Довела до инсульта
Очередная история, произошедшая в начале моей самостоятельной практики.
На прием пришел мужчина лет 45-50 с жалобами на мушки перед глазами, головные боли, головокружения и румянец на щеках. Особенно сильно это стало его беспокоить в последние полгода. Работает руководителем на стройке, часто нервничает. Раньше подобное происходило только в особо эмоциональные моменты, теперь же почти постоянно. При осмотре ничего кроме повышенного до 170/100 мм рт ст давления нет, при дообследовании только гипертрофия миокарда левого желудочка на ЭКГ, значит страдает этим недугом пациент давно. В течение пары недель мы с ним подбираем гипотензивные таблетки и он уходит от меня с миром с диагнозом Гипертоническая болезнь 2 стадии.
Следующая наша встреча состоялась уже через месяц - у него произошел ишемический инсульт. Что самое интересное - на фоне абсолютно нормального давления в 120/80 мм рт ст. Парализована левая половина лица, рука и нога, говорит не может, только мычит и хихикает. Повлияло ли мое вмешательство на это событие или оно должно было само по себе произойти, я не знаю, но некоторое чувство вины все же есть.
Что с ним было дальше: при бурной активности его супруги и моем участии устроили мужчину на реабилитацию в местный центр. Он прошел несколько курсов и результаты очень приятные: он уже самостоятельно может ходить по дому и двору, брать рукой крупные и средние вещи, а также немного разговаривает. Думаю, дальше все у него будет хорошо
"Исповедь молодого гипертоника" или "История про огромное наследство"
Кому-то в наследство достается ликвидная недвижимость, кому-то достается внушительный счет в банке.... В моем случае я выиграл лотерею и мне достались приличные цифры на экране тонометра.
Так получилось, что родня по матери гипертоники и я отхватил кусочек) Хотя узнал об этом уже в процессе изучения вопроса - ведь меня ничего не беспокоило раньше. Абсолютно хорошо себя чувствовал, годные анализы, да и к 30 годам цифры 140/90 - по верхней планке нормы проскакивал. Особо не парился и мерил за компанию раз в полгода.
И вроде все бы ничего, да в 2023 году в марте я увидел цифры 180/130. Стал мерить чаще и частенько под вечер стал замечать 160/100. Хотя в общем состояние ок - не просто так гипертензию называют молчаливым убийцей. Прикинул буй к носу - решено, пора что-то делать!
Работа у меня сидячая и с малой активностью. Иногда и после работы еще могу посидеть за компом и сделать бесплатные чертежи или 3Д модели для подписчиков моего блога.
Т.к. при разработке чертежей и 3Д моделей для производства новых изделий часто изучаю новые вопросы, то и здесь решил мыслить системно и конструктивно.
Этап 1 - скрининг
Я подумал: "30 лет тот возраст, когда не лишним будет пройти ТО для своей тушки и определить дальнейший режим эксплуатации" И раз уж по давлению сюрприз пришел - то время пришло.
Изучил инфу, отобрал более адекватное и первым делом прошел чекап, который советует для сердечно сосудистой доктор Утин. Сдал анализы, сделал экг, узи артерий и сердца. Также глянул почки - т.к. было по молодости воспаление (гломерулонефрит). Может многое и лишнее - но не люблю вставать два раза на один вопрос.)
По результатам все в все анализы и показатели в норме, отклонений нет. Пошел с этим всем к терапевту и мне назначили гипотензивный препарат Ко-Амлесса. Результат почувствовал уже на второй день и при повторном визите данное назначение закрепили на постоянную основу т.к. давление снизилось до 120/80 утром и иногда 130/90 вечером.
Но на этом я решил не останавливаться и двинулся по цепочке дальше!
Люблю дожимать вопрос до осязаемых границ и результатов!
Этап 2 - вредные привычки
Было тяжело люблю пожрать вкусно, много сладкого и мучного + курение и алкоголь по выходным иногда. По одной привычке вредной отстрелил - тяжеловато конечно, но привыкаешь к хорошему самочувствию больше) Да и вкусно можно кушать и на здоровом питании, хотя верится в начале в это с трудом)
Кофе раньше пил часто, особенно за работой - сейчас это просто один из видов редкого десерта.
Но какое же удовольствие от такой редкой чашечки кофе - эстет и гурман внутри меня благодарен, хоть и с тоской о былых днях)
Этап 3 - лишний вес и физуха
Тоже влияет и внимания требует давно. Работа сидячая и в день иногда могло выходить 1500 шагов. Вес набрал 86кг при росте 173см. По расчетам тренера и эндокринолога 10-15 кг можно скинуть, они лишние и естественно это не кубики пресса))
Пересмотрел кучу всего и пришел в итоге к курсу Дениса Семенихина Супер Тело. Цена более чем приемлемая, проработана программа тренировок с суточным рационом и куча вкусных рецептов с подбивкой калоража. За 3 месяца скинул 10кг - если делать все по пунктам результат будет. Отзывчивость тела у всех разная и результаты могут быть иные как больше так и меньше. Но курс реально стоит усилий. Посоветовал всем друзьям и вам тоже рекомендую.
Этап 4 - стрессы, работа, отдых
С этим что-то сделать сложнее всего. Работа моя мне нравится и стрессы бывают как и у всех, но не часто. Поэтому решил проработать отдых и восстановление.
Понятное дело сидеть за работой до 2 часов ночи идея не самая лучшая и надо настроить график)) Пока остановился отбой до 12 и подъем 7-8 отлично высыпаюсь.
Отдыхать без алкоголя - ребус тот еще. Как в выходные не взбухнуть по традиции?
За пол года попробовал разное. В итоге заменил вредные отдых на бассейн, трени в зале и чай Да Хун Пао. Чередую по настроению без жесткой обязаловки.
Итого по результатам всех этих мероприятий:
- давление стало 120/75....130..85
- пульс спокойный 65-75 уд/мин, а был в начале года 80-90
- вес подогнал до 76 2 кг гуляют туда/сюда иногда нужна и разгрузка покушать я люблю вкусно)
- улучшилось самочувствие, продуктивность стала выше
- стал чаще ходить хотя бы 10к шагов в день штука нужная
- стал чаще улыбаться и шутить)
p.s.
- Работы много, путь не быстрый, но оно того стоит.
- Не бойтесь менять врачей. Особенно это понимаешь, когда вместо назначения гипотензивных терапевт тебе рассказывает как в их времена трава зеленее была.) А вместо изучения анализов рассказывает как сам устает - и это не поликлиника а частная клиника была, благо там же нашел и более опытного адекватного терапевта))))
- До посещения специалиста - делайте домашнюю работу, изучайте и обдумывайте вопрос. Только адекватным диалогом с хорошими вопросами вы найдете грамотного спеца, а не человека на ставке, который головой чаще ест чем думает.
- Пешие прогулки и физическая нагрузка ощутимо улучшили и давление и пульс в целом в течении двух месяцев
p.s.s.
Не претендую на истину, просто делюсь опытом - буду рад советам и вашим мыслям на тему. Особенно буду рад услышать опыт гипертоников, кто пришел к этому раньше и прошел подобный путь. Как у вас сейчас?)
Высокое давление влияет на мозг
Высокое давление в любом возрасте ускоряет старение мозга.
Люди с высоким давлением подвержены большему риску иметь проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания.
Отрезок для высокого давления составляет от 120 до 130 мм рт.ст.
Иногда этот диапазон известен как "прегипертония", но исследования показывают, что и этот уровень со временем наносит ущерб когнитивным навыкам.
Люди с неконтролируемой гипертонией показывают сильное снижение навыков мышления.
Таким образом, если у вас высокое давление, то вам необходимо пройти обследование и снижать его. Если вы, конечно, не хотите забыть все, как можно быстрее.
Еще больше психологии в моем тг-канале: Прикрой свой гештальт.
https://t.me/psycho_gesht
Высокий пульс
Здравствуйте господа пикабушники. Я знаю, что тут присутствуют люди самых разных профессий, но в данный момент интересуют доктора. Я обращался в больницу с высоким давлением, пока позволяет возраст (31г) оно меня не беспокоит, но то что оно 150/100 не нормально. Мне прописали таблетки Ко-Перинева, но особого толка от них я не увидел. Пью их как положено, ежедневно меряю давление, цифры плюс минус те же. Смущает только частота пульса. От 100 и выше в состоянии абсолютного покоя, я меньше сотни цифр не видел. Об этом я также сообщал врачу, но особо его не впечатлил. Выписали таблы беталок, я кушал, толку ноль. Да и вцелом дохтуры не были сильно впечатлены моими симптомами. Интересно мнение здешних знахарей, стоит ли паниковать или спокойно кушать выписаные таблетки. М. 31г. 190рост 107 вес, курение, алкоголь присутствуют.
Ответ на пост «Как правильно измерять давление»1
Я не доктор.
Я долго работала в кардиологии, неврологии, в аптеках , с медтехникой в клиниках.
1. Запястный тонометр измеряет АД точно так же, как все остальные. К каждому аппарату приложена инструкция. Руку, как показано во многих инструкциях на картинке, сгибать в локте и прижимать к груди НЕ надо. Просто сидеть срокойно, как написал автор поста. Или заменить батарейки на свежие.(Проверено).
2. Запястные тонометры очень удобны для полных людей. На плечо не всякая манжета подойдёт, а запястье почти у всех одинаковое.
3. Манжетки у тонометров разных проихводителей разные. При заявленных размерах могут не совпадать. Крупненьким людям лучше не верить на слово фармацевту или надписи на коробее, а примерить манжету на себя.
4. Дома, при самостоятельном измерении, снимать защитную плёнку с экрана тонометра.
Часто приходят люди и жалуются, что тонометр у всех одни цифры показывает...а когда при них снимаешь плёнку...
5. Давление выше 130/90 по современным параметрам является гипертонией. Само не проходит почти никогда. Чаще прогрессирует.
Нужно наблюдение и лечение у кардиолога и, возможно, невролога.
Каждое повышение АД на 5 мм.рт.ст. увеличивает риск инсульта на 10%.
Это не значит, что инсульт будет или нет.
Будет.
Всем здоровья.
Как правильно измерять давление1
АД измеряется с помощью тонометра. Он бывает механическим и электронным. Померив АД, вы получаете 2 числа на тонометре:
Число 1: систолическое АД или "верхнее" (САД). Возникает в момент максимального сокращения сердца.
Число 2: диастолическое АД или "нижнее" (ДАД). Возникает в момент максимального расслабления сердца.
Разница между САД и ДАД - пульсовое давление.
Общие правила
• Перед измерением успокойтесь и отдохните 10-15 минут. Эмоциональный стресс и физическая нагрузка искажают результаты.
• Подберите манжету тонометра по размеру окружности плеча. Если вам приходится придерживать манжету во время измерения - точность показателей пострадает.
• Накладывайте манжету на обнаженное плечо на 2-3 см. выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
• Одежда нe должна сдавливать плечо выше манжеты, так нарушается кровообращение в сосудах руки. Освобождать руку нужно полностью, просто закатать рукав - идея плохая.
• Измеряйте АД сидя, опираясь спиной на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука полностью лежит на столе. Не двигайтесь, не разговаривайте, не наклоняйтесь при измерениях. Шевеления могут привести к ошибке.
• За 30 минут до определения АД не курите, не употребляйте тонизирующие напитки - алкоголь, кола, кофе, не используйте глазные капли, не занимайтесь спортом.
• Измеряйте АД утром и вечером в одно и то же время, на одной руке и в одном положении тела, записывайте показатели в блокнот. Всегда берите блокнот на приём к врачу.
• Периодически (1 раз в неделю) измеряйте АД на обеих руках, для того, чтобы понять, есть ли разница величины давления. Разница до 10 мм. рт. ст. допустима, в некоторых источниках - до 15 мм. рт. ст. Если разница больше - это «звоночек» возможного атеросклеротического поражения артерий. На постоянной основе проводите измерения на той руке, где АД больше.
• Для повышения точность можно делать серию из 2-х измерений, с разницей между ними в 5-7 минут, и записать среднее значение. Перерыв в 5 минут между измерениями нужен для восстановления кровообращения.
• Если при измерении манжета слишком сильно сдавила руку, нажмите на тонометре кнопку Выключения. Накачивание прекратиться и воздух быстро выйдет из манжеты.
Нюансы
- Переполненный мочевой пузырь повышает АД.
- Недосыпание повышает АД.
- Запоры повышают АД.
- Холодная погода повышает АД. Оптимально измерять при комнатной температуре (20-25 градусов).
С электронным автоматическим тонометров обращаться легко - сел, надел манжету, нажал кнопку. Если у вас механический, то вот как им правильно пользоваться ↓
Техника измерения механическим тонометром
1. Соедините манометр с манжетой и проверьте положение стрелки - должна быть на нулевой отметке.
2. Найдите место пульсации плечевой артерии в локтевой ямке (где искать - на фото) и поставьте туда мембрану фонендоскопа.
3. Свободной рукой закройте вентиль на "груше", повернув его вправо. Этой же рукой нагнетайте в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень вашего обычного АД.
4. Выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст./сек., повернув вентиль "груши" влево, одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.
5. При появлении первых звуков нужно запомнить число - это систолическое давление. Продолжая выпускать воздух, отметьте величину диастолического давления - когда тоны полностью исчезнут.
Наглядное видео
Выслушивать тоны нужно здесь.
Есть запястные приборы, они считаются наименее точными и могут использоваться людьми до 45 лет. После 45 лет, из-за изменений сосудистой стенки, пульсация в сосудах становится слабее, появляется высокая погрешность. Я не рекомендую использовать в быту запястный тонометр.
Техника измерения запястным тонометром
1. Наложите манжету на левое запястье на 1 - 1,5 см выше запястного сгиба.
2. Расположите руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
3. Оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
4. Также во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Есть ли вопросы, друзья? Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Ваш кардиолог, Мария
Ответ на пост «Здравствуй, старость»1
Поддерживаю лигу старпёров :) ну тех, кому за 30.
Хочу пару рекомендаций дать, вдруг кому поможет или жизнь спасет самим или детям, маме, папе, друзьям.
1. Измеряйте давление. Хотя бы периодически. Хоть раз в неделю, люди за 30-40, ну пожалуйста! Ну хоть раз в 2 недели. Это если отклонений от нормы нет. Если отклонения, то бегом (неспешным шагом, ибо бегать с повышенным давлением плохой вариант, а с пониженным и не получится) к врачу, таблетки, измерения каждый день дома, ведение дневника измерений. Норма 120/80 - помните! Нет никакого "а у меня рабочее давление 140/100". Всё что кроме 120/80 ведет к большим проблемам в любое внезапное время в ближайшем будущем. Давление - тихий убийца. Его не распознать невооруженным взглядом. Впервые почувствовал давление, когда в глазах двоилось и не мог текст прочитать. Померил, оказалось 220/120, каптоприл под язык, скорая, ЭКГ, больница, 4 недели. И это еще повезло, если бы просто спать лег, то утра уже бы не увидел.
Купите запястный китайский тонометр, стоит рублей 700 - это же дешевле, чем пересадка сердца или реабилитация после инсульта, согласитесь? (за 700 - говорящий по-английски, но отключаемо) или 1400 - говорящий по-русски (дизайн прибора футуристический, модный, не стыдно в метро достать, похвастаться всем, и тетенька приятная разговаривает, здоровья желает, рассказывает как мерить, во что по меркам ВОЗ ваше давление укладывается, как у доброго врача на приеме побывал не сдвигаясь с места :) . Инструкцию прочитайте обязательно! Надо им пользоваться правильно - руку держать на уровне сердца, но не напрягать, тогда даже самый всратый и дешевейший китайский запястный тонометр показывает достаточно точно. Почему именно запястный - он мелкий, хоть в кармане носи всегда с собой, легко правильно застегнуть манжету самому, от доставания прибора и до конца измерения - минута вашего драгоценного времени всего лишь, показывает достаточно точно и верно, по крайней мере не даст проворонить скачок давления, если он покажет много несколько раз подряд, то пусть уже скорая ручным и 100% точным замерит, ваша жизнь, здоровье и благополучие в ваших руках.
2. Электронный градусник. 100-200р стоит. У меня есть японский, корейский (в допандемийные времена за 150р купленные, сейчас такие под тыщу стоят - типа АНД, омрон) и десяток разных китайских (по 118р) распиханы по всем местам моего пребывания и один с собой. Сравнивал специально китайские что сейчас по 100-200р и "элитные" японские - абсолютно одинаковый результат. Мерить температуру хоть ртутным, хоть электрическим надо 7 минут. Не обращайте внимание, когда электронный пищит через 2 минуты - это фальстарт. 7 минут - это наше время. Сравнивал китайские, корейские и советские ртутные - через 7 минут они демонстрируют идентичные показания.
Суть в чем: измеряйте температуру периодически. Если она вдруг отошла от 36,6 и держится неделю, две, месяц - значит в организме воспаление притаилось или, недайктулху, онкология, попытайтесь попытать участкового врача, чтобы назначил анализы всякие разные, начните с того, что в себе наиболее подозреваете, где могут скрытые или явные неполадки в работе организма оказаться.
3. Пульсоксиметр. До этого года стоил порядка 150р, сейчас до 500 скакнули. Его плюсы: показывает пульс быстро, то есть если лень зажать пальцем запястье, засечь 15 секунд, посчитать удары и умножить на 4 время и число ударов. Второе - годен при панических атаках и прочих случаях мнимого недостатка кислорода. Чувствуешь что задыхаешься, цепляешь на палец пульсоксиметр, убеждаешься что оксигенация в норме и успокаиваешься. И дышать легче сразу. В общем, самоуспокоительная штукенция по большому счету, но иногда очень нужная, важная и своевременная. Ну а если он вдруг покажет реальный недостаток кислорода, то сразу в скорую, у них пульсоксиметры более крутые и точные, а еще у них аппарат для ЭКГ, лекарства, реанимационный чемоданчик, подвижная платформа для поездки в больницу и спасения вашей души и тушки.
4. Пакет документов. На минималках: где-то тут на пикабу был, емнип, опросный лист, типа как при диспансеризации, ну на крайняк в инете можно найти. Там 2 А4 страницы, где вы заполняете свой организменный curriculum vitae - чем болели в детстве, какие аллергии есть, какие хрони у вас прижились, какие врожденные пороки житья не дают или просто таятся до поры до времени, какие лекарства вам сейчас назначены, спите ли со шлюхами регулярно, какой наркотой балуетесь и как часто, кому позвонить и ваши вещи отдать, если реанимация не справится. Чрезвычайно важная штука - вот представьте, вы из последних сил доползли до телефона, вызвали скорую, до дверного замка дотянулись, лежите в коридоре и на вас этот лист. Фельдшеры забегают, хватают ваш лист, соображают минуту, вкалывают что вам надо, и вот вы уже можете привстать, рассказать что случилось. Потому что если у вас такого листа нет, то с того света вы нихрена правды не добьетесь, и наказать "гадких скоряков" не получится за то что долго думали, что вкололи для вашего спасения то, на что вы с удовольствием реагируете отеком Квинке. Носите листок с собой в кармане, имейте несколько копий. Запихните два а4 в один, копиры так умеют, пусть мелко даже будет, но лучше плохоразборчивая писанина, чем вообще никакой.
На максималках: кроме опросного листка, добавьте еще один, с ответами на незаданные вопросы - копию прошлой кардиограммы, рецепты на лекарства, выписки из больницы, стенограмму тайно записанную вами на телефон при последнем посещении терапевта, где он говорит: "да всё у вас нормально, еще пару недель поживёте, а потом ждём к нам снова, у нас очень талантливый патанатом, всё распишет в лучшем виде, да и вообще, вы знаете, какие у нас в морге мастера?". Короче там должно быть всё, что важно, всё что может спасти вашу жизнь и рассказать о вас то, что вы сами не сможете рассказать по причине обморока или клинической смерти.
5. Вы же носите сумку? Рюкзак, клатч, борсетку (нет, она не бАрсетка, я правильно написал), поясную сумку или заплечный вещмешок? Ну ладно, на крайняк карманы ж есть в жилетке? (привет, Анатолий Александрович, если читаете). Соберите и носите с собой аптечку, пусть по 2 таблетки от блистера - чисто на предвиденный случай. Носите небольшой запас всех прописанных ранее лекарств, а то вдруг подцепите шикарного парня в московском пафосном клубе, будете танцевать, смеяться, блистать, пить Cristal и moёt, поедете к нему, страстно целуясь по дороге, а утром проснётесь и окажется, что в чуме не так чтобы комфортно, наземная дорога по болотам уже оттаяла, а вертолет на большую землю будет только через месяц. Особенно будет неудобно, если вы при этом белый гетеросексуальный мужчина. Так что на день-два лучше носить запас жизненноважных прописанных врачом теблеток. Как максимум, если ваша ручная повседневная кладь способна вместить чуть больше жизнеспасительных ингредиентов, то хорошо иметь расширенную аптечку, где помимо ваших привычных лекарств будет еще и: кровеостанавливающее, кроверазжижающее, одноразовая салфетка с нашатырным спиртом (он же аммиака раствор), конфетка (особенно при диабете, но и так глюкоза важная штука для работы мозга). При продвинутом уровне - шприц с адреналином (поехали на природу к друзьям за 300 км от ближайшего населенного пункта, а у их соседей пасека, а вы еще не знаете, что у вас аллергия на пчелиный яд, или у ваших дочки-сына, жены или бабушки хозяина мероприятия). Пакетик антиизжоги типа рени, алмагеля (если антиизжога не помогла, то есть вероятность, что это инфаркт, и надо вызывать скорую, симптомы бывают похожи). Обезбол - таблетка или порошок НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) а-ля нимесулид, ну хотя бы парацетамол. Кстати да, парацетамол лучше иметь помимо остальных НПВП, он больше температуру подавляет, но и воспалительную боль тоже снизить поможет.
На самом деле, по неотложной походной аптечке для повседневной жизни надо писать отдельный пост, желательно призвать в него коллегию опытных врачей, @MamaLada, @DoktorLobanov - если у вас будет время и желание, напишите, пожалуйста, что нам, старпёрам после 30 лет, лучше таскать с собой из лекарств, чтобы внезапно не двинуть кони при случае или помочь окружающим.
6. Диабетикам обязательно в домашнюю (да и походную) аптечку добавить сахароанализатор и полоски к нему. Пусть даже не пригодится, плоски просрочатся, но ваша драгоценная жизнь один фиг дороже.
7. Гипертоникам, как действующим, так и потенциальным - недолеченное и недоконтроллируемое повышенное давление хреначит по сердцу. Если вы не мерите давление, то его повышение не заметите никак. Если будете год ходить с повышенным, то начнется гипертрофия желудочков сердца, что сократит время вашей жизни. Лучше периодически мерить и поймать врага на подходе.
8. Это страшное слово колоноскопия. До 30 лет наверное большинству пофиг, после 30 хотя бы раз в пару лет. После 40 - лучше раз в год. Если награждены орденом "вирус папилломы человека", то не грех и с 15 лет проверяться регулярно. Да ну и не так это страшно на самом деле, колоректальный рак ппц как страшнее. Ну если вы не АУЕшник, конечно.
Всем здоровья, не болеть, пусть жизнь будет приятна и комфортна, насколько она может быть таковой у старпёров за тридцатник :)
З. Ы. не является лечебной рекомендацией, проконсультируйтесь с лечащим врачом. А лучше с несколькими.