТор, но получивший звание магистра (примерно как в звездных войнах). По смыслу метка схожа с пунктом 1.2 (см. выше).
✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *ДТ*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ВКД* без наличия метки *ДТ*!
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 3
(к данной категории относятся пациенты, которые слишком гиперболизированно относятся к своему здоровью. По сути, это очень мнительные ипохондрические лица, видящие опасность там где ее нет. К примеру, пациент регулярно ходит к врачам без наличия на то показаний, ставит себе диагнозы «штудируя» интернет, клянчит направления на всевозможные и невозможные методы исследования и процедуры (различные анализы, КТ, МРТ… побольше всего подряд… много-много раз…).
3.1 *МВ* - Мнительная Вафля🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки маниакального неадекватно заботащегося о своем здоровье человека.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 4
(к данной категории относятся пациенты, пытающиеся обмануть систему в лице поликлиники, путем получения от нее определенных благ, не имея на то объективных причин. Если кратко, то это обманщики и симулянты, имеющие прямой умысел на достижение своей цели путем введения в заблуждение медицинского работника (получить Больничный лист, справку, направление и т.д.)).
4.1 *ХЧ* - Хитрый Чорт (альтернативный перевод: Хитрый Человек)🔺
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом на основании поведения пациента (открытая или завуалированная просьба/требование выдать больничный лист, конкретную медицинскую услугу, а так же явное введение в заблуждение медицинского работника, когда недостоверную информацию со стороны пациента возможно опровергнуть фактами).
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет. Метка не снимается!
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 5
(к данной категории относятся пациенты, необъективно оценивающие действительность в контексте возможности медицинских работников на уровне поликлинического звена. Как правило, это пациенты, требующие одну таблетку от всех болезней и недоумевающие при отсутствии таковой. Примерный диалог с такими личностями: «В смысле рак с метастазами по всему телу не лечится? Вы же доктор!» или «Назначьте мне лечение, чтобы я завтра, ну край послезавтра, стала себя чувствовать и жить как в двадцать (20) лет. Бабка восьмидесяти пяти (85) лет». Ну я немножко утрирую, однако суть думаю ясна).
5.1 *НС* - Необъективный Субъект🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 6
(к данной категории относятся пациенты, злостно нарушающие приверженность к лечению, полностью игнорирующие рекомендации врача, читающие интернет (сам себе лекарь хренов) и постоянно жалующиеся на состояния здоровья. Примерные диалоги с такими личностями: «Препараты не работают! Я вот тридцать (30) лет лечусь уриной и жив здоров! АУФ выкатываем пить мочу…» или «Док, вы были у меня неделю назад и ваше лечение фуфло полное! -Доктор: «А Вы принимаете таблетки, которые я прописал?»; «Нет, не принимаю. Они вредные и я читала на сайте www.typoikamen.ru что они вызывают размягчение мозжечка» и т.д).
6.1 *ОС* - Отвергающий Скептик (альтернативный перевод: Отказ Сотрудничать)🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟨 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 7
(к данной категории относятся «летающие в облаках», забывающие какой сегодня день, слабо организованные постоянно все путающие пациенты. Важная особенность, в данную категорию можно отнести только тех лиц, которые априори являются мягко говоря «затупками» и не имеют ни прямого, ни косвенного умысла на достижение определенных корыстных целей).
7.1 *БТ* - Безобидный Тупильник 🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟩 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 8
(пожалуй единственная положительная и желанная категория пациентов для всех медицинских работников. Это те лица, которые никогда не нарушают приверженность лечения, четко и вовремя приходят на прием и благодарно относятся к людям в «белых халатах»).
8.1 *СП*, *ППС* - Сознательный Пациент/Пациент Повышенной Сознательности🔹
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Примечание: не распространяется на пациентов, имеющих злой умысел в отношении медицинского работника (способные сознательно подставить медика для достижения своей цели).
📍Смешанные категории (комбинированные метки).
В случаях, когда к одному конкретному пациенту возможно применить две и более категории, ставится знак slash (/) и выбирается преобладающая категория.
🔰 Выбор преобладающей категории:
1. Старый добрый консилиум (обсуждение). Два медработника решают какую категорию присвоить за основную.
2. При равном количестве голосов, в ход вступает теория вероятности в виде игры в монетку. На все воля случая!
🔰 Пример маркировки в системе: */МД*, что обозначает наличие у пациента двух и более категорий, но преобладающая это Метка Дурака.
Орден сутулого (*ос*)
🏅ОРДЕН СУТУЛОГО (альтернативный перевод: ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ)
Высшая награда за отрицательные заслуги, выдающаяся пациенту в исключительных случаях.
🔰 Порядок присвоения:
1. Многократное попадание пациента в поле зрения медицинских работников (четыре раза и более) с отрицательной стороны за конкретный месяц.
Кандидат на ОРДЕН СУТУЛОГО с согласия двух и более медработников помечается в системе как …кос.
Пример маркировки в системе: …кос.5.**, что означает «…кандидат ордена сутулого.месяц май.два раза был в поле зрения за месяц». Если пациент попал в поле зрения до четырех (4) раз за месяц, то статистика обнуляется. Все по новой)
2. Наличие у пациента смешанной категории (см. выше) и широкая отрицательная известность среди персонала поликлиники.
🔰 Присваивается орден на основании сбора данных о пациенте (все случаи наблюдения), согласия двух медицинских работников, знающих пациента и лично присутствующих во время осмотра пациента и отрицательной характеристики (отзыва) со стороны заведующего отделением, где работают медицинские работники. В случае дачи положительной или нейтральной характеристики (в устной форме) заведующего отделения, орден пациенту не присваивается. ВАЖНОЕ УТОЧНЕНИЕ: зав.отделением может не подозревать о существовании СОП и о наличии ОРДЕНА СУТУЛОГО. Допускается получить отзыв о пациенте вне контекста.
🔰 Повторное представление возможно не ранее чем через две (2) недели от крайнего отзыва со стороны заведующего отделением.
✅ Присвоенный орден сутулого маркируется в системе как: *ос*.
✅ Награда именная, желательно вести учет.
✅ Орден выдается пожизненно и не снимается.
✅ В теории допускается, что пациент может получить несколько орденов. Пациент, получивший четыре (4) ордена сутулого становится КАВАЛЕРОМ ОРДЕНА СУТУЛОГО. В таком случае, медицинские работники, должны хорошо выпить за здоровье орденоносца крепкий алкоголь в приятной компании. Но без самого орденоносца.
🔘 ЭПИЛОГ🔘
✅ Куда маркировать? (Заносить метки).
1. Метка заносится в примечание в электронной системе (полоса, выделенная зеленым цветом).
2. Метка заносится в нижний правый угол медицинской карты (первая страница в внутренней стороны).
✅ Вся, описанная выше информация лишь плод воображения автора и не соответствует действительности. Данная система не призвана оскорбить и будет распространена только среди посвященных. Любые совпадения случайны.
✅ Не нужно специально навязчиво выискивать пациентов (подводить к конкретной категории). Процесс должен быть легким и непринуждённым. Доверяйте своему «внутреннему я», клиническому мышлению и минимальным знаниям основ психологии.
✅ Это всего лишь стандартизированный свод указаний, а не четкие инструкции. Вы можете пользоваться данной системой, можете придумать свою. Все дороги открыты!
Удобнее использовать: *************** (15 звездочек)МД*************** (15 звездочек)
Система СОП в действии
Ссылка на телеграм: https://t.me/+L8f5llJcRRJjYmEy
Вступай в ряды сторонников *СОП* (СОП-08.1.2021) ВЕРСИЯ 1.0
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!
Сегодня день медицинского работника.
Мои поздравления всем причастным!
Мой путь в практической медицине начался с работы санитаром в операционном блоке. Затем я трудился медбратом на скорой помощи. В самый разгар пандемии, можно сказать, «был на передовой» врачом-педиатром в поликлинике. А сейчас я педиатр и врач скорой помощи в частных клиниках.
И на каждом этапе моего становления всегда были коллеги, которые меня учили, как помогать людям. Даже эти первые шаги санитара и медбрата уже вложили многое в мою профессиональную компетентность! Спасибо моим медсестрам, фельдшерам и врачам за это!
Я очень благодарен судьбе, что у меня была возможность беспрепятственно получить образование в университете, а затем еще и в ординатуре - везде попал на бюджет.
В другой профессии себя совершенно не вижу, и более того - я с детьми навсегда! Это огромное внутреннее удовлетворение, когда видишь, как болеющий малыш после твоего лечения приобретает огонёк в глазах, и носится как угорелый по твоему кабинету. И не меньшая похвала для меня, когда видишь встревоженную за своего ребенка мамочку, у которой сердце колошматит и тревога не отступает… а после беседы со мной говорит: «спасибо, доктор, Вы нас успокоили, теперь хоть уснем спокойно… Как груз с плеч».
И большое спасибо всем моим пациентам! Без Вас бы не было нас - врачей…
*Вспомнил шутку: быть врачом очень классно… Только пациенты работать мешают …
(Про вечную бумажную работу и всякие бюрократические штуки)
Желаю коллегам не выгорать и получать удовольствие от своего труда! А всем пациентам - пускай единственным поводом для посещения врача у Вас будет «пришли на прививочку»!
Не знаю почему, но страшно бесит, когда люди путают значение слов «поликлиника» и «больница». Порой, стоишь в очереди (километровой, как правило) к участковому терапевту за какой-нибудь справкой или направлением и у кого-то из очереди телефонный звонок. Далее : « Да! Алло… ну да… я до сих пор в больнице». В какой больнице? Больница- это стационар, где лежат, где за тобой «койко-место». Да, при больницах есть поликлиники, где проводят консультации, но так ты всё равно не в больнице, а в поликлинике. А уж тем более зачем называть обычную малюсенькую поликлинику «больницей»? Ладно, вам плевать на мнение случайных слушателей вашего телефонного разговора (вроде меня), но представьте чувства тех, ваших звонивших кто знает разницу между «поликлиника» и «больница»? Допустим,вы с утра ушли в поликлинику за справкой в бассейн, через некоторое время вам перезванивает близкий человек, интересуется «как дела?», а вы «я в больнице». Человек, услышав слово «больница» сразу накрутит себя - его сбила машина, его покусала бешеная собака/ кошка, напал вооруженный бандит, ему стало настолько плохо в общественном месте, что аж скорая увезла его в больницу. Кому это надо?
Я, как медик, не раздражаюсь, когда люди без медобразования путают медтермины, названия лекарств, процедур- они и не обязаны в этом разбираться - это моя работа и работа моих коллег, разъяснить что да почему. Но вот этого понять и принять не могу. Поликлиника и больница для многих одно и то же. Ну и там и там же врачи оказывают медпомощь. Тогда давайте и среднеобразовательную школу называть университетом- что там, что там учат же?
Совсем недавно сдавал анализы и выяснилось(ожидаемо), что с почками у меня проблема. В общем выписали мне направление к нефрологу(в 52 дзм) , но когда я звоню в это долбанное отделение нефрологии в которую мне выписали направление то никто не отвечает ни днем ни ночью. И да, я звоню так как электронно в 21 веке туда не запишешься.
Не так давно видел тут пост где тоже никак не могли записатся и позвонили куда-то не то в прокуратуру не то в здравоохранение и их записали. Короче тот пост я найти не смог.
Поэтому у меня вопрос - куда звонить, чтобы меня наконец записали в эту долбанную 52 больницу?
Дайте пожалуйста совет. А то думаю у меня быстрее почти отвалятся чем я до нефролога дойду.
P. S. Все анализы уже сдал и они на руках.
Волонтеры-медики помогают врачам: в больницах по всей стране трудятся 35 тысяч добровольцев, которые посвятили этому делу уже 4,5 миллиона часов. Спасибо за помощь👏