Это такая интересная разновидность зуда, при которой жутко чешутся руки от запястья до локтя. Ближе к локтю. Чешется наружная сторона руки примерно в том месте, которым мы толкаемся в толпе людей. Изредка бывает, что зуд поднимается выше к шее, распространяется на грудь, спину и даже появляется в ногах.
Брахиорадиальный зуд
В первый раз про такой зуд написали еще в 1968 году.
Есть две теории появления брахиорадиального зуда:
Подозревают, что дело может быть в пережатии нервных корешков в области шеи.
Кое-кто считает, что виновато солнце, которое как раз на это место и светит.
Приверженцы идеи поврежденных нервов обычно размахивают томограммами, на которых видно, как между шейными позвонками зажимаются нервы.
Сторонники теории солнца упирают на то, что брахиорадиальный зуд встречается преимущественно у женщин со светлой кожей и как раз на тех местах, которые попадают под свет.
В большинстве случаев люди мучаются где-то пару лет, прежде чем им поставят правильный диагноз.
Примерно половина пострадавших клянутся, что все началось в конце лета после всяких загаров и курортов.
Симптом пакета со льдом
Практически все люди с брахиорадиальным зудом обожают прикладывать к зудящему месту лед. Это такой диагностический признак. Зуд моментально уменьшается.
Куда бежать
Этот зуд не могут поделить между собой неврологи с дерматологами. Ну то есть расчесанной кожей занимаются дерматологи. Они же с азартом расписывают все нюансы зуда, но когда дело доходит до обследования и лечения, то больного отправляют к неврологу. Потому что именно неврологи обследуют зажатые в шее нервы.
Так что если вы женщина за 45 со светлой кожей, и в конце лета у вас зачесалась рука ближе к локтю, то придется идти и к дерматологу, и к неврологу.
Если мы наберем в гугле слово "ринофима" то получим вот такое обьяснение этого заболевания, - " Ринофимой называется гипертрофическое новообразование на коже наружного носа, спровоцированное хроническим воспалением сальных желез.".
Обратите внимание на "гипертрофическое новообразование ", новообразование, а не заболевание. Ну да, факторов воспаления и иных видимых угроз для жизни ведь нет.
Это ложь. Вранье и неправда. Кто придумал эту "сказку", я не знаю, но вот почему до сих пор вся "ученая элита" это продолжает повторять несмотря на такой высокий потенциал науки нашего времени, тут невольно задумаешься может это "мировой заговор" (шутка)
И все же так или иначе у меня со временем, передняя часть носа стала превращаться в припухшую стремящуюся к шаровидному образованию реструктуризация внутренних тканей носа. Это преобразование происходило постепенно и обратило на себя внимание когда смотря в зеркало видишь свой изменившийся нос и удивляешься, что это такое. Собственно, чисто косметический неприятный факт возрастного изменения. Как оказалось, данные изменения происходят (по крайней мере у меня, но предполагаю что у большинства с такой проблемой то же самое) из за проживания в потовых порах микроорганизмов бактериального происхождения. В результате жизнедеятельности бактерий происходит внутренне перерождение тканей носа то ли из за работы бактерий то ли из за "производственных" отходов этой жизнедеятельности. В моем случае наблюдались увеличенные в размерах потовые поры носа. При этом поры были закрыты и никаких видимых выделений не было видно. Однако при попытке выдавить что либо из них, из этих пор выделялось белое жироподобное вещество, прямо указывающее, что что-то там происходит. То, что это не нарушение производственной деятельности потовых сальных желез, указывает тот факт, что после обработки поверхности носа мазью "супироцин", "работа" микроорганизмов по выделению белого жироподобного вещества прекратилась уже на второй день после начала обработки. Сейчас по прошествии 20 дней с начала обработки нос уже значительно "похудел" и процесс восстановления продолжается. Вот видео где в процессе восстановления поврежденных тканей носа уже проявился шрам идущий вдоль носа. Я уже и не помню как я получил эту травму, и даже забыл что у меня здесь был шрам, а тут в результате "похудения" он проявился.
Каменный век какой то, когда "самолечение" в не закона, а вот обзывать больных людей "пьяным носом", это интеллигентно и научно обосновано. Не находите странным, когда дилетант по жизни предьявляет обвинение науке или я что то не знаю, дилетант все таки.
Речь пойдет не о спинном мозге, а о костном. Это разные вещи.
Спинной мозг лежит рядом с позвоночником. Он окружен костями. Это часть центральной нервной системы.
Костный мозг спрятан внутри самих костей. Костный мозг делает кровь.
Иногда костный мозг распухает и начинает болеть.
В первый раз такое заметили у беременных женщин в последнем триместре беременности. Сейчас это находят чаще у мужчин молодого возраста.
Обычно все происходит в костях ног.
Так до сих пор и не разобрались в причинах этого безобразия. Костный мозг делает кровь, поэтому у него очень близкие отношения с кровеносными сосудами. То ли туда залетают тромбы, то ли у беременных хуже растворяются тромбы, но что-то там закупоривается.
У пострадавших внезапно начинают болеть ноги. На фоне полного благополучия, они вдруг начинают жаловаться на сильную боль и не могут ходить. Болят не суставы, а именно кость между суставами. Тыкать пальцем туда будет больно.
Вся история болезни состоит из трех действий
В течение первого месяца все закручивается и начинает болеть.
Потом еще месяц или два болит максимально сильно.
И наконец еще несколько месяцев боль постепенно утихает.
Обследование
Отек в больном месте можно заметить на МРТ уже через несколько дней от появления болей. Обычный рентген покажет что-то только через месяц. Кость в больном месте будет выглядеть заметно тоньше, чем должна быть.
На самом деле чаще в костях болит какая-нибудь инфекция или опухоль. Поэтому больного человека обследуют вдоль и поперек.
Что будет дальше
Все постепенно пройдет через 3–9 месяцев. Обычно никаких последствий не бывает.
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Всем привет, случилась у меня печальная травма - оскольчатый перелом диафиза левой плечевой кости со смещением. Может быть кто-то проходил через это ? Реально ли полностью восстановиться ? Есть какие-то процедуры (физиолечение и т.д.) которые помогают ? Пока делаю упражнения дома разрабатываю руку. Прогресс небольшой.
Первый вопрос, который мне задают, узнав о диагнозе - как узнала о болезни, были ли симптомы? Симптомов не было никаких, просто сама нащупала у себя уплотнение в груди. Сделала УЗИ, пошла к маммологу, думая, что там ничего страшного. Врач сразу же сделал биопсию (было очень больно, даже с местным наркозом) и понеслась. Сама живу в рязанской области, областной онкодиспансер произвел не самые хорошие впечатления, поэтому поехала со стеклами и всеми имеющимися у меня анализами в Москву на платный прием к онкологу. Она дала мне большой список чего еще нужно дообследовать, в результате оказалось, что у меня еще и мтс в костях. Да, поясница у меня побаливала, когда тяжело поработаешь, а я даже внимание на это не обращала...
Через две недели, собрав все анализы и обследования, попала на прием к химиотерапевту, который тут же отправила меня на первую таргетную химиотерапию (тут уже все по ОМС), я даже не успела опомниться)) Это было перед праздниками, 7 марта, через месяц после обнаружения опухоли.
Влили мне 5 капельниц, 3 с препаратами и 2 с физраствором, дали еще таблетку от тошноты, заняло это все примерно 4 часа, после чего я благополучно поехала домой на автобусе. Каких-то сразу побочек и плохого самочувствия не было. А вот через 4 дня началось веселье. Первым делом покраснело лицо и кожа головы, обсыпало всю прыщами, которые через день начали жутко чесаться. Еще через день покраснела кожа на шее, груди, животе и внутренней части бедра. Это все дело жутко начало чесаться, спасалась гидрокортизоновой мазью, за пару дней зуд прошел и перешла на целестодерм. В эти дни опухоли начали меняться (у меня их было три), на ощупь как будто стали меньше, к концу третьей недели после первого вливания они уже не нащупывались, что конечно порадовало.
Из других побочек - болели все мышцы и кости, слабость, общее состояние как при гриппе, но без температуры. Слизистая в носу и во рту высохла (постоянно заложенный и кровоточащий нос теперь мой постоянный спутник). Аппетит не пропал, но вкусовые сосочки изменились, все казалось слишком сладким (например, молочка), а любимая селедочка на вкус как протухшая. Поэтому ела все, что лезло, т.к. врач сказала, что нужно хорошо кушать)
Через две недели, произошло то, чего бояться все женщины - я облысела, причем за один день. Просто, расчесав волосы. Сейчас мне уже нравится мой новый имидж, летом вообще хорошо, не жарко, только комары через платок черепушку прокусывают) Да и вообще на теле перестали расти волосы, а это только радует, хоть какой-то положительный момент)
Шок-контент)
Следующее вливание мне назначили через 3 недели, к этому времени состояние улучшилось, старалась много гулять, несмотря на слабость, продолжала доить коз, кормить кур, делать по дому дела, ну и работать, благо удаленка. Как говорится, движение - жизнь)
Каково было психологически? В первые дни после постановки диагноза хотела уже писать завещание, накатило уныние, злость и чувство отчаяния одновременно. Со временем это прошло, главное найти чем себя отвлечь, а мне тут забот хватает)
Тепличка сама себя не засадит)
Следующие 2 химии прошли чуть лучше, кожа уже так не краснела, немного только на руках и на пятках. Самое главное правило для меня - каждый день пью сок свекла+морковь+яблоко, понемногу, хоть пару глотков, это очень помогает для крови и химия легче переносится (лично мне). Для улучшения вкуса добавляю гранатовый сок, он немного перебивает этот свекольный привкус. Да и вообще, в рационе теперь много овощей, фруктов и зелени, благо лето уже) И исключила сладкое и разные вредности, их как-то и не хочется уже.
Старушка еще в строю, олды поймут))))
Сейчас уже неделя как сделали 5 химию, она проходит вообще без побочек, будто и не вливали ничего) Конечно, устаю быстро, я теперь как дешевая китайская батарейка, к обеду уже почти без сил)) Но лежать пластом больше не хочу, надоело) А, и ногти. Сначала пожелтели, теперь просто по чуть-чуть отходит ногтевая пластина. Но пока полностью не отвалились)
А в козьем хозяйстве все по-старому, козлята рождаются, козы доются, сыр варится)
Вообщем, на данным момент, как жила раньше, так и живу, с перерывами на химию. Особых иллюзий из-за диагноза и стадии не питаю, все понимаю, но надежда всегда имеет место быть)
Зачем я это пишу? Скорее всего для тех, кому этот путь предстоит, желаю Вам не бояться и не опускать руки, жизнь продолжается)
Наконец жара, с ней и насекомые появились. А с ними укусы и возможная крапивница. Про нее и поговорим
Высыпания по всему телу
Крапивница - острая аллергическая реакция, протекающая характерными высыпаниями на коже, иногда вместе с ангиоотеком, которые могут сужать дыхательных путей и вызывать удушье. Делится заболевание на несколько групп, Ig E -опосредованные (укус насекомого, пищевая, лекарственная, пыльцевая аллергия, паразиты) IgE -не опосредованные (например солнечный свет, холод и большой список дальше, мы не про них сегодня), острая и хроническая крапивница.
Сегодня про острую IgE опосредованную аллергию. При попадании аллергена в кровоток - происходит активация тучных клеток и выброс медиаторов воспаления: гистамина, серотонина и т.д. Проявляется это появлением волдырями (уртикарии) по коже диаметром до нескольких сантиметров, с четкой границей, склонны сливаться, сильно зудит, возможен ангиоотек - набухание губ, век, слизистой полости рта и дыхательных путей, также выражен дермографизм - появление высыпаний после давления на кожу. Особенность волдырей - что они исчезают в течение 24 часов и появляются в других местах. Проявление болезненности на высыпаниях, отсутствие зуда, фиксированная сыпь - скорее всего это не крапивница, важно различать это.
Тот самый дермографизм
Что делать? Первым делом не допускать подобных состояний, если знаем об аллергии. Около 20% населения, хоть раз, встречаются с таким заболеванием. Впервые появились высыпания? - Выпить антигистаминное (цетиризин, левоцетиризин, дезлоротадин - эффективность примерно одинаковая) сделать несколько фотографий высыпаний и бегом к врачу на прием. Супрастин, первое поколение антигистаминных препаратов, не рекомендуется использовать в первую линию, вызывает сильную сонливость. На осмотре врач оценит состояние и с учетом тяжести может рекомендовать уколы с преднизолоном или дексаметазоном коротким курсом, и другие лекарства от сопутствующих жалоб. Рекомендуется соблюдать диету, см. фото.
1/2
Про сорбенты внутрь не нашел данных, если мы предполагаем пищевую аллергию. Большая часть информации взята из клинических рекомендаций
С потеплением люди потянулись гулять на улицу и всё больше замечаю толпы подростков с вейпами. Так ли это безопасно? Давайте разбирать
Существует такой синдром EVALI (поражение лёгких ассоциированное с курением электронных сигарет/вейпами) Мало изученное заболевание, много стали говорить после 2019, когда случаи стали происходить массово
Протекает неспецифически: подъем Т, кашель, одышка, снижение сатурации кислорода, головокружение. Выглядит как инфекционное заболевание, даже на КТ часто похоже на пневмонию вызванное covid 19. Специфических анализов нет, диагноз выставляется после исключения многих инфекционных агентов и других заболеваний лёгких.
В группе риска по данному состоянию все, особенно у кого проблемы с сердцем и лёгкими. Кому то хватит пары дней, кому то пары лет. И главную роль здесь играет не никотин(его же там, вроде как, мало,98% водяной пар,хех) в составе ароматизаторов идёт тетрагидроканнабинол(в России его почти нет, но укажу), ацетат витамина Е, которые вызывают повреждение слизистых легких, нарушение газообмена, глицерин под действием температуры может превращаться в формальдегид, а это вообще канцероген.
Какой можно сделать вывод? Да, опасно. Насколько? пока непонятно, нет длительных исследований длинной 20-30 лет, чтобы делать мощные и однозначные выводы, но на короткой дистанции уже имеем первые последствия, которые можно избежать - не идти на поводу дешёвого и лживого маркетинга и не идти на поводу одноклассников, однокурсников и коллег и ТД.
«Чат на чат» — новое развлекательное шоу RUTUBE. В нем два известных гостя соревнуются, у кого смешнее друзья. Звезды создают групповые чаты с близкими людьми и в каждом раунде присылают им забавные челленджи и задания. Команда, которая окажется креативнее, побеждает.
Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие, провожу программы ЭКО, отложенного материнства (Пост о заморозке яйцеклеток на будущее на пикабу) и помогаю забеременеть. Каждый день рассказываю пациентам о том, что нам предстоит и решил поделиться с вами. Люди считают, что ЭКО - это крайняя мера и часто боятся, окружают процедуру страхами и ритуалами. Расскажу, как это происходит на самом деле. Это не страшно. Для начала - что такое бесплодие? Бесплодие это отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без предохранения (до 35 лет, после - 6 месяцев). И все. Настоятельно рекомендую обратится за медицинской помощью, если у вас не получается и вы преодолели эти сроки.
Почему срок для беременности именно год? Дело в том, что за год, при регулярной половой жизни, забеременеет 85% пар.
Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много. Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих: - Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется) - Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму) - Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов) - Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).
Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию. Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев) Подробнее о причинах бесплодия в этом посте
ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут. Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела. Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.
А теперь подробнее.
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника.
Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные. Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.
В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.
Гормональной стимуляции боятся не стоит. Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это. Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале
Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу
Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:
Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.
Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.
Видео с аппарата УЗИ во время пункции
Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.
Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.
Развитие эмбриона происходит так:
Биопсия и замораживание эмбриона происходит на 5 день, на стадии бластоцисты
Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.
На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.
Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.
После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.
Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.
Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?
Дьявол кроется в деталях.
Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.
Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.
Что можно сделать?
Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.
Факторы на которые мы можем повлиять, например: -Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток) -Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%) -Алкоголь -Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы. И так далее.
Факторы на которые мы не можем повлиять: -Генетические особенности -Количество фолликулов и уровень АМГ. -Возраст
На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста. Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее! В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста: 1) до 35 лет – от 30,5 % до 40% 2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6% 3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5% 4) 41-42 года – от 10% до 11% 5) Старше 42 лет – 4%
На этом и закончим..
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov