Зуб
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Сага о стоматологии. Глава 107. Какой бывает кариес?
В связи с тем, что из-за переизбытка информации по теме кариеса у многих подписчиков возникает в головах каша, мы сегодня разберем какой он в итоге бывает.
Кратко пробежимся для новых читателей по тому, что такое кариес и как он образуется.
Кариес (от лат. caries — «гниение») — патологический процесс, который разрушает ткани зуба под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии, населяющие ротовую полость.
Короче, если вы будете плохо чистить зубы, то бактерии наслаиваются друг на друга и из-за дефицита кислорода в нижних слоях налета начинает выделяться кислота, которая вымывает из зуба минералы, соответственно такой зуб начинает гнить.
Подробнее тут
Кариес отличается:
1 ) По расположению на зубе
2 ) По глубине
3 ) По поражению тканей
4 ) По самостоятельности возникновения
5 ) По агрессивности
1 ) По расположению на зубе кариес делится на 6 классов(изначально было 5)
На картинке мы видим классификацию Блэка, которая существует аж с 1896 г.
1 класс: кариес, находящийся в естественных углублениях на всех зубах;
2 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) боковых зубов
3 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но не задев режущий край
4 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но уже задев режущий край
5 класс: кариес, который повредил щечные поверхности всех типов зубов возле десны;
6 класс: кариес, который повредил только бугорки или режущие края всех типов зубов.
Логика классификации была основана на сложности препарирования. 100 лет назад про адгезию и композитные материалы в стоматологии ещё никто не слыхал, поэтому пломбировали амальгамой или цементами. Эти материалы держались в зубе лишь механически, соответственно ямочку в 1 классе заполнить проще, чем почти плоскую поверхность 5 класса. 6 класса не было по причине технической невозможности зафиксировать пломбу.
2 ) По глубине поражения кариес делится на 4 степени.
Придумали в моей альма-матер ещё несколько десятилетий назад. Тут нам надо вспомнить анатомию зуба.
За подробностями по анатомии сюда.
- Кариес в стадии пятна. Минералы вымылись из участка эмали, но гниения пока нет. Выглядит как белое пятно на зубе с нечеткими краями, шероховатое если пошкрябать по нему инструментом. Единственная стадия, которую можно вылечить препаратами без сверления и пломбирования.
- Кариес поверхностный. Пошел процесс гниения, виднеется чернота, но боли нет, так как в эмали нет нервных окончаний. Если прям совсем на поверхности, то можно иногда сверлить без анестезии. В теории, на практике он запросто может оказаться гораздо глубже.
-Кариес средний, процесс прошел уже пробил эмаль и лезет на дентин, но не прям глубоко. Уже проявляет себя болью от холодного, сладкого, застрявшей пищи и т.д. Боль проходит за несколько секунд после устранения раздражителя, это как раз и отличает кариес от воспаления нерва. Лечить без анестезии и соблюдать права человека одновременно уже не получится. Является основным кариесом в практике стоматолога.
-Кариес глубокий. Поражает глубокие слои дентина и вызывает обратимые изменения в нерве, в который очень легко провалиться при высверливании пораженных тканей.
3 )Классификация по поражению тканей.
Сопоставив вышеуказанные диагнозы с международной классификацией болезней (МКБ), врачи пришли к выводу, что эти диагнозы получаются не совсем точные.
Вместо этого у нас появились:
К02.0 — кариес эмали. Сюда входит стадия пятна и поверхностный кариес
К02.1 — кариес дентина. Это у нас средний кариес
К02.2 — кариес цемента. Это- кариес корня. Он идет особняком и часто является причиной удаления зуба.
К04.00 — начальный пульпит (гиперемия пульпы). Это глубокий кариес, но так уже хоть и обратимо, но поражается нерв, то диагноз соответствующий
4 ) По самостоятельности возникновения кариес делится на:
- Первичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес.
- Вторичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес полностью убрали, поставили пломбу, но зуб снова плохо чистили, кариес возник снова рядом с пломбой.
- Рецедив. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес убирали, но убрали не полностью и поставили пломбу. Он продолжил своё коварное дело уже под ней.
5 ) По агрессивности.
- острая форма — развивается быстро. Начинает болеть быстро, уничтожает зуб быстро, доходит до нерва… ну вы поняли. Чаще всего возникает у детенышей человека и молодых особей, потому что их дентин более пористый. Снаружи полость выглядит не такая большая, зато внутри зуб бывает сильно разрушен. Пораженный дентин тут обычно окрашивается в светло-желтый цвет, из-за чего диагностика на глаз становится затруднена. Выручает кариес-индикатор- жидкость для выявления оставшегося кариеса.
-Хроническая форма. Протекает медленно, зачастую годами. Возникает чаще у людей старшего возраста, так как их дентин содержит много минералов и инфекции через него проникать сложнее. Дентин окрашивается в темно-коричневый цвет, выявляется легче, убирается тоже. Также медленное течение и незаметность возникает из-за того, что организм успевает нарастить со стороны нерва дополнительный дентин, дабы его защитить.
Но если такой кариес доходит до нерва, то возникает для врача гораздо большая беда, чем при остром. Организм наращивает дополнительный дентин не только со стороны кариеса, а вообще по всему периметру нерва, из-за чего потом удалять этот нерв невероятно сложно.
- Цветущая форма (острейшая) — развивается резко, как понос, сразу на большинстве зубов. Возникает часто на фоне внезапного перехода на рацион из сплошных шоколадок и газировок, из-за лучевых и химио-терапий, из-за острых состояний обмена веществ, из-за нахождения в коме, из-за длительного ношения шин из-за переломов челюстей, из-за употребления запрещенки, как правило, амфетамина или героина. Уничтожает зубы быстро и качественно.
Лечить надо вотпрямщас, счет идет не на месяцы и годы, а на дни и недели. Через год можно остаться в лучшем случае с коронками на половине зубов. Лечение строго комплексное, зачастую вместе с лечащим врачом по основной болячке.,
Также по этой теме можно почитать
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
5
ПРОТОКОЛ ЗАБОТЫ О ЗУБАХ ОТ ДЖОНСОНА
На связи RISE: Ноотропы и Биохакинг. Биохакер Брайан Джонсон поделился протоколом, который помог ему спасти зубы от старости.
Это важно, поскольку поддержание здоровья полости рта — ключ к общему здоровью. Оптимальный уход за полостью рта может предотвратить кариес, заболевания дёсен и даже снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Брайан смог избавиться от бруксизма, которым страдал 20 лет, а стоматологи оценивают здоровье его зубов на уровне молодого мужчины.
Вот как можно добиться подобных результатов:
Ирригатор. Это первый шаг к здоровью зубов, использовать нужно 2 раза в день. Используется для удаления остатков пищи и налета из труднодоступных мест с помощью струи воды под давлением.
Флосс. После ирригатора используется зубная нить для удаления налета в межзубном пространстве. Джонсон предпочитает более толстую нить, которая, по его мнению, эффективнее удаляет налет.
Зубная щетка. Сам Джонсон предпочитает электрическую зубную щетку с мягкой щетиной. Вы можете выбрать обычную. У админа мягкая щетка от 5000 щетинок. Более густые щётки обеспечивают лучшее очищение в межзубных промежутках и вдоль линии дёсен, менее травматичны. Щетку меняем хотя бы 1 раз в 3 месяца, и после каждой профессиональной чистки зубов у гигиениста.
Зубная паста. Джонсон использует 2 зубные пасты: с фтором и без. Паста с фтором пригодится коротким курсом при повышенной чувствительности зубов. Джонсон избегает паст с SLS (лаурилсульфат натрия) и с агрессивными абразивами.
Скребок для языка. Джонсон особенно рекомендует приобрети эту вещь. Использовать нужно утром до завтрака. Скребок удаляет бактериальный налёт, улучшает дыхание, снижает общий микробный фон.
Ополаскиватель. Лучший вариант — с ксилитом. Используем перед выходом из дома, перед важными мероприятиями, и один раз утром.
Масло чайного дерева. Джонсон использовал масло, разбавляя 2-3 капли на 60 мл воды. Много лет назад оно помогло ему улучшить здоровье полости рта, но сейчас он отказался от этого метода из-за своих идеальных показателей.
Ночная капа от бруксизма. Джонсон настоятельно рекомендует бороться с ночным скрежетанием зубами. Капа предотвращает стирание зубов, использовать нужно каждую ночь.
Профессиональная гигиена. Посещать стоматолога нужно 2 раза в год. Обязательно. Важно выявлять проблемы на ранней стадии и удалять затвердевший зубной налёт. Даже при тщательной чистке зубов щёткой и нитью дома сложно удалить весь зубной налёт.
Дополнительные рекомендации:
Сократите потребление сахара: попробуйте заменители, такие как трегалоза, архат, ксилит и аллюлоза;
Избегайте контакта с кислыми напитками;
Отложите чистку зубов: не нужно чистить зубы в течение 30 минут после еды, так как зубная эмаль временно размягчается;
На что обратить внимание из добавок?
Витамин Д3 + К2. Дефицит Д3 связан с пародонтитом и потерей зубов, а без Без K2 кальций может не попасть в дентин и эмаль.
Бор. Поддерживает минерализацию костей и зубов.
Витамин А. Ретинол участвует в поддержании слизистых оболочек. При дефиците может быть сухость во рту, повышается риск инфекций.
Бисглицинат магния. Недостаток магния ухудшает усвоение кальция и метаболизм витамина Д. Особенно магний нужен тем, кто страдает от пародонтита.
Кальций. Джонсон предпочитает получать кальций из пищи.
Считаете ли вы такой комплексный уход за зубами необходимым или это перебор?
А еще больше интересных исследований и разборов в сообществе RISE: Ноотропы и Биохакинг в Telegram и группе в ВКонтакте. А ещё на канале ламповое общение, личный опыт участников и возможность задать вопрос и получить помощь.
Показать полностью
Боль зуба
Попал в неприятную ситуацию 3 дня подряд жутко болел зуб, записался к стоматологу через неделю, потому, что моя стоматолог всё ещё в отпуске. Думал дотерплю, но зуб ныл так сильно, что в итоге было принято решение прийти уже хоть к кому-то.
Так вот, пролечил вчера зуб.
Опишу вкратце суть проблемы. Зуб был давно депульпирован, то есть нервов у него уже нет, под зубом выросла киста, судя по всему из-за неё то зуб и болит, вчера зуб вроде как прочистили, заложили лекарство, но зуб на сегодняшний день так и болит.
Дорогие стоматологи, подскажите, нормально ли это, или мне фигово зуб сделали и надо бежать перелечивать?
Врач после лечения ничего толком не сказал, и лекарств никаких не назначил типа хотя бы обезболов или полоскалок...
Сил уже нет
Всем привет! Может кто-то с похожей проблемой отзовется?
Уже год болят зубы, реагируют на холодное/горячее и даже просто внезапно начинают ныть.
Болят именно пролеченные (уже дважды), с нормальными пломбами, здоровые.
Стоматологи трех разных клиник разводят руками, а мне это уже жутко надоело
Кто-то страдает от похожей проблемы?
Сможете посоветовать врача в Свердловской области?
Пост небольшого стоматологического негодования
У меня есть просьба. Простая, понятная, осмысленная. Господа (и госпожи) стоматологи, пор фавор, объясняйтесь! Обосновывайте свои действия и наши встречи, плиссссс.
Разъебал пульпит. Полез на госуслуги, думаю, я ж тёртый калач, ща быстро запишусь в городскую и лишу себя этого фейерверка охуительных (нет) ощущений. А я эту лазерную бензопилу по голым нервам в своих гнилушках лет 15 не испытывал и подзабыл, как оно классно бывает, когда тебе Танос изнутри дёсна с дентой разносит. Да, сча вылечу в городской и буду дальше рёбрышки с косьтми грызть заздрасте... Но, увы, там всегда всё занято. Вроде с острой болью можно хоть куда приползти и тебе сделают алес капитулялес, примут как родного и вернут к среднестатистической жизни.
Но я не стал рисковать (может и зря), а решил пересидеть - пульпит, он же такой, рас-рас, и всё норм (снова нет)... В общем, поебланил я три дня, не поспал две ночи и понял, что ебал я гос(поди)ожидания, побежал в проверенную временем и семьёй какую-то клинику рядом с домом. ̶Р̶а̶з̶ъ̶е̶б̶и̶т̶е̶ ̶м̶н̶е̶ ̶р̶о̶т̶ Помогите пожалуйста, прошептал я и прыгнул в первое попавшееся кресло. Меня услышали. Меня поняли. После осмотра - "ну тут классика, 3 визита и 10 тыщ. Вы согласны?". Согласен, канеш! Но дальше не понял я.
Мне всё рассверлили, спросили, ачё ачё, сказали - сча починим и всё збс. Ну, я это и хочу, аллилуйя! Но потом она смотрит смурно - нужен снимок. Лан. Идём делаем снимок. Нет времени, ты прибежал внезапно, сча клиенты, въебём мышьяка по старинке и приходи послезавтра. Потом ещё через 4 дня придёшь за финальной пломбой и ходи безпульпитный и щасливый! Да нивапрос, лишь бы не ебало меня поперёк жизни этой болью. Отдал тыщу и ушоль. Прихожу через два дня - там всё сверлят, суют микроиголочки, цокают, делают три снимка "ну тут всё хорошо с каналами, давай 4 тыщи", ставят времянку и отправляют домой, чота нитак у тебя - через 4 дня придёшь, а потом через день - финал. Ну... Ок.
Прихожу через 4 дня - рассверлили, потыкали всякими желесками - чота нито. Пойдём делать снимки. Сделали 4 снимка с разными штифтами (потом в фактуре прочитал, такта я и не знал бы, иголочки и иголочки) "ну такта всё нормально, поставим вам гуттаперчевые штифты и всё збс буит, дайте 5 тыщ" и идите, завтра придёте и всё. Нуууу, ок. Ухожу. Прихожу. "Ну тут чтота нипанятное, давайте сделаем фото ещё, штук 5. О, ну каналы чистые, зря снимали. Но у вас тут десна воспалилась, давайте послезавтра, с вас 3 тыщи". Ээээ.... Какой-то неприятный осадок нарастает. Говорю, мол, вы мне объясните, почему вы сказали, что за 3 раза всё тут ̶р̶а̶з̶ъ̶е̶б̶ё̶т̶е̶ почините и вернёте как было (а все же знаю, как сделать охуенно русскому человеку - сделай ему хуёво и верни как было, счастья через край), а верёвочка всё вьётся, и петли в конце не видать. Пачиму???
И вот тут затык. Ну, у вас кровило. Ну, у вас каналы узенькие. Нипанятна. Ну, времени между клиентами не хватило. Ну, вы же сказали больновато - поставили снова укол. Ну чот странно выглядело. И вот я уже 6 раз сходил. И ещё вроде на пару раз. И уже далеко не 10 тыщ. Но куда мне деваться? Вроде непонятно. Вроде чота нитак. Вроде кровит. И всё бы ок. Но после 8-го подряд снимка "ну тут всё нормально, зря переживали", стали возникать вопросики - а хули там могло измениться за неделю??? Каждый раз по два снимка... Да мож оно так и надо, я бы даж против не был! Вы просто сразу расскажите обо всех подводных камнях, пжалста!
В итоге, что имеем. Не 3 визита, а 6? 7-8 скорее. Не 10 тысяч, а 20+. И никакого внятного объяснения... Сперва - ну у вас тут живая зубная ткань, есть с чем работать. А потом - ну надо ходить, лечить, вы запустили... Эх...
Показать полностью
Ответ на пост «Вопрос к эволюции»1
Херню всё пишут. Объясняю на пальцах - есть такие клетки в организме - называются лейкоциты. Когда ты, например, повреждаешь кожу (порез) - происходит разрушение клеток, из них выпадают митохондриальные белки которые служат сигналом организму что где-то кто-то разрушил твои ткани и это был не сам организм (т.к. он делает это деликатно, не разрывая мембран). Помимо других процессов, сопутствующих, воспалению туда устремляются лейкоциты. У лейкоцитов есть особенность - они вообще похожи на жидкого терминатора (из второй части) - они проникают между другими клетками (из кровотока) и устремляются к очагу повреждения твоих клеток. Там они набиваются в кучу ища пидора, который твои клетки поругал (например вирусы). Так задумано чтобы либо атаковать вторгнувшиеся инородные клетки/бактерии/вирусы либо, например, чтобы извлечь посторонних объект (гной, последующий свищ и т.д.) Поэтому у края резанной раны у живого человека припухнут (рана как-бы разойдётся) и порез будет "щипать" - как-раз из-за движения лейкоцитов. У только что умершего человека такого процесса происходить не будет т.к. нет кровотока, хотя лейкоциты, может быть, ещё и живы (так кстати если не ошибаюсь определяют прижизненные травмы или посмертные - фактор воспаления).
И второе - т.к. мы млекопитающие, а не все млекопитающие умны (посмотрите на панд в зоопарке, или мой кот умудрился с лестницы во сне навернуться, и скатиться аж до первого этажа кубарем), природа заложила механизм чтобы млекопитающие не хавали всякую дичь (например не пытались грызть камни). Для этого внутри зуба расположен нерв - крайне чувствительная ткань. Если ты пытаешься грызть что-то более твёрдое чем твои зубы, это начинает прогибать дентин, дентин давит на зубной нерв - нерв это мгновенно чувствует и даёт сигнал боли. Похожий механизм кстати есть и в ногтях, если что.
Но жопа происходит если в зубной нерв попадает инфекция, которая начинает разрушать клетки - туда начинают набиваться лейкоциты. А, учитывая, что человек, в среднем, более чувствителен к боли чем животные - то воспаление зубного нерва оборачивается страданиями. Т.е. изначально эта боль была сделана чтобы ты себе зубы не поломал грызя недопустимое, но наличие иммунитета срабатывает при инфекции таким вот образом. Учитывая бактерии кариеса, которые по идее являются мутантами, и стали известны примерно с 15 века, ЕМНИП, заражение зубных нервов происходит чересчур часто (чаще чем эволюция изначально рассчитывала).
Проще говоря это "баг" организма, на который эволюция не успела отреагировать. Ну типа и так работает, хуйли, пользуйтесь... Ещё подобные "баги" - это, например, икота - у неё нет смысла, сонный паралич, облысение из-за тестостерона, гематоэнцефалический барьер (да блядть твой организм считает твой мозг инородным объектом, сука, и клетки иммунитета нападут на клетки мозга, если их не отделить непроницаемым барьером) - тысячи их!
ЗЫ я не супер в этом шарю, инженер по образованию, но в школе биологию очень любил. Но общая концепция примерно такая. Здесь возможно набьётся парочка более сведущих - пусть посты пилят а не меня хейтят.
Показать полностью