Вы хоть раз слышали от врача это?
Когда врачу тупо лень возиться с пациентом или он не понимает, как его вылечить, он обычно говорит: это все от нервов или это возрастное.
Когда врачу тупо лень возиться с пациентом или он не понимает, как его вылечить, он обычно говорит: это все от нервов или это возрастное.
Как продемонстрировать успешность исследования?
Думаю, какой-то такой вопрос задавал себе нейрофизиолог Джайлс Бриндли, когда готовился к своему докладу об успехе лечения эректильной дисфункции (к слову сказать, он исследовал препарат, улучшающий эрекцию). И было это 40 лет назад в США.
Доктор Бриндли сделал следующее:
Перед выступлением ввёл препарат себе в половой член, а в конце доклада снял штаны и продемонстрировал его эффект максимально наглядно (вот бы все медконференции проводились так весело).
Сказать, что он всех шокировал, — это ничего не сказать. Тем не менее успех был достигнут, его запомнили.
А сегодня многие пользуются этим препаратом и его производными для восстановления эректильной функции.
Вот такой необычный доклад, а точнее его конец, перевернул лечение эректильной дисфункции. Не уверен, что сегодня такая выходка прокатила бы с тем же успехом.
Кстати, насколько я знаю, до этого времени нарушение эрекции корректировалось препаратами с эффектом примерно 50/50 и помогало в основном при психогенной эректильной дисфункции. А ещё раньше вообще все проблемы с потенцией считались психогенными (своего рода расстройство психики, влияющее на потенцию) и лечили таких пациентов психиатры.
Думаю, мало кто ожидал такой развязки после вопроса в начале публикации. Такая наглядная демонстрация - не самое очевидное решение задачи, но точно наиболее эффективное.
Если всё же отталкиваться от результата, то учёный молодец.
Отчасти благодаря этому всегда говорю своим пациентам, что любая эректильная дисфункция подаётся лечению.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут: https://t.me/adamovdc
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Обратилась пациентка с жалобой на травмпункт. При вскрытии гипса, ей повредили кисть ножницами. В анамнезе были травмы, так как падала на улице. Девочка молодая, 23 года. В поликлинику ходит к хирургу за перевязками раны. Открываю электронную МКАБ и вижу очень интересный осмотр хирурга, почти самый первый, когда пациентка только упала.
Может хирурги или травматологи подскажут, нормальная ли это практика? =)
Существуют волшебные слова:
- Здравствуйте. Проходите. Садитесь. Не переживайте. Сейчас все выясним. Все сделаем. Рассказывайте, что у вас за проблема?, - всё, человек моментально понимает - вы ему не враг, а как минимум союзник, если уже не друг. Не знаю почему так не делают. Вероятно, считается унизительным повторить озвученную мной формулу. Вроде как, «Я врач! Мне плевать! Я не буду ни перед кем распинаться!».
Кстати, ровно таким же образом можно манипулировать (в хорошем смысле). Знаете, как выглядит конфликт в очереди из кабинета врача?:) Сидите, принимаете, делаете запись и тут внезапно начинается шум. Значит, там за дверью пришел некто из серии «мне только спросить» или особо больной человек, убежденный, что ему хуже всех, и он непременно должен пройти вне очереди:) Как правило докторА не реагируют, им плевать на внешнюю атмосферу, пусть хоть поубивают друг друга. На мой взгляд – это ошибка. Я всегда вмешивался. В 95% конфликт возникает на пустом месте.
Один раз слышу очень громкие крики, какая-та буря за дверью. Выхожу, спрашиваю, «Что случилось?». Причина бучи в том, что до конца приема остается 20 минут, а ко мне сидит 5 человек, все за выпиской лекарств. Понимают, всем не успеть, начинают выяснять кому нужнее. Дело в том, что за 20 минут, максимум, можно принять трех человек, и то, если очень постараться.
Говорю:
- Не надо ругаться. Всех вас приму, не переживайте.
- Всех пятерых?, - последовало уточнение. Потому что поведение врача неординарное.
- Да, всех, без исключения. Всех вас пятерых, - молчание, мир, покой. Вопрос всего 20-30 минут моего личного времени. 20 минут до окончания приема, и еще 20-30 минут просто посижу и приму тех, кто не успел в официальное время. А почему нет? Кабинет же свободен. Всего 20-30 минут, но все спокойны, все довольны.
Мои коллеги так не делали. Очень много стереотипов в головах людей. Один из них, если время закончилось, надо уйти и грубо сказать:
- Все, прием окончен!, - плевать на то, что люди сидели в очереди минут 30, а то и час. Плевать, что человек не получит сегодня лекарство, которое ему действительно необходимо. Главное, время вышло.
Так же, как многие переходят дорогу: включается зеленый, машина не успела закончить маневр, нужно подождать, буквально, секунд пять. Но нет! Все идут.
- Зеленый же – имеем право! А машина пусть решает свои проблемы сама. Пусть зависнет на пешеходном переходе или на перекрестке, главное, что у нас зеленый, - ровно такое же отношение.
Говорю, врачи – те же люди. Они с приема минуту в минуту уходят, и дорогу так же переходят. И пациенты ничем не лучше:)
Я все-таки старался действовать в рамках адекватности. Отпускал медсестру, чтоб на нервы не действовала…у нее же тоже, зеленый свет включился. Сидел, дорабатывал в пользу пациентов.
- Вы не спишите?
- Нет
- Ну и отлично. Сейчас все сделаем. Что у вас?
Тем не менее, бывают конфликты, которые невозможно игнорировать. Пациенты, граждане, не святые! Надеюсь, за время моего повествования, вы хоть немножечко пересмотрели взгляд на черно-белую картину:)
Помню случай, невероятно глупый и смешной. Он пост-фактум так выглядит, а в тот момент чуть не дошло до рукоприкладства.
Заходит девушка, 18-ть лет. Заболела, нужен больничный. Начинаю расспрос, смотрю горло. Вдруг, резко открывается дверь. 20-ти летний парень, как потом выяснилось, вернулся из армии, с нотками быдло-агрессии громко спрашивает.
- Ну че там, долго еще?!, - девушка ему говорит, «закрой дверь». Я молчу, не понимаю, что происходит. Он выходит. Она поясняет.
- Это мой молодой человек. Вернулся из армии недавно. Очень сильно меня ревнует ко всем, - продолжаю осмотр. Прошу встать, начинаю слушать легкие через спину. Снова открывается дверь. Парень в том же тоне
- Я не понял, ты че ее до вечера смотреть будешь!?
Отвечаю спокойно.
- Молодой человек, вы мешаете, закройте пожалуйста дверь, - мое спокойствие начинает его заводить.
- Я тебя сейчас закрою! 5 минут у тебя, понял?! Время пошло!, - сама очевидность, что из армии вернулся:)) Девушка извиняется, ей неловко. Пишу данные осмотра. И третий выход.
- Тебе че, по другому объяснить?, - в этот раз он уже входит. Соответственно встаю (не буду же я сидеть ждать пока он меня ударит). Ситуация нелепая. Стоим смотрим друг на друга. Он с агрессией и желанием напасть, я молча, даю понять - просто так ударить не получится, буду сопротивляться. Тут меня осенило, видимо от стресса:) Говорю.
- Твоя девушка болеет, ей нужно назначить лечение, что бы она выздоровела, иначе будет плохо, начнутся осложнения, она будет страдать, ты это понимаешь? Плюс нужно выдать больничный лист. А ты мешаешь это всё сделать, затягиваешь процесс. Я физически не успею уложиться в 5 минут, - подействовало. Постоял несколько секунд, подумал, опять скомандовал.
- 5 минут у тебя!, - вышел. В ближайшие 5-7 минут уже не заходил, терпеливо ждал. Правда, надо отдать должное, вернулся через пару дней. Причем именно в вечернюю смену, в 19:00. Его появление походило на продолжение разборки.
- Можно тебя на пару минут?
Отвечаю.
- Я на работе. Мы в не равных условиях.
- Да не, я извиниться хочу. Не правильно себя вел позавчера, прости, - и протянул руку. Не знаю, чем это было навеяно, видимо мое лечение помогло девушке. Но, не скрою, приятно.
Хочу обратить внимание, многие мои коллеги, ровно, как и пациенты, тоже занимаются обобщением. Выдают тезис – все пациенты такие, как тот парень. Многие доктора, кто был свидетелем этого конфликта (с моих слов, со слов медсестры, со слов пациентов, сидящих в коридоре), наверняка рассказали эту историю другим своим коллегам, несколько ее усугубив. А те передали дальше по цепочке. Не удивлюсь, если ходит байка, про то как парень залетел в кабинет из-за ревности, избил ногами терапевта, переломал ему все кости, выбил все зубы и до сих пор этот бедолага лежит в коме, а парень гуляет на свободе и периодически заходит к своей жертве в палату злодейски смеясь:))
Это я к тому, что, когда человек предвзят, он искажает историю. Тоже с рассказами о том, как врач удалил желудок вместо желчного пузыря, или вколол анальгин вместо мочегонного, из-за чего человек в итоге скончался. В большей части утрированные, гипертрофированные, изуродованные пересказы более прозаичных историй. Пациенты сгущают краски и демонизируют. Все знают жуткие истории, но ни с кем этого практически не случается. А когда случается, то там присутствует большая эмоциональная составляющая, непрофессиональный взгляд, стереотипность и мифология. Всё перечисленное делает трактовку весьма неоднозначной.
Совершенно точно могу утвердить - качество врачей в гос. учреждениях, по большей, части низкое. Это правда. Вне зависимости от статуса больницы. Как правило, чем выше учреждение, тем сильнее оно пропитано коррупцией. Вот и вся разница. Много я видел и продолжаю видеть коллег, у которых нет ничего святого. Им реально плевать на пациентов. У них есть схема, по которой они работают, даже не задумываясь над целесообразностью. Если учреждение в верхней цепочке иерархии, там чаще всего создается коррупционный поток. Врачам не просто плевать на людей…им становится в двойне плевать, потому что за одним человеком с деньгами, идет другой. Важно скорее прогонять очередь, а не анализировать как лечить и от чего, на это времени нет. «Куй железо пока горячо», как говориться. Не дай Бог попасть в такой поток. Я видел, как это выглядит. Страшно.
Но, я видел и знаю других, тех кому важно помочь. Тех, кто не берет лишние деньги. Да, граждане, есть врачи, которые умеют сочетать финансовый интерес и необходимость делать свою работу хорошо. Их немного (относительно конечно. Я не имею ввиду в рамках 150 миллионов населения. Я имею ввиду количество «нормальных врачей» приходящихся на одно, какое-либо учреждение). Главное, что они существуют.
Не стоит думать, что все те, кого нельзя назвать «хороший врач», можно обозначить, как «плохой». БОльшая масса – нейтральные, не черные, не белые. Наполнение одной из профессий, не более того.
Основная часть не желает пациентам зла, в то же время нельзя сказать, желает добра. Просто выполняют свои обязанности в рамках правил, реалий, законов и возможностей, которые им предоставили.
Да, основной массе докторов плевать болеете вы или нет. Испытываете ли боль или не испытываете. Им все равно, ровно так же, как и вам на вашего соседа, которого вы знаете в лицо, но близко не общаетесь.
Они просто ходят на свою работу и пытаются ее выполнять. Основная часть медиков – не демоны. Может быть им и хотелось быть более халатными, но все-таки, как никак, прокуратура не даст распоясаться на полную катушку. Как не крути, закон с горем пополам, особенно в отношении врачей, работает. Поэтому, желая или не желая, но бОльшая часть соблюдают правила, и просто так пациента на убой не пошлют.
Сегодня на Пикабе было несколько постов, в которых обсуждался, в том числе, пофигизм и некомпетентность врачей. В противовес, я решил написать пост об открытости, самоотдаче и огромной компетентности врачей. Конкретно, я хочу написать о реб центре "Надежда" (Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области «Детский лечебно-реабилитационный центр «Надежда»), в котором работают замечательные люди, под руководством отличного врача и прекрасного человека Змановской Веры Анатольевны.
Так получилось в свое время, что у меня родился ребенок с неврологией, около года большое количество педиатров и неврологов кормили нас завтраки, обещали, что все будет прекрасно, но чуть позже. Когда ребенку был почти год нам подсказали про "Надежду", мы находясь, на далеком Севере, написали на электронную почту организации. Как оказалось, все письма проходят через Веру Анатольевну. После непродолжительного общения и изучения нескольких видео, она, сохраняя такт, сообщила, что нужно обследоваться. При этом она лично, спросила где мы будем это делать, чтобы порекомендовать конкретные фамилии из числа врачей. В итоге, после диагностики, был поставлен диагноз и присвоена инвалидность.
На курс реабилитации мы поехали в "Надежду", и тогда я понял, как оно должно быть в нашей медицине. В центре аккумулировались все самые лучшие люди, от санитарки до главного врача! Удивительно, но всем есть до всех дело, все вникают в проблемы друг друга, никто не работает спустя рукава. Сама атмосфера в центре как будто лечит. Врачи слушают и прислушиваются к родителям, при назначениях учитывают "пожелания". Сама Вера Анатольевна участвует в лечебном процессе: принимает пациентов, проводит сложные инвазивные процедуры, которые играют оооочень важную роль в реабилитации. Но и как управленец она сложилась. Мало того, что коллектив создала отменный, так и улучшает оснащение центра. Каждый курс реабилитации я вижу крутое дорогое оборудование, которое пускается сразу в дело! На мой взгляд, сейчас это высший пилотаж в стране.
В общем, спасибо вам Вера Анатольевна и всем работникам "Надежды" за то, что вы есть! Ваш вклад в здоровье России огромен!
Если у вашего ребенка неврологические проблемы, а компетентность врачей вызывает сомнения, обратитесь в "Надежду".
В посте будут реальные квитки, которые не соответствуют средней зп по региону
Первая часть была тут (09.01.2024) Борьба Скорой помощи за достойную зарплату на 1 ставку (к сожалению обычно работают на 1,5-1,75 и даже на 2) началась
Все это связано с низкой заработной платой, которая не соответствует майским указам Владимира Путина.
Если вы отучились и пришли на 03 то вас первое время ждет такая зарплата (ниже будут другие квитки, достижения борьбы и наши цели), а не обещанная.
Согласно майским указам, зарплата врачей должна составлять не меньше 200 процентов от средней заработной платы по региону, а среднего медперсонала — не менее 100 процентов. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата по Архангельской области на октябрь 2023 года составляет 70 808,6 рубля. (ставка это чуть более 150 часов, а на деле и за 300 такой суммы не будет у многих)
Для того чтобы получать средства, положенные по закону, среднему медперсоналу приходится работать на нескольких ставках. Зарабатывать деньги, о которых рассказывают в официальных документах, без дополнительных часов — просто нереально.
Теперь некоторые результаты (минусов не мало) -
1) Председатель Следственного комитета поручил организовать проверку по обращению медицинских работников Архангельской области о нарушении их трудовых прав... -https://vk.com/wall-49878783_186157 + https://vk.com/wall-10564356_1827413 и еще много подобных.
2) Правительство Архангельской области разбирается с оплатой труда медиков скорой помощи -https://vk.com/wall-10564356_1827091
3) Сотрудники 03 группами по 5-10 человек приходят и пишут заявление на переход на ставку . Реакция начальства вполне адекватна по тексту (правда сотрудников много, а не как указано в тексте) —" Сейчас бригады отрабатывают вызовы в полном составе. Называть открытое обращение сотрудников забастовкой нельзя — согласно законодательству, они на станции скорой помощи запрещены, так как мы занимаемся оказанием экстренной помощи. Есть несколько сотрудников, которые написали заявления на отказ с 1 февраля от работы на дополнительную ставку, это их законное право."
4) Начальство уже начало наказывать возмущенных работников. Нашу забастовку поддержала старший фельдшер, и сегодня, 9 января, главврач попросила ее уйти с должности. Официальной причины такого поступка не назвали. Это крайне несправедливо, и коллектив этим очень возмущен. Мы будем бороться и за ее восстановление (сейчас собирают подписи в ее поддержку) - https://29.ru/text/health/2024/01/09/73101674/
5) Много постов от СМИ, но там ошибочно все пишут про митинги, забастовки и самое главное, что мол все из-за невыплаченных премий, но это не так.
Многие СМИ предложили встретится у разных торговых центров и тд (есть переписки с кучей местных журналистов), но ребята решили так - "Я тут представил. Собираемся мы на улице возле мрв, человек 15. К нам подходят журналисты и начинают снимать, а мы выдвигаем требования по повышению зарплат. Реально митинг, на 15 суток поедем..."
Будут отсняты свои видеообращения и четко выдвинуты условия. Только такие видео будут предложены СМИ, а не их материал, который они могут повернуть в пользу верхушек.
Борьба пошла почти как в фильме Майкла Бэя))
Вот на прочтение + КВИТКИ -
"В местных СМИ окрестили протест работников скорой Архангельска и Новодвинска забастовкой, а кто-то пошел и дальше и произнес слово "Бунт"
Так ли это?
09.01.2024 коллектив работников скорой помощи городов Архангельска и Новодвинска подал коллективное обращения в различные инстанции, с просьбой разобраться в законности производимых выплат среднему медицинскому персоналу .
В 2012-м году наш президент Путин ВВ издал Майские указы, в которых регламентировано проведение доплат среднему медицинскому персоналу до 100% средней по региону. На октябрь 2023 года средняя заработная плата по АО составила 70808 руб по данным РостСтата. В целом такая заработная плата выходит только у тех работников, кто, жертвуя своим здоровьем и общению со своими близкими, работает на 2 ставки. Это в 2 раза больше нормы часов положенных по Трудовому Кодексу.
А ведь наша работа признана вредной. При таком графике очень рано наступает эмоциональное выгорание, что, в свою очередь, может повлиять на общение с пациентом, больным человеком.
Мы полагаем, что когда наш Президент издавал Майские указы - он имел в виду, что средний мед персонал должен получать достойную заработную плату при отработанной норме часов, которой будет хватать на оплату ЖКХ, одежду и питание для всей семьи. Но по факту, отработав на ставку, мы видим в своих зарплjтных ведомостях цифры 32000-39000 ( и это еще без вычета НДФЛ). Даже те сотрудники которые отработали 1,25-1,5 ставки получают не более 45000-55000 рублей.
Мы допускаем, что при должной бухгалтерии и учете зарплат сотрудников скорой сельской местности (а они получают сельские надбаdки), можно вывести некий средний показатель по скорой помощи близкий к средней зарплате по региону (70808 рублей) и отчитаться наверх, что указы выполнены.
Но условный фельдшер Иванов, получив за месяц на руки "чистыми" 30000 рублей думает о том - купить ли ему продукты для семьи или новые зимние ботинки, так как старые уже пришли в негодность...
Именно поэтому мы решили обратиться в различные инстанции, чтобы они разобрались - выполняются ли Майские Указы нашего Президента по доплатам средним медицинским работникам.
В то же время мы понимаем, что права бастовать мы не имеем. Ни перед собой ни перед больными людmми, которые ждут нас, с надеждой.
Поэтому с 01 февраля текущего года большая часть медперсонала продолжит работу согласно штатному расписанию на 1,0 ставки, чтобы и впредь оказывать помощь всем нуждающимся.
Надеемся на скорейший ответ от компетентных органов.
С Уважением, коллектив средних медицинских работников ГБУЗ АО АОКССМП городов Архангельска и Новодвинска "
"Всю суть нашей забастовки (итальянской) мы описали в официальном обращении к президенту. Сейчас работники СМП активно увольняются с совместительства и остаются работать ровно на ставку, у кого нет возможности работать на ставку, те работают не больше 1,25. Мы делаем это для того, чтобы уронить средний показатель по заработной плате, так как он совершенно некорректен"
"Начальство и люди должны понять, что мы не враги, а просто хотим получить свое. При достойной зарплате на одну ставку мы потом сможем также работать и на 1,5 и тд, но также при достойной оплате переработок. Вообще у нас и так не каждый день все бригады в строю (это при том, что все перерабатывают, а очереди за забором не видно), так что даже не представляю как будет с переходом на ставку. Один выход у начальства - платить как положено (деньги есть)"
Десятки квитков от нескольких десятков человек будут показаны СК (по хорошему еще бы посмотреть квитки 3-го этажа, где начальство).
Рассматриваем вариант увидеть зарплатные ведомости и кто вообще работает (подсказал хороший человек) " Вам (врачам и фельдшерам скорой) нужно постараться "найти" зарплатные ведомости. Вангую у вас на станции вместо условных 100 человек числится 150. Мертвые души пилятся понятно кем. Поднятием ставки это не решить, нужно менять всю "вepxyшку" больничной пирамидки. С огромной долей вероятности "из Москвы" деньги приходят в "полном объеме", а вам остаются крошки и переработка за "мертвые души".
Люблю фильмы, так что ниже такое снова.
"Ты будешь жалеть, что не попробовал, не схватился за возможность, струсил, поленился и убежал. Все умирают, но не все живут по-настоящему. Многие люди предпочитают более «надежные» и «стабильные» варианты. Но это выглядит трусостью. Это как не принять бой, а убежать с поля боя. А потом всю жизнь мучиться сомнениями и стыдом. Да ты ничем не рискнул и не потерял жизнь. Но ты потерял возможность изменить все к лучшему. Ты упустил свою мечту из-за страха за свою шкуру. В жизни всегда есть риски"
Поддержите данный пост, а также делайте что-то подобное у себя на местах, так как зарплата должна быть достойной и ее должно хватать на жилье, пищу, одежду.
Всем отличного дня !!!
У рабочих всегда получается отстаивать свои права если они действуют грамотно и вместе. Вот пример:
⚡️ Хотите повышение зарплаты? Организуйтесь! Профсоюз пожарных, созданный при поддержке РТФ, поясняет за успехи работяг на «Сургутнефтегазе»
Прямо сейчас эту нехитрую теорию доказывает профсоюз «Профсвобода», через суд вырвавший индексацию зарплат на 7%.
Профсоюз пожарных «Базы авиационной и наземной охраны лесов» выражает солидарность волевым рабочим Сургутнефтегаза и популярно объясняет:
1⃣ Почему «Сургутнефтегаз» согласился на индексацию зарплаты?
2⃣ Как правильно напомнить начальству о необходимости индексации?
3⃣ И как не попасть впросак в процессе напоминания.
РТФ поддерживает словом и делом создание первичных профсоюзных организаций, а также их последующую работу.
Если вдруг вы устали терпеть нищенскую зарплату и унизительные условия труда — пишите на rabkor@rotfront.org.
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Получилось так, что столкнулся с бесплатной медициной. Пошёл лечить зубы. Пришёл, назначили КТ зубов. Платно. Рентген бесплатно, но на нем нихуя не видно. Заебись хуле. Направили к врачу. Врач спрашивает бесплатный или платный укол. В чем разница? Платный с тонкой иглой и лучшим обезболиванием. Идите, говорит мне врач, оплачивайте. У Вас есть 10 минут. Типа, чтобы обезбол закрепился. Ладно, пошёл, оплатил, вернулся. Говорит - ждите в очереди. И начал принимать других пациентов. Кстати, у меня был приём на определённое время. Сижу, жду. Полчаса. Захожу к нему: почему не вызываете? Ругается на меня: есть более срочные пациенты. Ммм, ладно. Вышел, жду. Подождал ещё минут 10, такое ощущение, что обезбол прошёл. Сижу, нервничаю. Пульс уже за 100 перевалил. Думаю, да пошёл ты нахуй!!! Пошёл к зав. отделением, долго общались. Попросил вернуть все деньги. Вернули по заявлению. Сказал: к вам больше ни ногой.
Сегодня, записали меня на КТ по другому поводу, совсем к другому врачу (опять по прописке, бесплатная медицина нахуй. Пришёл, сука, первый. Приходят другие люди, их зовут, меня нет. Спрашиваю: в чем проблема? Это наши блядь люди, из нашего нахуй района. Осталось только прокричать: МЫ УЛИЦА!!!
Ок, сижу жду. Потом начали пускать людей из других районов. Причём так: люди говорят - мужчина перед нами пришёл. Врачу просто похуй!
Вы охуели? Бесплатная медицина.
Несколько раз блядь поругался, и наконец зашёл. Мне сделали сука одолжение, хотя мой врач сказал - по живой очереди зайдёшь.
Заебись, да?
Есть врачи? Прокомментируйте. У нас какая-то дискриминация в стране? По какому признаку?