Как я жизнь спас
Доброго времени суток. Работаю врачом в сосудистой хирургии более 15 лет. За это время было множество экстренных и плановых операций. Но есть один случай который я действительно считаю спасением жизни. Несколько лет назад получил повышение. Стал зам.главного врача по хирургии. Это отдельный интересный опыт. В подчинении оказались сразу несколько отделений, в том числе отделение реанимации. В реанимации могут находится хирургические и терапевтические пациенты. Задержался на работе, но вечерний обход в реанимации надо сделать. Буквально перед обходом поступает пациент. Пациент терапевтический, но заинтересовал. 60 лет, сознание сопор ( сильное угнетение сознания, при котором произвольная деятельность человека невозможна, но рефлексы в норме. Есть реакция зрачков на свет, но она довольно слабая). Одышка. Со слов родственников, пациент был здоров, нигде не наблюдался, но 2 месяца назад появилась потеря слуха почти до полной глухоты. В общем анализе крови без изменений, мочи по мочевому катетеру нет. Родственники не знают, когда пациент мочился последний раз, т.к пациент жил отдельно, нашли дома без сознания. В биохимии креатинин около 1000 ммоль/л (норма где то 110 ммоль/л), калий около 6,5 (при норме 5,1). Обыватель может подумать, что ничего страшного, но здесь есть врачи, которые знают как опасны небольшие изменения калия. Подобные изменения опасны с возможностью нарушения ритма, вплоть до полной остановки сердца. При нарастании калия. Понятно, что развивается почечная недостаточность у пациента и надо переводить в больницу где есть гемодиализ (когда почки не работают, то есть специальные аппараты которые берут на себя функцию почек и очищают кровь). Со слов реанимации была попытка перевести пациента в отделение нефрологии (искусственной почки), но без успеха. Подключаю административный ресурс, перевожу пациента в больницу, где есть возможность проведения диализа (очищения крови с помощью аппаратов). На следующий день узнаю, что пациент вышел на ясное сознание. Диагностирована окклюзия (закупорка) обоих мочеточников камнями (трубки, по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь). Урологи удаляют камни, восстанавливают нормальный пассаж мочи. У пациента все анализы приходят в норму, восстанавливается слух, пациент выписывается здоровым, без необходимости получать диализ. Вот были и ранения сердца и сосудов, а вот этот случай запомнился. Я думаю, что пациент и родственники до сих пор не знают всей истории. Но дело не в этом. Именно отсутствие пофигизма, знание базовых дисциплин медицины и желание помочь – реально спасают жизни. Не плюсов ради. Так, поделился, может кому поможет. Казалось бы, как связано ухудшение слуха и работа почек?
КАК НЕ ССАТЬ 4 ГОДА?
ПРЕДИСЛОВИЕ
Все достаточно легко: пить пиво и другой более крепкий алкоголь, есть много соленного, иметь сбитый режим сна, не уметь расслабляться, закрывать глаза на неудовлетворённость жизнью, иметь с рождения предрасположенность к болезни почек и родовую статистику смертей от болезни почек.
Прежде чем кого-то пугать, хочу сказать, что не надо все примерять на себя. Все индивидуально, кто-то может бухать всю жизнь и получит за это только по лицу. А кто-то после одного выпитого бокала пива, может так загнаться что у него начнется мочекаменная болезнь.
Моя ситуация такова, что почти все мужчины со стороны отца, в 3х коленах в моей семье имели или имеют заболевания почек. Дальше не знаю, т.к.к. береста с этой летописью не сохранилась. Со стороны мамы, «супер» статистика по онкологии. Так что я еще и выиграл не худший вариант.
Проблемы и предрасположенность к болезням почек у меня была с детства. Вообще все болезни почек подразделяются на проблемы с мочевыми каналами, это в основном камни в почках. И проблемы с кровяными маленькими фильтрами, состоящими из сосудов. Который и производят отделение жидкости и плазмы крови, жидкость попадает в плазму крови из ЖКТ.
НАЧАЛО
В 18 в военкомате мне сказали нужно проходить обследования, но я чуть не подавившись пивом и выронив из-за рта сигарету конечно на это забил. И проблема с почками зачастую состоит в том, что они не болят. И пока не сдашь анализы, не узнаешь, что есть проблема. А расшифровкой анализов не всегда занимаются компетентные люди, и часто они лишь могут посоветовать пропить мочегонный отвар из полыни.
Мне повезло что в 24 после очередного ежегодного медосмотра, меня отправили на дообследование в Областную Больницу именно к специалисту, который занимается сосудистой частью почек. Он называется НЕФРОЛОГ, не НЕВРОЛОГ, не УРОЛОГ, не НЕФОР а НЕФРОЛОГ.
Там мне сделали интересной исследование: называется «Биопсия Почки», тебе вводят в почку полую иглу и забирают её маленькую часть на обследование. После ты должен сутки лежать на кровати, вставать нельзя, поворачиваться на живот нельзя, сидя нельзя, что бы почка зажила он шприцевого ранения.
ГЛОМЕРОЛУНЕФРИТ, сказали мне страшный диагноз. Если не лечить либо смерть, либо аппарат искусственной почки. А лечение это: каждые 4 недели ложиться в больницу на страшные капельницы, принимать кучу горьких таблеток, с еще более пугающими побочками, не пить пиво и не есть чипсы и сухарики.
ОТРИЦАНИЕ И ТОРГ
В 24 тебе не хочется считать себя хоть сколько то уязвимым, у тебя наконец есть деньги и есть время что бы гулять сутки на пролет, мешая весь алкоголь который можно, выкуриваю по пачке за час и съедая самую химмозную, но такую вкусную еду. В 24 ты готов разбивать стены головой, если тебе скажут что за ними бесплатное пиво и веселье. В 24 тебе не хочется сидеть с соком и кислой рожей в окружении пьяных друзей. В 24 фраза «Я СЛУЖУ ЗА СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ» не вызывает уважения как в 33, в 24 тебе скажут «НУ И ДОЛБАЕБ».
Нужен ли вам работник, который каждый месяц берет больничный на две недели? А как вы отнесетесь к коллеге, который перекладывает на вас свою работу каждый месяц? Сказать что я чувствовал большое негодование на работе из за своей болезни, это не сказать ничего. Какая теперь карьера? Мне бы просто остаться на работе.
Да, в 24 я не хотел быть больным, поэтому и не хотел лечиться. И как мог оттягивал момент очередного приезда в больницу на капельницу и иногда самовольно отменял прием некоторых таблеток. Кстати я принимал ПРЕДНИЗАЛОН, 32 таблетки в день и от него на лице вылазит много прыщей, оно краснеет и появляются щечки как жирненькой булочки, тебе постоянно хочется есть и спать и вымывается кальций из костей.
ПРИНЯТИЕ
В итоге меня так лечили 5 лет. За это время я сломал руку, через полгода ногу и от рака умерла мама и я так и не захотел принять свою болезнь и ответственно к этому подойти. За это время перепробовали все способы лечения, снова брали биопсию и назначали другие препараты. Я даже сделал магическую татуировку у шамана в Тае, что бы она меня спасла. Ничего не помогло.
В 29 мне сказали что нужно готовиться и подыскивать ближайший к дому центр с аппаратами искусственной почки, проще говоря ДИАЛИЗ. Когда почки перестанут осуществлять свою функцию, нужно будет 3 раза в неделю по 4 часа ложиться и подключаться к аппартату, который будет чистить твою кровь от лишней жидкости, токсинов и микроэлементов нарушающих здоровую работу организма. Киборг с искусственной почкой, размером с шкаф.
Последний месяц перед ДИАЛИЗОМ, был самый тяжелый. Я записался в больницу на определенную дату, все подгадал на работе что бы никого не оставить без отпуска и сделать все дела. Оставалось только дожить, это было самое сложное. При снижении функции почек, падает гемоглобин (иногда даже делают переливание крови), накапливаются токсины, накапливается лишняя жидкость в ногах, желудке и легких (может даже дойти до головы и произойти отек мозга, это летально).
Был июнь, жара, лето. Я покупал и сам ставил себе в живот уколы за 15 тыс. что бы поднять гемоглобин и добавить хоть чуть-чуть сил. Покупал и принимал таблетки за 10 тыс что бы хоть чуть чуть работали почки. Ходил с отекшими ногами и выпуклым животом, к тому времени во мне было 8-10 литров лишней воды. И иногда не мог спать потому что вода добиралась до легких и я захлебывался.
Один раз я начал захлебываться у друзей в гостях, и решил поехать обратно домой как и приехал на велосипеде. Рядом с их домом был небольшой подъем, и когда я с одышкой поехал в гору кислород моментально закончился. Это был один из самых страшных моментов моей жизни, я почувствовал что сейчас еще чуть-чуть и я задохнусь. В легких было очень мало места для воздуха, меньше чем надо было мне. Но мне повезло и я чудом отдышался.
Все это я терпел потому что не хотел никого подвести на работе. Если бы я ушел на больничный раньше. Сбились бы все отпуска и люди были бы недовольны, а я всего лишь мог умереть. Выбор очевиден. Иногда после бессонной ночи с пульсом под 180 и давлением 200 на 130 я шел на 12ти часовую смену, я же не хочу кого то подвести. Это была не жизнь, а выживание.
ДИАЛИЗ
Кое как дожив и приехав в больницу, меня в первый же день подключили к аппарату. И последующие дни делали процедуру ежедневно, при нормальном режиме она делается 3 раза в неделю по 4 часа. Постепенно мне становилось лучше, лишнюю жидкость откачали, я похудел на 10ку. Токсины вывели, гемоглобин подняли. И все это БЕСПЛАТНО. Силы и желание жить возвращались.
Через пару недель меня выписали из областной и отправили проходить процедуры в СВОЙ Диализный центр у себя в городе. Тут мне тоже повезло, 15 мин пешком от дома. Отцу, он тоже на ДИАЛИЗЕ, приходилось ездить по 3 часа на электричке в одну сторону. В итоге каждый понедельник, среду и пятницу я после работы с 5 до 9, лежу на кушетке подключенный к аппарату, смотрю ютуб и иногда сплю.
Аппарат забирает кровь из вас либо через катетер, искусственно введенный канал для ввода и вывода крови. Или через венозную фистулу, ее делают обычно на руке, сшивают хирургически две вены в результате чего на руке образуется маленькая венозная колбаска куда за процедуру колют две толстые игры на ввод и вывод крови.
В аппарате кровь проходит через разные мембраны, очищается и попадает обратно в организм. За 4 часа аппарат прокачивает 100 л крови, тебя буквально перекручивают 25 раз. Ощущения непередаваемые, по началу может сильно болеть голова, тошнить, пучить живот, сводить ноги и руки, все тело очень сильно чесаться и бросать в жар. После процедуры ты чувствуешь что тебя разбили и собрали заново. Очень сильно хочется есть, голова мутная как с похмелья, все раздражает.
ДИЕТА
Помимо процедур нельзя много пить максимум литр в день, с учетом супа, чая, фруктов, овощей и вдыхаемого воздуха. Нельзя есть в большом большинство обычных продуктов: помидоры, картошка, зелень, ягоды, бананы, персики, шоколад, сгущенка, сухофрукты, сыр, молоко, колбаса и много еще чего.
У меня один раз было что, съев два мясистых свежих помидора с бабушкиного огорода, я чуть не упал в обморок на работе. Проблема в большом количестве Калия, почки так как умерли его не выводят. А его много в овощах и фруктах. И чем его больше накапливаются в организме тем больше окисляются мышцы, доходит до того что ноги отказываются ходить, руки и шея не могут подняться. И всему организму очень плохо. Теперь я боюсь помидоров.
Иногда проблемой может стать Фосфор, это все молочное и консервированное а также полуфабрикаты. От него можешь начать чесаться так что расцарапываешь себя в кровь и не можешь уснуть.
Но самое тяжелое конечно ограничение в воде. Вы задумывались, что почти все социальные контакты завязаны на том что бы вместе что то съесть или выпить? Куда бы ты не пришел там едят и пьют, и как будто хвалятся перед тобой что они могут а ты нет. Попей чаю, суп будешь, мы решили по пивку ты с нами? Иногда проще сидеть дома, что бы не видеть как другие пьют и едят. О том как я пытался обмануть жажду, я написал здесь: https://pikabu.ru/story/kak_spravitsya_s_zhazhdoy_10026732
Скажу честно, из за всех этих правил и ограничений начинает ехать крыша. Особенно если как я, живешь один. Единственным желанием, становиться желание напиться и наесться до смерти. Мясо которое можно в большом количестве уже не лезет в рот. И Ты бы все отдал за ведро клубники или арбуз.
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
Из-за диет и ограничений очень тяжело набрать вес, при росте 180 я вешу 60кг, в 33 также как в 16. Постоянное напряжение, как физическое, так и психологической. Очень часто болит голова и мучает повышенной давление, начались проблемы с ЖКТ и костями. Иммунитет очень слабый, за 4 года я постарел на 10ку. Сил иногда совсем нет.
Вдобавок сильно не попутешествуешь, всегда нужно искать рядом диализный центр. На Байкале и Алтае приходилось ездить по 300 км до диализного центра и обратно к месту отдыха. За границей нужно дополнительно платить за каждую процедуру от 150 до 300 долларов. А как нормально отдыхать если тебе толком нельзя не пить, не есть?
Еще, в попытке отвлечь себя от болезни я поехал кататься на сноуборде. Вот чем это закончилось: Как я остался без фаланги пальца
Жаловаться ведь тоже нельзя, даже друзьям толком не расскажешь, как тебе иногда плохо. Они в пятницу тусуются, веселятся и пьют, а ты лежишь в больнице на аппарате с больной головой и сердцебиением по 140. Родственники спрашивают, когда семья и дети а тебе хочется только пить, спать и лежать. На работе, когда плохо не будешь каждый раз брать больничный, приходится терпеть и скрывать свое состояние от коллег.
Это все засасывает тебя в бесконечную черную пустоту, там нет жизни, там нет смыслов, оттуда не выбираются. Депрессия, постоянная тревога, самобичевание с самокопанием, чувство вины, страх, уныние. Ты там никому не нужен такой, даже себе. В 33 года, в самый расцвет мужских сил я тощий как школьник, лицо 40ка летнего, седые виски, нет сил и энергии. И меня может убить помидор или сгущенка.
ПЕРЕСАДКА И ДОНОР
В начале диализа мне сказали что если я встану в очередь на пересадку почки, с моей группой крови 2+ мне найдут донора примерно за 2 года. Сейчас прошло уже 4 года. На это сначала повлиял КОВИД, все реанимации и больницы были переполнены больными и пересадки не проводились. А сейчас я даже не знаю что должно произойти что бы это случилось. Мне кажется я потратил всю свою удачу.
Вначале я думал, что при своем уровне везения я тут на полгода максимум год. Я и на диализе не признавал себя больным. Я же не как они, хромые, седые, больные старики, мужчины и женщины. Я не ТАКОЙ.
Еще суть донорства в том, что почку берут у человека в основном после сильных черепно-мозговых травм. То есть мозг почти мертв а тело целое. По сути я жду пока какой ни будь горнолыжник или байкер со всего духу влетит в препятствие и мне отдадут его почку. Я "не живу" в ожидании чужой смерти, что бы зажить самому.
Видимо моему донору еще суждено пожить, полюбить, поесть, попить, погреться на теплых лучах солнца, поцеловать любимую девушку, посмеяться с друзьями, поговорить и повспоминать с мамой и папой. Если бы мне дали выбор, и вложили в руки оружие. Забрал бы я у него жизнь ради своей почки? Хотел бы я верить что НЕТ, но иногда в самые темные моменты ДА. Еще как да. Поточу что Я хочу жить а не что бы жили другие.
У меня есть такая шутка: т.к.к. ты можешь взять привычки донора, то если мне пересадять почку от алкаша, я начну много пить, потом мне пересадят печень от курильщика, я начну много курить, мне пересадят легкие от мотоциклиста, я куплю мотоцикл и потом мои органы замкнут цикл.
СВЕТ ЕСТЬ?
Я долго и старательно искал свет, где-то в далеке. В фантазиях о семье и детях, в фантазиях о скорой пересадке, в фантазиях о славе и деньгах, о том как на интервью я буду говорить что не смотря на все сложности, на все палки в колеса, я справился. Но там света нет. Его нужно создавать самому внутри.
В момент максимального уныния я пошел за помощью к психологу, и за 3 года мы проделали большой путь. Я не концентрируюсь на том что нельзя, мне уже так не хочется постоянно есть и пить, я делаю это поп потребности. Я отказался от роли жертва и стараюсь брать ответственность за свою жизнь на себя, мы проработали причины всего этого и проблемы с социализацией, общением и удовлетворением желаний.
Три года назад, я сидел дома, боялся что-то съесть или выпить лишнее, думал что я никому такой не нужен и не интересен, что жизнь начнется только после пересадки и нужно потерпеть. Загонял себя физически и психологически. Сейчас я практически ем и пью все что хочу, в разумных пределах. Летаю в разные место по 7-8 раз в год. Хожу на курсы актерской техники, хожу на свидания, недавно взял ипотеку на 25 лет, строю планы на будущее и ЖУВУ СЕЙЧАС, но не забываю про свои потребности в лечение и приеме лекарств.
СВЕТ зажигается только внутри, никто снаружи вам его не зажжет. Даже если зажжёт он скоро погаснет. Рискуйте, делайте то что хотите, открывайтесь, ЖИВИТЕ.
ВЫВОД
Я считаю, что все в жизни нам дается неспроста и я должен усвоить урок. Что бы получить наконец свою почку я должен усвоить урок до конца и поделиться этим с другими. Я должен раскрыться и довериться людям, иначе все повториться снова.
Очень страшно рассказывать про свою уязвимость другим. Как на меня теперь будут смотреть знакомые девушки? Увидят ли они теперь во мне мужчину, который может защитить? Как на меня теперь посмотрят знакомые мужчины, станут ли они тыкать меня в эту слабость? Но выход один, довериться и открыться.
К тому же, то что со мной происходит я стараюсь воспринимать как урок. Жизнь дала мне жесткую пощечину, с фразой: "Оглянись Сука! Посмотри на свою жизнь! Нужен ты на работе кому-то? Или ты уже испортившийся инструмент! Как ты хочешь жить? Так? Постоянно боятся, постоянно за все переживать, не думать и не заботиться о себе, ставить приоритетом других, помнить и лелеять обиды и разочарования. Твоего выдуманного будущего нет, прошедшего прошлого тоже, есть сегодняшний день"
Стартап, стремящийся уберечь пациентов с хронической болезнью почек от диализа
Электрогидравлическая акустическая терапия может лечить позднюю стадию хронической болезни почек и задерживать ее прогрессирование на срок до года.
Устройство Nephrospec от Curespec. Фото предоставлено Curespec
Хронической болезнью почек (ХБП) страдают примерно 10% населения мира , то есть чуть менее 800 миллионов человек.
По данным Национального фонда почек США , 90% людей, страдающих этим заболеванием, не знают, что у них оно есть на ранних стадиях, что позволяет ему прогрессировать незамеченным.
В некоторых случаях ХБП выявляется только на «конечной стадии», когда почки отказывают и требуют либо трансплантации, либо диализа — изнурительной еженедельной процедуры удаления отходов и лишней жидкости из крови. Средняя выживаемость диализных пациентов составляет пять лет.
При отказе почек необходим диализ или трансплантация. Photo by Peakstock via Shutterstock.com
Nephrospec (Нефроспек)
Компания Curespec , базирующаяся в Йехуд-Моноссоне в Израиле, утверждает, что ее уникальное устройство Nephrospec может отложить диализное лечение пациентов с ХБП третьей и четвертой стадий на срок до 12 месяцев.
Лечение способствует образованию новых кровеносных сосудов и восстанавливает функции поврежденных тканей после шести безболезненных сеансов лечения в течение трехнедельного периода.
«В настоящее время не существует лекарства от ХБП, есть только лекарства, которые могут замедлить ее прогресс», — сообщил ISRAEL21c генеральный директор Curespec Ротем Кайнан.
Кайнан, биомедицинский инженер, говорит, что стартап надеется, что однажды Nephrospec сможет удерживать пациентов с ХБП от диализа на неопределенный срок.
Генеральный директор Curespec Ротем Кайнан. Фото предоставлено Curespec
«Пациенты с ХБП обычно находятся в состоянии постоянного ухудшения. Мы ожидаем, что благодаря такому лечению они останутся на стадии поддержания как можно дольше».
Подробнее об инновациях
Curespec начинала свою деятельность как подразделение Medispec , производителя медицинского оборудования, основанного в 1992 году Авнером Спектором — инженером-механиком с многолетним опытом работы в различных медицинских технологических компаниях.
Основная область знаний Medispec — применение электрогидравлической акустической терапии (eHAT) — лечения акустическими волнами, при котором используется меньшая интенсивность, чем при традиционном лечении ударными волнами, — для лечения кардиологических и урологических расстройств, включая эректильную дисфункцию.
Личная мотивация
Три года назад Medispec начала разработку Nephrospec — также на основе приложения eHAT — как способ помочь жене хорошего друга Спектора, страдающей ХБП.
За это время, пока она была жива, мы провели доклинические испытания с очень хорошими результатами», — говорит Кайнан.
В ноябре 2021 года было принято решение продолжить дальнейшее развитие «Нефроспек» в рамках отдельного юридического лица. Сейчас в компании Curespec работают пять штатных сотрудников и столько же зарегистрированных медицинских патентов, охватывающих различные аспекты устройства Nephrospec.
Авнер Спектор. Фото предоставлено Curespec
В июле Спектор был объявлен лауреатом Премии за выдающиеся достижения в 2023 году, присуждаемой Ассоциацией производителей Израиля .
«Я рассматриваю Nephrospec как флагман моей производственной деятельности, который дает возможность пациентам с ХБП отложить или даже предотвратить диализ, что может радикально улучшить качество их жизни», — говорит Спектор ISRAEL21c.
Рука об руку с гипертонией
Сейчас компания работает над доказательством эффективности устройства, проводя клинические испытания на более крупной экспериментальной группе.
Нефроспек также пропагандируется как эффективное средство лечения гипертонии.
«ХБП и гипертония идут рука об руку», — говорит Кайнан, добавляя, что гипертония является одним из факторов риска развития проблем с почками.
Кайнан говорит, что стоимость лечения гипертонии во всем мире составляет около 370 миллиардов долларов в год, в то время как стоимость лечения пациентов, находящихся на диализе, составляет около 100 миллиардов долларов в год. Curespec может значительно снизить эти затраты. «Это сэкономит много денег компаниям медицинского страхования в США».
Диализ почек – это изнурительный и дорогостоящий процесс. Фото: Shutterstock.com
Nephrospec компактен и предназначен для удобного внедрения в любом медицинском учреждении. Для клинических испытаний устройство уже развернуто в израильском медицинском центре Шиба и медицинском центре Шаарей Цедек , а также в больницах Германии, Швейцарии и США.
Если испытания пройдут успешно, устройства останутся в соответствующих больницах в рамках плана лечения ХБП.
«В Израиле на начальном этапе лечение будет финансироваться самими пациентами, затем частными страховыми компаниями, а затем станет частью корзины медицинских услуг, полностью финансируемой системой здравоохранения Государством Израиля», — объясняет Кайнан.
На данный момент компания привлекла более 1 миллиона долларов от частных инвесторов, в дополнение к гранту в размере 3,4 миллиона долларов от Национального института здравоохранения на проведение исследования в клинике Мэйо и первоначальным инвестициям в 3 миллиона долларов от Medispec. Другой раунд начального финансирования теперь направлен на сбор 10 миллионов долларов для завершения клинических испытаний.
«То, что мы делаем, сравнимо с тиккун олам», — говорит Кайнан, имея в виду еврейскую ценность улучшения мира. «Это звучит драматично, но это правда».
Curespec with subtitles FINAL
Перевод с английского
Халф лайф
Так не щадить себя это равноценно ненависти к себе. Кто-то назовет это алкоголизмом.
Или похуизмом.
Очень кратко история моего друга.
Сейчас ему уже за полтину. Служил в ВДВ, охранял, как он говорит "панцири". Типа охрана одной из площадок запуска ракет войск стратегичского назначения. Потом дембель, играл в местной рок-группе, служба в милиции, свадьба, покупка квартиры.
Вот служба в милиции, в патрульке, по моему мнению его и испортила. Начал выпивать после службы и между службами.
Детей не было, очевидно по двум причинам выше связанных со службой. Служебная карьера и учеба в профильных учебных заведениях привела его к службе участковых инспекторов, а потом и до начальника одного из подразделений.
Там она и закончилась за пару лет до пенсии. Был таки изловлен в состоянии алкоголического опьянения. Продолжил бухать. Развелся. Продал квартиру, деньги поделили, купил однушку.
После увольнения работал сторожем, пугал кладбищенских воров, потом получил бонус в виде пенсии от МВД по достижении возраста. Бухать не перестал.
Начались проблемы со здоровьем. Диабет. Почки. Бухаем. Потом ковид. Удалось задержать его в больничке на пару месяцев. Там и прошел делирий и коники. Начали гнить ноги. Пересаживали кожу на ноги с других частей тела.
Потом выписали. Не ходил. Катали на коляске. Стал врать и обманывать с целью получения алкоголя. Внушали всем коллективом друзей. Похер.
Потом удалили одну почку. Через год проблемы со второй почкой. Начал отекать. Опять в больницу. Удаление второй почки. Итог - перевод на диализ.
И вот сейчас, блять, он заявляет - у меня диализ через день. Я день не пью. А после диализа бухаю. И вообще есть такие кто неделю бухает. Говорит, что живет через день. То есть жизнь у него - это когда бухает. И вообще, типа, врач сказал, что за водку отвечает печень, почки ни причем. Сказал ему только воду нелья пить.
Короче. Пил всю жизнь. Потом жизнь заставила и пьет через день. Но, блять, такое ощущение, что жизнь заберет скоро и этот день...
Попрошу не давать всяких советов по поводу алкоголизма. Уже все пройдено.
Вывод такой: Если у самого человека нет понимания, что у него проблема, что он алкаш - ничего у вас не получится в плане заставить его бросить бухать, начать лечиться и прочее. Даже угроза смерти его не остановит.
УЗИ при пиелонефрите #2
Недавно упоминал о пациенте у которого виден пиелонефрит на УЗИ.
Если забыли или не читали, то вот ссылка: https://pikabu.ru/story/uzi_pri_pielonefrite_9849564с
Но сейчас не об этом. А о том, как можно вставать на одни и теже грабли дважды, когда на кону не только почка (высок риск её удаления) с последующим усугублением почечной недостаточности, но и вообще прогноза для жизни.
Умные люди говорят, что нельзя дважды войти в одну реку. Думаю, появилось исключение.
Месяцем ранее пациент N пролечен от гнойного пиелонефрита. Достигнута стойкая положительная динамика.
Какие условия нужно соблюсти, чтобы заболеть?
Давайте повторим:
- пару недель болеть воспалением почек и не лечиться ✅
- иметь гидронефроз (нарушенный отток мочи из почки, а у данной пациентки полное отсутствие отхождения мочи из почки)✅
- нефункционирующую нефростому на протяжении пары недель, нефростома - это дренаж для наружного отведения мочи из почки (пластиковая трубка в пояснице, стоящая в почке и собирающая мочу в пакет)✅
- ВИЧ инфекцию✅
Опять все условия соблюдены пациентом N.
Вновь около 2 недель человек "мариновал" себя дома. Никуда не обращался и самостоятельно не лечился. И вот поздно вечером, на исходе 15 суток болезни, пациент N показывается на пороге больницы в сопровождении бригады скорой помощи с клиникой сепсиса (заражение крови). Причина тактики мне не ясна.
Мораль: не будьте, как пациент N.
Старайтесь лечиться своевременно. К сожалению, это не может гарантировать 100% здоровье (медицина не совершенна), но увеличивает шансы на выздоровление.
А данного пациента ждёт длительная антибиотикотерапия в стационаре и удаление пораженной почки.
Дальше - больше
Ковидные последствия или что?
Вкратце.
Моей маме 77 лет. Гемодиализный диабетик. С середины августа пролежала с ковидом с нефрологии. 75% поражение лёгких было. На ИВЛ не была. Кислород к койкоместу подведён был. Выписали. Полмесяца отходит уже. Понимаю, что отходят и подольше. Мало кушает. Вкус поменялся. Многое не есть. Горько.
Готовить перестала совсем. Просит принести чего нибудь. Чего, не знает. Только сейчас поняли, что к газплите боится подходить. Спичками не поджигает. Ради эксперимента принёс пьезоподжигалку. Категорически отказывается пользоваться.
Прямо фобия какая-то. Украшения нехитрые из драгметаллов отдала. Пусть у нас будут, якобы, а не на съемной квартире где живет.
Что за херь? Никак помирать собралась? Неужели так по психике бьет? Делать то чего?
Первый год на диализе, что нужно знать? С чем можно столкнуться
Как себя вести в первый год диализа, и с чем возможно Вы столкнетесь. Обычно новые поступающие приходят с большими отёками конечностей, в моём случае это была зима, и я едва ли мог влезть в свои зимние сапоги с самым тоненьким носком на ноге.
Лишняя вода всегда будет, доктора не позволят снимать "спартанские" объёмы воды (4-5 литров за раз), по этому Вам придётся смириться, что отёки придётся снимать постепенно в течении пары месяцев, у некоторых я наблюдал и по пол года отёки "сушили". Всё из-за того, что чувство жажды новичков побороло, и они напивали больше воды плюс к уже имеющимся отёкам.
---Гемоглобин и жажда---
Как говорят доктора, если есть необоснованная жажда, значит в организме нарушены процессы, это может быть низкий гемоглобин, или на фоне любой другой болезни, например диабет, стоит просить доктора сделать анализ крови, обычно это биохимия, смотрят показатели крови, по которым можно выяснить причину жажды.
Моя жажда обусловлена была низким гемоглобином, 60 г/л состояние трупа как я называю, Вам не хочется есть, только пить, Вы еле передвигаетесь мир становится серым. Во время "входа в режим" иными словами, пока Ваш организм адаптируется к диализу, гемоглобин будет роняться со скоростью света, по этому нужно его держать с помощью медикаментов. В России есть очень хороший препарат Рекормон, одного укола мне хватало на две недели стабильного гемоглобина на уровне 100-110 г/л, но не спешите его покупать сразу, консультируйтесь со своим врачом, проверяйтесь на аллергии.
Я видел, как на одной из процедур, у пациента появилась тяжелая реакция на железо, ему резко стало плохо и появились судороги, по этому все препараты сугубо через докторов принимать.
Препараты для повышения гемоглобина, так называемые эпоетин препараты, всегда колются вместе с железом, эпоетин без железа - деньги выкинутые на ветер, гемоглобин не станет подниматься без введения совместно железа.
Для меня лучше всего подходит трёхвалентное железо "Венофер", дорогое, но оно оправдывает себя, у Вас пройдёт анемия (онемение в конечностях) и аппетит станет в разы лучше.
Доктора почему-то не говорят о фолиевой кислоте пациентам на диализе, но благодаря ей Ваш гемоглобин можно поднять до удовлетворительных цифр, она помогает в поддержке кровеносной системы и иммунитета, и ещё раз повторюсь, консультируйтесь с доктором, можно ли Вам её, есть ли аллергия на любой из компонентов.
Когда гемоглобин падает ниже плинтуса, падает и аппетит, нужно хорошо питаться, чтобы поднять гемоглобин, но как? Если кусок в горло не лезет?
Один доктор дал мне совет, может показаться абсурдным, но мне помог избежать переливания крови (переливание назначают, чтобы повысить гемоглобин в краткие сроки), если нет аппетита, выпить 50 грамм красного вина. Это стимулирует желудок, и таким искусственным способом Вы заставите организм есть, я тогда готов слопать слона после 50 грамм вина, опять же, учитывайте своё состояние, все противопоказания и всё через доктора!
Доктора советуют есть лимон, или выдавливать в стакан воды, чтобы понизить жажду - мне ни разу не помогло, и советы о полоскании рта водой только раздражали ещё сильней.
В первые годы большие наборы воды между диализами к сожалению неизбежны, но есть большая разница как вы будете пить эти литры.
По себе я заметил, если я накинусь на воду большими порциями, по 200 грамм за раз, и так буду частить, то мне будет значительно хуже по ощущениям потом, чем я буду растягивать этот же объем но порционно.
Вы и так напьёте сколько, напьёте, но можно избежать неприятных ощущений разделив 200 грамм за раз на 100 грамм, чем медленнее будет всасываться вода порционно, тем меньше риска, что вода не зайдёт в лёгкие, и дышать будет тяжело.
Разделите 100 грамм по 10 подходов в день например, Вы напьёте литр, но он "усядется" в организме легче, чем бы Вы утолили жажду за раз как марафонец на забеге. Также советую употреблять рис, он впитывает жидкость и с его помощью можно вывести какую-то часть жидкости сходив по-большому.
Сейчас я наливаю воду в стакан, закрываю глаза и делаю мелкие глотки, прям очень мелкие и представляю, что я пью свободно большими глотками из бутылки воду, как свободный человек, это помогает обмануть мозг на 8-9 микроглотке.
---Вода в лёгких---
Первые пару лет, я спал в позе молящегося, на пол ложил подушку для колен, становился на колени, локти ложил на диван, ну знаете, кака молятся в фильмах американские дети.
Это была самая удобная поза, чтобы не чувствовать жидкость в лёгких, если я ложился, через минуту я ощущал как в лёгких лопаются шарики, ощущение как кальян бурлит, сразу кашель и отхаркивание слюны с жидкостью и нередко сукровицей. К сожалению это частое явление, пока Вы не войдёте в режим и не достигните "сухого" веса, но если у Вас нет таких симптомов, я очень рад за Вас.
В таком положении часто мне казалось, что я задыхаюсь, возможно это было психосоматически, а может и нет, справиться с этим мне помог вентилятор. Я просто включал вентилятор, который дул мне в лицо, меня это успокаивало, и я засыпал в такой позе под монотонный шум агрегата.
Ослабить ощущения воды в лёгких можно с помощью препарата Эуфиллин, он есть как в ампулах для введения в вену, первое время я просил ввести его на первом часу диализа, когда дышать было слишком тяжело. Препарат расслабляет бронхи, после него дышать легче, если Вы принесли много воды, он поможет, но имейте в виду, при введении внутривенно, он снижает давление, и первые пару минут ощущения слегка неприятные и даже необычные. Опять же, советуйтесь с врачом, можно ли Вам этот препарат!
Когда дома я понимал, что дышать уже трудновато, я выпивал две таблетки Эуфиллин-фарм, таблетированный препарат идёт в виде спрессованных трав, значительно облегчает жизнь лёгким, этот препарат я использую когда, простужаюсь, и чувствую в лёгких дискомфорт (Опять же, использую я его не просто потому что так реши, всё под контролем доктора и с его разрешения!!!)
---Давление---
Я уже говорил, что первые годы я не мог обуться в зимние сапоги, потому как ноги были отёкшими как у слона, что может поспособствовать такому состоянию? Лишняя жидкость и кардиолог! Если здесь есть кардиологи, не обессудьте, мне потребовалось несколько лет, чтобы найти кардиолога, который хоть что-то слышал о гемодиализе, и назначил мне нормальные таблетки.
Когда я стал ходить на диализ, кардиолог мне назначил антигипертензивные препараты, работа которых заключается в задержке жидкости в организме.
Мне как-то вырезали аппендицит, и доктор на обходе, женщина в возрасте, Сталинской закалки прочитала мой анамнез и увидев в моей карточке препарат Амлодипин и диагноз ХПН 5 стадия с отсутствующим диурезом орала благим матом. Благодаря ей, мне назначили уже необходимые лекарства, которые не вызывали отёков, и Вы не поверите, через пару месяцев, я мог уже обуваться в кроссовки весной.
Исходя из этого, когда Вы будете у кардиолога, извините за мат "задрочите" его вопросами, какой препарат он назначает, задерживает ли он воду в организме, это очень важно!
Такие препараты как: Амлодипин, Фенигидин, Нифедипин строго нет! Фенигидин и Нифедипин можно принимать как скорая помощь, когда у Вас подскочило давление, и Вам сейчас плохо, можно взять таблетку под язык, но принимать систематически их не стоит, если у Вас нет мочи.
---Перешлакование---
Бывают дни, когда Вы почувствуете что перешлаковались, если это в день когда будет диализ, как скорую помощь, можно съесть что-то сладкое, это на пару часов притупит ощущения ватности от шлаков.
Искушений много, и когда например Вы идёте на праздник а там много яств, и Вы понимаете что искушение велико, употребите две таблетки Мезим, или любой препарат повышающий пищеварение. Удовлетворить гастрономические потребности Вы сможете, а таблетка ускорит пищеварение, и организм зашлакуется немного меньше. В том же числе между диализами можно употреблять белый уголь, или любые абсорбирующие порошки растворимые в воде.