Функция слюнных желёз наглядно
Слюнные железы являются ключевым элементом в образование пищевого комка.
Кроме этого, выделение слюны стимулирует секрецию желудочного сока, а также она частично переваривает углеводы.
Слюнные железы являются ключевым элементом в образование пищевого комка.
Кроме этого, выделение слюны стимулирует секрецию желудочного сока, а также она частично переваривает углеводы.
По просьбам трудящихся , расскажу про назначение антибиотиков в стоматологии
Начнем с первого правила бойцовского клуба- антибактериальные препараты всегда назначает врач. Точка! Поэтому я не буду называть тут конкретные препараты и дозы, дабы не было у вас соблазна заниматься самолечением. Назначаются они строго индивидуально, поэтому если проблема, то пишем лично, разбираем проблему, получаем рекомендации. Консультирую онлайн бесплатно, пользуйтесь.
Второе правило -назначения подобных препаратов должны быть всегда чем-то обоснованы.
На мой взгляд можно назначить если имеет место:
Наличие гнойно-воспалительного процесса. Периостит(флюс), нагноившийся перикоронит(капюшон), остеомиелит и т.п. Если у нас имеется сопровождающиеся выраженным отеком, температурой, ухудшением общего самочувствия состояния и т.д.
Сложное удаление зуба с отслоением слизистого лоскута или выполненное по воле случая крайне травматично, короче говоря, когда пришлось зуб выпиливать из кости или долго ковырять. Сюда относятся и сложные зубы мудрости. Смотрим по ситуации насколько острая проблема и какой анамнез у пациента.
Имплантация, костная пластика, синус-лифтинг. Если в живое мы пихаем что-то неживое, то лишние микроорганизмы в этой области нам ни к чему. Лучше перестраховаться хотя бы в малых дозах.
Пациенты с ослабленным иммунитетом, переболевшие недавно ОРВИ, ОРЗ, имеющие хронические заболевания, связанные с обменом веществ. Пациенты с обострением воспалительных хронических заболеваний (в диагнозе окончание -ит) и т.д.
Острые пациенты с ужасной гигиеной полости рта.
Пациенты, принимающие бифосфонаты- препараты против остеопороза, тормозящие заживление кости. У них лунки заживают ОЧЕНЬ плохо и антибиотики будут не лишними.
Долго не заживающие альвеолиты( воспаления лунок после удаления) без положительной динамики, по сути луночковые остеомиелиты (когда кость гниет)
Удаление сразу большого количества зубов
Воспаление кисты при консервативном лечении
Обострение хронического пародонтита
Вскрытие в процессе удаление гайморовой пазухи. Смотрим Сага о стоматологии. Глава 5.
Прочие объемные операции.
Опять же. Все индивидуально, не надо воспринимать этот перечень, как аксиому.
Например, парень 29 лет, спортивный, абсолютно здоровый. С удалением верхнего ретинированного (который сидит в кости) не острого зуба мудрости. Зуб не граничит с пазухой, удаление прошло относительно быстро. Смысл кормить его антибиотиками я не вижу, через неделю он и не вспомнит, что ему там что-то удаляли.
А вот женщина 69 лет, а анамнезе декомпенсированный диабет(сахар повышен, заживает всё хуже), курит. Во рту плохая гигиена, имеет место пародонтит, пришла с обострившейся кистой зуба на корне- тут лучше перестраховаться. Как-то так.
Врач к тому же должен сделать применение препаратов максимально удобным для пациента, особенно, учитывая как многие их принимают из главы Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Не назначать препараты, в эффективности и безопасности которых, врач не уверен. Всякие незарегистрированные субстанции, БАДы и гомо гомеопатии идут нафиг.
Они должны быть распространены. Всякая экзотика, которую привозят мелкими партиями в прямой кишке, и которую можно найти только в одной аптеке региона, сделав заказ за месяц- нафиг
Препараты должны быть доступны по цене. Если они стоят как крыло самолета, то пациент в лучшем случае купит что подешевле по совету фармацевта, в худшем тупо забьет на терапию, получив осложнения. Ну или напишет на тебя жалобу\отзыв про обдираловку. У меня так было с одной адгезивной пастой, название которой начинается на С. Гугл в помощь. Она, весьма, неплохая, но после её перерегистрации она стала стоить раз в 10 дороже. Естественно, я про это узнал не сразу, пока мне сами пациенты не намекнули, что я, малость, охренел.
Препарат должен быть прост в применении. Суровому братку из 90-х вряд ли понравится пихать в задницу свечи, а нежной зумерше, которая ходила к психологу, чтобы настроиться на удаление зубов мудрости перед брекетами вряд ли понравится колоть в эту самую задницу болючие антибиотики 2 раза в день несколько дней, отваливая ещё по 500 р за укол в соседнем медцентре. Поэтому препараты лучше назначать пероральные в виде таблеток или капсул.
Препарат должен быть удобен в плане хранения, чтобы пациент мог принять его в любом месте, не храня в холодильнике. См. условия хранения в инструкции.
Препарат должен как можно лучше сочетаться с другими препаратами, особенно есть у пациента есть системные заболевания
Внимательно собираем анамнез, чтобы заболевание пациента не было противопоказанием к применению препарата
Дописываем в инструкцию пункт, если препарат с чем-то не сочетается (например: алкоголь). Сага о стоматологии. Глава 10. Рекомендации после удаления зуба
Если что-то непонято, то задавайте любые вопросы. Всем постараюсь ответить.
Всем привет!
Сегодня тёща пошла к дантисту вырвать зуб в бесплатную больницу. В итоге, вместо больного зуба, удалили здоровый. Тёща в слезах. Подскажите порядок действий, хочет обратиться в куда надо, чтобы наказать всех виновных!
Вспомнил свой 2018 год и сразу 3 или 4 новых дня рождения за апрель и май. В конце апреля, числа где-то 18-го, разболелся зуб. День я терпеливо лечился кетановом, 19-го понял, что всё. Надо удалять. Записался на следующий день в платную стоматологию рядом с домом. Зуб, правая нижняя семёрка, был откровенно плох, я - тоже, поэтому согласился на удаление. Без снимка. Добрая тётя пытала меня около 3 часов, распилила корни и вроде бы всё вытащила. Наложила три шва, по 150 рублей каждый. До сих пор это помню, потому что фактически из-за 450 рублей чуть было не помер. 21-го всё было хорошо, 22-го стало побаливать как-то непривычно, боль тупая и ноющая, пульсирующая. На следующий день позвонил в клинику, доктор мне сказала, что всё нормально: удаление было сложное, поболит и перестанет. 22 и 23 апреля болело всё сильнее, а потом поднялась температура. 24 апреля я поехал в эту клинику на такси. Метров 300, лол. Пройти их я бы уже не смог.
Врач очень сильно испугалась, это было видно по лицу, по действиям. Сказала срочно ехать в 15 городскую больницу в члх к её наставнику, он там в отделении гнойной члх то ли зав., то ли просто какой-то суперспец. Его я так и не увидел, кстати, потому что он был в отпуске. Собрали шмотки с женой, вызвали такси и поехали в приёмник. И пока ехали у меня справа на роже выросла жопа, причём она выросла и снаружи, и, похоже, поросла внутрь, потому что дышать стало практически невозможно, а говорить - тем более.
На осмотре был терапевт, который с очень сильно охуевшим лицом прямо при мне запросил бригаду из гнойной члх. Но так как была уже практически ночь и, как я потом уже узнал, в разгаре шла операционная работа, пришёл один только врач. Я сперва вообще решил, что это какой-то студент: он был очень молодой. Он меня ещё раз осмотрел, сделал снимок - благо там в приёмнике всё есть для этого, сказал, что под соседней восьмёркой рванула огромная киста и её зашил какой-то идиот. Я подписал согласие на операцию и прямо в приёмнике меня взяли на стол. Он ещё сказал, что придётся резать и удалять восьмёрку, операция будет сложная. Я уже морально приготовился к 2-3 часам пыток, но через 25 минут он сказал "заебись" и отправил меня ждать госпитализации. За это время он удалил зуб мудрости, вскрыл остатки кисты, зачистил и дренировал дыру. В приёмнике к этому моменту прибавилось народу и крови на полу.
Определили меня на гнойную члх, что не удивительно. Постовая сестра сказала, что мне надо идти в палату номер брбрблбл, и я побрёл искать койку. Увидел открытую дверь, свободную кровать и завалился на неё. Это была не моя палата и мне очень сильно повезло, потому что в этой палате лежал дед с раком кишечника и гниющим лицом, полусумасшедший и воняющий как гниющий труп, обмазанный говном. На самом деле - он им и был. Только пока что мог орать и ползать.
На следующий день начались обычные больничные будни и вроде бы становилось даже лучше, однако после выходных мне на осмотре сказали, что придётся делать ещё одну операцию и резать уже снаружи. Назначили планово через день, и как раз в день подготовки меня накрыло с самого утра. Сначала температура. Потом вернулась пульсирующая боль, огромный отёк и нарушение дыхания. Ближе к вечеру пришёл анестезиолог пообщаться, но, когда увидел, что с иногда сплевываю в стаканчик нечто коричневое и густое, резко вызвонил бригаду и меня взяли на стол. Проснулся уже в орит, пришёл лечащий и сказал, что у меня стремительно развилась флегмона тканей лица и шеи, на фоне пропущенного остеомиелита. На следующий день она могла бы дойти до груди и либо убить меня, либо сделать калекой. В орит я провёл 2 дня. Перевязки были очень болезненные, потому что мне в ебало засовывали пропитанный чём-то тампон, длиной 10 см. Но там хотя бы не воняло, только люди умирали с завидной периодичностью. Тот же вонючий дед умер у меня на глазах. Потом меня выписали в палату, продолжались перевязки, перед ними кололи кеторол для хотя бы частичного обезболивания. И вроде бы всё должно быть хорошо, но я чувствовал себя как лось из старого анекдота: вроде пью и пью, а мне всё хуже и хуже. Был разгар майских праздников, когда я впервые в жизни проблевался переваренной кровью. На отделении только сестры, да братец мой - привёз зарядку и наушники. Братец и смог найти дежурного врача по терапии. Дежурный врач пришёл в накинутой на халат косухе, поинтересовался, почему я серого цвета и взял смотреть анализы. В один прекрасный момент, убежал на пост и принялся лютым матом орать на сестру, которая пропустила в анализе крови гемоглобин 42.
Дальше был эпичный перевод в дежурившее по городу отделение хирургии той же больницы. Сделали первую в жизни ФГДС. 40 минут один из лучших эндоскопистов Питера пытался в луже крови и гноя что-то найти и прижечь. Нашёл язву 5 см в диаметре, сквозную и очень плохую. Влили 4 порции крови, сделали массу унизительных исследований, включающих засовывание пальца в жопу и всякое такое, вставили два зонда через нос в желудок и отправили поспать. С непривычки спать с зондами очень неудобно. Потом, правда, я привык настолько, что даже их не замечал.
На следующее утро меня взял в работу заведущий 4 хирургическим отделением Рылло Андрей Георгиевич, который буквально спас мне жизнь. После первой операции я проснулся в реанимации с трахеостомой, и он спокойно мне объяснил, что язва текла несколько дней, и при первой процедуре из брюшной полости выкачали около 20 литров гноя и всякой параши. Процесс не остановлен, поэтому живот не зашит, а собран на скрепки, через пару дней опять чистка и шансы мои пока что 55/45 в сторону выживания. В реанимации хирургии своя атмосфера. За две недели моего пребывания на моих глазах умерло около 20 человек. И качали реаниматологи народ, и деваху, убившую себя бухлом и пытавшуюся сбежать с подключенной искусственной почкой, и там же умеревшей от полиорганной недостаточности, и торчка с ампутированной ногой, хлюпающего культей ночью в поисках наркоты я видел и запомню на всю жизнь. Много чего там было. Процесс очистки трахеостомы тоже тот ещё пиздец. Незабываемый.
За две недели меня забирали на чистку ещё пять раз. Укладывали на стол, отключали и мыли кишки в тазике, как сардельки. После пятой чистки зашили. Это было самое неприятное пробуждение, потому что операция была короче и проснулся я на пути в реанимацию на каталке. До этого просыпался уже в койке и на ИВЛ, а тут - нет. Проснулся и понял, что не могу дышать. Каталку катят, рядом два врача, я задыхаюсь, а сказать ничего не могу. Ещё и руки привязаны, не показать ничего. Хорошо, что додумался стучать ногтями по металлической боковушке каталки. Отстучал несколько раз морзянкой СОС, реаниматолог услышал и понял, что что-то не так. Продышал меня мешком и поездка закончилась хорошо. В реанимации лечащий сказал, что с животом разобрались, надо будет полежать пару дней и ехать в отделение долечиваться. Я ему написал записку с просьбой снять трахеостому, и разревелся когда он кивнул. Трахеостома это ужасно, ребята. Через день уже мог говорить, затыкая дырку в горле бинтом. Это счастье. Дышать, как природа исходно определила, говорить, поесть и посрать. Как заново родился.
В палате выпросил у мужиков телефон и позвонил жене, сказал, что выживу и можно приехать. Приехала вся семья. Опять разревелся, уже от облегчения. Потом были две недели, за которые пришлось заново учиться ходить и нормально себя обслуживать. Слабость бесила и под конец я ходил по лестнице, держа вакуумные дренажи в руках. Меня знал весь корпус, а впоследствии со мной заочно знакомились студенты-практиканты из Военно-медицинской академии, которым видео с моими операциями показывали на занятиях.
Примерно через полгода я вернулся в норму и реанимация перестала сниться по ночам. Через полтора года рубец в желудке полностью исчез, я начал курить снова, а напоминает о том времени только отсутствие пупка и огромное количество шрамов на шее и животе. Потом ещё удалял там же грыжу белой линии живота, но это была фигня.
У стоматолога:
Он: откройте рот
Я: ааа
Он: я ебанусь
Я: вахта
Ипотека
Болезнь
Ипотека
Он: бляяяяя, эти 7 штук вырываете в поликлинике и походу у вас новая, эээ зуботека.......
Вчера....
Буквально в эту субботу у меня была операция под общим наркозом. Имплантация зубов. И ладно тайцы додумались на мой отходняк позвать моего молодого человека.
Далее с его слов, но от первого лица.
Больше всего меня интересовало кто украл трусы. Путём нехитрых вычислений, быстро выяснилось что мои трусы на месте, но мысль не отпускала. А значит что? Кто то украл трусы у него. После демонстрации что и его трусы тоже на месте меня переключило.
Когда можно бухать?
И ладно я пристала с этим вопросом к тайскому анестезиологу, вопрошая на русском.
С помощью кривого английского и какой то матери удалось убедить врачей что со мной все в порядке и открывать шампанское в операционной никто не планирует.
Уложить меня обратно удалось. После чего я моментально вырубилась на следующие три часа
Хвала языковому барьеру, что не вызвали психиатра.
Не смотря на уверенный intermediate, в том состоянии все навыки владения иностранными языками устранились.
Поскольку у меня уже есть подписчики, продолжаю серию постов про мой путь к съёмным протезам. Итак, я имею во рту 26 зубов, 24 из них обточены под коронки. Во всех зубах развился хронический периодонтит как результат некачественного лечения. Я не находила себе места, собирая мнения стоматологов, что же мне делать с моим богатством. Большинство стоматологов предлагали мне варианты перелечивание зубов с последующим протезированием коронками. Ценник такого удовольствия- от 1.5 млн. И вот я обратилась к крутому доктору, который прямо специализируется на повторном перелечивании каналов. Он мог бы обогатиться на мне, но он честно сказал , что нет возможности перелечить зубы на верхней челюсти..Таким образом, только вставная либо импланты. Это что касается моего физического здоровья. Относительно психологического здоровья- я посетила крутого психотерапевта. И что же...он отказался меня лечить и отправил в клинику неврозов, где лечат кризисные состояния. Так себе перспектива...я подумала, что лучше буду релаксом заниматься. Вчера посетила спа, бассейн и хамам.. Сегодня прогулялась в центре города, зашла в приятный ресторан, выпила кофе с кокосовым молоком и скушала салат со свежайшей моцареллой..это намного приятнее чем принимать разные фарм препараты от депрессии.. и сегодня мне кстати полегчало..когда назрел уже четкий план- удаление и протез... наконец- то ситуация сдвинулась с мертвой точки..хотя я до сих пор боюсь даже представить себя со вставной челюстью