Решил тут значит лечь в местный ПНД для получения инвалидности , ебать я в шоке, я не знал куда подписался.
Относительно здоровому человеку там ужасно тяжело, я выписался на следующий день оттуда .
Единственное что мне понравилось, укол Феназепама на ночь, спал как младенец ))
Только укол мне делали у всех на виду с голой жопой.
Туалет отдельная тема , стоят три толчка абсолютно все открытые , там все курят и сри как хочешь , похер что на тебя смотрят 20 человек.
Меня облапали все тяжело больные люди , речь у всех невнятная , с тобой разговаривают и ты даже не знаешь как ответить. Еще волосы крашенные, каждый пытался погладить волосы , пытались воровать личные вещи, просили помазаться моим дезиком . Зубы чистишь не знай пастой, или прокуренным воздухом.
Я не мог подумать что это действительно так как показывают в фильмах про психушки . Больные бьют себя, ходят под себя . Человек спокойно голый стоит посреди коридора пока его отмывают . Санитарки и мед сестры орут благим матом , воздух просто максимально прокурен сигаретами , от чего у меня заложило нос.
Врач предложила хотя бы 5 дней полежать, но я не смог . Буду думать что делать дальше, стоит снова ложиться или денежку заплатить , ибо это ужас.
Местная валюта , это сигареты . Есть люди которые лежат там 10 лет, куча людей кто кого то убил . И все свободно находятся среди всех .

Пациент: Мужчина
Возраст: 45 лет
Работа: Таксист

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Жалобы: Сниженное настроение, выраженное в потере аппетита, мотиваций, эмоций. Жалуется на отсутствие нормального сна: часто просыпается, сон поверхностный с яркими сновидениями, чаще с кошмарами. Частые "непонятные" боли в теле; боли в области ампутированной руки. Суицидальные мысли отрицает.
Анамнез: Пол года назад мужчина попал в автоаварию, где потерял руку и получил тяжелую ЧМТ, пробыл в коме месяц. Нарушения настроения появились через два месяца; плохой сон стал беспокоить месяц назад. Боли в отсутствующей конечности наблюдает три последних месяца; самостоятельно принимал НПВС - без эффекта.
Диагноз: F32.1 - депрессивный эпизод средней степени тяжести; G54.6 - фантомная боль конечности.
Лечение: Сертралин 50 мг утром; Габапентин 300 мг утром и вечером. Золпидем 5 мг на ночь в течение двух недель. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Прошли хронические боли. Депрессия стала беспокоить сильнее: усилилась тревога и добавилась тошнота; сон наладился.
Лечение: Габапентин продолжать; Золпидем прекратить; Сертралин увеличить до 100 мг утром и через три дня до 150 мг утром. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Нет. Жалобы те же.
Лечение: Габапентин прекратить; Сертралин прекратить; принимать Дулоксетин 30 мг утром с выходом через три дня до 60 мг утром. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Хроническая боль вернулась; жалобы на депрессивное состояние беспокоить перестали, но сон снова стал плохим: яркие сны и частые пробуждения. Отмечает высокую потливость.
Обследование: Проведено ЭКГ, на котором у пациента блокада правой ножки пучка Гиса и тахикардия с пульсом свыше 100. Анализы крови в норме.
Лечение: Дулоксетин отменить; Кломипрамин принимать по 25 мг утром и вечером с выходом на 50 мг два раза. Повторный прием через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Какие либо жалобы перестали наблюдаться, за исключением сухости во рту и отсутствии либидо.
Лечение: Кломипрамин отменить; Габапентин вернуть по 300 мг 2 раза в день; Вортиоксетин добавить 5 мг с выходом за две недели на 15 мг. Повторный прием через 4 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ У ПСИХИАТРА
Изменения: Жалоб нет.
Обследование: Проведено ЭКГ, на котором нет патологий.
Лечение: Окончательное - Габапентин 300 мг утром и вечером; вортиоксетин 15 мг утром.

ПОЯСНЕНИЯ
Габапентин - противосудорожное, помогающее справиться с хронической болью. Кломипрамин кроме того, что является антидепрессантом (Очень мощным) совмещает в себе эффект купирования фантомной боли; однако он вызывает тахикардию и может вызвать блокаду ножек пучка Гиса.

ИСХОД
Пациент будет принимать Габапентин 6 месяцев, Вортиоксетин не менее 1 года. Через 6 месяцев делать ЭКГ, общий анализ крови, биохимию печеночных ферментов, липидов и гормонов.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Пожалуй одним из самых влиятельных судебных процессов в истории судебной психиатрии является процесс «Королева против Дэниела МакНотена за убийство мистера Драммонда», состоявшийся в 1843 году. Современное законодательство о невменяемости во многих странах либо развилось из этого дела, либо испытало его значительное влияние.

Большая часть того, что известно о МакНотене, происходит из свидетельских показаний на его процессе и газетных публикаций, появившихся в период между его арестом и судом. Он родился в Шотландии, вероятно в Глазго, в 1813 году, внебрачным сыном токаря по дереву. После смерти матери он переехал жить к семье отца, где стал учеником, а затем подмастерьем в мастерской отца. Когда позже отец отказался предложить ему партнёрство, МакНотен оставил бизнес и после трёх лет карьеры актёра вернулся в Глазго в 1835 году, чтобы открыть собственную мастерскую по обработке дерева.

В течение следующих пяти лет он успешно вёл своё дело и благодаря экономному образу жизни сумел накопить значительную сумму денег. В декабре 1840 года МакНотен внезапно продал своё предприятие и следующие два года провёл между Лондоном и Глазго, совершив также короткую поездку во Францию. Летом 1842 года он слушал свободные лекции по анатомии в Глазго, но чем ещё он занимался в это время неизвестно.

В январе 1843 года МакНотена заметили ведущим себя подозрительно в районе зданий правительства и парламента в Лондоне. Его видели и неоднократно останавливали полицейские и солдаты, с которыми он разговаривал. Сотрудники правительства позже рассказывали, что считали его сотрудником полиции в штатском, а кому-то он отвечал, что им и является. 20 января 1843 года, МакНотен пошёл за Эдвардом Драммондом, одним из секретарей премьер-министра Роберта Пиля, который покинул свой офис и направлялся в банк. МакНотен вынул пистолет из кармана и выстрелил в упор в Драммонда. Пистолет был однозарядный, у МакНотена был второй, которой он впрочем достать не успел, его обезвредили. Полицейские, которые доставляли его в участок позже рассказывали, что МакНотен повторял, что правительство преследовало его и у него не было выбора. Драммонд скончался через пять дней от полученного ранения.

При обыске в его комнате обнаружили бумаги и записи, отражавшие бредовые идеи о преследовании. В них говорилось о том, что «католики и правительство следят за ним» и что он подвергается постоянным угрозам. Эти документы были приобщены к делу и сыграли значительную роль в подтверждении его душевной болезни. Таким образом, сразу после инцидента стало ясно: речь идёт не о политическом терроре, а о действиях психически больного человека с хроническим бредовым расстройством. Существовала версия, что целью МакНотена был премьер-министр Пиль, однако это так и осталось неясным.

Бредовая система МакНотена была расплывчатой, но неумолимой. По свидетельству отца на суде, за два года до происшествия МакНотен пришёл к нему и заявил, что подвергается многочисленным преследованиям, и умолял отца вмешаться у властей, чтобы это прекратить. Отец пытался убедить его в ошибочности этих представлений, но безуспешно. Через неделю МакНотен начал упоминать о вездесущих «шпионах» и «бандах», которые следовали за ним, но лишь тогда, когда он оставался один. С каждой неделей бред становился всё более стойким, и он стал называть конкретных людей в обществе. Примерно в это же время МакНотен продал своё небольшое дело по обработке дерева, а бредовые идеи заняли центральное место и стали темой его постоянных разговоров. Первоначально он называл своими врагами шотландцев и жителей Глазго, которых несколько раз доносил местному шерифу. Многие свидетели сообщали одно и то же: рассказы МакНотена о преследованиях были навязчивой темой его речи.

Обращаясь к комиссару полиции в Глазго за несколько месяцев до стрельбы, МакНотен утверждал, что его преследователи действуют при поддержке священников из местной католической часовни и что им помогают иезуиты. Через два-три дня после этого заявления он снова пожаловался тому же комиссару, что к преследователям присоединилось еще и правительство, которое вместе с католиками неустанно охотятся за ним.

В своём письменном и подписанном заявлении, сделанном на предварительном слушании, МакНотен утверждал:

«Правительство в моей родной стране вынудило меня сделать это. Они следуют за мной повсюду, куда бы я ни пошёл, и полностью разрушили мой душевный покой. Они преследовали меня во Франции, потом в Шотландии; на самом деле, они идут за мной куда бы я ни направился. Я не могу и шагу ступить без того, чтобы они не покушались на мою жизнь. Это можно доказать свидетелями».

МакНотен предстал перед судом из трех судей и 12-ти присяжных. События вызвали живой интерес общества. Процесс проходил в торжественной атмосфере: зал был переполнен адвокатами, обвиняемого защищала команда из четырёх известных юристов того времени. Защита финансировалась из собственных средств МакНотена, которые суд разрешил использовать для этой цели. Защита вызвала свидетелей-непрофессионалов (включая полицейских), которые вспоминали конкретные и стойкие бредовые идеи у обвиняемого за годы до инцидента. Эксперты-психиатры выступали позже, по данным дела привлекалось около 15-ти разных экспертов. Все они сошлись в том, что МакНотен длительно страдает психическим расстройством. Присяжные вынесли решение без совещания, признав МакНотена невменяемым. Он был отправлен в психиатрическую больницу, где скончался 3 мая 1865 года в возрасте 52 лет, предположительно от сердечной недостаточности.

Решение суда вызвало бурную реакцию общества - многие решили что он избежал законного наказания, притворившись душевнобольным. Пресса осудила результат, заявив, что МакНотен не был единственным «опасным безумцем на свободе» и что подобная снисходительность вызовет хаос и будет поощрять преступников. Недоверие вызвали как система уголовного правосудия, так и медицинское сообщество. После получения вердикта по делу МакНотена королева Виктория выразила своё недовольство. Ее связывали финансовые интересы и знакомство с семьей убитого, да и безнаказанное убийство государственного служащего вызывало беспокойство.

Палата лордов направила двенадцати судьям суда королевской скамьи пять вопросов, касающихся невменяемости в судах. В ответ было сформулировано "правило МакНотена", которое стало прародителем современных понятий: "Для того, чтобы защита могла быть построена на невменяемости, должно быть ясно доказано, что во время совершения деяния, обвиняемое лицо находилось под таким влиянием умственной болезни, что не могло сознавать природу и качества деяния, то есть отличать добро от зла".

Дело МакНотена открыло поток уголовных дел с заявлением о психическом расстройстве. Появление психиатров в судебном процессе стало привычным для судов. Их свидетельства выходили за рамки только невменяемости и включали более мягкие состояния, которые рассматривались судьёй и присяжными как смягчающие обстоятельства при оценке умысла в уголовных делах. Наказания таких лиц также изменились. Гораздо больше людей признавались «негодными» к ответственности, чем это происходит в современных судах, и психическое расстройство, даже если оно не приводило к помещению в лечебницу, обычно влекло более мягкий приговор. Началась новая эра в судебном производстве.