Здравствуйте, уважаемые пикабушники, особенно с медицинскими корочками!
У меня на кт нашли кисту. В описании указали как риногенную (я так понимаю, что в г/пазухе). При жевании на зуб (26), который прямо под ней) чувствую дискомфорт внутри щеки. Обошёл несколько лоров и стоматологов в небольшом городе Поволжья. Лоры не видят проблемы и говорят, что пока нет боли, то лезть через нос не стоит, нужно подождать. Стоматологи же говорят либо тоже ждать и ничего не делать, либо депульпировать зуб (этот вариант я не совсем понимаю, как это может помочь? Да и жалко, зуб живой.)
Вопрос поэтому такой: стоит ли съездить в крупный город и попросить удалить эту гадость через нос? Если да, то как, насколько инвазивно? Это больно и есть ли последствия? Или идти через зуб? Мб у кого-то был такой опыт?
Ждать и терпеть дискомфорт не очень хочу, тем более что сейчас у меня отпуск и есть возможность отлежаться. Боюсь, что эта киста начнёт расти или лопнет в какой-нибудь неподходящий момент, если оттянуть время.
Заранее благодарю за помощь.
Ничего в ютом не понимаю, через нос или через рот лучше?
Схематичное изображение репродуктивной системы женщины, стрелками обозначены места забора секционного материала для гистологического исследования
Репродуктивная система женщины отвечает за множество процессов в организме, в том числе за вынашивание и рождение ребенка, гормональный баланс, общее здоровье и эмоциональное состояние. Сбои и нарушения в системе могут приводить к серьезным последствиям, таким как хронические воспаления, эндокринные заболевания, образование кист и опухолей, расстройства щитовидной железы, бесплодие и другие. Самым важным является своевременное обнаружение проблемы и постановка верного диагноза. Один из наиболее частых признаков для беспокойства – изменение размеров органов малого таза. Например, увеличение правого яичника. Такая асимметрия характерна при ряде заболеваний, но также может быть индивидуальной особенностью организма. Чтобы избежать ошибок при постановке диагнозов, важно понимать, в чем причина такой асимметрии, когда она является вариантом нормы, а когда нет. Эксперты Пермского Политеха и ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера выяснили, существуют ли анатомические различия между правым и левым яичниками и маточными трубами у здоровых женщин. Результаты помогут врачам точнее интерпретировать результаты УЗИ и других исследований.
Статья опубликована в «Казанском медицинском журнале», 2025.
При осмотре репродуктивной системы женщины важно точно разграничивать норму и патологию, чтобы минимизировать вероятность ошибки в медицинском заключении. Иначе могут быть серьезные последствия, например, когда кисту или раннюю стадию рака не замечают и принимают за вариант нормы, или наоборот, небольшое изменение в размере яичников принимают за опухоль. Поэтому наличие асимметрии в маточных придатках – это параметр, о котором специалист должен знать и учитывать при постановке диагноза.
Ученые ПНИПУ и ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера провели исследование различных отделов яичников и маточных труб у рожавших женщин и выявили особенности их асимметрии.
С помощью УЗИ эксперты выполнили морфометрию правых и левых яичников – измерили длину, ширину, переднезадний размер и объем яичника. В обследовании участвовали женщины в возрасте от 30 до 55 лет без патологий органов репродуктивной системы, с нормальным размером таза и не более чем двумя беременностями в анамнезе.
Также ученые провели исследования маточных труб на секционном материале - тканях умерших женщин аналогичного возраста и с аналогичным анамнезом. Эксперты провели забор фрагментов в местах маточной ткани, перешейка, ампулы и воронки, измерили толщину слизистой и мышечной оболочек.
– Результаты показали, что в среднем исследуемые параметры правого яичника на 1,5% больше, чем левого. Правая маточная труба также крупнее, в среднем на 0,6%, слизистая оболочка ее маточной части толще на 1,8%, а мышечная оболочка воронки – на 0,7%. Статистически эта разница незначительна и не является критичной, но выявленную асимметрию необходимо учитывать при диагностике, чтобы не перепутать нормальное состояние органов с патологией или наоборот, – рассказывает Владислав Никитин, кандидат физико-математических наук, доцент кафедры «Вычислительная математика, механика и биомеханика» ПНИПУ.
Так, зная норму в разнице между правым и левым органом, специалист своевременно сможет диагностировать заболевание на ранней стадии. Например, если правый яичник увеличен более чем на 1,5%, это показатель для поиска причины возможной патологии.
Откуда же возникает асимметричность тела человека? Эксперты отмечают, что в случае репродуктивной системы женщины лево-правая асимметрия генетически обусловлена. То есть подобные различия между сторонами тела (органами и конечностями) заложены в наших генах и передаются по наследству.
– Асимметрия оказывает ключевое влияние на топографо-анатомическую локализацию той или иной патологии органов репродуктивной системы. В дальнейшем необходим исключительно системный подход к изучению асимметрии, в котором объединены морфологические, генетические и молекулярно-клеточные исследования в комплексе с прижизненными методами диагностики для более точного понимания нормального функционирования репродуктивной системы женщины, – поясняет Анатолий Баландин, доктор медицинских наук, доцент кафедры «Нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии» ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера.
Таким образом, ученые ПНИПУ и ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера выявили новые особенности анатомических различий органов репродуктивной женской системы. Результаты будут полезны специалистам фундаментальных дисциплин, врачам-клиницистам в диагностической практике, патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам.
Для ЛЛ: в январе после новогодней дедморозовской кампании занедужила спина. Оказалось, что киста в почке увеличилась до операбельных размеров (65*76 мм.) История растянулась на долгих 6 месяцев. Сначала 2 месяца не могли записать на компьютерную томографию: то аппарат сломан, то очередь. Помог звонок в страховую. В итоге прошёл КТ 17 марта. Там же обнаружилось, что есть ещё 2 небольшие кисты во второй почке и ещё одна тоже маленькая в печени. В заключении чётко написано, что рекомендована операция. Тут начинается самая длительная часть мерлезонского балета. Уролог сказал, что все данные отправит по электронной почте в клинику, где проводят данные операции. Сказал ждать. Сроков не назвал. Примерно через месяц я решил наведаться к нему снова, потому как почка беспокоила. После трудового дня (а иногда и во время) тянущая тупая боль стала моим повседневным спутником. Но врач сначала был в запое. Об этом я узнал от знакомой, работающей в этой же поликлинике. Потом он ушел в отпуск. В итоге удалось попасть к нему только в начале мая. Он обещал все данные выслать повторно...и снова пропал. Оказалось, что уволился. Я пошел на платный приём в клинику, где проводят эти самые операции, но и там не помогли, потому что направление могут выдать только по месту жительства. Подсказали только вариант на платной основе. Пришлось снова записываться уже к новому урологу в своей пк. И тоже запись получил только после звонка в страховую.Это было уже начало июня. У нового уролога не работал дисковод, и он не смог посмотреть запись КТ. Зато подсказал ножками отправиться в отделение, где проводят операции и отдать в папке все свои документы лично. Так я и сделал. Снова молчание... Между делом мне всячески пытались помочь мои друзья. Одна скинула образцы жалоб в горздрав, прокуратуру и страховую. Второй помог попасть в областную поликлинику и получить направление на госпитализацию от врача, который работает с районами области. Тоже облом: прикреплён я не к району, а к городской ПК, поэтому круг замкнулся. Наконец вчера я получил заветное приглашение на госпитализацию! Ложусь 14.07. Сейчас на руках огромный список анализов, которые необходимо сдать, но действуют они не более 10 дней, поэтому начинать пока рано. Кстати, и тут не обошлось без загвоздок. Врач сказал, что у них сейчас нет специалистов на УЗДГ и ЭХО (что бы это не значило), но версию свою с медсестрой не согласовал. Она посетовала, что на эти обследования запись полная на месяц вперёд, и надо бы пройти их самому платно. Будем решать проблемы по мере поступления. По ощущениям киста ещё подросла и окрепла, потому что болит уже постоянно. Даже с утра встаю с тянущей болью, а уж если физически поработать, то к вечеру не могу найти подходящего положения тела без болезненных ощущений. Только поза Ленина в мавзолее. Пожелайте удачи! Если кто сталкивался, подскажите, сколько занимала госпитализация. Если есть дельные советы, тоже буду премного благодарен!
Сегодня продолжу тему кист почек. В предыдущих публикациях рассказал какими они бывают, как их можно выявить и какими симптомами они могут проявляться. Если ещё не читали, то рекомендую начать с них, а уже после перейти к новой, четвёртой части: лечение кист.
Пожалуй, медикаментозное лечение кист – один из самых популярных запросов от пациентов с данной проблемой. К сожалению, терапия простых кист ещё не появилась.
Существует только хирургическое лечение:
- Пункция кисты. Суть метода заключается в проколе кисты иглой под ултразвуковым контролем, удалением жидкости и введением в полость кисты специального препарата для слипанию её полости. Выполняется под местной анестезией. Подходит для небольших кист, но даже при этом имеется риск рецидива. Эффективность обычно составляет около 55-67%.
- Лапароскопическое иссечение стенки кисты. Выполняется под общим наркозом. Через небольшие проколы 5-10 мм на животе внутрь заводятся инструменты, выделяется почка с кистой. После чего выступающая часть стенки кисты удаляется (отправляется для исследования на раковые клетки). Жидкость откачивается. Риск рецидива тоже есть, но эффективность метода выше, примерно 85-97%. Возможно удаление кист любых размеров.
Методики выше хороши своей малоинвазивностью и позволяют вернуть человека к привычной жизни в считанные дни.
- Лапароскопическое иссечение кисты почки (резекция почки с кистой). Похоже на предыдущий вид операции, но в данном случае киста удаляется целиком с капсулой. Такое вмешательство более масштабное и сложное, соответственно, несёт в себе больше рисков. Часто требует отключения кровоснабжения почки и прошивания ложа кисты. Эффективность близка к максимальным 100%, но из-за высокого риска осложнений применяется методика в основном при кистах III, IV и IIF группах по Bosniak.
Спасибо всем, кто дочитал до конца. Не забывайте, что данные материалы носят исключительно просветительский характер и не заменят консультацию врача.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике. Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.
Кисты бывают разные и требуют разного подхода.
По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды: * Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на: - Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать. - Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными. * Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на: - Паренхиматозные - Подкапсульные Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.
Для определения вероятности озлокачествления кисты используется классификация по Bosniak:
I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак. IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.
Например: при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет; у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%; IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.
Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.
В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Вопрос собственно в названии. Кто страдает от подобной проблемы? Головные боли, не проходящие. Мешки под глазами, при этом нос дышит нормально. Может есть капли, спреи, что вам помогли реально. Другие способы. Предвосхищая наезды- да, КТ делал, да у доктора был, да, есть точно, нет, не гайморит, да, собираюсь удалить. Да страшно. Да дорого. Да, нищеброд. Да живу в жопе мира.
Сегодня публикую вторую часть материала о кистах почек.
В прошлый раз рассказал о симптомах. Считаю этот материал важным к ознакомлению, поэтому рекомендую начать с него (см. в серии).
Тем, кто уже знаком с симптомами, предлагаю перейти к диагностике.
Её основой является ультразвуковое исследование.
При УЗИ кисты хорошо видны. Выглядят они (чаще всего) как чёрные круги, бросающие позади себя тень. Могут содержать перегородки, утолщение стенки, включения в виде отложения кальция либо тканевой компонент.
Для уточнения возможных причин и рисков злокачественности кист выполняется компьютерная томография (КТ) либо магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства с контрастным усилением.
Критерии оценки примерно те же, что и на УЗИ. Дополнительно оценивается накопление контраста кистой.
Само исследование гораздо более точное. Также можно оценить функцию почек, отток мочи и некоторые другие параметры.
Перед отправкой своего пациента на исследование с контрастом обязательно обращаю внимание на уровень креатинина в крови.
По нему оценивается функция почек, чтобы провести исследование максимально безвредно.
При почечной недостаточности он возрастает, а в норме не превышает 112 мкмоль/л.
По уровню креатинина можно оценить скорость фильтрации крови почками. Этот расчёт более информативен. Для проведения КТ скорость должна быть выше 30 мл/с.
В следующий раз также очень коротко расскажу о разных типах кист. Разберём их отличия.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.
Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен. Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части. Сегодня будет первая.
Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"
Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.
Возможные симптомы наличия кисты почки: - Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи). - Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой). - Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке). - Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности). - Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская. - Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).
В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
