Про головокружение 2.0
Пятничное моё
Пятничное моё
Был сегодня на приёме у офтальмолога. Не сам пришел, направил эндокринолог, показания - диабет 2 типа. Говорит, мол пусть посмотрит, что по зрению.
Пришел, сел в очередь. Выходит врач, кто сдэледующий?
Так я тут.
А вам сначала не ко мне, а в соседний кабинет.
Захожу, там девочка и приборы. Садитесь, посмотрите сюда, посмотрите туда.
Написала на клочке бумаги какие-то цифры. Отдала его мне и всё, пи...й отсюда.
Захожу к врачу. Чё пришел, жалобы и пр.
Так я по направлению.
А, понятно. Садись. Включила проектор с буквами. Читай. Прочитал.
Всё, иди, приём окончен.
Как? У меня очки, а Вы и не спросили.
У вас очки для чтения, а мы проверяем только зрения вдаль, у вас 1.0 и 0.9.
Свободен!
За очками в салон, они там всё измерят и сделают вам очи.
Это какие-то нововведения?
Давно у врачей не был(
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
История была напечатана на всем известных обоях в люберецкой качалке, и прочитана одним из отставных агентов ФСБ, коих, как вы знаете, не бывает.
В общем, конец 2020 года. Из постпредства России в Вашингтоне выезжает подозрительно просевший фургон с надписью "diplomatic bag". На полпути к аэропорту её перехватывают ФБР"овцы", с АНБ наперевес, и, под предлогом покушения на президента, изымают содержимое.
Внутри находят 3 чемодана. В одном пробирки с кровью, во втором -склянки с разного цвета жидкостми, на поверку оказавшимися мочой, ну а в третьем, самом массивном... Ну, вы поняли. Нам этого добра не жалко. Обратились с нотой к нашему послу, мол, что за шутки. Наши спрва возмутились такой наглости, а потом поняли, что это реально шанс, который упускать просто преступление.
Ответ посла поставил американцев в тупик, мол, согласно указу ХРЕНЗНАЕТКОГО от 2000 бородатого, каждые три года граждане России должны проходить диспансеризацию, а эти образцы отправлялись на анализ нашим суперспецам. Так что теперь представителям спецслужб на месте придется самим выкручиваться, как они хотят.
Параллельно с этим, в Кремль полетела депеша, что скоро объявится добровольческий отряд, желающий пройти диспансеризацию. И чтобы их разбили на группы - одну в Рязань, вторую в Волгоград, третью в Красноперекопск, четвертую - в Саратов. Не буду углубляться, кто куда попал, по тексту сами поймете.
Через месяц вся агентура ЦРУ в полном составе, окольными путями, кто через Аляску, а кто и через Северную Корею, вернулась в США. Далее со слов пострадавших (диспансеризованных).
1. Агент Смит Рост 180. Не женат. Плотной комплеции. Морально устойчив.
Я решил начать со стоматолога. Ведь у нас это самый дорогой врач. А тут, говорят, бесплатно. Не поверил. А зря. Зашел в кабинет. Странной формы кресла из кроваво-красного кожзама. Странная аппаратура. Врач с неподдельным интересом взглянул на мои пломбы, а услышав цену, за которую их ставили, чуть не лопнул от зависти. Повертев мою голову туда сюда, отправил на рентген. Потом подозвал медсестру и сказал:
- Вызови к нам Андрея Григорьевича, а заодно сгоняй в компьютерный магазин и купи батарейку CR2032. Здоровая шайба которая.
- Психиатра что ли, а зачем?
- Ничего, ему полезно будет.
Тем временем я вернулся с рентгена. Снимок уже был у врачей, причем, в цифровом виде. Такого я не видел даже у нас дома. Два врача что-то бурно обсуждали, сыпали мудреными терминами и задумчиво чесали подбородки. потом, видимо, пришли к согласию.
Один из них обратился ко мне:
- Скажите, голубчик, а у вас раньше были голоса в голове?
- Да доктор, а как вы узнали? Но со временем стихли, а потом и вовсе пропали.
- Ага, ага, я так и предполагал. Ну ничего, скоро всё будет, как прежде!
Меня усадили в кресло, а в качестве анестезии продемонстрировали на соседнем пациенте, как действует бормашина. Это меня вырубило примерно на час. Очнувшись, я отчетливо слышал радио BBC, позывные первого спутника и еще кучу сигналов морзянки. За дверями палаты кабинета перешептывались врачи. "Ну понимаешь, зажопили немного. Радиопередатчик ему под пломбу впихнули, а BIOS китайский в щеку вживили. Батарейка села, а кнопки F1 не предусмотрено"... В общем, теперь я снова готов нести службу во славу США!
2. Агент Сара. рост 160. Вес 123. Афроамериканка. Не замужем, что само собой.
Отправлена подразделением куда-то на юг. Куда именно, мне не сообщили. Просила при перелете предоставить бизнес-класс. В результате попала в вагон, где вместо обычных 12 мест было 54. Подверглась ударной дозе нервно-паралитического газа из жареной курицы, носков и перегара. Выжила. В ходе поездки пару раз упала с верхней полки. К утру лодыжка распухла, но это никого не волновало, тем более проводницу. Добралась до учреждения, где должна была пройти унизительную процедуру под названием "диспансеризация". У меня с ходу потребовали ОМС. Дипломатический паспорт не помог, но вздувшаяся и посиневшая лодыжка произвела впечатления. И меня отправили в "скорую помощь", причем своим ходом. Подниматься по ступенькам было той ещё пыткой, но я справилась. Передо мной никого не было, но ждать всё равно пришлось минут 40. Спустился ко мне здоровенный афроамериканец. Я даже обрадовалась, заговорила с ним по-нашему, но он, видимо, настолько ассимилировался, что просто спросил "Что случилось"?
Я показала на ногу. Он хмыкнул и спросил: "Поезд"? Я утвердительно кивнула. Сразу поняла - агент, глубоко под прикрытием, и палить его нельзя ни в коем случае. Сидит, прикидывается ветошью, в случае приказа начнет действовать. Меня провели в соседний кабинет, где быстренько вправили вывих и наложили гипс. Потом доктор еще раз взглянул на меня и что-то еще дописал в карточке.
Сладующие 2 недели были настоящим адом. Меня положили в странное отделение под названием "гастроэнтерология". Провели замечательные процедуры ФГДС, ФКС, причем без анестезии и одним прибором, чтобы я ощутила всю глубину своих глубин. Затем провели дуоденальное зондирование, в результате которого из меня вышло грамм 100 желчи чернее, чем я сама. Врачи почесали в затылке, черкнули что-то на бумажке и сказали отнести это в столовую, что я и сделала.
Далее последовала пытка. Я бывала в Гуантаномо, там к людям относятся гуманнее! Меня заставляли есть 5-6 раз в день какую-то не солёную отварную брюкву. Пыталась вырваться на волю. С загипсованной ногой и санитарами на посту это оказалось невозможным. Предупредили, что при очередной попытке свяжут. Смирилась. Дали какой-то порошок. Теперь мне точно не уйти, так как от туалета дальше чем на 20 метров не отхожу.
Прошло 2 недели. Соседи по палате смотрят на меня с интересом. К чему бы это? Ладно, в докладе всё опишу. Агент Сара. Рост 160. Вес 85.
Продолжение следует...
Доброй всем пятницы, уважаемые пикабушники. Как и обещал пишу второй пост, после недельного пользования импульсным массажером для шеи. От таким вот.
Сразу хочу сказать , данный пост не является рекламой, руководством к действию или побуждением к использованию подобных приборов. Здоровье, такое дело, только врач может назначить ПРАВИЛЬНОЕ лечение. Тут я расскажу, лично свои ощущения и своей жены. Довольно демагогии, погнали.
В предыдущем посте я писал, что у меня обнаружили защемление нерва, из-за чего два пальца на левой руке теряют чувствительность , мизинец практически всегда онемевший, безымянный чуть лучше. После покупки девайса я честно старался использовать его три раза в день. 6-30 утра, 12-00 и 22-00, примерно в такое время. Сразу скажу, чуда не произошло за неделю, чувствительность пальцев осталось такой же. Но есть плюсы после первого дня использования в шейном отделе образовалось легкость, как будто сняли ярмо (во время Монголо-татарского ига надевали рабам такие)
первые пару дней шея щелкала при поворотах, даже жена в машине слышала. Как после сеанса массажа хорошего, еще из плюсов, его можно применять абсолютно везде, с утра надел, хожу, завтракаю, в тубзик сгонял, вечером лег с ним на шее, включил, удобно, не сваливается. Ощущения во время процедуры для меня даже приятные.Заряда хватает очень на долго, у меня ни разу красным лампочка не замигала, сам ставил на зарядку пару раз. Гель токопроводящий нужен обязательно, с ним колет шибче, надевал на руку его, на бицуху, мышцы все скачут, дёргаются, ощущения интересные. Теперь подведем итоги за неделю трех разового ежедневного использования. Буду ли я им пользоваться дальше? Однозначно да. Три раза в день? Точно нет, по настроению буду, либо по необходимости. Жена сделала себе косметологическую процедуру на лице в среду, поэтому не пользовалась массажером, а так, все дни с удовольствием, вечером с сыном шла делать уроки, надевала и балдела. Ощущения во время и после использования ей понравились. П о моему, я стал засыпать по лучше, побыстрее, но это не точно. Буду ли я рекомендовать массажер друзьям , если кто пожалуется еа боли в шее - да.
Следующий пост про него запилю через три недели, после месячного использования. Еще раз повторюсь, проконсультируйтесь со специалистом перед применением ЛЮБЫХ околомедицинских приборов. Всем здоровья, не болейте. Обнимаю Вас , если вы девочки, жму руку мужчинам.
Всем привет. Пару дней взад прочёл пост пикабушника Resakam Может пригодится кому про массажёр для шеи, типа он помогает от головных болей, глазных. Решил проверить, так как есть защемления, в области шеи после автомобильной аварии, два пальца на левой руке (безымянный и мизинец) теряют чувствительность. Холодные постоянно, ходил к неврологу , он потыкал в руку иголкой от плеча до пальца, я сидел с закрытыми глазами, и там где я перестал чувствовать уколы иглой, там типа и повреждены (защемлены нервы), это в районе предплечья, но не факт, может и выше, просто отдает туда. Назначил таблетки за 7000 р. для лучшей проводимости нейронов, жаба оказалась сильней. Я иногда играю на гитаре, на баяне, но с каждым годом,все меньше, аппликатура нарушена, пальцы не чувствуют, струн, кнопок. Поэтому когда увидел пост, решил попробовать, тем более опыт восстановления с помощью импульсных приборов уже был. Ломал ногу лет 12 назад, малую берцовую, два раза перекладывали гипс, 2 месяца в нем лежал. Врачи на восстановление давали на костылях месяц, месяц с палочкой в бандаже, месяц в бандаже , итого 3 мес. В итоге знакомая массажистка, с помощью аппарата "Шибоши" цепляла электроды к мышцам и на максимуме меня мучила, я прям орал, и руками разминала. Мышцы за два месяца в гипсе были в страшном тонусе, стопу не мог вниз опустить. В итоге через две недели в бандаже вёл свадьбу, часто садился отдыхал, но факт. Поэтому заказали на ягодках среднюю по цене вот такую залупу на воротник.
именно залупу, весь хлипкий, не внушающий доверия, этот массажер даже не включился, благо распаковали в ПВ проверили и сразу вернули. Зашли рядом в ДНС (не реклама) и купили там вот такое чудо.
Фирма "Энчен" дочка "Сяоми" (тоже не в рекламных целях)
Вот ценник. Гарантия - год.
Распаковал, ну прям другое дело, весь такой эргономичный, упругий.
В комплекте пульт, шнур Type-C, батарейка таблетка 32, инструкция на русском.
По приезде, естественно протестил, но в комментах к посту , с которого ве началось писали про гель токопроводящий , заказал такой, я шею не мазал, по капельке на железные штучки, растёр и ок. Улучшает токопроводимость и соответственно эффект от процедуры.
А, еще есть функция подогрева, 3 режима, реально тепло, и интенсивность силы тока от 1 до 15. Шарошит дай боже, я на 15 кайфанул, жена на 10 запищала, но ей понравилось. Время работы 16-18 часов. Сеанс 15 мин, потом отключатся, Дублирует голосом на английском действия, удобно, есть еще приложение на смартфон, для управления, но я дед пердед и мне лень.
В общем эффект: сразу писюн подрос на 6 см. ощущения приятные , будем юзать, если будет интересно, через недельку бахну пост об эффекте.
Обнимаю Вас если вы девочки, мужикам жму руку.
Продолжаем онкологический ликбез.
Давно не рассказывала про обследования, которые помогают выявлять рак, настало время вернуться к теме. Кстати, эти посты я оформила в отдельную серию, так что можно будет удобно почитать всё, что я успела написать к этому моменту.
Итак, сегодня рак лёгкого. Он находится в топе и по заболеваемости, и, к сожалению, по смертности. Рак лёгкого бывает очень разный с точки зрения своей биологии. Абсолютное большинство случаев (однако далеко не 100%) связано с курением. Именно поэтому программа скрининга основана на опыте курения пациента.
Важное замечание: в России скрининг на рак лёгкого как таковой в рамках программы ОМС (то есть за счет государства) не проводится. Перед тем, как спорить с этим утверждением, пожалуйста, дочитайте пост до конца.
Итак, кому и как проводить скрининг (согласно международным рекомендациям)?
Должны присутствовать все факторы совместно!
Возраст 50-80 лет
Вы курите или бросили в течение последних 15 лет (если бросили более 15 лет назад, то скрининг не предусмотрен).
Опыт курения 20 пачка/лет. Как посчитать? Умножить количество выкуриваемых пачек в день на количество лет курения. Например: 2 пачки в день в течение 10 лет (2х10) = 20 пачка/лет. Или: половина пачки в течение 30 лет (0,5х30) = 15 пачка/лет.
Единственным методом скрининга рака легкого может быть только низкодозная компьютерная томография! Флюрография или рентген органов грудной клетки не подходят для этого! Рентген легкого может пропустить маленькие образования, по данным КТ такие образования пропустить гораздо сложнее. Так, КТ выявляет в 4 раза больше подозрительных очагов, чем рентген.
Так, в 2011 году было опубликовано исследование, которое сравнивало КТ с рентгенографией органов грудной клетки с точки зрения выявления рака легкого. Всего было включено более 53 тысяч пациентов с высоким риском развития рака легкого. Этим пациентам каждый год в течение 3х лет проводили обследование: одной группе рентген, другой - КТ. Так вот, в течение всех трёх лет КТ выявляло в 3 раза больше подозрительных образований, чем рентген. Скрининг позволил в большинстве случаев (более 60%) выявить опухоль на 1 стадии, и значит, с высокой вероятностью, пациенты имел шанс на полное выздоровление. Риск умереть в группе скрининга снизился на 20%.
Таким образом, золотым стандартом остается низкодозная КТ. Это не значит, что нужно отказываться от рентгена, если вам его назначают. Что-то он да покажет. Просто если есть такая возможность, предпочтительнее все же сделать КТ.
Да, вы можете сказать: "но мы не выявим 100% случаев все равно!" Безусловно. К сожалению, мы пока не научились выявлять все случаи онкологических заболеваний на ранних этапах. Но мы движемся в этом направлении.
Надеюсь, было полезно. Берегите себя.
Напоминаю про почту, на которую можно написать по личному вопросу, а также про мой телеграм, где мы обсуждаем всякое из мира онкологии.
«Чат на чат» — новое развлекательное шоу RUTUBE. В нем два известных гостя соревнуются, у кого смешнее друзья. Звезды создают групповые чаты с близкими людьми и в каждом раунде присылают им забавные челленджи и задания. Команда, которая окажется креативнее, побеждает.
Реклама ООО «РУФОРМ», ИНН: 7714886605
Многие, кто на меня подписан, знают, что я отработал некоторое время на скорой, и по настоящий день работаю в первичном звене (В поликлинике).
Я застал самые крутые волны ковида и вынес много опыта из этого шторма.
Самый главный- "Спасение утопающих - дело рук самих утопающих" - это я сейчас про врачей, хотя и про пациентов такое можно было сказать зачастую.
Но сейчас как раз о "Пятничном МОЁ". Захотелось ачивку и заодно рассказать вам о моем опыте, улучшения работы в поликлинике. А именно журнале вызовов - который у нас пишется по сей день в бумажном варианте.
Вызовов - переваливает за 300, и самая большая боль вначале рабочего дня: выбрать вызовы по своему району(ведь в журнале они в разном порядке), переписать в блокнотик, расставить маршрут.
И да, опытные врачи перепишут и пойдут по памяти, но согласитесь порой можно упустить или забыть маршрут, можно перепутать дома, такое часто встречается даже у тех, кто знает весь район по закоулочкам. А еще наверняка будет удобнее, если врач не будет тратить лишние 5 минут (во время ковида примерно 20, потому что вызовов очень дофига).
В один из прекрасных дней я сам заболеваю ковидом в легкой форме, и сижу дома, сидеть без дела не могу - поэтому придумываю, как бы облегчить работу - хитрый лис, который не хочет работать - скажите вы? -нет, просто реально даже за те деньги, что нам платили, работать было тяжело, а так можно было бы и большему количеству человек помочь.
Я сажу за компьютер и понимаю, что я не программист, хоть и навыками верстки я обладаю, но сделать что-то можно, вспоминаю все конструкторы, что есть: тильда, юкоз -понимаю, что не подходят, ищу информацию о "ноль-код платформах" - нет, я не рекламирую их, просто рассказываю, как замахнулся на MVP, а по факту мог получить готовый продукт..
Нахожу одну такую прекрасную платформу - название которой не скажу, чтобы не убили за рекламу. И начинаю что-то воять.
Цель которая передо мной стояла изначально:
Сбор адресов в удобном для всех приложении (изначальный вариант был плох, потому как врач так же должен был переписывать вызовы себе в телефон).
Построение маршрута
Пометки о вызовах (комментарии, к чему готовится)
Заключение, заметки для себя(что было на вызове, что в итоге решил и нужен ли больничный).
Что получилось в итоге:
Все что планировал
+возможность добавление вызовов регистратором из колл-центра, сразу с пк, которые стоят у них на месте.
+Возможность просмотра врачом истории своих вызовов и информации которую он заполнил на них для себя с любого пк
То есть в конце-концов, выстроилась прекрасная цепочка:
Колл-центр записывает вызов сразу в БД, адресуя его нужному врачу, который ходит по этой территории ->
вызов падает врачу в приложении\сайте (потому что загружать приложение в сторы мне не хватило времени, и я разочаровался в проекте)->
Врач сразу видит вызов и комментарий о нем, соответственно не тратит время на переписывание инфы + не тратит время на заход в колл-центр, а значит исключает личный контакт (во время ковида было очень кстати полезно).
К тому же врач вначале работы может сразу пойти на вызовы, а не заходить в поликлинику.
Если по пути работы врача вызовы добавляются, то они падают в "Колокольчик" - уведомления, либо через @mail (потому что я так и не разобрался, как настроить уведомления в браузероной версии), + встраиваются в очередь по маршруту.
Самое интересное, сейчас открыл проект- я умудрился наладить маршрут и очередность вызовов с помощью карт и какого-то скрипта написанного моим другом.
Проект все еще жив в моей-тестовой версии, но воспользоваться не могу, потому что сервис зарубежный и оплатить его не выходит.
Логика приложения для врача:
Тут уже и замашка на карту пациента - аналог создания своей МИС - Медицинская информационная система (нет этой цели у меня не было).
Но - удобная работа с вызовами, их количеством, вызов содержит в себе пациентов, которых либо добавляет регистратор колл центра, либо сам врач. Если врачу на вызове попались еще пациенты, на которых не вызывали, врач может самостоятельно их добавить. (так сказать попутные пациенты в квартире).
Ранжирование вызовов по их удаленности. (По тяжести не думал тогда делать, в основном тогда обслуживали- как удобнее).
Открытие карты в отдельном окне, открытие маршрута в гугл-картах, в основном это пеший маршрут, самый оптимальный по расстоянию. Сделал только возможность начала обхода с самой дальней точки района, так как делать работу принято было с конца.
Создание информации о пациенте - различные данные.
Логика приложения для регистратора:
Тут сложного ничего- залогинился (Логины и пароли выдавал бы админ-я).
Заходишь в журнал всех вызовов. Сверху справа есть кнопка добавления вызова, вписываешь инфу - пока говоришь по телефону и отсылаешь врачу.
Логика приложения для просмотра своих заметок и вызовов:
Тут еще проще - просто заходишь под логином, открываешь любой вызов и смотришь - где ты был, когда, как и что записал для себя. Легко и удобно, открыл это приложение и открыл свою МИС на работе Crtl+c Ctrl+v, и готово, сократил еще кучу времени на вбивание инфы. (Да во всех МИС есть шаблоны, но тут то еще быстрее находить пациента и объективно вписывать или жалобы).
По факту, когда врач приходил с вызова, у него все уже было в печатном виде -оставалось перенести это МИС.
Почему я не полез с этим куда-то дальше?
Потому что у видел, что в других городах это реализовано + реализовано вместе с той МИС на которой работают. Не хотел изобретать велосипед
Потому что не хватало знаний в разработке.
Потому что у МИС с которой мы работаем такое в планах уже 3 или 4 года, но я никак не вижу, или может оно есть, но наше руководство это не закупает.
Потому что к апи той МИС с которой мы работаем никто не дал бы доступ.
Почему я не стал оставлять это локально для себя и коллег?
Первый вопрос что меня мучал - защита данных, какой она будет, ведь это MVP и все на базе ноу-код платформы, а значит хз, что и как там защищено.
Знаю, что в других городах уже реализовано подобное и реализовано лучше и намного лучше, у знакомых врачей из определенных поликлиник в Москве даже выдают планшеты на работе с необходимым софтом, но у нас этого нет, мы привязаны к МИС с которой постоянно какие-то проблемы, возможно не с ней с самой, а с серверами на которых она располагается. Хотя оптимизация для "Астра-линукс" там ужасная, замечаем, как этаже МИС отлично работает на винде.
Но скажу честно мы тестировали данную "Разработку" - некоторое время, и действительно всем все зашло. Кроме старой школы.
Идей для разработки было много и улучшения, но куда ее предлагать я не знал, да и клинки или компании лучше закажут для себя что-то сами. Но если вам интересна еще одна моя "Разработка в ковид, с радостью расскажу".
Если что-то забыл напишу в комментах, а если вам интересно - спрашивайте