Ребята, этот пост без рейтинга. Я очень прошу его поднять, тут уже просто крик отчаяния и тупик, вдруг благодаря силе Пикабу это сообщение заметит кто-то, кто сможет помочь.
Некоторое время назад публиковала пост,в котором просила помощи в постановке диагноза. Сейчас диагноз не ближе, но решили идти методом исключения и сосредоточиться на объективно значимых особенностях, а именно кисте Тарлова, которая по размеру классифицируется как гигантская, но в практике традиционно считается бессимптомной.
Поэтому ищем нейрохирурга, который (разумеется) на платной основе возьмётся проконсультировать относительно значимости данной кисты и необходимости оперативного вмешательства.
Пациент, мужчина, 46 лет. Мучают хронические, изнуряющие боли в тазу, промежности, ягодице, крестце. Боль не механическая, усиливается сидя и лёжа на спине. В s2-s3 периневральная киста размером 5.4*4.2*1.9 см, объективно по МРТ заметно истончение тел позвонков s2-s3 с возможным воздействием на нервные корешки в позвоночном канале. Функциональных нарушений (задержки мочеиспускания, запоров и т.д.) при этом нет.
Человек на грани отчаяния, боли усиливаются со временем, и ничем не купируется.
Пикабутяне! Нужна помощь и советы бывалых, у кого удаляли кисты из гайморовых пазух.
На кт нашли небольшую конхабуллу и 2 кисты в гайморовых пазухах (1,5 и 2см) снизу. Лор не настаивает на удалении, но сказал, что может провести эндоскопически, с местной анестезией. Стоит ли это делать? Какие то побочки есть? Как восстановление, сколько?
Не могу сказать, что мне сильно мешает, разве что иногда чувствую тяжесть какую то в лице (особенно при физ.нагрузках) и мб чуть чаще стало закладывать нос при охлаждениях. Но с бомбой замедленного действия тоже ходить не хочется. И переживаю за форму носа и не будет ли храпа после хир.вмешательства.
В общем, буду рад инфе и послушать ваш опыт, заранее спасибо.
Жалобы пациента на головные боли, направлен на МРТ головного мозга.
Описание: Боковые желудочки мозга симметричны, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Определяется незаращение листков прозрачной перегородки на всем протяжении, с формированием ликворной полости неправильной гантелевидной формы, максимальной шириной 0,93 см., без перифокальных изменений (вариант развития).
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Параселлярные структуры без особенностей.
Пневматизация правой верхнечелюстной пазухи субтотально снижена за счет утолщенной слизистой и патологического содержимого, утолщена слизистая ячеек решетчатой кости справа. Пневматизация остальных придаточных синусов носа- не нарушена.
Основной причиной головных болей в данном случае, наиболее вероятно является воспалительный процесс в клетках решетчатого лабиринта(этмоидит),киста прозрачной перегородки с учетом ее размеров, локализации, отсутствия влияния(по данным МРТ) на окружающие структуры головного мозга не должна нести неврологической симптоматики.
Категория годности по диагнозам -правосторонний верхнечелюстной синусит, правосторонний этмоидит-по ст.49в-Б3(годен к военной службе с незн.ограничениями), по решению ЛОР-врача может быть рассмотрен вопрос о временной отсрочки от срочной службы, с целью лечения.
Категория годности с диагнозом- незаращение листков прозрачной перегородки (киста прозрачной перегородки) по ст.23г-Б4(годен к военной службе с незн. ограничениями),с учетом осмотра, консультации невролога, исключающего неврологическую симптоматику.
Множественные кисты почек и поликистоз почек — это два разных заболевания, хотя оба связаны с образованием кист в почках. Вот их основные отличия:
1. Природа заболевания
Множественные кисты почек – обычно доброкачественное состояние, при котором в почках образуется множество кист, но они не приводят к значительному нарушению функции почек. Часто возникают с возрастом или на фоне других заболеваний (например, хронической болезни почек).
Поликистоз почек – генетическое заболевание, при котором почки заполняются множеством кист, что со временем приводит к почечной недостаточности т.к почечная ткань замещается кистами, функционирующей почечной ткани становится меньше.
2. Количество и размер кист
Множественные кисты – обычно их относительно немного, они разбросаны по почкам, не сливаются и не увеличивают размер почки.
Поликистоз – кист очень много, они увеличиваются, сливаются и могут сильно увеличивать почки (иногда до гигантских размеров).
3. Влияние на функцию почек
Множественные кисты – чаще всего не приводят к почечной недостаточности, функция почек сохраняется.
Поликистоз – прогрессирующее заболевание, приводящее к разрушению почечной ткани и терминальной почечной недостаточности.
4. Сопутствующие симптомы
Множественные кисты – обычно бессимптомны, иногда могут вызывать боли или инфекции.
Поликистоз – сопровождается:
артериальной гипертензией,
болями в пояснице,
гематурией (кровь в моче),
инфекциями мочевыводящих путей,
кистами в других органах (печень, поджелудочная железа).
5. Наследственность
Множественные кисты – не наследуются, возникают спорадически.
Поликистоз – наследственное заболевание (мутации в генах PKD1 или PKD2).
6. Диагностика
В обоих случаях используется УЗИ, КТ или МРТ, но при поликистозе есть четкие критерии (возраст, количество кист, семейный анамнез).
Описание: Правая почка размерами 52х53х140 мм. Корковое и мозговое вещество дифференцируются. Толщина паренхимы до 18 мм. В структуре - множественные кисты до 59*48 мм, с тонкими перегородками до 2 мм, без кальцинатов.Чашечно-лоханочная система почки не расширена, размер лоханки на выходе из почки – 4 мм. Паранефральная клетчатка не изменена.Ворота почки ориентированы в соответствии с нормой. Отхождение почечной артерии от брюшной аорты обычное.Мочеточник – не расширен – до 2 мм в диаметре.Левая почка размерами 49х52х99 мм. Корковое и мозговое вещество дифференцируются. Толщина паренхимы до 17 мм. В структуре - множественные кисты до 61*49 мм, с тонкими перегородками до 2 мм, без кальцинатов.Чашечно-лоханочная система почки не расширена, размер лоханки на выходе из почки – 4 мм. Паранефральная клетчатка не изменена.
Заключение: Множественные кисты обеих почек (Bosniak I).
Минимально осложненные кисты, могут содержать тонкие перегородки, небольшие кальцинаты или иметь тонкие стенки. Риск злокачественности низкий.
Bosniak IIF:
Кисты со средними изменениями, могут иметь утолщенные стенки, перегородки, кальцинаты, но не накапливают контрастное вещество. Требуют динамического наблюдения.
Bosniak III:
Сложные кисты с утолщенными стенками и перегородками, неоднородными кальцинатами, накапливающие контрастное вещество. Имеют промежуточный риск злокачественности и обычно требуют удаления.
Категория годности с диагнозом поликистоз почек по ст.72б-В(ограниченно годен к военной службе).
Категория годности с диагнозом множественные кисты почек будет зависеть от наличия и степени нарушения экскреторной функции почек,что будет определяться такими исследования как экскреторная урография и ангионефросцинтиграфия почек. Однако, конкретно в данном случае с учетом кол-ва кист и их крупных размеров, вне зависимости от наличия и степени нарушения функций почек-категория годности -по ст.72в-В(ограниченно годен к в/сл)
Итак, долгожданная госпитализация назначена на 14.07. Киста к этому моменту уже начала изрядно беспокоить. После даже небольшой физ.нагрузки болела, ныла. Для ЛЛ: полгода пытался пробиться на операцию по удалению кисты. Пробился. В процессе обследования случился забавный диалог между мной и врачом ЭХО-диагностики сердца. (Долго-долго водила датчиком по груди) - А у вас порок сердца когда выявлен? - Видимо, только что. Слегонца струхнул я, конечно, и побёг к кардиологу. Действительно, выявлена недостаточность аортального клапана 1 степени. Операции не мешает. Раз в год надо проходить обследование сердца.
Лежутв МСЧ "Нефтяник". Мест в отделении катастрофически не хватает. Сначала поселили в платную палату к дедушке, а потом к обеду перевели в общую. Отличаются они мало чем. В платной два места, холодильник, телевизор. Всё. Общая на 4 места. Туалет и душ в каждой палате свой.
Не буду расписывать всю суть операции, и как спал почти сутки после наркоза. По словам врача, операция была сложной, но прошла хорошо. Лапороскопически через 3 прокола иссекли и удалили мою кисту. Просто несколько забавных наблюдений.
I'm sexy, and i know it Из веселого: медбратья-практиканты везут меня вчера в операционную вперёд ногами. Им на посту медсестра говорит: может, развернете его?! А я сам сразу с этого ржал. Говорю: пусть так везут, так дорогу лучше видно😄
За ночь отлетели все повязки с живота и с венозного катетера. Вот так испохабили мое прекрасное пузо врачи, за что им большое спасибо! Медсестры вчера тут друг на друга ворчали: медсестра в операционной не знала, как подступиться к вене,чтобы катетер поставить. Мол, расположение вен специфическое. А медсестра в палате сказала, что это расположение рук у той специфическое 😆 Заключительное наблюдение для тех, кто в данный момент принимает пищу: Вчера перед сном сливали содержимое дреннажного и мочевого контейнеров, а потом непутёвый медбрат-практикант не до конца закрыл контейнер с мочой, и у меня ночью всё сливалось на пол. Он с утра говорит: ну, по виду мл 400 примерно. Решили так и записать в карточку😉
Здравствуйте, уважаемые пикабушники, особенно с медицинскими корочками!
У меня на кт нашли кисту. В описании указали как риногенную (я так понимаю, что в г/пазухе). При жевании на зуб (26), который прямо под ней) чувствую дискомфорт внутри щеки. Обошёл несколько лоров и стоматологов в небольшом городе Поволжья. Лоры не видят проблемы и говорят, что пока нет боли, то лезть через нос не стоит, нужно подождать. Стоматологи же говорят либо тоже ждать и ничего не делать, либо депульпировать зуб (этот вариант я не совсем понимаю, как это может помочь? Да и жалко, зуб живой.)
Вопрос поэтому такой: стоит ли съездить в крупный город и попросить удалить эту гадость через нос? Если да, то как, насколько инвазивно? Это больно и есть ли последствия? Или идти через зуб? Мб у кого-то был такой опыт?
Ждать и терпеть дискомфорт не очень хочу, тем более что сейчас у меня отпуск и есть возможность отлежаться. Боюсь, что эта киста начнёт расти или лопнет в какой-нибудь неподходящий момент, если оттянуть время.
Заранее благодарю за помощь.
Ничего в ютом не понимаю, через нос или через рот лучше?
Схематичное изображение репродуктивной системы женщины, стрелками обозначены места забора секционного материала для гистологического исследования
Репродуктивная система женщины отвечает за множество процессов в организме, в том числе за вынашивание и рождение ребенка, гормональный баланс, общее здоровье и эмоциональное состояние. Сбои и нарушения в системе могут приводить к серьезным последствиям, таким как хронические воспаления, эндокринные заболевания, образование кист и опухолей, расстройства щитовидной железы, бесплодие и другие. Самым важным является своевременное обнаружение проблемы и постановка верного диагноза. Один из наиболее частых признаков для беспокойства – изменение размеров органов малого таза. Например, увеличение правого яичника. Такая асимметрия характерна при ряде заболеваний, но также может быть индивидуальной особенностью организма. Чтобы избежать ошибок при постановке диагнозов, важно понимать, в чем причина такой асимметрии, когда она является вариантом нормы, а когда нет. Эксперты Пермского Политеха и ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера выяснили, существуют ли анатомические различия между правым и левым яичниками и маточными трубами у здоровых женщин. Результаты помогут врачам точнее интерпретировать результаты УЗИ и других исследований.
Статья опубликована в «Казанском медицинском журнале», 2025.
При осмотре репродуктивной системы женщины важно точно разграничивать норму и патологию, чтобы минимизировать вероятность ошибки в медицинском заключении. Иначе могут быть серьезные последствия, например, когда кисту или раннюю стадию рака не замечают и принимают за вариант нормы, или наоборот, небольшое изменение в размере яичников принимают за опухоль. Поэтому наличие асимметрии в маточных придатках – это параметр, о котором специалист должен знать и учитывать при постановке диагноза.
Ученые ПНИПУ и ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера провели исследование различных отделов яичников и маточных труб у рожавших женщин и выявили особенности их асимметрии.
С помощью УЗИ эксперты выполнили морфометрию правых и левых яичников – измерили длину, ширину, переднезадний размер и объем яичника. В обследовании участвовали женщины в возрасте от 30 до 55 лет без патологий органов репродуктивной системы, с нормальным размером таза и не более чем двумя беременностями в анамнезе.
Также ученые провели исследования маточных труб на секционном материале - тканях умерших женщин аналогичного возраста и с аналогичным анамнезом. Эксперты провели забор фрагментов в местах маточной ткани, перешейка, ампулы и воронки, измерили толщину слизистой и мышечной оболочек.
– Результаты показали, что в среднем исследуемые параметры правого яичника на 1,5% больше, чем левого. Правая маточная труба также крупнее, в среднем на 0,6%, слизистая оболочка ее маточной части толще на 1,8%, а мышечная оболочка воронки – на 0,7%. Статистически эта разница незначительна и не является критичной, но выявленную асимметрию необходимо учитывать при диагностике, чтобы не перепутать нормальное состояние органов с патологией или наоборот, – рассказывает Владислав Никитин, кандидат физико-математических наук, доцент кафедры «Вычислительная математика, механика и биомеханика» ПНИПУ.
Так, зная норму в разнице между правым и левым органом, специалист своевременно сможет диагностировать заболевание на ранней стадии. Например, если правый яичник увеличен более чем на 1,5%, это показатель для поиска причины возможной патологии.
Откуда же возникает асимметричность тела человека? Эксперты отмечают, что в случае репродуктивной системы женщины лево-правая асимметрия генетически обусловлена. То есть подобные различия между сторонами тела (органами и конечностями) заложены в наших генах и передаются по наследству.
– Асимметрия оказывает ключевое влияние на топографо-анатомическую локализацию той или иной патологии органов репродуктивной системы. В дальнейшем необходим исключительно системный подход к изучению асимметрии, в котором объединены морфологические, генетические и молекулярно-клеточные исследования в комплексе с прижизненными методами диагностики для более точного понимания нормального функционирования репродуктивной системы женщины, – поясняет Анатолий Баландин, доктор медицинских наук, доцент кафедры «Нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии» ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера.
Таким образом, ученые ПНИПУ и ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера выявили новые особенности анатомических различий органов репродуктивной женской системы. Результаты будут полезны специалистам фундаментальных дисциплин, врачам-клиницистам в диагностической практике, патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам.
Для ЛЛ: в январе после новогодней дедморозовской кампании занедужила спина. Оказалось, что киста в почке увеличилась до операбельных размеров (65*76 мм.) История растянулась на долгих 6 месяцев. Сначала 2 месяца не могли записать на компьютерную томографию: то аппарат сломан, то очередь. Помог звонок в страховую. В итоге прошёл КТ 17 марта. Там же обнаружилось, что есть ещё 2 небольшие кисты во второй почке и ещё одна тоже маленькая в печени. В заключении чётко написано, что рекомендована операция. Тут начинается самая длительная часть мерлезонского балета. Уролог сказал, что все данные отправит по электронной почте в клинику, где проводят данные операции. Сказал ждать. Сроков не назвал. Примерно через месяц я решил наведаться к нему снова, потому как почка беспокоила. После трудового дня (а иногда и во время) тянущая тупая боль стала моим повседневным спутником. Но врач сначала был в запое. Об этом я узнал от знакомой, работающей в этой же поликлинике. Потом он ушел в отпуск. В итоге удалось попасть к нему только в начале мая. Он обещал все данные выслать повторно...и снова пропал. Оказалось, что уволился. Я пошел на платный приём в клинику, где проводят эти самые операции, но и там не помогли, потому что направление могут выдать только по месту жительства. Подсказали только вариант на платной основе. Пришлось снова записываться уже к новому урологу в своей пк. И тоже запись получил только после звонка в страховую.Это было уже начало июня. У нового уролога не работал дисковод, и он не смог посмотреть запись КТ. Зато подсказал ножками отправиться в отделение, где проводят операции и отдать в папке все свои документы лично. Так я и сделал. Снова молчание... Между делом мне всячески пытались помочь мои друзья. Одна скинула образцы жалоб в горздрав, прокуратуру и страховую. Второй помог попасть в областную поликлинику и получить направление на госпитализацию от врача, который работает с районами области. Тоже облом: прикреплён я не к району, а к городской ПК, поэтому круг замкнулся. Наконец вчера я получил заветное приглашение на госпитализацию! Ложусь 14.07. Сейчас на руках огромный список анализов, которые необходимо сдать, но действуют они не более 10 дней, поэтому начинать пока рано. Кстати, и тут не обошлось без загвоздок. Врач сказал, что у них сейчас нет специалистов на УЗДГ и ЭХО (что бы это не значило), но версию свою с медсестрой не согласовал. Она посетовала, что на эти обследования запись полная на месяц вперёд, и надо бы пройти их самому платно. Будем решать проблемы по мере поступления. По ощущениям киста ещё подросла и окрепла, потому что болит уже постоянно. Даже с утра встаю с тянущей болью, а уж если физически поработать, то к вечеру не могу найти подходящего положения тела без болезненных ощущений. Только поза Ленина в мавзолее. Пожелайте удачи! Если кто сталкивался, подскажите, сколько занимала госпитализация. Если есть дельные советы, тоже буду премного благодарен!
