Привет Пикабу, 2 недели назад я взял в руки книгу Госпожа Бовари 1956 года издания, и через пару дней заболел острой респераторной инфекцией дыхательных путей. Неделю пил арбидол, вроде прошло. Вчера начал снова читать Госпожу Бовари, и сейчас чувствую, что снова заболеваю. Книгу брал в букинистическом магазине. Я конечно понимаю что звучит все это шизофренично, но не мог ли я заразится от книги ? (книгу на всякий случай положил в пакет и убрал на полку)
Сегодня день постов. Хочу посоветоваться. Вводная, несколько лет не болел, отвык уже как это. В четверг морозило, в пятницу тоже, к вечеру температура была 37,0, сегодня нет, но слабость, если резко встаю слегка кружится голова, а ну холодные ноги. Ночью смотрел пульс до 45 падал, сатурация в норме 97-99. Сейчас весь день давление в норме 110 на 65, пульс в покое 65-70. Одел теплые носки, иногда покалывает сердцечко, видимо сосудистое? Да я ипохондрик. Я не буду вызывать скорую и не пойду в больницу, но мне нужно для моего спокойствия)
У неё диагностировали синдром неузнавания
Турецкие психиатры описали случай возникновения синдрома Капгра после тяжелой ОРВИ: пациентка была убеждена, что её мужа подменили на другого человека. Симптомы возникли после инфекции верхних дыхательных путей, сопровождавшейся повышением температуры тела и одышкой. Неврологический и психиатрический осмотр не выявил у нее других нарушений, кроме синдрома неузнавания. Случай опубликовали в BMC Psychiatry.
При синдроме Капгра больной убеждён, что кого-то из его окружения заменил двойник. Часто этот синдром бывает частью других заболеваний — например, при черепно-мозговой травме, шизофрении или эпилепсии, но может появляться и изолированно. Считается, что расстройство возникает, если в мозге повреждаются пути, отвечающие за распознавание лиц, после чего образ близкого человека перестает создавать эмоциональный отклик.
Турецкие врачи во главе с Мельтем Хезель Шимшек (Meltem Hazel Şimşek) из Университета Гиресун описали случай возникновения синдрома Капгра у 42-летней женщины, которая поступила в отделение психиатрии. Она была уверена, что её мужа заменили на другого человека, а настоящего куда-то увезли. Кроме этого, она жаловалась на бессонницу и раздражительность.
За десять дней до этого женщину доставили в больницу с температурой тела 38,1 градуса Цельсия и одышкой. Ей поставили диагноз — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. В больнице у неё взяли кровь на анализ: он показал только повышение C-реактивного белка (до 22,85 милиграмм на литр). Другие показатели, изменяющиеся при воспалении — например, количество лейкоцитов и СОЭ, были в норме. Кроме этого, у женщины не было симптомов, которые указывали бы на развитие системного воспаления – пониженного давления, тахикардии или помутненного сознания. Поэтому пациентке назначили жаропонижающее, антибиотик цефураксим, и отпустили домой. Через три дня она вернулась в больницу с ухудшением состояния. Врачи сменили антибиотик на амоксиклав, добавили псевдоэфедрин в качестве бронхорасширяющего и хлорфенамин как антигистаминное.
Через два дня родственники заметили перемены в её поведении: женщина прекратила все контакты с мужем, не отвечала на его телефонные звонки и говорила, что его заменили на другого человека. Родственники привезли ее на осмотр в психиатрическое отделение. Неврологический осмотр не выявил патологий, МРТ-исследование тоже не показало патологических изменений. С-реактивный белок в анализах крови снизился до нормальных значений (0,96 миллиграмм на литр). Синдром Капгара был единственным расстройством психики у пациентки, ранее никакими психиатрическими расстройствами она не страдала.
Женщине назначили палиперидон. Спустя месяц её состояние не улучшилось. Врачи увеличили дозу антипсихотического препарата — после этого родственники сообщили о незначительном снижении интенсивности симптомов. Врачи потеряли контакт с пациенткой, поэтому неизвестно, как дальше развивалось заболевание.
В литературе описано только два случая синдрома Капгра, развившихся после инфекции: один — после перенесённого ковида, другой – после инфекции мочевыводящих путей. Исключив другие причины, врачи заключили, что в случае турчанки синдром вызвало системное воспаление, хотя нельзя исключить также и побочные эффекты от проводимого лечения – прежде уже описывали случаи психозов после терапии антибиотиками.
Ранее мы рассказывали о редкой форме синдрома Капгра, при котором мужчина считал, что его кота подменило ФБР.
Источник: N+1
Доброго времени суток, недавно подхватил ОРВИ или ОРЗ я в этом не разбираюсь , но суть такая что она спровоцировало воспаление Гайморовой пазух , я чувствую что там жидкость, и когда сморкаешься она вытекает бывает и болит когда нагибаешься . Раньше я таким не болел , это второй раз такое . Сходил к врачу сделал рентген , выписывали Аугментин , ремпоромиртол , Снуп , Полидекса . Вчера начал лечение , но чё то не вижу значительных изменений , я не понимаю как эти капли проникнут в пазуху ,когде я капаю ,они просто в горло попадают через нос . В прошлый раз я лечился Полидексой и чем то ещё ,помогло , но тогда не было так тяжело как сейчас, и мне не назначали антибиотики. . И ещё эта жидкость будто перетекает из правоц в левую , потому что недавно правая болела , а сейчас она переместилась в левую . Может кто подскажет какие методы ещё существуют ?
Как вы знаете, я лор-врач, и сегодня хочу поделиться списком препаратов, которые часто назначают при насморке, синусите и других ЛОР-проблемах, но которые на практике либо не работают, либо их эффективность сильно преувеличена(но почему-то они остаются нежно любимыми среди коллег и пациентов).
Иммуномодуляторы и «противовирусные»
Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Альфарон, Ингарон и другие. Нет доказательств, что они реально влияют на течение простудных заболеваний. Их эффективность не подтверждена качественными исследованиями.
Местные антисептики и пастилки
Биопарокс, Гексорал, Стрепсилс, Септолете и подобные. Не проникают глубоко в ткани, не лечат причину болезни, только временно облегчают симптомы.
Пробиотики «для восстановления после антибиотиков\во время приема антибиотиков»
Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте и аналоги. Бактерии из капсул не приживаются в кишечнике, доказательств пользы нет.
Ноотропы и «улучшающие кровообращение»
Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам. Не влияют на течение заболеваний - например, острой сенсоневральной тугоухости. В отношении других нозологий их эффективность также не доказана.
Гомеопатия и растительные комплексы
Тонзилгон, Синупрет, Эуфорбиум композитум и другие. Гомеопатия — это плацебо, а растительные сборы не заменяют нормальное лечение.
Солкосерил, мазь Вишневского, мазь Флеминга
Никак не улучшают исход заболеваний, а только мешают физиологичному движению эпителия(ресничек) в носу.
Ингаляции с минералкой, физраствором, «народные методы»
Не лечат ни ангину, ни гайморит, максимум — слегка увлажняют слизистую.
Спреи с антибиотиками (Полидекса, Изофра, Трамицент)
Никак не повлияют на выздоровление при обычном насморке. Большинство случаев насморка — вирусные, и антибиотики тут не нужны. Частое и бесконтрольное применение ведёт к устойчивости микробов и аллергии.
Спреи с чесноком/барьерные (Назаваль с чесноком и аналоги)
Чеснок в носу не лечит вирусы и бактерии, а может вызвать раздражение слизистой и аллергию. Барьерные средства могут лишь немного уменьшить контакт с аллергенами, но не лечат насморк и не предотвращают ОРВИ.
Сиалор и Протаргол (ионы серебра)
Протаргол и Сиалор содержат серебро, которое обладает антисептическими свойствами, но доказательств, что эти препараты реально ускоряют выздоровление при насморке или синусите, нет.
Почему всё это раздражает?
Эти препараты не лечат причину болезни, только создают иллюзию заботы. Могут вызывать побочные эффекты или аллергию. Отвлекают от реально эффективной терапии. Вы просто тратите деньги и время впустую.
Вопросы по «чудо-средствам»? Пишите в комментарии — разберём вместе!
Привет, Пикабушники! Я — врач-педиатр и специалист по ГВ, сегодня хочу поговорить об одной из самых частых причин визитов к врачу — остром среднем отите. Это, наверное, второе по частоте заболевание после ОРВИ с которым обращаются к специалисту.
Острый средний отит - это воспаление среднего уха, которое чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Но также оно может встретиться и в более раннем возрасте, и в подростковом. Постараюсь объяснить максимально понятно: что это такое, как распознать и что делать.
Почему возникает отит?
Представьте, что ухо — это не просто ушная раковина, а целая система. Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу. У детей она короткая и широкая, поэтому инфекция из носа или горла легко попадает в ухо — особенно после насморка.
Часто отит развивается как осложнение ОРВИ. То есть вроде бы уже только нос течёт, и вдруг — бах! — вечером ребёнок начинает плакать, держаться за ухо, капризничать.
Как понять, что у ребёнка отит?
-Острая боль в ухе — особенно если ребёнок тянет себя за ухо, чешет его, плачет, плохо спит
-Температура — может быть высокой, может быть субфебрильной (от 37,4 и выше), иногда отит протекает безсимптомно, даже без повышения температуры.
-Плохой аппетит, рвота, особенно у малышей,т.е симптомы интоксикации
-Слезотечение. Отит вызывают разные возбудители, иногда - это гемофильная палочка. Для неё характерно выделение из глаз (конъюнктивит) и безсимптомное течение отита.
-Выделения из уха — если лопнула барабанная перепонка (это не страшно, заживает самостоятельно с течением времени)
-Иногда — ухудшение/снижение слуха (временное).
У грудничков всё сложнее: они не скажут, что у них болит. Но если после ОРВИ ребёнок внезапно стал беспокойным, плохо спит, трётся головой об подушку, теребит ухо, есть повышение температуры, беспокойный — это тревожный звоночек.
Нельзя "угадать" отит только по поведению ребёнка. Некоторые дети плачут от того, что режутся зубы или просто хотят на ручки. Не ставьте диагноз сами — лучше покажитесь врачу.
Теперь самое интересное - лечение отита.
Всегда ли нужны антибиотики, ушные капли?
На самом деле не всегда! Да, отит — это инфекция, но:
Когда можно подождать с антибактериальной терапией?
- У детей старше 2 лет с нетяжёлым течением можно подождать 1–2 дня. Если за это время станет лучше — значит, организм сам справился.
- Ранее здоровые дети в возрасте двух лет и старше (или шести месяцев и старше) с умеренными симптомами заболевания, отсутствием отделяемого из уха, при наличии возможности прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.
Антибиотики обязательно назначаются:
-Детям до 6 месяцев особенно, по клиническим рекомендациям - до 2х лет.
-Детям двух лет и старше (или шести месяцев и старше), которые выглядят больными, имеют боли в ухе длительностью более 48 часов, имели температуру выше 38,5-39,0ºС в последние двое суток, при двустороннем отите, при наличии отделяемого из уха, а также тем, кто не сможет прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.
Как можно облегчить состояние?
Наиболее оптимальным вариантом для облегчения боли в ухе у детей является прием обезболивающего средства внутрь. Для этого обычно используются парацетамол или ибупрофен. Судя по всему оба препарата являются одинаково эффективными для облегчения боли в ухе у детей.
Иногда — ушные капли, но не все можно при подозрении на перфорацию перепонки! Поэтому их лучше и вовсе не использовать. Большинство ушных капель просто не попадут за барабанную перепонку и не окажут никакого эффекта, поэтому их роль в лечение - сомнительна.
Что НЕ нужно делать:
- Закапывать в ухо спирт или народные средства.
- Давать антибиотики "на всякий случай".
- Игнорировать высокую температуру и боль более 1–2 суток.
- Прогревать ухо — можно навредить!
Профилактика.
Основное - это вакцинация. Есть вакцины от мневмококковой инфекции, от гемофильной - от основных возбудителей гнойных процессов в ушах. Также вакцинация против гриппа (разрешена с 6 месяцев) снижает риск осложнений и развитие гнойного отита.
Грудное кормление, ограничение воздействия на детей табачного дыма и продуктов горения табака, а также посещение детского сада с меньшим количеством детей в группе также были связаны со снижением риска острого среднего отита.
Если у вас остались вопросы — с радостью отвечу вам. Если было интересно, переходите в мой канал - ссылка для перехода здесь. Там я отвечаю на ваши вопросы. Для желающих есть сопроводительный чат со мной и с детским хирургом, чтобы быть всегда на связи с вами!
Острый средний отит, хоть и болезненное состояние, при правильном подходе лечится быстро и без последствий.
Берегите уши своих малышей! 🫶
Нормальная отоскопическая картина (слева) и при остром среднем отите (справа)
Среднее ухо и острый средний отит
Вообще, вот это ваше "ПРОМЫВАНИЕ" - это пиздец. Потому что все врачи об этом могут только говорить. И в платных клиниках и в бесплатных. И похоже что никто из них сам не знает как это промывание вообще делается. Могут только говорить что оно надо, а как и что и куда - никогда не говорят и не показывают и не говорят где это узнать. И так же не говорят о том, что если делать промывание неправильно - ребёнку станет ещё хуже.
И ещё другой вопрос - почему в моём детстве (90-е) никто никому никаких промываний не делал? и ни у кого не было никаких домашних ингаляторов с пульмикортами и беродуалами. Как же мы выжили без них, а? И почему сейчас каждый раз при болезни ребёнка врачи советуют промывание и ингаляции? а не парацетамол, аспирин, мукалтин/солодку и дышать над картошкой под одеялом, как нам.
К врачам в государственным поликлиниках вообще есть три больших вопроса.
1) Почему вы толком не рассказываете пациенту о том что с ним?
2) Почему вы до сих пор пишите названия как будто тренируетесь иероглифы китайские писать? Ведь это уже притча во языцех про врачебный почерк. Если нет возможно напечатать назначение на бумаге с компьютера, - пишите печатными буквами хотя бы названия лекарств и их дозировку. Перестаньте уже издеваться над людьми
3) Это может не прям к врачам вопрос, НО: Когда закончится эта ебанина с "нулевыми талонами"? Почему каждый раз в больнице идёшь и не знаешь, будут ли ходить через одного с талоном по времени и "нулевым", или всех "нулевых" будут посылать в жопу и они будут ждать конца приёма, или какой-то пидор-шкаф 2х2 метра установит живую очередь и плевать ему на всех? Причём тут без разницы какой талон лично у тебя, - по времени или "нулевой", один чёрт ты получишь незабываемый квест и простоишь под дверью в лучшем случае час, а в худшем 6 часов.
Вам, врачам - самим не надоело что периодически у вас под дверью пациенты баталии ведут за право попасть на приём?
Почему ничего нельзя сделать с этими блядскими "нулевыми" талонами? кто их придумал вообще? Может когда-то это работало нормально но сейчас НЕТ.
КТО ГДЕ КОГДА И КОМУ ВООБЩЕ ОБЪЯСНЯЛ КАК ЭТО ДОЛЖНО РАБОТАТЬ? Люди дикие и нихуя не понимают, в очереди всё решает сила.
Вместо талонов с интервалом 10/20 минут + бесконечное количество "нулевых", сделайте лучше ограниченное количество талонов с интервалом 2/3 минуты. Таким образом талонов станет больше и их гарантированно хватит всем и примерно 60% из них будут оставаться невостребованными. Понятно что ровно в своё время указанное на талоне ты никогда в кабинет не зайдёшь, но всё равно - не будет грызни под дверями и каждый будет знать свою очередь. Это уже будет счастье. Время на каждого пациента тратится всё равно разное. И всё равно к вам каждый день приходит в 2 раза больше людей, чем имеется талонов по времени и вы всё равно их принимаете, просто сокращая время приёма. Может я чего не понимаю, но в такой схеме нагрузка на врачей останется той же, и в очереди будет чёткое распределение кто и после кого идёт к врачу. Может и другую схему придумать - без разницы, главное убрать вот это скотство, которое есть сейчас и которое длится уже десятилетиями
Я врач-инфекционист Авсюк Алёна Сергеевна
Клинический случай. Мальчик 1 год в тяжелом состоянии:
- на осмотр реакция вялая, глаза не открывает
- кожа бледная, прохладная
- одышка
- сниженный пульс
- теряет давление
Диагноз по скорой - кишечная инфекция.
Известно, что у ребенка были признаки ОРВИ (температура, насморк), 4 часа назад началась сильная рвота и состояние ухудшилось.
Когда поступает такой ребенок, мы всегда садимся с родителями и подробно восстанавливаем события последних суток во всех мелочах (как проснулся, что кушал, кого трогал, каким пальцем в носу ковырял и т.д.)
Если когда-то Вам придется привезти в больницу тяжелого родственника или ребенка, будьте готовы отвечать на самые глупые, на Ваш взгляд, вопросы. Вы, конечно, имеете право истерить, плакать, думать, что мы впустую теряем время, но этим Вы ничем не поможете. Моменты, которые Вам кажутся незначительными, могут иметь огромное значение для врача. Мы не зря учимся, поверьте.
Весь день с ребенком был отец, при детальном расспросе выясняется:
Мальчика мучал обильный насморк, папа с промыванием носа не справился (это проблематично в 1 год), поэтому он брызнул ему в нос спрей, которым пользуется сам. Нос задышал и счастливый ребенок пошел играть. Когда насморк вновь появлялся, отец снова делал ему пару пшиков.
Затем состояние ребенка ухудшилось, началась профузная рвота (очень частая и обильная), отцом вызвана скорая помощь.
К сожалению, папа не знал, что детям нельзя использовать взрослый спрей в нос.
Дозировка взрослого и детского сосудосуживающего препарата отличается, потому что передозировка действующим веществом может вызвать отравление и даже привести к летальному исходу.
Диагноз: отравление ксилометазолином.
Мальчик жив, помощь оказана вовремя.
Пожалуйста, будьте внимательны и читайте инструкцию к препаратам!
*Если написано «взрослым и детям с 12 лет», значит до 12 лет - нельзя!
*Если написано «не более 3 раз в сутки», значит больше нельзя!
А вы всегда соблюдаете инструкцию?
Когда-нибудь видели передозировку лекарственным препаратом?
Мой ТГ-канал про инфекции и безопасное лечение
