Левотироксин (L-T4) - наиболее часто используемый в клинической медицине гормональный препарат. Согласно статистике, он входит в первую десятку всех рецептурных назначений. В большинстве случаев L-T4 используют для заместительной гормональной терапии гипотиреоза, как правило, в течение всей жизни. L-T4 также применяют при тиреотоксикозе в комплексе с антитиреоидными средствами. Впервые режим заместительной гормональной терапии описал G. Murray в 1891 г.: экстракт щитовидной железы (ЩЖ) овец вводился пациентам с гипотиреозом подкожно. Позднее было доказано, что более эффективно пероральное применение экстракта.
В 1914 г. Е. Kendall получил очищенный тироксин (Т4). В 1926 г. С. Harrington идентифицировал его структуру, а в 1930-х гг. в клинической практике уже использовался синтетический Т4. В 1952 г. J. Gross и R. Petts-River получили более активный гормон - лиотиронин (трийодтиронин (Т3)). Открытие Braverman & Sterling в 1970 г. периферического превращения Т4 в Т3 послужило поводом для перехода на монотерапию синтетическим L-T4.
L-T4 рекомендуется принимать натощак, так как увеличивается его биодоступность. При пероральном приеме левотироксин натрия всасывается в верхнем отделе тонкой кишки - до 80% дозы. Максимальная концентрация достигается через 5-6 часов. Более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование левотироксина натрия (около 80%) с образованием Т3 и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и калом.
Основная проблема при создании синтетических, подстраиваемых под аналоги природных веществ заключается в том , что они почти всегда включают в себя набор чудовищных непредвиденных последствий. Действительно, результаты исследований, опубликованные в 2010 году в Архивах Фармацевтических Исследований показывают, что препараты левотироксина сильно загрязнены «зеркально-отраженным» стереоизомером*, который называется ДЕКСТРОТИРОКСИН, на уровне выше, чем 1-6% на сухой вес. D-тироксин нарушает левостороннюю «хиральность» ** природного тироксина и является мощным, кардиотоксическим эндокринным деструктором***.
Это может объяснить, почему так много больных, у которых с помощью синтетических Т4 подавлен уровень тиреотропного гормона ( ТТГ ), т.е. «нормализован», но самочувствие их оставляет желать лучшего.
Примечание:
* Стереоизоме́ры (от др.-греч. στερεός «объёмный, пространственный»), также пространственные изомеры — химические соединения, имеющие одинаковое строение, но отличающиеся пространственным расположением атомов. Стереоизомеры имеют одинаковую конституцию, но различные конфигурацию и/или конформацию.
** Хиральность (др.-греч. χειρ — рука) — свойство молекулы не совмещаться в пространстве со своим зеркальным отражением.
*** Под широким термином «эндокринные разрушители» (Endocrine Disruptors), понимают химические вещества эндокринные деструкторы, которые при попадании в организм воздействуют на него подобно гормонам, могут изменять функции гормональной системы, разрушают систему внутренней регуляции организма - гормональную или эндокринную.
Мы десятилетиями живем какой-то странной жизнью - для окружающих мы, вроде бы, вполне дееспособны, активны...как все другие; про то, что мы испытываем наедине с собой в официальной медицине не принято говорить. Обычно так: пей гормоны и живи долго и счастливо, все твои симптомы не имеют никакого отношения к щитовидной железе - тебя хорошо лечат, ты пьёшь L-тироксин (эутирокс), у тебя ничего не может болеть. И таких, как мы, в мире сотни миллионов, в России миллионы. Но ситуация еще хуже, потому что многие даже не подозревают, что у них есть проблемы с щитовидкой, так как диагноз ставят только тогда, когда результаты анализа ТТГ выйдут за нормативные пределы, процесс может идти десятилетиями. Так что ходи по неврологам, гастроэнтерологам, психологам и психиатрам...процесс бесконечный и в какой то момент начинает казаться, что выхода нет.
Совершенно неожиданно мы узнаем из зарубежной литературы, что уже около 30 лет развиваются серьезные теоретические и практические подходы к терапии щитовидной железы - совершенно отличные от привычных нам: выпей гормон, сделай ТТГ.
Первым потрясением был список симптомов, которые западные практики четко ассоциируют с аутоиммунным процессом в организме (признаком которого являются антитела), поражающего ткани щитовидной железы. Оказалось, что этот совсем маленький орган на шее - настоящий дирижёр в оркестре организма, и когда дирижёр постепенно разрушается антителами, то в организме расстраивается абсолютно все! А у нас: выпей таблетку и живи долго и счастливо! Оказывается, все совершенно не так просто; зарубежные наработки дают положительные результаты, многообещающие и воодушевляющие: они массово используются людьми по всему миру; люди оживают, возвращается утерянная жизненная энергия, жизнь продолжается.
Какова ситуация у нас?
Во-первых, нет фармацевтической альтернативы синтетическим препаратам Т4, надо сказать, что не у всех пациентов он конверсирует в Т3, а у кого пока все в порядке… радуйтесь, так как со временем конверсия снижается и вам тоже придется доставать себе Т3, именно доставать, так как Т3 в РФ не зарегистрировано... Понятно, что это означает, люди используют препараты двойного назначения( thyroid-rus - Россия), везут из-за границы натуральные Т3, Т4 ( thyroid-s - Тайланд ) и синтетические Т3 (tiromel- Турция) … на свой страх и риск, подбирают себе лечение сами по самочувствию.
Во-вторых, на первопричину заболевания и источник разрушения тканей железы - аутоиммунный процесс, просто не обращают внимания: «АИТ лечить не нужно», говорят все наши эндокринологи в один голос. Но как оказалось, можно сделать многое: поискать лично у себя триггеры - пусковые механизмы-провокаторы иммунной системы, исключить их (антитела снижаются); снижение функции щитовидной железы вызывает дефициты витаминов, минералов, микроэлементов - добавить; снижается способность к метилированию - помочь организму с выводом токсинов. Общее мнение всех продвинутых западных специалистов в том, что проблемы с щитовидкой - огромная нагрузка на организм; жизнь и так не простая штука - сколько приходится выдержать и перенести, а тут ещё этот жуткий внутренний стресс. Страдают надпочечники; гормональный баланс даёт сбой. Западными специалистами для всех дисбалансов разработаны потрясающие протоколы поддержки. Мы можем помочь организму справиться со многими проблемами. По опыту знаю - это работает.
В результате тщательного изучения информации по книгам, методическим рекомендациям и личного опыта участия в продвинутых профильных группах, консультирования и поддержки, мы знаем, что все наши мучительные симптомы не просто у нас в голове, как утверждают многочисленные врачи; мы уже во многом разобрались, что с этим можно сделать и, что конкретно нужно делать.
Недавно мне поставили диагноз Аутоимунный тиреоидит и первичный гипотериоз. Назначили лекарства, начала принимать.
Аутоиммунный тиреоидит — заболевание, при котором иммунная система разрушает здоровые клетки щитовидной железы, по ошибке принимая их за патогены. При этом орган воспаляется и не может полноценно функционировать. В результате синтезируется меньше тиреоидных гормонов, чем нужно для потребностей организма. Такое состояние называют гипотиреозом.
Причиной обращения к врачу у меня было общее подавленное состояние, тахикардия, слабость и проблемы со сном. Проспать для меня 15-18 часов было нормальным, не спать 40-50 часов (даже если хотела спать) - тоже стало нормой. О том, что снизились умственные способности врачу не говорила, решила, что это связано с моей ленью и вообще с образом жизни. Винила себя в своей лени, из-за чего начала впадать в депрессивные состояния, ещё меньше хотелось что-либо делать. У меня бывают приступы, когда настолько нет сил, что не могу себя заставить встать и сделать элементарные вещи - переодеться, поесть, расправить постель, да и просто пошевелиться.
Также в интернете можно найти:
Симптомы, общие для мужчин и женщин:
сухость кожи и волос, ломкость ногтей;
выпадение волос;
чувствительность к холоду;
общая и мышечная слабость;
сонливость;
снижение концентрации внимания;
ухудшение памяти;
отёки;
запоры;
избыточный вес;
боль в суставах;
брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений;
иногда — депрессия.
У женщин признаками аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, болезненные и обильные менструации, трудности с зачатием. Это обусловлено тесной взаимосвязью репродуктивной функции и функции щитовидной железы. Так, при нарушении работы щитовидной железы у женщин нарушается процесс овуляции и нормальное развитие беременности.
У мужчин признаком аутоиммунного тиреоидита могут быть проблемы с потенцией: при избытке или недостатке гормонов щитовидной железы снижается и выработка яичками тестостерона, который влияет на половую функцию.
Часть из этих симптомов у меня ярко выражена, часть отсутствует или я не обращала внимания.
Хотелось бы услышать от людей, которые столкнулись с таким же заболеванием, как себя чувствуете после начала лечения? Можно ли вернуть ощущения прежней полной жизни, когда на всё хватает сил и энергии? Ушли депрессивные мысли? Эндокринолог также говорила, что с таким заболеванием нужно особо внимательно планировать беременность (вероятность развития умственной отсталости у плода и пр.); от этого также вопрос - как с этим справились?
Благодарю всех, кто сможет поделиться своей историей.
Если спойлером, то всё серьёзно. Уровень IQ и дефицит йода напрямую связаны. Проблема, с которой борется ВОЗ много лет, но очень медленными темпами из-за ряда естественных причин. Стоит ли бежать в аптеку за йодомарином или обычной йодированной соли хватит?
Если кратко, то йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, т4 и т3. Далее ЩЖ влияет на наше тело и мозг через эти гормоны, за счёт активации дофамина, норадреналина, адреналина и других гормонов.
Про эти 3 гормона я часто упоминаю, особенно про дофамин, кому интересно, можно почитать тут.
Нарушение функции щитовидной железы приводит к потере памяти, плохой концентрации, падению IQ, трудностями с обучением, депрессии и тревоги. В общем целый набор, и причиной всему этому может стать дефицит 1 микроэлемента.
Йод важен не только для мозга, целый каскад биохимических реакций завязан именно на нём:
1.Йод и нейромедиаторы
Как уже написал выше йод необходим для производства гормонов т4 и т3. Симптомы при недостатке этих гормонов: бессонница, быстрая утомляемость, трудности с концентраций, депрессия, сухость кожи и волос, боли в суставах и мышцах.
Йод и серотонин
Низкий уровень Т3 приводит к снижению уровня серотонина в мозге. Если вы плохо реагируете на СИОЗС (антидепрессанты) при депрессии или на добавки, которые выравнивают баланс нейромедиаторов, то причина может быть в недостатке йода.
Йод и ГАМК
Гормоны щитовидной железы влияют на ферменты, ответственные за синтез и деградацию ГАМК, уровни глутамата. ГАМК это основной тормозной нейромедиатор, он также помогает снять напряжение и стресс. Низкий уровень йода мешает работе этого гормона и снова депрессия и тревога.
Йод и ацетилхолин
Ацетилхолин это наша рабочая память, концентрация, скорость мышления и не только. У людей с низким содержанием ацетилхолина в гиппокампе при введении т4 он значительно повышался.
2. Йод и иммунная система
Йод обладает антибактериальным, противопаразитарным и противовирусным свойством (привет йодовая сеточка). Щитовидная железа, это основное депо йода, но помимо неё он находится в железистой системе, слюнные, потовые железы, яичники, грудь, поджелудочная железа, желудок, простата. Йод важен для функционирования всех этих отделов нашего тела.
Йод удаляет фтор, хлор, бром, ртуть, кадмий и другие токсины.
Эти химические вещества и металлы накапливаются с годами, особенно если мы живём в мегаполисе или работаем в не экологичном месте.
3. Йод влияет на IQ
Да, это действительно так. Замеряли IQ у детей и подростков в разных странах. С разных территорий, где зона А - была с йодом, а Б без йода, спустя 3/5/10 лет сверяли показатели IQ в тестах и в 80% из зоны с дефицитом йода IQ был ниже.
Категории наиболее подверженные дефициту йода - это дети, беременные женщины и люди, которые живут в регионах с дефицитом йода. Было проведено несколько крупных метаанализов, в которой напрямую была выявлена связь низкого IQ и недостатка йода в рационе. Йод особенно важен в детском возрасте, когда мозг и нервная система формируется.
Даже умеренный дефицит йода снижает интеллект на 10–15 пунктов IQ
Так если йод настолько важен, почему эту проблему не могут решить столько лет?
Причины дефицита йода
Заболевания, возникающие из-за дефицита или недостатка йода, являются глобальной проблемой, затрагивающей около двух миллиардов человек, включая детей школьного возраста.
Конкретно в России, ситуация обстоит не лучшим образом. Статистика вещь неблагодарная, но иногда к ней полезно обратиться, чтобы понимать общую картину.
За 2020 год количество людей в Российской Федерации с заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода было около 40%. Думаю за последние 4 года, этот % подрос.
В заголовке упомянул что ВОЗ пытается снизить дефицит йода в мире, но дается им это трудно и вот почему...
Первая и основная причина это низкое содержание йода в почве
Подавляющее большинство людей кушает овощи, корнеплоды, крупы, которые растут в почве с низким содержанием йода. К сожалению, это уже перманентная причина, которую вряд ли как-то исправят.
Вторая причина это недостаток в рационе продуктов богатых йодом
Основной источник йода, водоросли, рыба, морепродукты. Но тут такое дело, каждый год частота покупок рыбы и морепродуктов снижается и интенсивность ее потребления тоже: сегодня едят рыбу раз в неделю и чаще 42% россиян, это в 1,6 раза меньше, чем пять лет назад (в 2018 году — 68%). ВЦИОМ(Всероссийский центр изучения общественного мнения), конечно, всегда странно высчитывал проценты, но покупать морепродукты реально стали меньше.
Недавно общался со знакомым педиатром, она рассказывает что очень многие дети не едят рыбу, не любят, не приучили, не покупали, но факт есть факт, йода с продуктами мы получаем с каждым годом все меньше.
Добавление йодированной соли в рацион, лишь частично решает проблему.
Во-первых, даже искусственная йодированная соль не перекрывает ежедневную потребность в йоде. Причина простая, нужно употреблять +- 10 грамм соли в день, но рекомендуемое употребление соли это до 5 грамм.
Во-вторых, йод конкурирует с хлором, а соль это NaCl. И как элемент хлор будет лучше усваиваться лучше чем йод. Такие дела.
В - третьих, производители часто обманывают потребителей и не йодируют соль.
Кстати, в Казахстане проблему нехваткой йода решили за 8 лет. В 1999 году только 29% использовали йодированную соль. Сейчас йодированную соль используют 94% населения. А в 2007 году ООН официально признала страну свободной от йододефицитных заболеваний.
За 5 центов на человека в год вы можете сделать все население умнее, чем раньше, просто добавив йод в запас соли
Джеральд Берроу, декан медицинской школы в Йельском университете
Дозировки йода
Есть конечно рекомендуемые дозировки йода ВОЗ, это до 150-200 мг в день, но это жесткий разброс. Поскольку каждому требуется разное количество в зависимости от способности организма использовать йод. Лучше подбирать индивидуальную дозировку после консультации с врачом. Если вы совместите йодированную соль с умеренным потреблением морепродуктов, то с большей вероятностью дефицит йода вам не страшен.
Также йод можно пропивать в качестве добавок, для восполнения или профилактики дефицита.
Рекомендуемые добавки йода
Органика из водорослей (БАД)
KELP - Now
Налемарин
Вертера (гели из ламинарии)
Аптечный йод
Йодомарин
Йод актив
Также добавлю, что есть вспомогательные добавки, которые следует принимать вместе с йодом:
Селен - 200 мкг в день
Витамин С - 1000 мг
Магний - 400 мг в день, про роль магния можно прочесть тут.
Но помните, щитовидная железа не любит погрешностей. Консультируйтесь перед покупкой и дозировкой йода с грамотным специалистом.
Прием йода — это одна из самых фундаментальных вещей, которые вы можете сделать для улучшения когнитивных функций.
Подводя итоги
Вот оно, лекарство от всех болезней в детстве =))
Я рекомендую использовать йод в качестве добавки, если в вашем рационе недостаточно продуктов с его содержанием. Возможно причина многих проблем со здоровьем, кроется именно в нехватке йода. Я бы назвал йод - ноотропом быстрого действия, который важен на всех этапах жизни и способен замедлить или предотвратить дегенерацию мозга в старости.
Как говориться, береги щитовидку смолоду)
Спасибо, что дочитали!
Больше интересного материала про добавки, нашу биохимию, я выкладываю в сообществе RISE в ТГ и группе в ВК. Подписывайтесь и читайте про рабочие связки, исследования и личный опыт участников.
Ребят, сдала анализы по щитовидной железе, хотелось бы что-то понять из них, что означает и что может быть. Если есть врачи буду рада расшифровке. Я вижу, что вроде все в пределах нормы, кроме АТ-ТПО, но хотелось бы именно профессиональный взгляд. Поехать к эндокринологу ирл пока нет времени, к сожалению. И что такое
В честь своего Дня Рождения решила подвести итог одного события, которое сильно повлияло на мою жизнь. Уже полгода я живу без щитовидной железы. Если кратко, то к некоторым последствиям не была готова и восстановилась не до конца (в начале очень высокая дозировка Л-тироксина и резкое падение кальция). Может моя история поможет тем, кто будет проходить через что-то подобное. 1. По результатам биопсии у меня фолликулярная опухоль в правой доли и коллоидный узел в левой. Доброкачественность опухоли не определить без гистологии. Поэтому всех отправляют на операцию. 2. Её можно сделать бесплатно по полису, но ждать пришлось бы 1,5 года. С таким неопределившимся образованием я ждать не хотела. Поэтому решилась сделать платно. 3. Прооперировали, сутки лежала в реанимации (стандартная процедура) 4. Реабилитация и последствия. Несколько дней была в больнице, потом 2 недели без физических нагрузок и постельный режим. Первое время болела шея, приходилось подкладывать руку под голову, чтобы лечь. Высокая дозировка гормона (125 мкг), а из-за этого сильная сонливость, усталость, тошнота, смена настроения по щелчку пальца, сильная потеря веса (минус 5 кг), проблемы с самооценкой. 5. И как вишенка на торте- КАЛЬЦИЙ. В реанимации он у меня упал. В начале было лёгкое покалывание в области лица, потом распространилось на все тело.Было страшно, так как думала, что это из-за отсутствия подвижности, пыталась двигать конечностями, но покалывание не уходило. Потом мне сказали, что это нормальная симптоматика, через 3 месяца восстановится... 6. Что происходит на данный момент: -дозировку гормона снизили (100 и 75 через день, через полгода сдавать гормоны), избавилась от токсичного человека, который раскручивал истерики и пытался доказать, что это я неадекватная -вес вернулся в норму (из 45 кг снова к 51) -кальций ещё ниже нормы, восстанавливается очень медленно. Пью по 6 таблеток в день, стоят они немало, каждые 20 дней надо докупать. На днях буду сдавать кальций, магний и фосфор. -какие-то анализы сдавать платно (витамин Д, паратгормон, ионизированный кальций) -ну и пожизненный учёт у эндокринолога, к которому записаться тот ещё квест А так организм сходил с ума, ты какое-то время не можешь делать то, что привык, тобой управляет организм. Очень сложно воспринимать себя из-за резкой смены веса (у меня он сжигался, были видны кости). Не понимаешь, что происходит, почему все так быстро меняется. Очень сильно скачет настроение, появляется плаксивость. Поэтому попросила ещё и направление к психологу. У меня все усугубилось из-за неприятного окружения, я пыталась доказать, что это не я истерю, это гормон так влияет и организм кричит от стресса. Что больше усугубляло мое состояние (так как меня боялись). Поэтому тут очень важны тишина, покой, понимание и в чем-то тепличные условия на первых порах.
Всем привет. Прощу помощи в консультации по щитовидной железе. По врачам уже сходил (по большей части). Одна голова хорошо, но как говорится, чем больше мнений, тем лучше. Пост без рейтинга, так что просьба плюсануть, чтобы как можно больше людей (и возможных спецов среди них) его увидело. Анонимно потому, что не хочется о своих болячках писать «в открытую»
В начале ноября случайно обнаруживаю у себя на шее слева небольшую шишку (а может по меркам медицины она и нифига не небольшая). В момент обнаружения был еще небольшой отек (хотя, тут на самом деле утверждать не буду, потому что было давно и полной уверенности что был отек нет, может это память преувеличивает) вокруг шишки. На следующий день отек спал и осталась только шишка. Через пару дней еду в ближайший крупный город (работаю вахтами на ДВ), делаю УЗИ и сдаю кровь на Т3, Т4, ТТГ. УЗИ показывает увеличенный узел левой доли щитовидки. Гормоны щитовидки в норме. Состояние в норме. Вообще никакого изменения состояния здоровья до обнаружения и после не было. Ни усталости, ни вялости, ничего. Шишка не чешется, не воспалена. При глотании никаких посторонних ощущений нет. В общем, чувствую себя абсолютно обычно.
Решаю дальнейшие действия отложить до возвращения домой. Дорабатываю на вахте почти до конца ноября. Далее долгий перелет на самолете (в общей сложности 11 часов). Кстати, вдруг будет важно, но от такого долгого перелета, а точнее от сидения на одном месте (тут и сидение в автобусе до аэропорта, в самом аэропорту и потом еще в самолетах) у меня немного опухли ноги (ступни). И вроде это первый раз от самолета на моей памяти. До этого ноги опухали (не сильно) только от поездки на автобусе продолжительностью 19 часов. В первые дни дома с боем прорываюсь через свою поликлинику (на себе ощутил оптимизацию здравоохранения) в МСЧ, где осуществляется первичный прием онколога. Там мне делают рентген груди, берут кровь на кальцитонин и биопсию из увеличенной доли. Результаты ждать неделю. За эту неделю у меня начинаются разные ощущения в левой части груди. Не в самом месте шишки, а вокруг него, в том числе и под левой ключицей. Ощущения разные, как то однозначно обозначить их не могу. Один раз даже было такое ощущение, что как будто что то растет внутри. Списал все это на психосоматику. Особенно ярко себя это показало в день, когда я пришел за результатами. Долбанная медсестра вместо того чтобы сказать, что ничего страшного не обнаружено, сказала сидите ждите очереди. Ну я сидел как на иголках в попытках залипнуть в телефон и не думать о плохом. В результате анализы в норме, общий диагноз Е04.2 Узловая струма. (мне даже на след день показалось, что шишка уменьшилась в размерах). И выписывают направление в местный онкодиспансер для дальнейшей консультации. Попасть туда без записи вне очереди оказалось еще более сложной задачей, чем пробиться через свою поликлинику (пойду сегодня).
Собственно, кто что может сказать? Какие дальнейшие действия? Может еще какие-нибудь дополнительные анализы сдать? Мне после новогодних праздников надо снова ехать на вахту и хотелось бы ситуацию с моей проблемой понимать более точно. Если нужна операция по удалению узла, то подождет ли это до марта? Или может вообще не вырезать его? Может есть какие-нибудь рекомендации или противопоказания? Недавно еще прошел рабочую медкомиссию. Противопоказаний нет. Если что, повторюсь, мне 35 лет. Может быть пригодиться следующая информация. Ближайших родственников с проблемой щитовидной железы нет и не было (из того, что известно мне), у меня есть 4 жировика (липомы) по всему телу. Дедушка в возрасте 72 лет умер от рака прямой кишки. И еще. Пока был на вахте, вообще не припомню каких любо ощущений от шишки. То ли работа не давала об этом думать, то ли правильный режим сна и относительно правильное питание влияло. Но как я приехал домой, то периодически испытываю некоторые ощущения в левой части шеи\груди. Бывает что кольнет разово, бывает что слабая кратковременная тупая боль в левой части шеи\груди себя проявляет. Может это подсознательные переживания, а может это просто влияния отдыха (нарушенный режим сна, вредное питание и алкоголь и тому подобное). Также прикладываю ссылку на pdf файл со всем доками https://drive.google.com/file/d/1ZVb1nt8ywDlzANVaTgVPiB5c2n-...
Одним из препаратов, который подавляет образование гормонов щитовидной железы, является тиоционат. Тиоционат не блокирует образование предшественника тиреоидных гормонов – тиреоглобулина, однако вызывает недостаток йода в щитовидной железе из-за чего синтезируется ничтожно малые количества гормонов. При длительном употреблении препарата ткань щитовидной железы у пациентов может сильно увеличиваться в размерах, что вызывает внешнее проявление, которое называется зобом. Как при употреблении тиоционата изменяется концентрации тироксина, тиреотропного гормона и рилизинг-гормона? Ответ поясните для каждого вещества. Что обуславливает ненормальное увеличение щитовидной железы? Ответ поясните.
Разбор подготовлен онлайн-школой EGE hub. Приходи к нам, подготовим на 85+ 🥰