Вступает он в силу 1 сентября 2025 года. Это обновленная версия приказа N514н (вы всегда можете найти его в интернете и посмотреть, каких специалистов ваш ребенок должен пройти с 1 дня жизни до 18 лет).
Что нового в приказе?
• осмотр неврологом теперь не в 1, а в 3 месяца.
• общие анализы мочи и крови не в 2, а 3 месяца.
• в 1 месяц теперь не нужен осмотр стоматологом.
• в 12 месяцев убрали осмотра ортопеда.
• в 1 год 6 мес. для групп риска добавлен осмотр неврологом.
• в 2 года осмотр психиатром только для групп риска.
• в 3 года убрали осмотр урологом/гинекологом.
• в 6 лет добавили определение уровня холестерина при помощи тест-полосок группам риска.
• в 7 лет убрали осмотр лором.
• в 10 лет вместо ортопеда теперь осмотр хирургом + определение холестерина у групп риска.
• в 12 лет добавили осмотр психиатром и травматологом.
• в 13 лет добавили осмотр урологом/гинекологом.
• в 14 лет добавили хирурга.
• в 16 лет убрали осмотр лора и эндокринолога.
Для меня, как детского эндокринолога, печально наблюдать ситуацию, когда уже в 6 лет добавляют оценку холестерина.
Почему?
Да потому, что это говорит о том, что ожирение встречается всё у большего количества детей.
Не ждем, пока вытянется, формируем здоровые пищевые привычки и пищевой интерес с введения прикорма!
«Вытягивается» только 20% детей, остальные идут с этим избытком/ожирением и далее.
Представьте: сидите себе спокойно, а тут подходит ребёнок с глазами по пять рублей и спрашивает: "А откуда я взялся?". И вы - "эээ…" - зависаете. В голове сразу каша: аисты, капуста и ощущение, что самим бы кто-то в детстве это нормально объяснил.
Я - детский врач. Если дочь спросит меня, откуда она взялась или почему мальчики писают стоя - я, конечно, отвечу. Это моя работа. Я знаю, как говорить с детьми о теле, взрослении, гормонах, менструациях и всём, что с этим связано. Но не всем родителям легко об этом говорить. И не все знают, как и что сказать.
Я вас не пугаю, но сейчас дети растут очень быстро и если вы сами не объясните - за вас это сделает TikTok. Или сосед по парте. И, скорее всего, он сделает это как-то не так - с перекосами и лишними подробностями.
Так вот, именно поэтому у меня есть небольшая подборка книг, которые можно дать в руки или почитать вместе - чтобы начать этот разговор.
Так будет легче - и ребёнку, и вам.
Для малышей (2-3 года)
"Как я расту": милая книжка, которая рассказывает малышам о том, как они растут и меняются.
"Конни изучает тело": Конни в доступной форме знакомит детей с частями тела и их функциями.
Для детей 3-4 лет
"Откуда берутся дети" - Кети Дейнс: простое и честное объяснение появления детей, подходящее для самых маленьких.
"Книга про ЭТО" - Е. Лосева: универсальное пособие для детей от 0 до 16 лет, объясняющее вопросы пола и взросления.
"Интимный ликбез. Откуда берутся дети?": яркая книга с иллюстрациями, объясняющая основы полового воспитания для малышей.
Для детей 4-5 лет
"Наш первый разговор об этом" - Гейл Зальц: помогает родителям начать разговор с детьми.
"Как я появился на свет":рассказ о том, как дети появляются на свет, в понятной для детей форме.
"Энциклопедия с Чевостиком. Откуда берутся дети?": Чевостик объясняет детям, как появляются дети, с научной точки зрения.
Для детей 5-6 лет
"Интимный ликбез с родителями и без" - Юлия Ярмоленко: пособие, которое можно читать вместе с родителями или самостоятельно, отвечая на возникающие вопросы.
"Откуда я взялся? Правдивые ответы на неудобные вопросы" - честные ответы на вопросы детей о происхождении жизни.
"Про ЭТО. Ликбез с родителями и без" - Наталья Лигун: книга, помогающая детям понять изменения в теле и чувствах.
Для детей 6-7 лет
"Половое воспитание для детей. Откуда берутся дети?": яркая книга с иллюстрациями, объясняющая основы полового воспитания.
"Не в капусте и не аист": забавная и информативная книга о том, как появляются дети.
"Давай поговорим про ЭТО" - Роби Харрис: помогает детям понять изменения в теле и чувствах, связанные с взрослением.
"Изучаем наше тело. Книга с окошками" - Дорис Рюбель: интерактивная книга с окошками, объясняющая анатомию тела.
Для детей 7-9 лет
"Сексуальное воспитание. Мальчик и девочка" - К. Задорожный: пособие, объясняющее различия между полами и основы полового воспитания.
"Детям о сексе. Взрослые ответы на детские вопросы": честные и понятные ответы на вопросы детей о сексе.
"Как взрослеют девочки/мальчики": объяснение процессов взросления для девочек и мальчиков.
Книги для детей 9-12 лет
"Твоё личное тело": подробное руководство по изменениям в теле во время подросткового возраста.
"Сексуальная энциклопедия для подростков" - М. Эспин: энциклопедия, отвечающая на вопросы подростков о сексе и теле.
"Моё тело меняется" - Джерри Бейли: помогает подросткам понять изменения, происходящие в их теле.
Для подростков 16+
"Давай поговорим о тебе" - Ольга Луговская: книга для подростков, обсуждающая личные и интимные вопросы.
"Половое воспитание детей и подростков" - Е. Кащенко: руководство для родителей по половому воспитанию детей и подростков.
"Недетские вопросы" - Бомбора: книга для родителей, помогающая отвечать на сложные вопросы детей.
Так что да, это может быть неловкий разговор. Но это не значит, что он не нужен. Наоборот - именно он важен, чтобы дать понять: с вами можно говорить. Без осуждения. Без страха.
Как детский эндокринолог, я ежедневно сталкиваюсь с вопросами роста и веса у детей. Кто-то отстаёт, кто-то, наоборот, опережает, у кого-то дефицит массы, у кого-то - её избыток.
При этом важно понимать: дети - не маленькие взрослые. Их рост идёт скачками и длится до закрытия зон роста. Поэтому мы оцениваем не только показатели «здесь и сейчас», но и динамику - как ребёнок рос за последние месяцы и годы. Это ключ к правильной интерпретации.
Врачам помогают так называемые кривые роста и веса. А родителям - специальные приложения, которые наглядно показывают, как развивается ребёнок:
Трекер роста ребёнка
Baby Growth
Growth
Трекер роста ребенка, Baby Growth, Growth
Несколько важных оговорок:
Кривые ВОЗ подходят только для доношенных детей. Если ребёнок родился раньше срока - нужна отдельная шкала.
Правильность измерений имеет значение. Дома легко ошибиться: ребёнок согнулся, линейка неточная, вес на ковре. Лучше использовать данные из поликлиники.
На график влияет семейный рост. Если оба родителя невысокие - и ребёнок может расти по нижней границе, оставаясь абсолютно здоровым.
Однократное значение - не диагноз. Оценивается именно динамика, а не отдельные точки.
Сам график - это инструмент наблюдения, а не постановки диагноза. Окончательное слово - всегда за врачом.
Как проводится оценка?
По перцентилям:
Нормой считается рост и вес в диапазоне от 15-го до 85-го перцентиля.
По стандартному отклонению (SDS):
Рост
Норма: от -2 до +2 SDS (обычно красные линии)
Ниже -1.5 SDS - повод для наблюдения, особенно если рост замедляется
Ниже -2 SDS - возможный признак отклонения, но не всегда патология
ИМТ (индекс массы тела)
+3 SDS и выше - тяжёлая степень ожирения
+2 SDS и выше - ожирение
+1 SDS и выше - избыточный вес
-1 SDS и ниже - недостаток веса
-2 SDS и ниже - выраженный дефицит
-3 SDS и ниже - кахексия (сильное истощение)
Важно: если ИМТ или рост близки к граничным значениям, однократное измерение не повод для паники. Возможно, это временное явление или просто особенность ребёнка.
Как строится график?
В приложении вы вносите данные: рост, вес, возраст. На диаграмме вы увидите, как менялись показатели во времени и в каком диапазоне они находятся.
Если линия идёт параллельно основным кривым - всё хорошо.
Если она резко уходит вверх или вниз - это повод обратиться к врачу, а не ставить диагноз самому.
Пример: как это может выглядеть
Вот пример реального графика, построенного по данным девочки от 6 месяцев до 2 лет:
z-оценка роста девочки от 6 месяцев до 2 лет
В начале рост стабилен, затем траектория начинает снижаться, и последняя точка оказывается ниже -2 SDS. Это уже выход за пределы нормы, и ситуация требует наблюдения: важно исключить эндокринные, гастроэнтерологические и другие возможные причины. Но это не означает, что с ребёнком "что-то не так" - это просто основание для более пристального взгляда.
Если не знаете, как построить график или разобраться в показателях - пишите в комментарии. Объясню, подскажу, помогу.
И напоследок немного личной боли:
Когда ты видишь, что ребёнку 11 лет, он сильно ниже сверстников, но родители не знают, какой у него рост сейчас и не следили за этим ранее - это не крик. Это вопль детского эндокринолога в пустоту
Я всегда рассказываю о том, что чаще всего ожирение исходит из избыточного потребления калорий и недостаточной активности, то есть о конституционально-экзогенном ожирении (или иначе алиментарном).
Но иногда мы, врачи, сталкиваемся с синдромальными типами ожирения, которые связаны с генетическими мутациями. Давайте поговорим об одном из них: о синдроме Прадера-Вилли!
Когда я читаю об этом синдроме, у меня всегда всплывает в голове один пациент: он пушистый, кругленький, с коротенькими ножками. А ещё очень любит мёд.
Да, это Винни-Пух!
Синдром Прадера-Вилли - редкое генетическое заболевание (1 случай на 12-15 тыс. человек). Его причина - поломка в 15-й хромосоме.
Из-за этого в организме ребёнка нарушается работа центра голода и насыщения.
Он не понимает, что наелся - он голоден всегда.
Какие основные проявления?
Вот основные признаки синдрома, и вы точно узнаете в них Винни-Пуха:
Постоянное желание есть: даже если поел 5 минут назад - всё равно «надо подкрепиться»;
Медлительность, сниженная активность: быстро устает, не любит бегать, предпочитает сидеть (желательно у холодильника);
Задержка развития, особенно речи и моторики: часто начинают говорить и ходить позже сверстников;
Характерные черты лица: узкий лоб, миндалевидные глаза, тонкая верхняя губа.
Основные признаки синдрома Прадера-Вилли
Из-за отсутствия чувства насыщения, ребенок постоянно ест → это приводит к стремительному набору веса → гипотония и гиподинамия ещё больше усугубляют ситуацию.
У ребенка увеличиваются риски:
сердечно-сосудистых заболеваний.
ортопедической патологии.
диабета 2 типа.
апноэ во сне и др.
А можно ли помочь?
Да, и чем раньше установлен диагноз и начата работа с родителями, тем лучше.
Генетическая диагностика - позволяет подтвердить диагноз;
Гормональная терапия (например, гормон роста) - помогает нормализовать рост и обмен веществ;
Терапия по снижению веса;
Психологическая и поведенческая поддержка;
Психотропные препараты (по показаниям);
Жёсткий контроль питания - и это не про “запреты”, а про здоровье.
Винни-Пух, конечно, персонаж вымышленный. Но дети с таким синдромом - самые настоящие.
Они добрые, эмоциональные, привязчивые.
Им сложно, но с поддержкой семьи, врачей и педагогов они могут учиться, расти, быть, как все.
Заключение
Если ваш ребёнок всё время голоден, быстро набирает вес, не растёт как сверстники и кажется «вялым» - не списывайте это на «ленивый характер» или «плохо кормим».
Иногда причина - глубже.
UPD.
Опросник для родителей "ранние признаки синдрома Прадера-Вилли"
Этот список поможет родителям и специалистам обратить внимание на важные симптомы в младенчестве и раннем детстве.
Если вы отмечаете несколько признаков, важно проконсультироваться с врачом.
До рождения:
- [ ] Низкая подвижность плода (редкие шевеления)
- [ ] Неправильное положение плода
- [ ] Многоводие
Новорожденные и младенцы:
- [ ] Ребёнок родился с низким весом или был меньше среднего по размеру
- [ ] Вялость, «тряпичный» тонус тела, поза «лягушки» (гипотония)
- [ ] Проблемы с сосанием и кормлением
- [ ] Сниженная активность, ребенок кажется «спокойным» или «ленивым»
- [ ] Не держит голову в обычные сроки
- [ ] Поздно начинает переворачиваться, сидеть, ползать
- [ ] Слабый или отсутствующий плач
- [ ] Яички не в мошонке
от 1 года до 3 лет:
- [ ] Задержка речевого и моторного развития
- [ ] Поздно начинает ходить
- [ ] Не проявляет типичный интерес к играм, людям, игрушкам
- [ ] Отсутствие чувства насыщения - начинает много есть
- [ ] Быстрый набор веса на фоне постоянного чувства голода
- [ ] Еда тайком, поиск еды в мусорке, из холодильника, запасание
- [ ] Низкий рост относительно сверстников
- [ ] Узкое лицо, миндалевидные глаза, тонкая верхняя губа
Поведенческие и когнитивные особенности
- [ ] Упрямство, сложности с переключением внимания
- [ ] Частые истерики и вспышки злости, особенно на фоне ограничений в еде
- [ ] Повторяющееся (обсессивное) поведение (ритуалы, вопросы и т.п.)
- [ ] Повышенная тревожность, страхи
- [ ] Медлительность, трудности с самообслуживанием
Эндокринные и другие признаки
- [ ] Недоразвитие половых органов, крипторхизм
- [ ] Позднее или слабое развитие вторичных половых признаков
- [ ] Плохая терморегуляция (не чувствует холода или жары)
- [ ] Частые проблемы со сном
- [ ] Повышенная чувствительность к боли или наоборот - нечувствительность
Пишу третий пост-должок из обещанных пяти. В прошлом посте я говорила о том, что из-за синдрома соматоформной вегетативной дисфункции вполне может быть хроническая усталость. Мне это отлично объяснил невролог. Сказал, что если я доковыляла до него и не спилась, то уже отлично. Спросил, как я вообще держусь и пью ли алкоголь? Обычно такие люди ( с моим состоянием), уходят в запой, в наркотическую историю и т.д. Ну, или мое отекшее лицо подсказывало ему, что я из этих, запойных))) Что обидно, кстати, ведь я не пью вообще)) Ну и, возможно, показалась ему человеком туповатым, быдловатым и простым. Что вполне естественно, ведь я сильно, очень сильно туплю из-за того, что голова перестала работать еще пару лет назад.
А я и не знаю, как я держусь. Может, я гораздо сильнее, чем я о себе думаю?
Он говорил так много, так быстро и на медицинском языке, что я пыталась напрячь все свои оставшиеся извилины, чтобы успевать переваривать и запоминать то, что он говорит (а память у нас тоже страдает в последние годы).
Лечение прописано, казалось бы, пора брать и лечиться, но, намученная опытом (да, именно намученная), я решила не спешить.
И через несколько недель после посещения невролога я ловлю себя на мысли, что почему-то хочу пить йодомарин (я его даю ребенку по показаниям врача, и почему-то хочу пить его сама - не понятно, почему). Просто есть такое желание, никак не объяснимое.
При этом мне становится прям хуже, чем обычно. Гораздо хуже. Я понимаю, что я не могу заставить себя встать с кровати, помыться, поесть! я целыми днями лежу. Настроение стало резко депрессивным, я начала набирать опять резко вес. Такого не было со времен работы в школе, понимаю, что что-то в организме меняется не в лучшую сторону.
Залезла в интернет, загуглила все симптомы, и пришла к выводу, что это вполне может быть что-то, связанное с щитовидкой - симптомы напоминают гипотериоз. Бегу в клинику, сдаю анализы. Раньше ТТГ, Т3, Т4 у меня были в норме, в середине референса (до родов), пару лет назад один из показателей спустился вниз референса, но еще оставался в его пределах. тогда я ходила к эндокринологу, которая сказала, что у меня все нормально, я дурью маюсь от жира бешусь, и направила меня к психиатру (блин, я же про этот эпичный поход к психиатру не рассказывала! обязательно это сделаю, там жесть).
В этот раз, получив результаты анализов (гормоны щитовидки), я увидела, что тот показатель, который колебался на нижних границах нормы (Т3 или Т4, если не ошибаюсь), теперь уже незначительно спустился уже ниже границ нормы (при нижнем границе нормы 1 мой показатель был 0,94 - мелочь, но не норма ни разу). Загуглила - такое может происходить и при нехватке железа, потому что щитовидки не хватает сил, у нее голодание, как и у остальных органов. Логично.
Пошла к эндокринологу, уже другому.
Врач после перечисления симптомов и диагноза невролога усмехнулась и сказала, что при таком состоянии железа, щитовидки и витамина Д вполне может быть такое состояние (мол, это может быть и синдром соматоформной вегетативной дисфункции). "Может, сначала попробуем попить витамины, чем лечиться ноотропами?" - предложила она. Не понятно, куда бежать, что предпринимать и кому верить. В общем-то, вещи-то говорят все разумные, но в пределах симптоматики и своей компетенции. А мне, человеку без какого-либо медицинского образования, приходится принимать решения.
Она сказала, что мне нужно пить йод, а также витамин Д, железо, магний и кучу всего еще. Причем прописала не препараты железа, а БАДы! Врач сказал, что сначала мне надо пропить хемаплекс, а потом перейти на солгаровское железо. Эти БАДы у нас можно было раньше купить легко с какой-нибудь американской платформы БАДов, но теперь нельзя, поэтому добро пожаловать в маркетплейсы, где 9 из 10 этих препаратов - подделка!)))
Поэтому врач сказал, что в маркетплейсе нужно искать этот БАД в меткой качества. Хрен знает, как его искать, как выглядит эта метка качества - я перешерстила озон и вайлдберриз, не нашла ничего! В отзывы заходишь - под одним и тем же товаром один пишет, что ему средство помогло, а второй уже говорит о том, что это лютая подделка, и эффекта никакого! Солгаровское железо вообще продается в разных упаковках. ААААААААА! Я не хочу покупать псевдосолгаровскую пустышку за 5000 и пропить капсулы неизвестно, с чем внутри. Заходишь в аптеки - а там железо Солгар тоже в разных упаковках в разных аптеках. Кто знает, как определять подделку солгаровского железа от оригинала? Стоит ли брать в Аптека.ру, к примеру?
Знаю, такое ощущение, что у меня лапки, и я ничего не могу, даже таблетки себе найти. саму раздражает.
Короче, я вернулась на время поисков святого солгара и хемаплекса к своим таблеткам-шипучкам отечественного производства с липосомальным железом (эвалар) - надо же пить хоть что-то. я хотя бы знаю, что они действительно работают. Допила пачку, взяла хелатное железо в капсулах от Эвалар, так как у них дозировка железа больше, и у меня полетело пищеварение - желудок заболел, кишечник забурлил уже после двух-трех капсул. Да ну вас, уже бесит, если честно.
Лечусь четвертый месяц, волнами, часто забывая пить таблетки вовремя - память ни к черту.
Напоминалки не помогают. Вот телефон пропищал, что нужно выпить таблетку, но пока я дохожу до полки с препаратами, я отвлекаюсь или просто забываю, куда я и зачем шла))
НО! Плюсы определенно есть. я эмоционально стабильнее. Чаще бывает хорошее настроение. Уже сил гораздо больше. Могу обслуживать себя, готовить, убираться, ходить, гулять (от 5 до 20 км прохожу ежедневно). Ну, и если никто из окружения не портит мне настроение, то вот такая энергия сохраняется в течение дня. На стрессы реагирую очень плохо - могу неделю лежать, завернувшись в одеяло, и не хотеть ничего.
Пару недель очень хочется есть. Постоянно. Поем - через полчасика-час опять сильно хочется есть. Опять ем, причем не перекусываю, а устраиваю полноценный прием пищи. Проходит час - опять лютый голод. у сына тоже похожее состояние. Грешила на паразитов (вполне может быть). Муж говорит, что это клеточный голод - когда организму не хватает определенных витаминов/элементов, он их требует таким образом. А что делает человек? правильно, чаще всего не делает рацион более разнообразным, не пьет витамины, а просто хомячит больше углеводов, в итоге только набирает вес. Я тоже пошла по этому пути, пока про витамины не задумалась. Успела набрать несколько кг))) В итоге я, человек, который всю жизнь держался на отметке 53-55, теперь весит гордые 67 кг, из которых 10-12 набраны за эту осень и зиму))
В еде скатилась к углеводам. Набираю вес,да. Но сейчас, наконец, есть моральные и физические силы из этого дна выбираться (ага, до первого стресса).
Через 10 дней, к концу четвертого месяца лечения кое-как, пойду заново сдавать витамин Д, показатели щитовидки, ферритин и прочее. Выложу сюда.
Давайте поговорим об основных возрастных нормах и особенностях пубертата у мальчишек.
• начало - после 9 лет.
Половое развитие может быть незаметным, так как сначала увеличиваются яички, далее увеличивается половой член, темнеет мошонка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; из неспецифичного - ухудшение поведения, агрессия, ломка голоса.
про нормы размеров полового члена писала ранее тут
• начаться пубертат должен до 15 лет!
• наблюдается ускорение роста (ростовой скачок до 15 см в год).
• может проявляться гинекомастией (увеличением грудных желез, встречается у 50-70% мальчиков, у большинства это временное явление);
• не забываем о позднем пубертате - как раз тот вариант, когда половое развитие начинается после 14-15 лет и связано с семейным вариантом нормы («у папы было также»).
В этом случае мы можем наблюдать задержку роста (конституциональная) до старта пубертата, сохранения роста после 16-17 лет.
Тогда можем лечить (инициировать пубертат) по показаниям.
• прибавки роста в среднем идут в течение 2-3 лет после старта пубертата. Поэтому в 16-17 лет часто поздно обращаться с низким ростом, так как зоны роста закрыты.
Если остались вопросы, то задавайте в комментариях
Середина месяца, а значит напоминаю о важности роста у детей.
И сегодня разберем синдром Нунан, при котором одним из основных симптомов является как раз задержка роста.
Это редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно одинаково у мальчиков и девочек с частотой 1 случай на 1000 - 2500 детей.
Оно вызывается мутациями в аутосомных (неполовых) генах, чаще всего в гене PTPN11, а также других генах сигнального пути RAS/MAPK (например, SOS1, RAF1, KRAS и др.). Усиливается или нарушается передача внутриклеточных сигналов,ю (расопатия), что что приводит к неправильному росту и развитию клеток, особенно в тканях, чувствительных к этим сигналам (сердце, кожа, скелет, мозг).
Синдром у мальчиков очень похож на синдром Тернера, но с нормальным кариотипом (46, XY), но крипторхизмом!
Основным критерием постановки диагноза является особенность внешности:
- широко посаженные глаза.
- низко расположенные уши.
- короткая шея.
- низкий рост волос на затылке.
А также другие симптомы.
Диагноз может быть установлен, если:
• есть особенности внешности + 1 основной критерий или 2 дополнительных.
• есть предполагаемые особенности внешности + 2 основных или 3 дополнительных.
Интересные факты:
- данный синдром может быть связан с пожилым возрастом отца.
- признаки могут проявиться в любом возрасте.
- у плода могут также выявляться некоторые особенности (многоводие, легкое укорочение конечностей, патология сердца или почек).
- часто наблюдается АИТ, поэтому необходим скрининг.
- средний рост мужчин с этим синдромом - 169.2 см, женщин - 154.4 см.
Применяется ли гормон роста?
Да, он безопасен при данном синдроме и может быть использован, но часто также наблюдается резистентность к нему, поэтому решение о необходимости терапии принимается индивидуально в каждом случае (в зависимости от степени отставания в росте, динамики роста, ростового прогноза и др).
Синдром многогранен, поэтому таких детей обычно наблюдают: педиатр, генетик, кардиолог, эндокринолог, нефролог, уролог и другие специалисты.
Слышали ли вы ранее о таком синдроме?
И напомню, что рассчитать норму роста и веса ребенка вы можете в калькуляторе
Давайте разберем основные мифы о сахарном диабете у детей:
1. У детей встречается только диабет 1 типа.
У детей могут встречаться неонатальный (врожденный) диабет, диабет 1 и 2 типов, а также другие типы диабета.
Но на долю 1 типа приходится около 90-95 % случаев.
2. Диабет развивается от сладкого.
В этом утверждении есть доля истины, если мы говорим о диабете 2 типа, который развивается на фоне ожирения. А как раз избыток сладких (высококалорийных) продуктов могут привести к нему.
Ограничение их в рационе в первую очередь будет приводить к профилактике развития кариеса и заболеваний ЖКТ.
3. Норма глюкозы зависит от возраста.
Есть общемировые нормы, которые подходят и для взрослых (исключение - беременные), и для детей.
Уровень гликемии плазмы крови (из вены) - до 5,6 ммоль/л (согласно Американской диабетической ассоциации) и до 6,1 ммоль/л (согласно ВОЗ).
То, что выше этих цифр, называется гипергликемия.
Нижней границей является уровень глюкозы - 3,3 ммоль/л. То, что ниже, называется гипогликемией.
При гипергликемии более 11,1 ммоль/л уже может быть сразу установлен диагноз Сахарный диабет.
В случае уровня 5,7 (6,2) - 11,0 миоль/л требуется проведение теста с нагрузкой глюкозой.
4. Эндокринологи “подсаживают” на инсулин.
Напомню вам, что единственным способом лечения диабета 1 типа на данный момент является заместительная инсулинотерапия. Ее назначение - вынужденная мера, а не заговор с фармкомпаниями.
5. При диабете нельзя есть сладкое.
В первую очередь питание ребенка должно быть сбалансированным, но нельзя забывать о предпочтениях ребенка. Даже при наличии сахарного диабета можно научить родителей вводить сладости и другие быстрые углеводы в рацион в умеренном количестве.
То есть нельзя категорично запрещать какие либо продукты, особенно, если речь о подростке с диабетом.
То есть забываем о диете «стол номер 9».
6. Ребенку с диабетом нельзя заниматься спортом.
Напротив, обычно занятия спортом приводят к улучшению гликемии, снижению потребности в инсулине (мышцы утилизируют большее количество глюкозы), укреплению иммунитета, профилактике многих других заболеваний и осложнений диабета.
7. Диабет - медотвод для вакцинации.
Нет, придиабете даже показана вакцинация, чтобы избежать тяжелых форм вакцинконтролируемых инфекций и осложнений от них на фоне основного заболевания.
