Сегодня речь пойдет о депрессии. Нет не о плохом настроении, а о настоящей эндогенной депрессии. В большинстве своем люди представляют депрессию, как сугубо плохое настроение и сниженную работоспособность. Отчасти это верно, но лишь от части. Дело тут в том, что для депрессии плохое настроение, это вовсе не обязательный компонент, но об этом речь пойдет дальше.
Хорошо, вот я вам тут рассказываю, как вы все заблуждаетесь, но без аргументов это все будет оставаться лишь болтовней. Так что, думаю стоит дать определение того, что же такое депрессия.
Начнем с того, что все “депрессии” делятся на 2 большие ветки:
Реактивная депрессия - состояние подавленности, угнетенности, отвратительное настроение, астения, вызванная различными патологиями или пережитыми событиями, не связанными с дисбалансом нейротрансмиттеров.
Эндогенная депрессия (большое депрессивное расстройство) - Это уже достаточно тяжелое эндогенное, генетически детерминированное психическое расстройство, которое имеет весьма широкий спектр симптомов и длится не менее 2 недель. (в некоторых источниках не менее 3) Далее мы более подробно рассмотрим этот вид депрессии. Далее в данной статье эндогенную депрессию мы будем называть просто - депрессия.
Данное заболевание возникает при дисбалансе выработки серотонина и катехоламинов. Тут существует 2 варианта:
Нейроны не способны создавать в синаптической щели достаточную концентрацию серотонина и катехоламинов. В таком случае сигнал получается попросту слишком слабым. И нейрон “приемник” не реагирует на входящий сигнал.
Во втором случае нейрон “приемник” тоже не будет реагировать на входящий сигнал. Но в этом случае мы будем напротив наблюдать переизбыток серотонина и катехоламинов. Так стоп, а разве если их у нас много, то нам не должно быть хорошо? - спросите вы. по логике должно, но тут возможны 2 варианта. Первый - это наша депрессия. В данном случае депрессия будет защитной реакцией на этот самый избыток нейротрансмиттеров. Дело в том, что у нейронов есть свойство, которое я привык называть уровнем пороговой нейростимуляции. Это уровень сигнала минимальной силы поступающий в дендрит нейрона, необходимый для того чтобы нейрон отреагировал на сигнал. Этот механизм призван помочь нейрону игнорировать случайные слабые сигналы. Это своего рода фильтр. Дело в том что этот уровень подвижен и когда нейрон длительное время получает слишком сильный он может подниматься, что и происходит во время депрессии, вследствие чего нейрон и теряет чувствительность к нейротрансмиттерам.
ВНИМАНИЕ!!! Повторюсь, депрессия - это нередко весьма тяжелое, психическое расстройство. Болезнь головного мозга. Это вовсе не просто плохое настроение, это патологический процесс связанный с коммуникацией наших с вами нейронов. Депрессия не лечится различными уговорами, трененгами, психоанализами и прочей ерундой. Пытаться донести до человека в депрессии то, что на самом деле все хорошо - так же бессмысленно, как пытаться разговорами избавить инсулинового диабетика от его недуга. Если вы до сих пор не поверили в то что депрессия это болезнь, то читайте статью заново!
Теперь рассмотрим, а как же все таки диагностируется депрессия.
Диагностика начинается с того, что нужно исключить другие расстройства. Такие как мания, гипомания, смешанные состояния, симптомы дефекта личности, апатико-абулический синдром при шизофрении. Также важно убедится в отсутствии тяжелых органических нарушений. Таких как инсульт, рак, и.т.д. Последствия черепно-мозговой травмы. Реакция на острую стрессовую ситуацию, а также хроническую усталость / астению, невротические расстройства, патологии развития и старения. Все вышеперечисленные болезни могут проявиться как депрессия, но это не будет большое депрессивное расстройство.
Теперь рассмотрим симптоматику.
Изменения аппетита и веса. Тут существует 3 варианта:
нет апспетита, человек ничего не ест, и теряет вес.
нет аппетита, человек ничего не ест, но вес остается прежним.
обратная ситуация, человек малоподвижен, много ест и набирает вес.
Изменение сна. при депрессии возможны 2 варианта, такие как бессонница или напротив гиперсомния, в зависимости от типа депрессии. Также для депрессии характерно раннее пробуждение, на 2 - 3 часа раньше обычного и неспособность в дальнейшем уснуть.
Полное отсутствие либидо. Человек в депрессии, за исключением легких форм, не испытывает сесуального желания. аналогично сексу, у человека полностью отсутствуют любые другие влечения, даже к любимым занятиям.
Изменение физической активности. Человек с этим расстройством будет чувствовать катастрофическую усталость, нежелание и неспособность вообще что либо делать. При тяжелой депрессии человек целыми днями может лежать и ему даже перевернуться на другой бок будет сложно. Полная или частичная утрата способности к самообслуживанию. Исключением является атипическая депрессия или маскированная депрессия, когда у человека на первый взгляд все нормально, но на деле оказывается что у него полный пакет симптомов.
Постоянное чувство вины.
Нарушения в когнитивной сфере. Трудность мышления, трудность концентрации, трудность или даже невозможность принятия решений.
Постоянные навязчивые мысли о смерти и суициде.
Коварность депрессии заключается в том, что она может начаться в любом возрасте начиная уже с 5 - 6 лет и на каждом жизненном этапе проявления будут разными. Далее мы рассмотрим, как же она проявляется в разных возрастах.
Детская депрессия. Этот тип данной патологии может начаться в период жизни от 5 - 6 до 12 - 13 лет. Проявляется в виде постоянной усталости, угнетенности, капризности. Имеют место быть нарушения сна. Контакт со сверстниками ребенок будет поддерживать не особо охотно. Игрушки будет выбирать тусклые, неяркие, не будет азарта, активности в игре.
Подростковая депрессия может начаться в период 12 до 17 - 18 лет. Для этого возраста будет характерна дизфория и агрессивность. Течение будет скажем так не совсем стандартным. Резкие перепады настроения. Когда подросток остается сам, он будет грустным, вялым, угнетенным, но стоит к примеру прийти друзьям, как его буд то подменят. Он станет обычным нормальным подростком, буд то бы и не было никакой депрессии, но как только они уйдут, симптоматика тут же вернется. Темная, невыраженная одежда, грустная музыка, фильмы, разговоры о суицидах. Больные нередко подвержены движениям по типу синего кита и ему подобным.
Клиника описанная в разделе о симптомах, в наибольшей степени характерна для взрослой депрессии. взрослая депрессия может начаться начиная с 17 - 18 лет. И в отличии от других типов в ее течении для мужчин и женщин будут некоторые особенности. Преимущественно, мужчины страдают депрессией в возрасте от 30 до 40 лет, у женщин эта область несколько шире. От 25 до 40 лет. У мужчин будет больше законченных суицидов и они будут носить весьма грубый характер. Повеситься, перерезать горло и тому подобное. Женщины как правило делают значительно больше попыток, но законченных суицидов существенно меньше чем у мужчин. Выбирают более “мягкие” пути. Вскрывают вены, травятся таблетками. Как мужчины так и женщины нередко прибегают к употреблению алкоголя, но у мужчин также к нему могут добавляться и другие вещества (на самом деле у женщин это тоже случается, но реже). У женщин прослеживается явная связь с гормональными процессами. Мужчины же крайне акцентируются на сниженном либидо, что усугубляет их состояние. Также у мужчин будет явно выраженная асоциальность.
На самом деле, все описанное выше - это лишь вершина айсберга и об этом расстройстве можно говорить бесконечно долго. В этой статье не было затронуто тему лечения депрессии и ее классификации по типам. Об этом будет следующая статья, так как иначе данная статья была бы попросту слишком длинной.
