Рак почки, история моей болезни (часть 4)
Еще давно я слышал от своего знакомого, что медицинские учреждения охотно реагируют на письменные жалобы от пациентов и качество оказания медицинских услуг возрастает. Я решил проверить это. Позвонил в справочную, узнал ФИО главного врача в своей районной поликлинике, написал на его имя претензию, в которой кратко изложил итог своих бесконечных посещений врачей и отсутствие предложений по плану моего дальнейшего лечения. Результат не заставил себя долго ждать и уже через 25 дней мне поступил звонок от сотрудника поликлиники, который предложил все текущие вопросы решить с заведующей терапевтического отделения. К тому моменту я уже во всю разгуливал со стентом в мочеточнике и морально готовился к операции в Склифе по удалению камня. Встретились с заведующей, сразу назначили все необходимые анализы и исследования, в том числе КТ с контрастом.
КТ с контрастным усилением более предпочтительно в случаях если есть подозрение на опухолевые процессы. Единственное, перед проведением процедуры обычно берут анализ крови на креатинин, чтобы оценить качество работы почек и избежать возможных осложенений после ввода препарата. Препарат вводят в вену непосредственно во время исследования, ощущения немного неприятные. Чувствуешь как по всему телу распространяется жжение, во рту появляется неприятный привкус йода. Хорошо, что это довольно быстро проходит. К слову у меня после каждой КТ с контрастом вечером немного поднималась температура. Не знаю, хорошо это или плохо, так и не узнал у врачей.
Так же среди исследований предлагалось пройти колоноскопию и гастроскопию. Эти исследования для ускорения процесса моей дальнейшей маршрутизации в онкодиспансер я прошел самостоятельно в частной клинике. Оба исследования сделал под наркозом одновременно, поэтому не смог оценить всей "прелести" процедуры. Короче говоря, неприятным для меня было не само исследование, а подготовка к нему. В частности, для колоноскопии потребовалось несколько дней исключить некоторые продукты из рациона и очистить кишечник перед исследованием. На процедуру я был записан во второй половине дня (так дешевле) и доктор разрешил мне "чистку" провести в день исследования рано утром. По рекомендации доктора купил препарат Эзиклен. Он довольно дорогой, но требуется выпить всего 2 литра воды, вместо 4 литров, что требуют более дешевые аналоги. По вкусу довольно неприятный, сладкий, но терпимо.
Все эти исследования, как я понял, направлены на то, чтобы оценить распространился ли опухолевый процесс на другие органы. От этого зависит стадия заболевания и план дальнейшего лечения. За исключением удлиненной сигмовидной кишки, гастрита и оксиальной грыжи пищевода никаких других проблем обнаружено не было. Врачи сказали, что это довольно типичная история и в настоящий момент волноваться об этом не стоит.
Пока готовился к моей первой встрече с онкологом подошло время посетить Склиф для того чтобы окончательно разобраться с мочекаменным недугом. Операцию решили делать эндоскопически, без разрезов, через "естественные пути". В итоге операция по удалению камня из мочеточника пошла не по плану. Небольшой фрагмент камня удалось измельчить в мелкий песок с помощью лазера. Другая часть камня в результате пролежня (предположительно) мигрировала в забрюшинное пространство. Из за кровотечения видимость была недостаточная, поэтому операцию завершили установкой еще одного стента и отправили меня гулять еще на месяц.
За этот месяц я успел сгонять на прием в онкологический диспансер на юго-востоке Москвы, где доктор сказал, что по всем признакам я "их пациент" и нужно удалять опухоль. Дал мне направление в больницу им. Логинова к зав. урологического отделения, Максиму Борисовичу Зингеренко. Тот внимательно посмотрел мои медицинские документы, снимки и сказал что у него недавно уже был пациент у которого была такая же "жопа". Предложил все проблемы решить за одну операцию.
Продолжение следует.
Передыдущие посты серии:
Рак почки, история моей болезни (часть 3)
У врачей районных поликлиниках есть специальная табличка маршрутизации пациента, если появилось подозрение на опухолевое образование. Именно за этой табличкой судорожно полез один из урологов моей поликлиники, когда я принес ему результаты исследований.
Насколько я знаю, есть специальный приказ Минздрава, по которому с момента выявления опухоли до проведения операции должно пройти минимальное количество дней и министерство за сроками выполнения этого приказа внимательно следит. В стандартной ситуации пациент должен пройти серию исследований (гастроскопия, колоноскопия, КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом), а так же кучу анализов крови. Только после сдачи всех анализов дают направление в районную онкологическую клинику, где уже онколог дает направление на консультацию в хирургическое отделение, а там уже пациента ставят в план на операцию по удалению опухоли.
Мой же случай был не совсем стандартный, т.к. в мочеточнике стоял камень, который препятствовал оттоку мочи и почка постепенно погибала. Было принято решение первоочередно заниматься оперативными проблемами с почкой, а потом опухолью, что довольно логично, т.к. опухоль с такими размерами как у меня растет медленно и имеет маленькую вероятность метастазирования.
Уролог в поликлинике, немного колебавшись, дал мне направление в больницу №7 на Каширке для разрешения вопросов с мочекаменной болезнью. По телефону больницы выяснилось, что перед тем как госпитализироваться необходимо записаться на прием к урологу, сейчас записи нет, но она откроется 1го мая в 7:00 утра. Сделать это лучше через сайт больницы на компьютере, так больше шансов. В итоге ближайшая возможная запись на консультацию была на только на середину мая. Так я впервые лично столкнулся с тем, что наша медицинская система перегружена и пришел к выводу, что ситуацию необходимо брать в свои руки.
Обзвонил друзей и знакомых, которые имели аналогичные проблемы, а так же тех, кто хоть как-то связан с медициной, тем самым запустил сарафанное радио. Разумеется подключил к поиску жену. Задача - найти хорошего доктора, который смог бы подсказать что лучше делать и куда податься. По рекомендации знакомых съездил в Подольск на консультацию к к.н. Янковский (рекомендую по профилю мочекамменной болезни). Уже от нее пообщался с хирургом Лукиным в больнице гражданской авиации в Москве. Укрепилось мнение, что первоначальное нужно доставать камень, т.к. почка должна выдержать операцию по удалению опухоли. По линии жены порекомендовали обратиться в НИИ Склифосовского, куда я пришел на консультацию в доктору Михайликову. Он предложил через 3 дня провести первую операцию по установке стенка в мочеточник для того чтобы возобновился отток мочи от почки. Я с радостью согласился и свое дальнейшее лечение проводил там.
Стент мочеточника - это пластиковая трубка, которая вводится через естественные пути (в моем случае через половой член) в мочеточник. Верхний конец фиксируется в лоханке почки, а нижний в мочевом пузыре.
Стент мочеточника
Операция по установке стенка проходит под наркозом, но довольно травматична, поэтому несколько дней после операции было больно мочиться. Сам стент внутри почти не ощущается, но не совместим с активным образом жизни. Если много ходить нижний завиток начинает контактировать с мочевым пузырем, появляется неприятное жжение и кровь в моче.
Следующим этапом планировалось удалять камень в о мочеточнике и написать претензию в районную поликлинку.
Продолжение следует.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Как выбрать подходящую больницу: Практические советы для пациентов
В нашей стране пациенты имеют законное право выбирать то медицинское учреждение, которое они предпочитают, как гласит статья 19, часть 5, пункт 1 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Даже если ваш врач обладает исключительными навыками и опытом, ему необходимы соответствующие условия работы и хорошо оборудованное помещение для оказания наилучшей медицинской помощи. Очень важно понимать, что врачи всегда работают как часть команды, и даже самый выдающийся специалист может достичь ограниченных результатов без слаженной совместной работы. Поэтому уровень больницы, в которую вы обращаетесь за медицинской помощью, не менее важен, чем квалификация и талант вашего врача.
Приступая к поиску подходящей больницы, разумно начать с обращения за рекомендациями к людям, которым вы доверяете, подобно поиску надежного специалиста. Местные жители часто располагают информацией о репутации различных медицинских учреждений и профилактических центров. Поэтому, прежде чем принять решение, будет полезно поинтересоваться на месте.
Итак, на что должен обратить внимание разборчивый пациент при выборе больницы? Ваш выбор зависит от того, с какой целью вам требуется медицинская помощь. В экстренных или неотложных ситуациях крайне важно обратиться в ближайшую больницу. Если состояние пациента угрожает его жизни, добраться до его "любимой" больницы, которая может находиться далеко, может оказаться невозможным. В таких случаях можно стабилизировать состояние пациента в ближайшей больнице и затем перевести его в другое учреждение по желанию пациента или его семьи.
Однако если вы обращаетесь за плановой медицинской помощью, у вас есть время, чтобы сделать осознанный выбор. Как правило, крупные медицинские учреждения, имеют более современное оборудование и могут предложить комплексное обслуживание без необходимости направления в другие больницы, дополнительных анализов или поиска узких специалистов. Помните, что размер больницы соответствует спектру услуг, которые она может предоставить. Поэтому больница с пометкой "многопрофильная" является дополнительным преимуществом.
Некоторые больницы специализируются на лечении конкретных видов заболеваний и содержат специализированные центры, занимающиеся этими болезнями. Врачи в таких учреждениях часто обладают большим опытом и демонстрируют более высокие показатели успешности в лечении этих конкретных заболеваний. Если ваше заболевание относится к компетенции такой больницы, это, несомненно, является положительным фактором.
В некоторых случаях в одном городе или регионе могут существовать две похожие больницы, имеющие одинаковую организационную структуру и даже занимающие одни и те же здания. Тем не менее, они могут иметь существенные различия в способах оказания медицинской помощи. Рабочая среда и динамика коллектива играют решающую роль. В клинической медицине один человек не может обеспечить комплексное лечение. Эксперты-диагносты, консультации с коллегами-клиницистами, фармакологи, эффективный медперсонал и административный персонал — все это способствует успешному лечению. Поэтому в современных больницах большое внимание уделяется командной работе. Когда больница работает как слаженная машина, пациенты с большей вероятностью получат лучшие результаты и будут чувствовать себя более комфортно. В таких учреждениях также реже встречаются случаи неэтичной финансовой практики. Атмосферу больницы можно почувствовать, войдя в ее помещение. Если медицинский персонал дружелюбен, внимателен и хорошо одет, а обстановка в больнице чистая и спокойная, наблюдательный пациент может сделать правильные выводы. Репутация из уст в уста быстро распространяется среди активных жителей населенного пункта. Мне вспоминается случай, когда во время поездки в поезде я подслушал разговор двух уважаемых людей о здравоохранении. Один из них так охарактеризовал одну из городских больниц: "У них там всего два функциональных отделения: отделение скорой помощи и морг". Такие анекдоты - ценный источник информации.
Перед поступлением в больницу пациентам целесообразно провести небольшое исследование рейтинга больницы. Пациенты, которых выписали, а также их родственники, как правило, делятся как положительным, так и отрицательным опытом. Ценную информацию можно найти в Интернете или в средствах массовой информации.
Еще одним важным фактором, влияющим на выбор медицинского учреждения, является наличие у пациента медицинской страховки. В России граждане имеют право самостоятельно выбирать вид страхования и страховую медицинскую организацию. Те, кто застрахован по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), имеют свободу выбора медицинского учреждения. Однако в случае добровольного медицинского страхования (ДМС) страховая медицинская организация в первую очередь определяет медицинское учреждение пациента. На практике амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках ДМС обычно предоставляется местной поликлиникой по месту жительства пациента. Гражданин имеет право один раз в год сменить свое первичное медицинское учреждение, как правило, поликлинику. Теоретически, человек может обратиться за медицинской помощью в другую поликлинику, которая, по его мнению, является более современной. Однако заведующий поликлиникой может отказать в просьбе, ссылаясь на различные причины.
Когда врач поликлиники диагностирует заболевание, требующее стационарного лечения, за пациентом остается последнее слово, какую больницу он предпочитает. В таких ситуациях врач поликлиники может дать рекомендации относительно больницы. Однако пациенты должны знать, что их амбулаторный врач может быть предвзято настроен по отношению к конкретной больнице. Между медицинскими учреждениями существует конкуренция за пациентов, поскольку количество пролеченных больных напрямую влияет на финансовые ресурсы, которые получает больница. Поэтому рекомендации вашего амбулаторного врача следует принимать во внимание только в том случае, если вы полностью доверяете его мнению. Постарайтесь понять, почему они рекомендуют ту или иную больницу и чем она отличается от других. Будьте осторожны, особенно если вам рекомендуют больницу с низким рейтингом.
В случае ДМС, в зависимости от вида страхования, страховая компания заключает контракты с конкретными больницами на оказание медицинских услуг. Страховые компании, как правило, сотрудничают с больницами, имеющими отличную репутацию. Страховщики, обладающие знаниями о рынке медицинских услуг, помогают пациентам в выборе больниц. Однако даже при таком сценарии пациент может выбрать больницу, которую он считает более продвинутой, поскольку страховые компании часто заключают контракты с несколькими медицинскими учреждениями. Выбор пациента ограничен теми больницами, которые уже включены в сеть страховой компании.
Подводя итог, можно сказать, что независимо от того, обязательное или добровольное у вас медицинское страхование, пациенты должны принимать активное участие в выборе больницы. Однако обязательное медицинское страхование требует большего участия со стороны пациента.
В России все лечебно-профилактические учреждения должны быть лицензированы в соответствии с действующим законодательством. В каждой лицензии указывается вид разрешенной медицинской деятельности. Лечение конкретного заболевания требует соблюдения нескольких критериев. Недостаточно иметь высококвалифицированных врачей с необходимыми знаниями, медицинское учреждение должно обладать соответствующим и зачастую дорогостоящим диагностическим оборудованием. Врачи должны иметь доступ ко всем необходимым ресурсам. Если в медицинском учреждении нет необходимых инструментов для диагностики и лечения конкретного заболевания, качество предоставляемой помощи будет снижено. Учитывая, что медицинские учреждения стремятся лечить как можно больше пациентов, они могут принимать пациентов с заболеваниями, на которые у них нет лицензии. Хотя лечение может быть предоставлено, качество обслуживания в таких больницах, как правило, ниже. Поэтому пациентам рекомендуется тщательно проверять лицензию больницы. Например, если вы страдаете ишемической болезнью сердца, больница должна иметь лицензию на кардиологию. Аналогично, при мочекаменной болезни необходима лицензия по урологии. Как правило, лицензия больницы представляет собой обширный документ, подписанный региональным руководителем здравоохранения, состоящий из множества страниц. Однако пациенты могут сосредоточиться на разделе, относящемся к конкретному интересующему их отделению, обычно это одна-две страницы. В хорошо зарекомендовавших себя отделениях больницы вы можете даже найти ксерокопию лицензии, вывешенную на стене. Потратьте пару минут на ознакомление с этой информацией — это может оказаться полезным.
Если в названии больницы присутствует термин "клиническая", это, несомненно, положительный признак. Такие больницы часто служат клинической базой для кафедр медицинских вузов. У них больше ресурсов для работы со сложными случаями благодаря их непосредственной связи с университетскими факультетами. В таких больницах часто внедряются новые технологии, а их персонал хорошо информирован о медицинских инновациях.
Обычно рекомендуется выбирать больницу, где медицинские работники получают более высокую зарплату. Солидный доход на основном месте работы не позволяет врачам искать дополнительный заработок сомнительными способами. Финансово стабильный врач, работающий в одной и той же организации, имеет возможность уделять больше времени и внимания индивидуальным потребностям пациентов, не чувствуя при этом спешки. Тем не менее, как и все в жизни, эта рекомендация не является категоричной. Даже в частной и дорогой клинике можно встретить врача, ориентированного исключительно на денежную выгоду. И наоборот, в обычной районной больнице может оказаться врач, чья страсть заключается исключительно в клинической работе, ставящей заботу о пациенте превыше всего.
Кстати, для решения этих проблем появляются инновационные решения. Такие платформы, как социальная сеть «Мост», связывают врачей и пациентов за пределами традиционных больничных учреждений, облегчая персонализированное общение и расширяя возможности пациентов в процессе лечения. Эти платформы направлены на повышение медицинской грамотности, улучшение качества помощи, предоставление пациентам прямого доступа к надежным и добропорядочным врачам за пределами больничной среды, а также создание взаимовыгодных отношений с лечащим врачом после выписки или консультации. Всем известно, что в России «по знакомству» можно горы свернуть, даже если общение поддерживается в социальной сети. Такие инициативы могут сыграть важную роль в обеспечении ориентированного на пациента ухода и создании экосистемы здравоохранения, основанной на сотрудничестве.
Помните, что выбор больницы выходит за рамки опыта отдельных врачей. Следует учитывать такие факторы, как командная работа, обстановка в больнице, репутация и доступ к специализированным центрам. Активная роль в выборе больницы может существенно повлиять на общее качество получаемого Вами лечения.
Спасибо за внимание. Буду благодарен если подскажите на какие интересующие Вас темы здравоохранения я мог бы написать еще статью.
Дедушку после инсульта(не ходячий) , переводят в реабилитационный центр в Красногорский район
Ехать уже 14 числа. Подскажите, у кого там родственники, как договориться и найти сиделку , может у кого то есть контакты?
К сожалению , мне одной придется его туда везти , и такие вопросы я никогда не решала сама , сказали по телефону что на месте ищите персонал и сами договаривайтесь, но возможно кто-то знает контакты , и можно договориться заранее по телефону , и на месте уже передать из рук в руки и не беспокоиться за дедушку, искать в мыле кто где и как.
"Опухла или как" или... бартоленит. Киста - женская тема
"Если у Вас ничего не болит - это еще не значит, что Вы здоровы". Так начинался мой пост про язву, так начнется и этот...
Странно, но на пикабу на эту тему ничего нет. А вот на всяких разных форумах есть. Кровавые подробности операций, к примеру. Начитаешься и в дрожь бросает.
Но вот история моя) Дело было вечером, делать было нечего... Пошла-ка я в душ. Моюся-моюся... и понимаю... опухло... ОПУХЛА. Этот моментальный страх не передать словами. Что-то не так. Явно не так. Сразу запись к врачу и - в интернет, искать диагноз. Ночи перед экраном компа, тревога мужа. Что, странно, врач подтвердил мною себе поставленный диагноз. Нужна операция, сдавайте анализы.
Коротко - есть такие бартолиновые железы, за смазку отвечают. Если кисту удаляют - то вместе с железой, как правило.
Кстати, может и мужчинам будет полезно почитать. Здесь был про кисту как-то пост - секс не очень, девушка боится к хирургам идти, секса боится и т.д... Ну не знаю. Мне вот нафиг не нужна эта фигня и этот страх "во время". Киста - это вообще не шутки. Она и прорваться может.
Если кисту удаляют - вместе с железой. Да, этой самой, и вот это и печалит.
Киста была не маленькая, как так вышло не особо понятно. Форымы в инете подтвердят - по большой части девочки и не знали, что есть такая у них железа, пока врач не огласил диагноз.
Продолжим. Врач причину назвать не может - может простудились, может это, может то. Анализы все, какие нужны сданы и периодически сдавались. Никогда никаких проблем не было. Простуды и вправду бывали, в последнее время бывал дискомфорт, но как-то забывалось - само пройдет. К обследованиям всегда было отношение - раз в пару лет провериться надо, а так - не болит ничего, и ок. Но вот как-то заразка выросла.
Что касается нашего ОМС и больниц, особо сейчас расписывать не буду. Скажу вкратце - я живу в Москве, но часть анализов сдавала сама по всяким инвитро, ибо терапевты в поликлиниках у нас... Одна молодая врач-терапевт вообще заявила, что по какому-то там закону, не может мне дать направление на гастроскопию перед операцией) Другой терапевт вроде как направления дал, но в Емиасе не на то обследование появилось. Рука/лицо вообщем.
Про операцию - в жк мне сказали, будет не совсем опер, а типа вылущивание. В больнице сразу сказали - будете мучаться потом, ничего не пройдет, ложитесь на плановую и вырежем. Перерыв инет, пришла к выводу, что - да, нафиг. Мне эта фигня вовсе не нужна, выньте ее из меня.
Очень боялась общего наркоза, и вообще - как потом, как буду восстанавливаться... Наркоз прошел бесследно, хотя видела и иные примеры. Слезы, бормотание и т.д. сразу после. А так - выключили сознание и все. Проснулась, когда в палате была.
Операция по ОМС, никто денег нигде не просил. Может и надо было дать, не знаю..
Прооперировали - на следующий день выписка. После самой опер тяжеловато, больно. Насчет, как пишут на форумах - "зашили как собаки погрызли" - не знаю конечно, где так, но у меня, спасибо хирургу, все ок. Внешне и не увидешь, если не разглядывать)
Про сидеть в первые дни можно забыть. Но уже через несколько дней всё нормализуется.
Подведу итог - не бойтесь врачей, и даже операций. Страшно было - капец... И... носите зимой пуховики под попу, на холодном, девки, не сидите! Обследуйтесь периодически и берегите себя!
Ответ koles21 в «Как жителям регионов попасть на лечение в московские стационары бесплатно»
Внутри мкада не меньше бюрократии. У меня экзема наползла на родинку и повредила ее, потом все зажило, но родинка стала выглядеть странно, плюс поплыли границы. Пошла к дерматологу, сказали надо удалять хирургическим методом. Пошла к хирургу, тот отправил к онкологу и вот здесь начался ад бюрократии. С направлением и всеми документами поехала прикрепляться в онкологический диспансер, записали на 8:15 (это не точно, но по очереди я была 2), сказали приехать за полчаса до записи т.к. нужно будет сделать медкарту. Почему не делают сразу? Не знаю. А теперь мякотка - я приехала за полчаса, зашла в поликлинику и офигела от количества народа, оказалось все просто стоят и ждут т.к. регистратура открывается ровно в 8! А потом у них еще и принтер сломался. В итоге я подошла к кабинету когда уже зашел пациент по времени после меня. Благо очередь была благосклонна, в таком месте ругаться это последнее дело. Ну а уже в кабинете на меня начала орать медсестра что мол опоздание это моя проблема и надо раньше приходить, пиздец. Врач ее заткнула, видимо не в первый раз. Осмотрела и выдала направление в другую клинику. Там ожидание приема, выдали список анализов. В поликлинике сдала, потом оказалось что терапевт отметил в емиасе не все анализы т.к. это был его последний день работы и ему было пофиг, ааааа.
А все это время я смотрела на свою руку и боялась что это может быть рак, ужасное чувство. В итоге я плюнула и пошла удалять платно, заняло несколько дней. Не рак)
Ответ koles21 в «Как жителям регионов попасть на лечение в московские стационары бесплатно»
Можно на время госпитализации прикрепиться к московской поликлинике.
Я живу в г.Долгопрудный, 5 км от МКАД, но прикреплён к московской поликлинике.
Запись через приложение, очень удобно, если приноровиться)
Я вчера посетил уролога, потом терапевта. Они назначили анализ крови, мочи, ЭКГ, УЗИ и флюорографию.
ЭКГ и УЗИ записался и сделал вчера же, кровь, мочу и флюорографию сегодня утром.
Да, для этого надо было в этом приложении "сидеть" и ловить окна.Когда в первый раз открываешь, то выглядит устрашающе, ближайшие записи к терапевту на 20-е числа января, УЗИ с 24. На кровь вообще никакой записи не было.
Обычно возможность записи открывается утром, в 7.30. Но и в теч. дня постоянно появляются окна.
Ну и административно поликлиника одна, но географически это 5 разных зданий, которые хоть и относительно недалеко друг от друга, но без машины оперативно перемещаться трудновато.
Всё, что я описал, я делал в 4 разных местах. Зато за полтора дня всё сделал.
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.