Чем глубже нарушена функция надпочечников, тем хуже осуществляется передача команд надпочечникам из мозговых центров. Реабилитация функции надпочечников должна проводиться комплексно и включать в себя соответствующее питание, изменение стиля жизни, восстановление полноценного сна, а также мероприятия по ограничению токсического влияния стресса.
В связи с тем, что при любой степени усталости надпочечников не остаются незатронутыми мозговые структуры, во избежание кортизоловой деменции обеспечьте ЗАЩИТНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ МОЗГОВЫХ СТРУКТУР:
АДАПТОГЕНЫ. В 1940 году русский фармаколог Николай Лазарев впервые предложил концепцию об адаптогенах.
Адаптоген - это субстанция, которая повышает устойчивость организма к разным типам стресса, включая физический и эмоциональный.
В дополнение к антистрессовой активности адаптогены владеют антиоксидантной и противовоспалительной активностью.
Вопреки общепризнанным представлениям, место приложения защитного действия адаптогенов происходит в большей степени на уровне мозговых структур, чем на «железистом».
К наиболее известным адаптогенам относится ашваганда, Сибирский женьшень (может повышать артериальное давление). элеутерококк. Rehmannia. корень солодки (мягко повышает уровень кортизола), родиола розовая, Tulsu - святой базилик - Jiaogulan leaf/Gynostemma pentaphyllum
(нежелателен при полной разбитости и хронической усталости, т.к. может привести к понижению уровня кортизола), мака (Маса), шизандра (Schisandra).
Корень солодки (не DGL) мягко поднимает низкий уровень кортизола за счёт уменьшения распада кортизола в организме. Содержит растительные гормоны, которые имитируют эффект кортизола, при этом давая возможность надпочечникам отдых от продукции кортизола. Yogi licorice tea - хороший адреналовый тоник.
Корень солодки не рекомендуется в случае повышения артериального давления.
Ашваганда уменьшает повышенный уровень кортизола, при низком его уровне - повышает. Поэтому утром ее прием улучшает уровень энергии, а вечером - окажет успокоительный эффект, препарат эффективен при бессоннице, для обострения сообразительности, при сексуальной дисфункции и улучшения фертильности. Улучшает функцию щитовидной железы.
Поэтому при приеме ашваганды следует чаще определять уровень гормонов, т.к. возможно потребуется уменьшение дозы заместительной терапии. В очень редких случаях ашваганда плохо переносится. По-видимому, это связано с тем, что она принадлежит к семейству пасленовых. В этом случае следует подобрать другой адаптоген.
Обычно адаптогены подключают при 2-й и 3-й степени нарушения функции надпочечников.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Очень редко адаптогены могут изменять действие некоторых лекарственных препаратов. Нежелателен их прием одновременно с гипотензивными и иммуносупрессивными препаратами. Осторожность следует соблюдать в случае приема препаратов от депрессии и тревоги.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В играют принципиальную роль в клеточном метаболизме, нормализуют функцию центральной нервной системы, а также шитовидной железы и надпочечников.
Пантотеновая кислота (B5) или (лучше) коэнзимная форма (пантетин) уменьшает уровень кортизола при стрессе: уместна в случае повышенного уровня кортизола. Не показана при состоянии разбитости и хронической усталости;
Витамин В6 - пиридоксин или его биодоступная форма пирилоксин-5-фосфат. При приеме перед сном уменьшает вероятность ночного пробуждения путём уменьшения всплесков кортизола;
B12 - кобаламин - лучше в виде метилкобаламина и аденозилкобаламина: при плохом всасывании сублингвальные и парентеральные формы. Особенно уместен для восстановления суточных ритмов сна и бодрствования (вероятно из-за эффекта на продукцию мелатонина).
Витамины группы В лучше принимать в комплексе, т.к. все они поддерживают и активируют друг друга. Поэтому соло приём вышеописанных витаминов группы В рекомендуется не более одного месяца, а затем при необходимости перейти на комплекс В50 и меньшей дозы.
ТУРМЕРИК легко проходит гемато-энцефалический барьер и обеспечивает глубокий противовоспалительный эффект. В результате, наряду с другими позитивными изменениями, достигается предотвращение или замедление нейродегенеративных процессов.
Для модуляции секреции кортизола неплохо принимать полноценные источники Омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (ЕРА и DHA): рыбий жир или масло антарктического криля.
ИМБИРЬ уменьшает воспаление, улучшает кровообращение и обладает противовоспалительным действием. Мало того, имбирь снижает ответ на стресс как надпочечников, так и центров их регуляции. Имбирь можно использовать в сыром тёртом виде и в порошке.
Корешок можно добавить в смузи, супы и вторые блюда. Для приготовления имбирного чая достаточно 1-2 чайные ложки свежего или ½-1 чайные ложки порошка, чтобы дать стрессу достойный ответ.
КОРИЦА знает, как поддержать надпочечники в тот момент, когда бессонница буквально выхолаживает сахар (гликоген) из мышечной ткани и швыряет его в жировые депо. Такая ситуация ускоряет образование жировой ткани и несет дополнительную нагрузку на надпочечники по поддержанию уровня сахара.
Для коррекции достаточно пол чайной ложки порошка корицы в день. Корицу следует добавлять в чай и блюда из овощей, мяса и птицы.
ВСЕГДА ПОМНИТЕ о МАГНИИ. ЭТО СОВЕРШЕННО НЕЗАМЕНИМЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ БОРЬБЫ С БЕССОННИЦЕЙ И СТРЕССОМ, ОСОБЕННО ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ.
Самая высокая биодоступность магния отмечена у его препаратов в ионической форме, а также у препаратов магния для наружного (трансдермального) применения: магниевое масло и горячие ванны с Эпсомской солью. Такие препараты попадают в ткани непосредственно, минуя желудочно-кишечный тракт.
L-треонат магния, особенно кстати для поддержки нервный и мозговых структур. Малат магния показал свою эффективность для облегчения фибромиалгии. Глицинат магния облегчает проявления предменструального синдрома и симптомов индуцированных стрессом.
Обращаю внимание, что пища богатая сахаром и крахмалом или алкоголем, часто ведут к потере и дефициту магния. С другой стороны, целый ряд продуктов, например костный бульон и листовая зелень, богаты магнием.
Тема с витамином D не отпускает многих и на регулярной основе публикуются исследования о том, как витамин D может помочь при аутоиммунных, сердечно-сосудистых и прочих заболеваниях.
Вот и недавно вышло довольно крупное (20 тысяч участников), да еще и рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по влиянию витамина D на возникновение сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты, реваскуляризация). В исследование включали людей от 60 до 84 лет и в течение 5 лет за ними наблюдали. Половина получала 60.000 МЕ витамина D в месяц, другая половина получала плацебо.
По результатам исследования: в группе витамина D сердечно-сосудистые события случились у 6%, в группе плацебо у 6.6%. Получается в случае лечения витамином D сердечно-сосудистые события случались как будто бы реже. На этом этапе можно было бы начать радоваться и рассказывать про защитный эффект витамина D на сердце. Но не все так радужно. Во-первых, верхняя граница доверительного интервала выше 1, а это может говорить об отсутствии положительного эффекта. Во-вторых, есть такое понятие как number need to treat - число пациентов, которое нужно пролечить, чтобы предотвратить 1 событие. Так вот для витамина D в этом исследовании оно 172. То есть нужно пролечить 172 человека витамином D, чтобы предотвратить условный 1 инфаркт. Цифра довольно приличная.
Кроме того, если посмотреть на суб-анализ, которые провели исследователи, то становится все еще забавнее. Разделив пациентов в зависимости от приема статинов, исследователи получили, что витамин D работал только, если пациент принимал статины. Хоть разница и не была значимой ( p>0.05) и вероятно это случайная находка, это не помешало авторам порассуждать про влияние витамина D на ферменты печени, через которые метаболизируются статины.
Случилась ли революция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний благодаря этому исследованию? - Точно нет.
Нужно ли назначать всем людям старше 60 лет по 60.000 МЕ витамина D в месяц для профилактики сердечно-сосудистых событий? - Тоже нет.
Нужны ли профилактические дозы витамина D в этой возрастной популяции? - Нужны.
К звездным принадлежат жирорастворимые витамины А и Д!
Именно они составляют солидный фундамент здоровья человека. Интересно, что соло каждого из этого дуэта не зазвучит звенящим здоровьем. Только , непременно дуэт приведет к успешному результату.
Те, кто не обеспечит свой рацион жирорастворимыми витаминами, обрекает себя на питательное голодание.
Почему так категорично?
Дело в том, что жирорастворимые витамины обеспечивают всасывание минералов и водорастворимых витаминов.
В отсутствие попадания в кровоток ключевых питательных компонентов, что же остается в сухом остатке? Пустые калории.
Известно ли вам, что витамин А и витамин Д называют «витаминами-антибиотиками»?
Их присутствие необходимо для формирования организованной защиты от болезнетворных бактерий, вирусов, грибков и паразитов на передовой линии. Этим местом является кишечник. Именно здесь сосредоточено до 80% иммунной армии организма.
Витамины А и Д прекрасно проявили себя в качестве средства для профилактики и лечения простудных заболеваний
Еще в 1941 году ученый по имени Irwin Spiesman описал эффективность жирорастворимых витаминов при простудных заболеваниях. Тем не менее ученый обратил внимание на то, что витамины были эффективны только в тандеме. Применение каждого из них в отдельности было совершенно бесполезным. Для лучшего эффекта они должны присутствовать вместе
В ОРГАНИЗМЕ ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ ДОЛЖНЫ ПРИСУТСТВОВАТЬ В БАЛАНСЕ.
В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ ИХ ПРИЕМ БЕСПОЛЕЗЕН.
Первые признаки дефицита витамина А (ретинола) обычно проявляются на коже. Проведите рукой по наружной части предплечья. Чувствуете ли вы сухую, грубую кожу с многочисленными маленькими твердыми угреподобными «прыщиками»? Это признак дефицита витамина А. Другими проявлениями недостатка являются сухая кожа, тонкие волосы, ломкие ногти и сухость глаз. У пожилых людей потеря способности видеть в сумерках («куриная слепота») вследствие дефицита витамина А зачастую ошибочно воспринимается как естественный процесс старения. Отнеситесь к признакам дефицита серьезно, т.к. он грозит серьезными последствиями для здоровья
Знаете ли вы, что витамин А обладает противомикробными свойствами? Именно скрытый дефицит витамина А обычно ассоциируется с повышенным риском инфекций, начиная от простуды и гриппа и заканчивая СПИДом. А принимаете ли вы рыбий жир для профилактики гриппа и простуды? Известно ли вам, что антибиотики, слабительные и противохолестериновые средства (статины) нарушают всасывание витамина А в кишечнике?
Витамин А, наряду с витамином Д, поддерживает развитие, рост и оптимальную плотность костной ткани. Без него не срастаются переломы. Ретинол является надежным поставщиком строительного материала для гормонов. А еще витамин А - большой друг и помощник печени в ее нелегких трудах по выведению токсинов. Считают, что у любителей рыбы - японцев - не развивается интоксикация ртутью из-за защитного действия витамина А, который содержится в рыбе.
Без витамина А невозможно вылечить железодефицитную анемию, потому что железо всасывается исключительно в его присутствии. А присутствует он только в жирной пище, поскольку является жирорастворимым витамином. Если вдруг больному предписана высоко-белковая и низко-жировая диета, то витамина А в ней быть не может.
Только с появлением искусственно синтезированного витамина А, появились случаи его токсического действия. Однако никогда не было случаев токсического эффекта витамина А от употребления натуральной, цельной пищи. Теоретически токсическое действие возможно пои многомесячном приеме доз выше 100000 ме. С осторожностью принимать препараты витамина А рекомендуется только хроническим алкоголикам и людям с заболеваниями печени.
Если одновременно с приемом препаратов витамина А (ретинола) принимать еще и витамин Д, то витамины начнут работать в синергизме. Такой одновременный прием предупреждает какое-либо токсическое действие этих витаминов.
Еще Древние Египтяне знали, что при «куриной слепоте» нужно обязательно есть печень.
Сомневаюсь, что даже образованные люди осведомлены о том, что самое высокое содержание витамина А обнаружено в говяжьей печени. Далее следует куриная печень, морепродукты, сливочное масло, мясо внутренних органов, цельное молоко, сыр и желтки.
А как же морковь? Содержится ли в моркови витамин А? НЕТ. В моркови и других оранжевых овощах, а также в листовой зелени, находится бета-каротин - предшественник витамина А. Теоретически в организме он превращается в ретинол (полноценный витамин А). В реальности все гораздо сложнее.
Для образования одной единицы витамина А требуется шесть единиц бета-каротина. Мало этого, существует целый ряд заболеваний и состояний, при которых превращение бета-каротина в ретинол приближается к нулю. К ним относятся сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы, низкожировое питание (для превращения необходимо присутствие жира в пище), непереносимость глютена, удаленный желчный пузырь, заболевания печени, круглые гельминты, а также детский и грудничковый возраст.
Рассчитывать на бета-каротин в качестве источника витамина А не стоит. Это особенно важно знать будущим матерям и пожилым людям.
И если вам когда-нибудь ночью случится любоваться звездным небом, то вспомните, что такую привилегию вам предоставил витамин А.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Часто вижу вопросы и споры, какие ноотропы и добавки можно принимать долго, а какие коротким курсом. Поэтому подготовил для вас список добавок, которые можно пить долгое время, не остерегаясь последствий.
1. Ежовик гребенчатый - курс 4-6 месяцев. Наращивание новых нейронных связей дело не быстрое. Ну и кто не знает, ежовик помогает снять тревогу и депрессию.
2. Магний - часто пишу про магний, очень важный минерал для нашей нервной системы, ЦНС, митохондрий, короче он везде и всюду. Расходуется он постоянно, поэтому и принимать его можно постоянно. Рекомендую хелатную форму, лучше усваивается. Треонат больше для когнитивки, бисглицинат для стабильной работы нервной системы, спокойствия.
3. Витамин D - профилактическая дозировка всегда, это даже ВОЗ признал. Дозировка только 2000ед +К2. Из еды его добрать очень сложно, поэтому идёт в виде добавок.
4. Лецитин - не все съедают много яиц или семечек, поэтому рекомендую допом лецитин. Это группа фосфолипидов, нужны они для укрепления клеточных мембран, замедления старения. Кроме того это источник холина. Для мужчин берем подсолнечный, для женщин соевый.
5. Трансфер факторы - относятся к группам пептидов, как пример, концентрат из коровьего молозива или куриного желтка. Для иммунитета просто бомбическая штука. Разработка 90-х, которую сейчас активно используют интегративные врачи, в частности из России. Например, тот же Колострум. Про трансфер факторы также читают интересные лекции, тот же биохимик, доктор химических наук Владимир Абдулааевич Дадали.
Для примера ниже, вот добавки, которые я принимаю сам или выписывал мне врач. За рекламу брендов не получаю, можете купить их на маркетплейсах, некоторые продаются в аптеках. Дозировки, формы, цена - объективные.
Это не весь список добавок, но хорошо проверенный временем и безопасный.
🧠Напоминаю золотое правило биохакинга - приём любого вещества должен быть от конкретной цели. Зачем вы это принимаете и для чего. Разумеется у кого-то есть индивидуальные непереносимости, но по списку выше, такое случается крайне редко.
Хотите знать больше про свой организм, добавки и мозг? Подписывайтесь на сообществе RISE в Telegram и группе в ВК и читайте про рабочие добавки, исследования и задавайте вопросы.
К концу зимы многие люди испытывают повышенную утомляемость и чаще болеют. Это может быть связано с недостатком полезных веществ в организме — гиповитаминозом. Екатерина Баньковская, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры химических технологий ПНИПУ, рассказала, каковы симптомы дефицита витаминов и что к нему приводит, какие витамины особенно важны в межсезонье и где они содержатся, зачем проращивать семена и дефицит какого элемента портит нам кости.
Чем вызвана нехватка витаминов?
Существуют два похожих понятия — авитаминоз и гиповитаминоз. Первое — это тяжелое заболевание, когда в организме человека определенный витамин полностью отсутствует. Это требует оказания медицинской помощи и незамедлительного медикаментозного лечения. Гиповитаминоз — нехватка, недостаточное поступление витамина в организм человека, что восполняется полезными веществами из продуктов питания или поливитаминных препаратов.
К моменту наступления весны практически у всех людей появляется гиповитаминоз. Он проявляется в ломкости волос и ногтей, сухости кожи, резкой кровоточивости десен, состоянии апатии, бессоннице, мигрени, шуме в ушах, головокружении, воспалительных заболеваниях и обострении хронических недугов.
Причины недостатка витаминов: несбалансированное питание, голодания и изнуряющие диеты, использование в пищу продуктов низкого качества, неправильная термическая обработка и хранение пищи, употребление лекарств, мешающих нормальному усвоению витаминов. Появлению гиповитаминоза способствует и снижение функции желудочно-кишечного тракта, нарушение работы эндокринной системы, дисбактериоз, болезни почек и печени, ослабленный иммунитет. Есть и внешние факторы: длительное проживание в холодных или жарких широтах, в горах, стресс, злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимость, чрезмерные физические нагрузки.
— Интересно, что человек обладает удивительной способностью адаптироваться к постоянно меняющимся условиям жизни, в том числе к гиповитаминозу. Он чувствует себя вполне здоровым, несмотря на то, что часть его органов и систем работает в условиях дефицита витаминов. Но это может усиливать негативные процессы в органах и тканях, например, разрушение белков или излишнее накопление жиров, — отмечает эксперт ПНИПУ.
Как бороться с весенним авитаминозом?
Витамины практически не синтезируются в организме человека, поэтому должны регулярно поступать вместе с пищей. Под рациональным питанием обычно понимают нормы, полностью покрывающие все энергозатраты организма и восполняющие запас витаминов.
Избежать гиповитаминоза поможет отказ от голоданий и диет, истощающих организм и являющихся причиной дефицита витаминов. Нужно употреблять больше фруктов, ягод, овощей, не забывать о растительных маслах и продуктах животного происхождения. Кроме того, фрукты и ягоды стоит подвергать минимальной термической обработке — для сохранения всех питательных веществ. Улучшить самочувствие помогут частые прогулки на свежем воздухе и регулярные физические упражнения.
— Весной или зимой можно проращивать дома зерна пшеницы, овес, гречиху и употреблять их в пищу. Зеленые проростки хорошо восполняют запас витаминов и не допускают авитаминоза. Дело в том, что крупы очищены от шелухи, где содержится большее количество витаминов. Например, гречневая крупа коричневого цвета прошла термическую обработку и очистку, там полезных веществ меньше, чем в зеленой необжаренной гречке, — рассказывает Екатерина Баньковская.
Чтобы прорастить семена (они должны быть не просроченные и со «шкуркой»), понадобится емкость, марля или хлопковая ткань и вода. Сперва зерна нужно промыть и оставить в прохладной воде на несколько часов, затем выложить в один слой на влажную марлю и оставить на 3-4 дня, дожидаясь ростков. Ткань все время должна оставаться мокрой.
Какие витамины особенно нужны детям (и взрослым)?
Результаты обследований последних лет показывают, что недостаток витаминов группы В есть у 60% обследованных детей в России, витамина Е – у 30-40%, витамина А – у 17%, витамина С – у 8%. Нехватка сразу трех и более витаминов наблюдается примерно у половины детей, и многие из них испытывают дефицит витамина D. Полностью обеспечены всеми витаминами лишь 20-25% обследованных детей.
Недостаток у детей витаминов А, С, D, В6 и В12 может замедлить физическое развитие, повысить риск аллергических заболеваний органов дыхания и кожи, функциональных расстройств нервной системы и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта — в два раза. Кроме того, вероятность поражения опорно-двигательного аппарата увеличивается в четыре раза. У подростков гиповитаминоз приводит к головной боли и снижению зрения (миопии), а у девочек 11–14 лет наблюдается связь между нерегулярным менструальным циклом и дефицитом витаминов группы В.
Витамин А содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, яичном желтке, печени. Назначают витамин А при гиповитаминозе, поражениях и заболеваниях кожи (обморожениях, ранах, ожогах), некоторых формах экземы, конъюнктивитах.
Витамин В1 в природе встречается в дрожжах, зародышах пшеницы, в муке грубого помола, отрубях, облепихе, печени, курице, цельнозерновом рисе, бобовых. В организме он защищает клетки от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, которые разрушают мембрану клеток и приводят ко многим заболеваниям, например, атеросклерозу, инсульту и инфаркту. Витамин В1 назначают при гиповитаминозе, язвенной болезни, заболеваниях печени, сердца и для улучшения работы нервных клеток.
Витамин В2 содержится в молоке, твороге, сыре, рыбе, зародышах пшеницы, куриных яйцах, дрожжах, гречке, овсянке. Он участвует в обменных процессах, способствует здоровому росту организма, поддерживает нормальную зрительную функцию глаз. Витамин В6 есть в грецких орехах, фундуке, картофеле, моркови, помидорах, рыбе, мясных и молочных продуктах. Он необходим для нормальной работы нервной системы.
Витамин С преимущественно содержится в шиповнике, сладком перце, петрушке и укропе, разных видах капусты, цитрусовых, яблоках, ананасах. Он обладает выраженными антиоксидантными свойствами, улучшает работу печени и поджелудочной железы.
Что есть, если солнца не хватает?
Витамины D2 и D3 — наиболее распространенные природные формы, они образуются в организмах животных и растений под воздействием солнечного ультрафиолета. В России нехватка витамина D наблюдается у половины всех жителей, причем ей одинаково подвержены жители как северных регионов, где мало солнца, так и южных, где люди скрываются от ультрафиолетовых лучей, чтобы сберечь молодость кожи.
Главными источниками витамина D служат жирные сорта рыбы (скумбрия, сардина, тунец, сельдь, печень трески), икра и рыбий жир, грибы, коровье и соевое молоко. Независимо от источника получения этот витамин обладает сильным действием: например, одного грамма достаточно, чтобы защитить от рахита 280 детей в течение года. Он устойчив к щелочам и кислотам, высокой температуре — его активность теряется лишь при 180°С. Но совместное действие высокой температуры и кислорода может привести к частичному разрушению витамина D.
— Его дефицит приводит к развитию рахита, разных форм остеопороза, остеомаляции — патологий костной ткани. Попадая в организм, витамин D превращается в активные метаболиты: они усиливают синтез белков, связывающих кальций, улучшают всасывание и усвоение кальция. В костях нормализуется развитие хрящевых клеток в зонах роста, кальций удерживается в организме, укрепляет кости и зубы, — объясняет ученый Пермского Политеха.
Витамин D также улучшает усвоение магния, ускоряет выведение свинца из организма. При его недостаточности изменяется общее состояние организма, нарушается метаболизм, прежде всего минеральный обмен. Доказано, витамин D улучшает усвоение кальция на 25%, а фосфора — на 20%. Кальций регулирует мышечные сокращения, в том числе и сердечной мышцы, укрепляет клеточную мембрану, участвует в механизмах нервной возбудимости, процессах свертывания крови и др.
Можно ли самому назначать себе витамины?
При ежедневном употреблении фруктов или ягод в организм человека попадает достаточное количество витаминов. Но если этого не происходит и появляются признаки нехватки полезных веществ, можно принимать поливитаминные препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Стоит обратить внимание на дозировки: минимальная суточная доза витаминов должна составлять не менее 15% от суточной физиологической потребности. Например, для взрослого человека норма витамина С — 100 мг/сутки, для детей — 30-90 мг/сутки. Витамин D: для взрослых — 15 мкг/сутки, для лиц старше 65 лет – 20 мкг/сутки, а для детей – 10-15 мкг/сутки. Показатели для других полезных веществ, а также для белков, жиров и углеводов приведены в «Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».
Никотинамид помогает иммунным клеткам бороться с клетками злокачественными.
Человеческий естественный киллер, или NK-клетка.
Мы часто слышим, что иммунитет должен защищать нас не только от инфекций, но и от онкологических заболеваний – и столь же часто мы слышим, что у злокачественных клеток есть вполне эффективные способы защиты от него. Соответственно, исследователи упорно ищут способы подействовать на иммунную систему так, чтобы она активно истребляла злокачественные клетки, не обращая внимания на их ухищрения. Но на что именно нужно подействовать? Часто здесь говорят про Т-лимфоциты, точнее, про одну их разновидность – цитотоксические Т-лимфоциты, которые убивают больные клетки, чем бы они ни были больны. Однако они не единственные, есть ещё так называемые естественные киллеры, или NK-клетки. Они тоже лимфоциты, но если Т-лимфоциты относятся к приобретённому, или адаптивному, иммунитету, то NK-клетки – к врождённому.
Чем занимаются естественные киллеры, понятно по их названию – они, как и цитотоксические Т-лимфоциты, уничтожают бактерии и больные клетки тела, заражённые вирусами или подвергшиеся злокачественному перерождению. Любопытно, что NK-клетки умеют различать хромосомные аномалии в других клетках, то есть недостачу хромосом или наличие лишних хромосом, а ведь именно такие аномалии часто свойственны злокачественным клеткам. Естественных киллеров уже сейчас используют в противораковой терапии – их пересаживают больным с некоторыми видами лейкозов и лимфом (специалисты не используют слово «рак» для онкологических заболеваний крови, но мы позволим себе такую вольность). NK-клетки для пересадки берут от здоровых доноров, у которых лимфоидные органы, костный мозг и клетки крови в порядке, без признаков злокачественности; естественно, донора приходится подбирать так, чтобы его NK-клетки по минимуму возмущали иммунитет того, кому их пересадят.
При этом, как оно бывает и с другими противораковыми методами, естественные киллеры срабатывают не всегда. В статье в Science Translational Medicine сотрудники Университета Миннесоты пишут, что противораковые свойства NK-клеток можно усилить, если перед пересадкой обработать их интерлейкином-15 (IL-15) и никотинамидом. IL-15 – это один из большого класса иммунных сигнальных белков-цитокинов, он активирует лимфоциты (как Т-клетки, так и естественные киллеры) и стимулирует их деление. А никотинамид – это витамин В3. Вообще витамином В3 называют ещё никотиновую кислоту, но в данном случае исследователи работали именно с никотинамидом. Естественные киллеры, которых какое-то время растили в питательной среде с IL-15 и витамином, активнее синтезировали один из специальных лимфоцитных белков клеточной адгезии. Он помогает им связываться – или, грубо говоря, прилипать – к другим клеткам и межклеточному матриксу. Кроме того, тот же адгезионный белок побуждает NK-клетки искать путь в лимфатические узлы. Наконец, витаминная обработка давала естественным киллерам бо́льшую устойчивость против окислительного стресса; одновременно у них усиливались цитотоксические свойства, то есть способность убивать другие клетки.
Исследователи не ограничились наблюдениями за NK-клетками в лабораторной культуре. Они пересадили их девятнадцати больным с неходжкинской лимфомой; болезнь у них была устойчивой к терапии и рецидивировала раз за разом. У 74% пациентов «витаминизированные» естественные киллеры сумели ощутимо ударить по раку. Хотя не у всех больных этот удар был в одинаковой степени сильным, но, по крайней мере, устойчивость к лечению у злокачественных клеток пошатнулась. Стоит уточнить, что с болезнью сражались не только NK-клетки, их вводили вместе лекарственным и антителами, но положительный эффект случился именно с предварительной обработкой витамином. Что важно, противораковые NK-клетки оставались с больными как минимум две недели, не теряя боевых свойств. Конечно, число участников эксперимента было достаточно небольшим, и в перспективе результаты нужно будет проверить как на большем числе добровольцев, так и на других видах злокачественных заболеваний. Но пока что всё говорит о том, что витамином В3 действительно можно усиливать противораковые свойства наших иммунных клеток.
3 мая 1951 года в обычной британской семье родился первенец. Родители делали все, чтобы младенец рос здоровым и получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы, в том числе витамины. Поэтому каждый день мать добавляла в смесь коровьего и козьего молока, которой кормила сына, по несколько капель витамина D — педиатр рассказал ей, что это повысит уровень кальция в крови и защитит мальчика от рахита.
Но на третий месяц жизни ребенок начал отказываться от еды, начались рвота и запоры. Он стал хуже расти, и в шесть месяцев родители обратились к врачам. Не найдя причину проблемы, врачи решили, что это инфекция мочевыводящих путей, — ей часто болеют маленькие дети. Лечение не помогло: когда ребенку было уже восемь месяцев, он поступил в другую больницу с признаками обезвоживания, что на инфекцию совсем не похоже. Там у него нашли повышенный уровень кальция в крови и нефрокальциноз — отложение солей кальция в тканях и сосудах почек.
Новый врач вывел лишний кальций из организма и посоветовал маме давать ребенку поменьше молочных продуктов — и тот быстро пошел на поправку. Лишь через 70 лет ученые выяснили, что дело было не в молоке, а в витамине D — именно он помешал расти маленькому британцу. Несмотря на это, педиатры до сих пор рекомендуют витамин всем детям без исключения. А миллионы взрослых прописывают себе чудо-таблетку сами.
Овсянка, рыбий жир и ультрафиолет
В начале XX века никакой профилактики рахита для британских мальчиков еще не было. И они болели — так часто, что рахит даже стали называть «английской болезнью». Он начинался с запоров и рвоты, младенцы становились беспокойными. Некоторые умирали сразу, а у тех, кто выживал, через несколько недель развивался краниотабес — уплощение затылка — и увеличивались лобные бугры. На груди появлялись «реберные четки» — уплотнения в тех местах, где костная часть ребер переходит в хрящевую, а на запястьях — «браслетки», разрастание мягких тканей кости. Когда ребенок начинал ходить, к ним добавлялась деформация ног — и все это оставалось уже до конца жизни.
Реберные четки, краниотабес, незаросший родничок (изображен в виде ромба) и браслетки на запястьях — классические деформации скелета при рахите. Еще один признак болезни — лягушачий живот: мышцы теряют тонус и не держат форму
/ Практическая медицина
Признаки рахита: слева — лягушачий живот и краниотабес, справа — О-образная деформация ног
Internet Archive Book Images / Flickr
Как лечить рахит, никто не знал. Пациентов пытались кормить кальцием для укрепления костей, но это не особенно помогало. А в 1910-х биохимики один за другим описали сразу три витамина — А, В1 и С — и подтвердили, что они спасают от болезней, каждый от своей: ксерофтальмии (сухости глазных оболочек), бери-бери и цинги соответственно. И тогда британский врач Эдвард Мелланби задумался о том, что в развитии рахита тоже может быть виноват какой-то витамин — а точнее его недостаток.
Он заметил, что шотландцы болели рахитом чаще прочих британцев. И провел эксперимент: стал держать собак на типичной шотландской диете, в основном состоявшей из овсянки. Собаки быстро заболели рахитом. Тогда Мелланби начал добавлять в рацион рыбий жир — поскольку его коллега Эльмер Макколлум выяснил, что рыбий жир богат витамином А. Симптомы у собак быстро исчезли, и Мелланби заключил, что нехватка витамина А вызывает еще и рахит, а не только ксерофтальмию.
Однако сам Макколлум, который тоже следил за успехами коллеги, засомневался в этом предположении. Макколлум пропустил через рыбий жир кислород, чтобы разрушить витамин А, и начал давать его крысам. Конъюнктива и роговица животных быстро высохли из-за ксерофтальмии, но рахит у них так и не начался. Оба врача пришли к выводу, что в рыбьем жире, помимо витамина А, содержится другой, антирахитический, витамин, — и назвали его витамином D.
В то самое время, когда британские ученые кормили собак овсянкой с рыбьим жиром, американец Гарри Стинбок изучал рахит другим путем: он наблюдал за концентрацией кальция — с которой связана прочность костей — в крови у домашних коз. Он заметил, что летом, когда козы паслись на открытом воздухе, в их крови было больше кальция, чем зимой, когда их содержали в загоне без солнечного света. И заподозрил, что дело в ультрафиолете, — как раз в то время активно изучали, в каком количестве он попадает на кожу с солнечными лучами.
Стинбок начал облучать крыс ультрафиолетом и кормить их при этом «шотландским» меню из овсянки. И никакого рахита у них не заметил. Крысы не заболели, даже когда ультрафиолетом облучали только их корм, а не их самих. Из чего ученый вывел, что и в корме, и в коже содержится вещество-предшественник, которое под действием ультрафиолета активируется и становится антирахитическим витамином.
Картина сложилась. Чтобы кальция в крови — а значит и в костях — было много, человеку нужен витамин D: либо настоящий, из пищи, либо из предшественника в собственной коже — но тогда понадобится солнечный свет. Иначе возникает рахит. Стало понятно, почему болезнь стала английской, — виновата урбанизация: в городах дома строили близко друг к другу, и солнечный свет едва попадал в помещения. Вдобавок растущие производства окутали города смогом, из-за чего не весь ультрафиолет доходил до земли. А есть рыбий жир никто вовремя не догадался.
Реклама «домашнего солнца» — ультрафиолетовой лампы для домашнего облучения — в каталоге компании Hanovia, 1937 год
Medical Photographic Library / Wikimedia Commons
Врачи один за другим начали предлагать средства борьбы с рахитом. Стинбок запатентовал способ обогащения продуктов витамином D с помощью ультрафиолета. Немец Курт Гальчинский призвал облучать детей ртутно-кварцевыми лампами, чтобы стимулировать образование витамина в коже. А в 1930-х ученые наконец выделили витамин D в чистом виде — и организовать профилактику стало еще проще.
Европейские страны установили норму: ребенку положено съедать одну ложку рыбьего жира в день или около десяти микрограмм витамина D. Появились детские пищевые добавки с витамином и обогащенные им продукты (в первую очередь молоко). К 1950-м развитые страны решили проблему рахита: дети стали умирать от него в десятки раз реже — хотя никто еще не понимал, как именно витамин D связан с кальцием и чем он занят внутри человеческого организма.
Library and Archives Canada, 1960
Как он работает
Сегодня мы знаем об этом гораздо больше. Например, что витамин D существует в двух формах — холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Они немного отличаются по химическому строению, и второй медленнее превращается в активные метаболиты в организме. Поэтому, хотя с пищей мы получаем обе формы витамина, врачи обычно назначают пациентам только D3. И в коже под действием ультрафиолета тоже образуется именно он.
Оказавшись внутри организма, витамин D начинает путешествовать по нему, обрастая новыми функциональными группами. Сначала он отправляется в печень, где 25-гидроксилаза навешивает на него первую гидроксильную группу и он становится 25-гидроксихолекальциферолом. Оттуда он перемещается в почки, где ему помогает 1-гидроксилаза, которая превращает витамин в активное гормоноподобное вещество — 1,25-дигидроксихолекальциферол, или кальцитриол. И в таком виде бывший витамин может, наконец, приступать к своим непосредственным обязанностям. Вместе с кальцитонином и паратгормоном (гормонами щитовидной и паращитовидной желез) они регулируют фосфорно-кальциевый обмен:
увеличивают всасывание ионов кальция и фосфора в тонкой кишке,
способствуют выведению кальция из костной ткани,
стимулируют всасывание ионов кальция и фосфора в почечных канальцах — чтобы они не выходили вместе с мочой.
Витамин D в основном отвечает за первый пункт. А паратгормон — за второй, то есть разрушает костную ткань, если кальция в крови недостаточно (его антагонист кальцитонин, наоборот, загоняет кальций в кости). Это становится опасным при рахите: поскольку нет витамина D, который заставлял бы клетки кишечника доставать кальций из пищи, паратгормон начинает забирать его из костей.
Первыми страдают зоны роста: там перестает откладываться кальций. Чтобы выдерживать нагрузки, соединительная ткань кости начинает разрастаться — появляются «браслетки» на руках и «четки» на груди. Но прочности органических веществ не хватает, кости остаются мягкими и деформируются под тяжестью тела. Кроме того, из-за нехватки кальция в крови повышается нервно-мышечная возбудимость, мышцы начинают сокращаться сами по себе — отсюда беспокойство, рвота и запоры, а в тяжелых случаях и судороги.
Но если витамина D слишком много, начинаются другие трудности. В 2011 году ученые обнаружили, что у некоторых людей не работает ген CYP24A1. Он кодирует белок, который в почках разбирает кальцитриол на составляющие, чтобы его утилизировать. Если белка мало или нет совсем, то и разрушать активированную форму витамина D некому. Он накапливается в крови, а вместе с ним растет и концентрация кальция. Тот откладывается в почках, вызывает тошноту, головную боль, потерю аппетита и мышечное напряжение — все те симптомы, что врачи нашли у британского мальчика, которого мама подкармливала обогащенной смесью.
Таких мальчиков (и девочек) в 1950-х появились сотни. И у большинства симптомы пропадали, как только ребенку переставали давать молоко или витаминную добавку. Сегодня мы можем только догадываться, была ли у этих детей мутация в гене CYP24A1. Однако правительство Великобритании не стало разбираться — и в середине 1950-х запретило обогащать витамином D коровье молоко, а потом и все остальные продукты: хлеб, масло, кукурузные хлопья.
На все случаи жизни
Но даже когда дети перестали пить обогащенное молоко, врачи не перестали исследовать витамин D. Уже после введения запрета они установили его формулу и выяснили, где и во что он превращается в организме человека. Тогда же разобрались и с тем, какие механизмы связывают его с концентрацией кальция, и предписали принимать его теперь уже взрослым — для профилактики остеопороза.
Вместе со всеми витамином D занимался молодой ученый Майкл Холик. Он предложил обратить внимание на 25-гидроксихолекальциферол — форму, которая образуется в печени, — и считать ее концентрацию основным показателем дефицита витамина. Врачи и диагностические лаборатории к нему прислушались, и до сих пор при анализе крови ориентируются именно на это вещество.
Кроме того, Холик обнаружил превитамин, из которого в коже под действием ультрафиолета образуется холекальциферол. И выяснил, что скорость этого превращения зависит от сезона, широты, времени суток, пигментации кожи и использования солнцезащитного крема. Попутно он заметил, что кальцитриол тормозит деление кератиноцитов, основных клеток эпидермиса кожи. Ученый сразу попробовал применить эти знания на реальных пациентах с псориазом, у которых кератиноциты как раз делятся слишком активно, — и выяснил, что витамин значительно облегчает шелушение и сухость кожи.
Потом он присмотрелся и к другим болезням — и быстро нашел что искал. В его статьях появились доказательства, что витамин D защищает от рака предстательной железы, участвует в регуляции иммунной системы, помогает при синдроме Элерса — Данлоса (при котором соединительная ткань становится менее плотной) и оказывает множество других положительных эффектов.
Идею о том, что витамин D может отвечать в организме не только за кальциево-фосфорный обмен, подхватили и другие ученые. Число исследований витамина начало стремительно расти: если за 2000 год база Pubmed насчитывает 1280 посвященных ему статей, то за 2010 — уже 3189. Выпустив несколько монографий и множество колонок о чудо-витамине, Холик получил приглашение от Американского эндокринологического общества написать клинические рекомендации по лечению и профилактике дефицита витамина D. Рекомендации вышли в 2011 и изменили не только практику стандартных назначений, но и число пациентов, которым эти назначения потребовались.
Главное, что он сделал, — установил новую оптимальную концентрацию 25-гидроксихолекальциферола в крови: 30 нанограмм на миллилитр. Буквально за год до этого Национальная медицинская академия США писала в своих рекомендациях, что 20 нанограмм вполне достаточно (а после 100 нанограмм начинается передозировка). Но у Холика было, чем оправдать повышение нормы: несколько исследований обнаружили повышенный риск переломов при более низком уровне витамина.
После выхода новых рекомендаций получилось, что люди, у которых концентрация витамина D в крови составляет, например, 25 нанограмм на миллилитр, должны считаться больными — потому что получают диагноз «недостаточность», который нужно лечить. Кроме того, Холик включил в рекомендации длинный список состояний и болезней, от которых должен был защитить нормальный уровень витамина D в крови. Это напугало и врачей, и обычных американцев — с тех пор количество анализов на витамин D растет в 2,5 раза каждый год. Многие из сдававших, ожидаемо, обнаружили у себя недостаточность витамина — и к 2017 году его продажи в США выросли до 936 миллионов долларов, в десять раз по сравнению с 2007 годом.
Суд идет
Вслед за американскими коллегами, эндокринологи Швейцарии и Испании тоже установили отсечку на 30 нанограммах на миллилитр. К ним присоединилась и Российская ассоциация эндокринологов. А вот Европейское общество остеопороза и британские врачи с ними не согласились — и оставили свою норму в 20 нанограмм на миллилитр. В США же два варианта рекомендаций — от Холика и от Национальной медицинской академии — так и остались существовать одновременно.
Довольно быстро стало понятно, что это неудобно: даже ВОЗ призналась, что не может выбрать между нормами — а это мешает хотя бы просто посчитать людей с дефицитом витамина, не говоря о том, чтобы всех их вылечить. Ученые начали разбираться с этим недоразумением — и начался настоящий бум исследований. В год выходило по пять-шесть тысяч статей, посвященных витамину D и его эффектам.
Врачи взялись перепроверять: действительно ли недостаток витамина повышает риск переломов и рахита у детей. И оказалось, что:
риск переломов повышается, только когда концентрация витамина в крови падает до 19,5 нанограмм на миллилитр,
проверять всех подряд на уровень витамина D невыгодно — поскольку стоит это недешево, а настоящий дефицит, как правило, можно найти только у людей из групп риска: пациентов старше 60 лет, с ожирением и темным оттенком кожи, беременных и с хроническими заболеваниями, например, почек. Им такой скрининг как раз показан.
Авторам ни одного метаанализа, систематического обзора или крупного исследования не удалось подтвердить, что 30 нанограмм на миллилитр действительно необходимы, чтобы риск переломов оставался низким. Более того, даже те люди, которые специально принимали большие дозы витамина D каждый день, чтобы поднять его уровень еще сильнее, рисковали так же, как и все остальные. Главный аргумент Холика не подтвердился.
В том, что касается других систем органов, положительного эффекта от витамина D сторонники доказательной медицины тоже не нашли. Ни один обзор не подтвердил, что витамин полезен для профилактики респираторных инфекций, диабета или депрессии. Так или иначе, ни в какие другие клинические рекомендации, кроме тех, что посвящены рахиту и остеопорозу, витамин D пока не вошел.
Вопросы возникли и к самому Майклу Холику. Во время работы в Бостонском университете он рассказывал пациентам из дерматологического отделения о пользе солнечных ванн и соляриев для выработки витамина D в коже — хотя им обычно, наоборот, следует избегать лишнего ультрафиолета. Ему запретили появляться в отделении дерматологии, а позже выяснилось, что одно из его исследований спонсировала фирма по производству соляриев. Потом нашлись и другие конфликты интересов: так, с 2013 по 2017 год Холик консультировал фармацевтические компании и производителей тестов на витамин D — и получил за это около 163 тысяч долларов.
Однако больше всего коллег Холика возмущала другая сторона его биографии. В 2011 году к нему обратилась семейная пара, у которой социальные службы изъяли семимесячного сына из-за обвинений в жестоком обращении с ребенком: у него были сломаны обе руки. Родители отрицали насильственный характер травм и попросили Холика выступить в суде как эксперта по заболеваниям костей, чтобы доказать свою невиновность.
В суде ученый предложил объяснение для переломов рук у ребенка — синдром Элерса — Данлоса, при котором соединительная ткань связок и сухожилий становится чрезмерно растяжимой, кости — хрупкими, а суставы — гипермобильными. По словам Холика, он «сразу понял в чем дело, как только пожал руку матери ребенка». А поскольку этот синдром наследственный, то с высокой вероятностью мог встретиться и у сына. Суд заключил, что родители не виноваты, и вернул им ребенка.
Гипермобильность суставов при синдроме Элерса — Данлоса
Aleksandra Lacheta / Wikimedia Commons
Молва об этом деле быстро распространилась, и Холику начали писать десятки родителей с просьбами о помощи. К 2018 году он выступил экспертом в более чем трех сотнях дел по всему миру. Почти в каждом из них он объяснял травмы у ребенка синдромом Элерса — Данлоса, а в некоторых других — заболеваниями костей и дефицитом витамина D, который, как ранее выяснил Холик, только усиливает проявления синдрома.
Противники Холика не понимают, почему судьи ему верили: синдром Элерса — Данлоса встречается довольно редко (примерно у одного человека из пяти тысяч) и не всегда сказывается на работе опорно-двигательного аппарата. Поэтому маловероятно, чтобы Холику могло встретиться так много носителей этого синдрома с заметными проявлениями, на которых бы при этом обратили внимание социальные службы и довели дело до суда. Кроме того, Холик не проводил полного обследования детей, не изучал подробно их анамнез и не направлял на молекулярно-генетический анализ — главный метод, с помощью которого можно подтвердить диагноз. В некоторых случаях он вообще не видел пострадавших, а только общался с их родителями.
Но однажды ребенок, которого вернули к родителям после суда, снова получил увечье, причем более тяжелое — черепно-мозговую травму с кровоизлиянием в желудочки головного мозга. И в этот раз переубедить судебно-медицинскую экспертизу не удалось. Отца ребенка арестовали, а Холика отстранили от лечебной работы в Бостонском университете.
Сейчас он по-прежнему выступает в судах, хотя уже гораздо реже. А еще продолжает искать — и находить — новые эффекты витамина D: например, он выдвинул гипотезу о том, что динозавры могли вымереть от тяжелого дефицита витамина D из-за недостатка солнечного света. А в пандемию ковида обнаружил, что нормальный (по его мнению) уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови снижает риск тяжелого течения болезни. Правда, спустя месяц после выхода статьи журнал признал, что результаты исследования не подтверждают его выводов, а в самой работе допущены методологические ошибки.
Пить или не пить?
Сегодня никто не сомневается в том, что дефицит витамина D приводит к развитию рахита у детей, особенно в северных широтах, где мало солнечных дней. Поэтому маленьким детям по-прежнему назначают профилактические дозы — и рахитом они не болеют. А поскольку теперь врачи понимают, как именно витамин влияет на обмен кальция, запреты на пищевые добавки заметно ослабли. Например, в России появился отдельный норматив, который регулирует обогащение продуктов витаминами — в том числе витамином D. Его рекомендуют добавлять в сливочное масло, молочные продукты и детские сухие завтраки. Мутации в гене CYP24A1 встречаются и сегодня, но гиперкальциемию, если она вдруг возникает у ребенка, научились быстро отслеживать по анализу крови.
А вот нужен ли витамин D взрослым, до сих пор непонятно. Ни у кого нет сомнений в том, что тяжелый дефицит витамина приводит к остеопорозу и переломам. Но что такое тяжелый дефицит и когда он начинается — никто не знает точно. В мире до сих пор сосуществуют две нормы, из-за чего при одних и тех же показателях концентрации витамина в крови в одной стране пациенту назначат лечение, а в другой — скажут «вы здоровы» и отправят домой.
И пока два лагеря не договорятся друг с другом, едва ли кто-то нам расскажет, есть ли смысл пить витамин D каждый день — даже чтобы защититься от переломов, не говоря уже о профилактике других болезней, — потому что в разных исследованиях врачи ориентируются на разные нормы, а их результаты сложно свести воедино. Но есть и хорошие новости: работы, посвященные витамину D, продолжают выходить. А значит рано или поздно мы узнаем, может ли он сделать нашу жизнь лучше, дольше или хотя бы радостнее.
Согласно исследованию ученых МГУ, непереносимости лактозы могут быть подвержены 43% восточных славян, при этом в России лактазная недостаточность чаще всего встречается у жителей регионов Кавказа, а также республик Бурятии и Якутии. На замену коровьему молоку с лактозой пришел его менее аллергенный растительный аналог. О пользе и недостатках растительного молока рассказали ученые кафедры химии и биотехнологии Пермского Политеха. Заведующая кафедрой менеджмента и маркетинга ПНИПУ Ольга Андреева, в свою очередь, рассказала, почему производители пытаются сохранить за растительным напитком статус «молока».
— Говоря научным языком, «растительное молоко» представляет собой мелкодисперсную искусственно созданную коллоидную систему, которая по внешнему виду и зачастую по составу приближена к коровьему молоку, — рассказывает биотехнолог Пермского Политеха Анна Портнова.
Если проще, то растительное молоко — это напиток, который получают путем водной вытяжки из измельченных злаков, семян, орехов.
Вообще, считают эксперты ПНИПУ, именно молоком растительный аналог назвать нельзя. Он обладает совсем другим составом и другими свойствами. В растительном напитке отсутствуют молочные альбумины и казеины — белки, из-за которых может быть аллергия или неусвоение в кишечнике. В отличие от молока животного происхождения «растительное молоко» содержит мало или не содержит вообще насыщенных жиров, исключением является только кокосовое молоко. Также в «растительном молоке» отсутствует лактоза (молочный сахар).
По словам экспертов Пермского Политеха, наиболее распространены следующие виды растительного молока:
миндальное — богато витамином E, микроэлементами;
соевое — богато белком и фитоэстрогенами;
кокосовое — содержит много жира и мало белка;
овсяное — достаточно питательное, содержит незаменимые аминокислоты и богато витаминами группы B;
рисовое — богато крахмалом, содержит кальций и витамины.
Получить вытяжку можно из любых орехов (фундука, фисташек, кешью, пекана, кедровых) или злаков (гречки, ячменя, амаранта, проса), семян (тыквы, мака и др.).
По словам ученых Пермского Политеха, и альтернативное, и животное молоко содержат витамины и микроэлементы, но их состав и количество существенно различаются. Из-за искусственного производства «растительного молока» вещества из него усваиваются в человеческом организме хуже питательных составляющих из коровьего молока, отмечают биотехнологи. Для того чтобы довести «растительное молоко» до продукта, приближенного к коровьему молоку, применяют различные добавки, например, белоксодержащие и витамино-минеральные.
На растительный напиток переходят, прежде всего, люди с непереносимостью лактозы или иных компонентов животного молока. Эксперты Пермского Политеха отмечают, что в настоящее время наблюдается существенный рост аллергических заболеваний среди населения. Однозначного объяснения этому у ученых нет. Существует лишь несколько взаимодополняющих теорий:
недоразвитие иммунной системы;
повышение контактов с «химией» на улице, в быту, в пище и воде; доступность и увеличение потребления соков, газированной воды;
погоня производителей и продавцов пищевых продуктов за прибылью: начиная с использования всевозможных удобрений и заканчивая обработкой продукта для цвета, для более длительного хранения и т.п.;
дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника) и другие заболевания кишечника;
частые вирусные инфекции (ОРВИ и пр.);
бесконтрольное самолечение лекарственными средствами, особенно антибиотиками.
Стоит ли человеку без аллергии переходить на растительное молоко? Биотехнологи Пермского Политеха считают, что причин для этого нет.
— Растительный напиток нельзя считать полноценной заменой настоящему. Коровье молоко — почти идеальный продукт, в котором в сбалансированных пропорциях содержится практически всё, что нужно организму: жиры, белки, углеводы, кальций, селен, рибофлавин, витамин В12 и пантотеновая кислота. О растительном молоке такого сказать нельзя. Например, в рисовом и кокосовом молоке практически нет белка, а тот, что есть, не похож по составу на «настоящий» молочный белок, — считает Анна Портнова.
Ольга Андреева, кандидат социологических наук и заведующая кафедрой менеджмента и маркетинга ПНИПУ рассказывает, что в России растительное молоко набирает популярность последние 10 лет. Причин для этого несколько: уже упомянутая непереносимость лактозы и аллергия, обыкновенное желание пробовать новое и т.п. Отдельно стоит отметить моду на «экологичность».
— Сейчас в мире активно обсуждают производство продуктов животного происхождения. На экологии ощутимо сказываются парниковые выбросы от содержания животных, и считается, что негативное влияние от изготовления растительной продукции меньше, — объясняет маркетолог Пермского Политеха.
Эксперт рассказывает, что для молодого поколения экологичность имеет особое значение. Основные потребители растительного молока — это «зуммеры» и «миллениалы». Растительный напиток также популярен у приверженцев ЗОЖ, вегетарианцев и спортсменов.
Если в глазах потребителя обычное молоко уступает растительному, почемупоследнее до сих пор называют молоком? Ольга Андреева считает, что в этом заключается основная имиджевая проблема продукта.
— В русском языке есть слова, которые как бы занижают качество продукта. Когда мы слышим «напиток», то сразу думаем, что это, во-первых, что-то разведенное или содержащее меньшую концентрацию, во-вторых, ненатуральное или производное от натурального, — объясняет эксперт Пермского Политеха.
Производители стараются обыграть это в своих наименованиях, не используя слово «напиток». Хотя правильное название для альтернативного молока — именно «растительный напиток», или «напиток из растительного сырья», отмечает эксперт ПНИПУ. Только в 2023 году в России начали создавать ГОСТы и технические нормативы, единые для отрасли производства растительного молока. И в марте текущего года для питьевых продуктов из зерна, орехов и кокоса утвердили ГОСТ, согласно которому наименование должно содержать термин «напиток» и указывать на сырье для его производства.
— Вообще, в нашем сознании, особенно у взрослого поколения, молоко — это важный и ценный продукт. Поэтому использовать в названии растительного продукта производные от слова «молоко» является правильным решением. Это формирует образ полезного продукта, а польза выступает очень мощным двигателем продаж, — считает Ольга Андреева. — Таким образом поступили и в компании «Сады Придонья», создавшие бренд «Nemoloko». С одной стороны — это полезность, заключенная в молоке, а с другой — они честно заявляют, что их продукт молоком не является.
Основные производители растительного молока, представленные на внутреннем рынке, — отечественные. Сырье также выращивают на российских плантациях. Самыми популярными марками являются:
«NeMoloko» от компании «Сады Придонья»: производят растительный продукт — молоко, йогурт, сметану — из овса (чаще всего), риса, гречки, миндаля, сои и кокоса.
«HI!» от группы компаний «ЭФКО»: производят растительное молоко и йогурт на соевой основе с добавлением кокоса, миндаля или фундука. Кроме того, продвигают в России производство растительного мяса.
«Alrpo» от «Данон Россия»: производят растительные напитки из кокоса, сои и миндаля. Есть линейка без сахара.
«Green Milk» от «Союзпищепром»: производят растительные напитки на овсяной, рисовой и соевой основе.
Особенно стремительно рынок растительного молока развивался в 2017-2022 годах, а к 2021 году объем произведенной продукции ежегодно увеличился в четыре раза и достиг 57 тыс. тонн. В 2022-2023 годах потребление упало, в первую очередь, из-за сокращения расходов семей на вторичные товары. Но мировой рынок альтернативного молока устойчиво растет, отмечает эксперт Пермского Политеха.
Пищевая ценность растительного молока во многом зависит от сырья, из которого оно произведено. В нем содержатся витамины и микроэлементы, но специалисты рекомендуют вводить в рацион дополнительный источник белка, поскольку потребители растительного напитка могут его «недополучить». В этом отношении коровье молоко лидирует. Рынок продуктов растительного происхождения продолжает развиваться, и, вероятно, при улучшенной формуле и лучшей усваиваемости альтернативное молоко догонит животное.