Пост #12. ЭКО: поэтапный маршрут
Иногда пары, приходящие на прием к репродуктологу, могут сами рассказать, что, зачем и в какой последовательности им предстоит сделать. И это замечательно: врач и пациент с «первого слова» понимают друг друга. Спасибо соцсетям и многочисленным форумам.
Но, к сожалению, не всегда информация, полученная из всемирной паутины, является на 100% достоверной, факты обрастают мифами и личным опытом, и выудить из всего этого обилия «точный маршрут» по программе ЭКО достаточно проблематично.
Так что ловите логистически верный вариант.
Исходные данные: вы уже обследованы, точный диагноз выставлен, иного пути стать родителями, кроме как прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ по-простому), нет. Что дальше?
Все начинается со стимуляции суперовуляции. И день ее начала зависит от протокола стимуляции.
Что такое протокол? Это определенный набор лекарств и их доза, подобранные и рассчитанные «под вас». Исходя из вашего «жизненного опыта», а именно: анамнеза, данных осмотра, результатов обследования и т.д.- врач решает, по какому протоколу будет вас вести. Их существует достаточно. много, что позволяет индивидуализировать подход настолько, насколько это возможно. Тем не менее, в зависимости от дня начала стимуляции все протоколы можно поделить на 3 большие группы: короткие, длинные и супердлинные.
Короткий протокол стимуляции суперовуляции начинают со 2-3 дня цикла. Сразу оговорюсь, что 1 -м днем цикла считается первый день менструации и никак иначе! Пациентка приходит на прием, врач проводит УЗИ и если в малом тазу «все спокойно», а именно нет функциональных кист в яичниках и толщина эндометрия не превышает 3-4 мм, то вступлению в протокол ничего не мешает. И опять же небольшая ремарка: все это имеет значение, если планируется свежий перенос, то есть на пятый день после пункции. В случае криопереноса, толщина эндометрия при вступлении в протокол не имеет значения.
Сама стимуляция овуляции длится в среднем 10-12 дней (прошу не брать эти значения за абсолютные). За это время вы посетите врача 2-3 раза с целью оценки количества фолликулов, вступивших в рост, скорость и синхронность их развития, динамики увеличения толщины эндометрия. Кроме того, это позволяет скорректировать дозу назначенных препаратов при необходимости. В час «Ч», когда большинство фолликулов достигнут необходимого размера, а именно 18 мм, врач назначает дополнительный препарат-триггер овуляции и дату пункции.
Чаще короткий протокол назначается женщинам с высоким овариальным резервом, дабы избежать такой "неприятности" как синдром гиперстимуляции яичников, либо наоборот тем, у кого снижен показатель АМГ и ожидается бедный ответ на стимуляцию. Но в целом его могут назначить и при оптимальном овариальном резерве.
Еще раз повторюсь все очень индивидуально, а показания для назначения того или иного протокола-относительны.
Продолжение следует...