Боль в стопах
Подрабатываю в сбермаркете сборщиком заказов по 8-9 часов. Первую неделю болели стопы. Ничего такого, терпимо. Но вторую неделю боль усилилась, и я просто не могу нормально ходить. Как это лечить?
Подрабатываю в сбермаркете сборщиком заказов по 8-9 часов. Первую неделю болели стопы. Ничего такого, терпимо. Но вторую неделю боль усилилась, и я просто не могу нормально ходить. Как это лечить?
Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
травмы - повреждение менисков (чаще задний рог медиального мениска), разрывы передней крестообразной связки.
Разрыв заднего рога медиального мениска.
остеоартрит.
Выраженный остеоартрит коленного сустава.
Артрит коленного сустава.
Патогенез.
Существует несколько причин формирования кисты.
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
В общем, я всегда думала, что артроз это старческая болезнь, и, когда мне сказали, что у меня артроз височно-нижнеселюстного сустава, я немного удивилась, потом, конечно, расстроилась. Пишу этот пост, для того чтобы со мной поделились опытом такие же братья по несчастью. Расскажите как это лечится и лечится ли вообще, что и как теперь предстоит делать. Ну, и, конечно, чтобы рассказать о симптомах и возможно, кому- то сэкономить кучу времени и денег, ибо я больше чем полгода жизни убила на правильную постановку диагноза.
Что у меня из симптомов?
Началось все с того, что при глотании щелкало в ухе, со временем стала дикая тяжесть в этом месте в нижней части рта и языке. Далее, отдавать тянущая боль начала в ухо и висок. Как- то так, в общем, ребята, не тяните с этим, если у вас есть что- то подобное, вам нужно врач стоматолог-гнатолог.
Спасибо всем, кто просел эту простыню. И я буду оооооочень благодарна за полезную информацию.
Некоторые в нашей стране фанатеют от «превентивной медицины» и уверены, что это БАДы на завтрак/обед и ужин, травы, аутоимунный авторский протокол для щитовидки, сода натощак, отказ от глютена, сахара и молочки и др.
А как на самом деле?
Настоящая превентивная мера - это профилактические осмотры и сдача анализов/обследований, ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВЫЯВЛЕНИЯ ИХ НА РАННИХ СТАДИЯХ.
В зависимости от пола, возраста, хронических заболеваний, профессиональной деятельности - свой список обследований. Будет правильно ДО сдачи прийти на приём к терапевту, для опроса, прохождения анкет (напр., тревога/депрессия, зависимости, наследственность), измерения давления, роста, веса, окружности талии и выбора тактики.
Начнем с молодых женщин от 18 до 44 лет:
Общий анализ крови и мочи;
Глюкоза, +/- гликированный гемоглобин;
липидограмма;
АЛТ, АСТ;
креатинин;
СРБ, ферритин;
витамин D - если вы в группе риска;
ТТГ;
осмотр гинеколога с цитологией шейки матки + осмотр молочных желез и УЗИ;
ЭКГ;
Анализы на инфекции: гепатит, ВИЧ, сифилис ;
Флюорография;
Офтальмолог.
Мужчины 18-44 лет - тот же список, за исключением гинеколога.
Женщины от 45 лет:
+ маммография.
+ колоноскопия, ВГДС.
+ кал на скрытую кровь.
+ осмотр глазного дна.
+ дуплексное сканирование БЦА, если есть повышение АД, ожирение и повышение холестерина
Мужчины от 45 лет: + анализ на ПСА (простатический специфический антиген) в крови проводится для скрининга и диагностики рака предстательной железы.
ВАЖНО: проходим 1 раз в год, но перечень анализов и обследований представленный здесь может меняться. Охватить все возраста и возможные списки анализов НЕВОЗМОЖНО в одном посте.
ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ?
БЕСПЛАТНО: в поликлинике вашего города в рамках диспансеризации, записаться можно через Госуслуги или поликлинику. Но, список не такой объемный, как указано в посте.
ПЛАТНО: в частных центрах.
Как давно проходили чекап организма?
Здорова, гремлины.
Хочу поделиться свежайшими впечатлениями.
Ничего расписывать не буду. Просто пришёл в клинику, выбрал самый широкий профиль с кровью и МАЗКОМ. Бобики уже съёжились?
Сдал кровь и настало время этого. Медсестра взяла приспособу, я предоставил ей доступ (никогда ещё не видел свой писюн таким маленьким) и... она засодила. Ощущения, будто бенгальскими огнями анализы брали. А она ещё проворачивает там туда сюда и всё глубже.
В общем, внутри я ощущал себя примерно как вот на этом видео. Всё, я дальше плакать.
Чё имеете сказать по этому поводу?
Предлагаю отечественной медицине взять на вооружение, попробовать методику оргазмотерапии, особенно для лечения душевных расстройств, душевных заболеваний, депрессии, нервных расстройств, для санаторно курортного лечения и прочее прочее прочее.
Представьте вы приходите к врачу и говорите что то неважно себя чувствую, хандрю, депрессую, грущу, тоскую, ностальгирую, стрессы, сессии, хуессии, порекомендуйте лекарства какие нибудь антидепрессанты, там всякие.
Врач такой, Да есть у нас одна интересная новая методика избавления от стресса и хандры, повышения пониженной самооценки, разгона серых будней и выхода из дня сурка, и избавления от депрессии называется оргазмотерапия, сейчас я вам выпишу талончики, будет посещать элитных проституток за счёт средств налогоплательщиков и отчислений на ОМС, два раза в неделю по часу будут длится процедуры, которые в себя включают - массажи, ароматерапия, втирание ароматных и натуральных масел хуясел из целебных трав, друг в друга, во время совместных массажей, совместный приём душа, и водных процедур, потому что как вы знаете чистота это залог здоровья, кувыркание в кровати 2х2 километра, с тщательным освоением всех поз Камасутры, в течении месяца. Методика хорошо себя зарекомендовала и даёт отличные результаты, полагаю и вас не оставит равнодушным, и оздоровит ваше дело и душу, всего хорошего, желаю вам скорейшего выздоровления, следующий.
Как вам предложение? По моему неплохая идея. Воспользовались бы ей за государственный счёт и в качестве предложения лечения по медицинскому страхованию?
Ну нафик эти уколы, капельницы, таблетки, клизмы, больницы, гастроэндоскопию, колоноскопию, лучше что то более естественное и натуральное по моему пробовать если не поможет конечно тогда придется сдаваться представителям современной медицины, ученикам Гиппократа и Парацельса. но тоже не факт, что они помогут кстати, к сожалению не всё лечится, и лечение порой даже может навредить, а не оздоровить пациента. Разные врачи, разные методы лечения, разные результаты в том числе и летальные улетальные. :-)
Привет, у кого-нибудь есть опыт применения габапентина и были ли побочки. Пятый день на нем и сильные головные боли, тошнота, слабость. Прошло ли это после адаптации?