#comment_265235588

Я работаю на заводе, который помимо прочего, выпускает местное гемостатическое средство(МГС, гемостатик). По роду деятельности я далек как от рецептуры, так и от производства. Но, в силу любознательности, узнал о гемостатиках немало. Этими знаниями и хочу с вами поделиться. Не претендую на всеобъемлющее и полное исследование вопроса и не гарантирую его-)

Геомстатики условно можно разбить на четыре большие группы.

Первая – гемостатические коллагеновые губки. Стоимость их не высокая, как правило, не превышает 150 руб. В основе коллаегеновая субстанция, пропитанная раствором фурацилина и борной кислоты. Как правило, используются для остановки капиллярных кровотечений из неглубоких ран и порезов. Бытовая вещь, я бы сказал. Выпускал их, в основном, Лужский завод Белкозин. Может, и сейчас выпускает.

Вторая – гемостатики на основе каолина. Каолин – это, по сути, белая глина. Принцип действия, если честно, я не понимаю, но по-научному это звучит так: каолин быстро инициирует процесс свертывания крови путем активации 12 фактора крови (фактора Хагемана). До недавнего времени на рынке были только зарубежные МГС на основе каолина. Самые известные «Quikclot» и «Celox». Недавно прошла информация, что в России начали выпускать отечественный продукт Plantago. Правда, регистрационное удостоверение(РУ) на него я не нашел. Также появлялся Leaf-K. Я не знаю, что это за продукт. То ли это реально делается в РФ, то ли китайские изделия перепаковываются. Но РУ на него я тоже не видел. В целом, специалисты сходятся во мнении, что МГС на основе каолина весьма эффективны при глубоких ранах, венозных и даже артериальных кровотечениях. Встречались упоминания об эффективной тампонаде пулевых и осколочных ранений. Стоимость, по-хорошему, не должна превышать 2000 руб. в розницу.

Третья – МГС на основе хитозана. Хитозан - аминосахар, производное линейного полисахарида (определение из википедии). Бывает растительного( определенного вида грибы) и животного( панцири ракообразных) происхождения. Принцип действия МГС на основе хитозана основан на образовании гелеобразного сгустка из-за разной полярности заряда крови и МГС. Бывают в виде бинтов и порошка. В России есть несколько производителей. Я знаю Гемоспас, Гепоглос, Гемофлекс, Элларго. Все имеют РУ. Также, как и каолиновые МГС, используются при глубоких ранах, сильных кровотечениях. Из отрывочных сведений с зоны проведения СВО можно предположить, что тампонада тоже применялась с МГС на основе хитозана. Основная претензия к этим МГС – возможная аллергия на морепродукты. Стоимость, по-хорошему, не должна превышать 2000 руб.в розницу.

Ну, и наконец, четвертая группа. Чистый космос. На основе натуральных компонентов крови. Мне известны два таких МГС. Отечественный Тромбокол и зарубежный Тахокомб. Стоят соответственно. Тромбокол дешевле 5000 руб точно не купить. Тахокомб, последнее, что я видел в районе 300 долларов. И это не бинты в 1,5 метра. Это такие  салфеточки  9*5 , 5*5 см.

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в ситуации,так как уже опускаются руки.28
лет,беременностей,абортов,выкидышей не было, месячные с 12 лет ,по 5 дней,цикл 26-29 дней,иногда болезненные,иногда нет. 10.08.2022 первый день последних нормальных месячных был,по графику ,как обычно 5 дней. 28.08.22 боли в животе(где то за несколько дней появились)вышли сгустки,пошло кровотечение,вызвала 03, показаний не было к госпитализации,назначили транексам и поход в ЖК,в ЖК назначили анализы,в первую очередь хгч и гормоны ,так же на УЗИ направили,по анализам все в норме,по УЗИ на 6 ДЦ эндометрий 9.1 секреторного типа.Далее меня направили в больницу на ОК, гинеколог в ЖК так и сказала,по поводу выскабливания(для меня не рожавшей это страшно,до жути) в больнице назначили пить Кок по схеме,региведон,успела побегать по коммерческим клиникам,где мне говорили ,что это просто гормональный сбой,делали УЗИ,каждый раз осмотр, эндометрий был в норме,в итоге всей этой эпопеи мне наконец то взяли пайпель биопсию и по гистологии железисто фиброзный полип,28.10.22 выполнена офисная гистероскопия опять же с биопсией эндометрия.Заключение не могу добавить,видимо рейтинг не позволяет, поэтому попробую коротко: полиповидные фрагменты эндометрия с железами пролиферативного типа,диф.фиброз стромы с мононуклеарной инфильтрацией , единичными плазматическими клетками и очаговыми лимфоидными скоплениями.Хронический полипоидный эндометрит в заключении. После гистероскопии думала ,что будет легче, кровотечения почти что не было,чувствовала себя хорошо,08.11.22 была последняя таблетка выпита кок и 11.11.22 с утра так же заболел живот и вышли большие сгустки и обильное кровотечение,стала пить транексам 1000 мг 3 раза в день и настойку перца,вечером 11.11 вызвала 03,повезли с больницу,врач на скорой сказала,если будут предлагать выскабливание,а они будут предлагать,то отказывайся,в больнице конечно же так и сделали,я отказалась,на мой отказ:"зачем тогда сюда приехала" написала отказ и ушла. Сейчас продолжаю принимать таблетки ,чуть получше состояние,но лечения, кроме как кровоостанавливающих у меня нет.

20-ого( 4-ый день после госпитализации, и 2-ой день после операции)октября день начался в 6.00 с уколов, капельницы. Капельница поддерживающая силы: минеральные соли,может, глюкоза. Уколы: обезбаливающее в ляжку, в живот против тромбоэмболии, в венозный катетер на запястье антибиотик ( 5 суток кололи).

Месячные шли настолько обильные, и кровь была такого тёмного цвета, что больше было похоже на кровотечение. Прокладки сразу закончились. Стала использовать вшестеро сложенную пелёнку. За 2 часа она была уже вся залита кровью.

В 8 часов выписывалась одна из ранее прооперированных женщин, Оля . Она мне помогала советами, ухаживала сразу после операции. Меняла пелёнки, когда меня рвало.

Её приехала забирать дочь и привезла лишние пелёнки, Оля их мне отдала. Они мне очень потом пригодились. Свои уже закончились, а пойти купить некому.

Вообще, с женщинами по палате мне очень повезло. Все постарше возрастом, опытные. Интеллигентные, тактичные, спокойные, с юмором. Помогали советом и делом. Никто не храпел) и это не шутка.

В день операции нельзя ни то, что есть, а даже пить. Во вторые сутки можно и нужно побольше пить воду.

В час дня я впервые встала. Из меня так хлынуло, что забрызгала кровью пол, чулки, постель. Одна женщина сняла окровавленное постельное белье и побежала его менять, другая стала вытирать пол. А я вытирать себя и пелёнку прилаживать.

Когда всё сделали, я была изможденная. Легла и заснула.

Проснулась. Встала, постояла. Слабость . Врач настаивал , чтоб ходила. Но сил ходить не было. Опять легла.

В полдевятого сделали уколы.

В полдесятого вечера показала количество крови врачу. Он успокоил, что это месячные. Но я не очень успокоилась. Я перепугалась количеству выделений. Боялась, что ночью кровью истеку. Учитывая,что недавно только подняла гемоглобин с критичного уровня.

Но делать нечего, легла спать.

Утром по расписанию уколы,капельницы. На завтрак дали кисель и отвар. Потом спала. Кровотечение не прекращалось.

В час дня вынули дренаж . Это было очень больно. Видимо, он куда-то упирался и вызвал сильные судороги внизу живота. Я аж заорала.

После я полежала полчаса на стороне прокола дренажа, выпила обеденный бульон и заснула, вырубило.

Приходил врач, потрогал мне лоб, сказал хорошо, температуры нет и ушёл.

Проснулась, полежала. Извините за подробности, но лежала и пукала. У всех газы, все пукают и не стесняются. Так положено. Там вообще весь стыд пропадает. Раньше я помыслить не могла, что буду менять прокладку в присутствии трёх женщин. Или врач будет осматривать при всех, и дверь в коридор будет открыта.

Влажными салфетками наводить женскую гигиену. А там , на грани боли, все нормы стираются. Есть только слабость, боль и желание выздороветь.

Когда проснулась, кровь продолжала идти. Я пошла к медсестре ,показала пелёнку. Она к врачу. Видимо, количество крови даже её устрашило. Я была уже иссиня бледная, и слабая. Диафрагма болела, я не могла вздохнуть воздух. Видимо, началось кислородное голодание.

Врач велел принести холод на живот( лежала минут 30-40) и уколоть кровоостанавливающее. Сходила на перевязку и заснула. Вечером кровотечение значительно уменьшилось. Укол сработал.

Вечером, часов в 20.30-21.00 ежедневно выдавали кефир. С голодухи показался нектаром.

День закончился, отбой.

Чулки оказались малы. Хоть провизор и меряла, но не угадала. Мне надо была не двойка,а тройка. Пришлось разрезать резинку.

Кстати, может сложиться впечатление, что я недовольна лечением врача, но это не так. Скорее всего, он не стал давать кровоостанавливающее сразу после моей жалобы об обильных кровотечениях из опасения, что оно может вызвать тромбозы. Не зря ж прокалывают курс уколов в живот против тромбоэмболии.

Врачу я искренне благодарна. Он реально заботится и печётся о своих пациентах. Ко всем доброжелательное отношение. Очень дотошный в расспросах о самочувствии. Всё всегда объясняет, успокаивает. По моему субъективному мнению этот врач специалист высочайшей квалификации, несмотря на молодой возраст. Мне очень повезло, что я попала именно к нему.