Часто в работе медицинского клоуна бывают нестандартные ситуации, особенно во время работы со взрослыми. Об одной из таких хочу рассказать отдельно. Это случилось в начале мая, когда Тик-Так (медицинский клоун АНО "ЛенЗдравКлоун") совершал свой очередной выход в отделении взрослой онкологии Медси в Боткинском проезде.

После каждой палаты я кратко записываю себе в заметки то, что было только что. Вот что сохранено у меня в телефоне про эту встречу: "новая прекрасная позитивная женщина, в жёлтом радостном свитере. Завтра у неё операция, я поделилась своим опытом, было уместно и весело, она сказала что ей реально помогло, сделали фотосессию и я научила её делать селфи с помощью функции - спуск ладонью. А ещё крепко обнимала она нас напоследок"...

Вот так коротко фиксирую себе, чтобы потом, немного позже, ещё раз вспомнить и пережить такие мгновения. Хотя, казалось бы, ну что особенного - человек в больнице перед операцией. Да ничего сверхъестественного, рутина медицинского учреждения, но важно лично для меня здесь другое.

Так получилось, что я сама являюсь носителем генетической мутации и имею предрасположенность к раку. Я знаю об этом уже несколько лет, но на работе моей это никак не сказывается. Почти три месяца назад я сама стала пациенткой, меня оперировали в этой же клинике наши врачи. И теперь у меня снова есть уникальный опыт. Какая-то я прям невероятная: единственный в России клоун, который одновременно учился цирковой и медицинской клоунаде, а теперь ещё и клоун, поддерживающий онко пациентов, с реальным опытом оперативного вмешательства по этой же теме. Забавно, конечно, такие параллели проводить, но вернёмся к моей работе.

После операции я немного иначе стала считывать состояния женщин, находящихся на госпитализации. Это наверное невозможно объяснить, просто интуиция (как я писала ранее, ей в больницах доверяю беспрекословно). Однажды я уже говорила одной из пациенток, что у меня тоже был такой опыт, тогда это было уместно, но быстро и мы тут же переключились на другую тему. В тот момент я впервые прощупывала почву и понимала, что ага, это уместно, но при этом важно оставаться клоуном. Ок, отлично, у меня в копилке ещё один вариант поддержки, который поможет в самый нужный момент, подумала я тогда. И довольно скоро он настал.

Как только мы с партнёром зашли в палату к этой позитивной женщине в жёлтом свитере и с ярким, но нежным маникюром, и я увидела её глаза, услышала её интонацию, с которой она говорила про предстоящую операцию... Я поняла, что сейчас ей важно проговорить это, т.е. другие темы пока не актуальны. Мы попробовали заговорить о чём-то ещё, отвлечь, но, как говорится - "не зашло", поэтому вернулись к самому животрепещущему вопросу. Да, чтобы не просто говорить, а ещё и шутить, делиться своим опытом, подбадривать так незаметно и вселять уверенность и спокойствие - нужна смелость и теперь она у меня есть. Это было так круто (и совсем не страшно) - рассказывать с улыбкой на лице о том, как это всё было у меня, привлекать партнёра к диалогу, задавая идеи для шуток (даже в таких, казалось бы не шуточных темах), вовлекать в беседу переживающую пациентку и помогать её выговаривать свои страхи, таким образом их отпуская и снижая тревожность, которой (уж я то теперь знаю наверняка) очень много перед операцией. Говорили мы много и смеялись искренне!

Поделилась с ней своим рецептом спокойствия и рассказала, что уже лёжа на операционном столе мою внутреннюю панику успокоило то, что я посмотрела в спокойные глаза моего врача... Это был ключевой момент в моей личной истории и поэтому Тик-Так посоветовала сделать тоже самое. А вообще, конечно, потрясающе работать в клинике и знать оперирующих докторов, потому что когда искренне говоришь о том, кого знаешь и уважаешь, эта информация пациентами воспринимается совсем иначе. А за 1,5 года работы здесь я от разных людей услышала много хороших отзывов о наших врачах и делюсь ими с теми, кому только предстоит оказаться в операционной... Хороший, важный, фундаментальный опыт!

Эта женщина оказалась писательницей и когда мы об этом узнали, мой партнёр Китик удачно вспомнила и озвучила, что во время моей госпитализации именно она мне посоветовала на всё смотреть с иной точки зрения - помнить про творческую цель, как будто я здесь для того, чтобы собирать материал для новой книги (и меня это тогда совершенно точно и невероятно быстро успокоило). Мы надеемся, что и нашу новую знакомую тоже. Мы потом с ней ещё несколько раз виделись и всегда очень позитивно общались. Есть жизнь после операции и, как это не парадоксально, она ещё лучше! Ну а клоунам в больнице очень важно знать ЧТО сказать по данному вопросу и КАК это сделать, чтобы поддержать. Тут не до жалости, она не поможет, надо помочь человеку посмотреть на ситуацию по другому (как когда-то помогли мне).

Во время нашей первой встречи (накануне операции) мы уже собирались прощаться с пациенткой и тут наша героиня говорит: "Я только что молилась и просила поддержки, а тут - Вы... Я вспомнила, что я - счастливая женщина"... Всё ясно и без моих комментариев, не правда ли?!

На днях с одним из врачей беседовала с одним врачом и он сказал мне, что я "лучший психотерапевт". Конечно, такое приятно услышать в свой адрес и говорил он это искренне, потому что видит эффект от моей клоунской работы, но - для себя давно и чётко решила, что я ни психолог, ни психотерапевт, ни равный онко консультант, ни врач, ни кто-то ещё. Я - медицинский клоун, который имеет свой личный жизненный опыт и знания из разных сфер нашей такой порой непредсказуемой, но всё же прекрасной жизни, и именно это всё может мне помочь в общении с пациентами, которые столкнулись со сложными диагнозами. И мне крайне важно (для самой себя в первую очередь) оставаться именно клоуном, потому что я училась этому и это именно то, что у меня получается хорошо, приносит реальную пользу другим людям. Иначе можно снимать нос и продолжать говорить, но вот тут я не всегда уверенна в том, что смогу найти правильные слова. Всё-таки клоунада делает меня спокойнее, сильнее, счастливее - это уже доказанный факт! А я, по мере сил и возможностей, передаю это другим людям.

Главное, чем бы Вы не занимались, друзья, помните пожалуйста, что Вы - счастливый человек. Мне кажется, именно данный факт является ключевым в каждом дне.

*** Автор текста: Лерика Пивненко - Лукина (медицинский клоун Тик-Так АНО "ЛенЗдравКлоун")

Когда меня проводили до отделения, я остался в ожидании мед персонала для дальнейшего расположения. Ожидание продлилось недолго, и через несколько минут на стойке появилась медсестра, которая радушно попросила документы и дала несколько бумажек в ответ на подпись.

Это были стандартные формы для заполнения: на согласие в медикаментозном лечении, и конечно же согласие на хирургическое вмешательство. Подписав всё необходимое, и подождав ещё некоторое время, медсестра встала из за стойки и попросила проследовать в палату, врач должен был прийти в течении часа, так как было утро и начинался плановый обход больных.

Меня привели в палату и сказали располагаться, палата была на двух человек, просторная, с кондиционером, холодильником, микроволновкой и телевизором. Соответственно отдельный туалет, и душ .

Раскидав вещи по по ящику, я начал ждать прихода врача, который должен был заглянуть ко мне. По состоянию я конечно же чувствовал себя без изменений, хотя это было не удивительно - кровь она же не болит, а вызывает лишь только последствия.

О предстоящем лечении я конечно же ничего не знал, хотя догадывался что это будут капельницы, уколы или таблетки, и самое интересное что возможно пункция ( это когда от чего то внутри тебя отщипывают кусочек ткани на дальнейшее исследование) которой немного страшился.

Врач пришел, как всегда вопросы, и конечно же я не мог не спросить какой процент того, что я вылечусь от этого, и как вообще будет проходить курс лечения. Врач рассказал что такое редкое заболевание как у меня, на первых этапах лечится ГКС, и процент того что это лечении поможет в первый раз около 60%, но сохраняется вероятность того что ремиссия будет долгой.

Я поинтересовался какие препараты будут стоять на страже моего здоровья, этими препаратами оказались: Преднизолон и Дексаметазон, скажу сразу, что Преднизолон препарат довольно необычный в плане самочувствия, на первых приемах при тромбоцитопении, его вводят большими дозировками утром, можно сказать почти натощак, для поднятия собственных тромбоцитов, так как это гармональные препараты, то побочных эффектов с них довольно много - (сильное чувство голода, в следствии набор веса, и самое неприятное, это перепады настроения, ну и конечно же они очень сильно влияют на суставы) .

После того как врач вышел из палаты, прошло немного времени и пришла медсестра с капельницей Дексаметазона, в дозировке 80 мг, поставила мне в руку катетер, и подключив систему удалилась, сказав нажать кнопку на пульте при кровати, когда капельница почти опустеет.

Я лежал и думал, сколько я здесь пролежу с этой болячкой, и размышлял как пойдет лечение, поможет или нет, так как состояние у меня было критическое, 8 единиц тромбоцитов - это ничтожно мало. Капельница почти иссякла, и нажав на кнопку, через некоторое время пришла медсестра, сняв капельницу и оставив катетер в руке, она удалилась, сказав что совсем скоро будет обед.

Меня и правда переполняло чувство голода, ранний подьем, дорога, чай на скорой, и конечно же, препарат потихоньку начинал действовать. По состоянию, это было чуть полегче чем Преднизолон, не было таких резких перепадов в настроении, да по ощущению вроде как, было всё как обычно. После обеда потянуло на сон, и конечно же выключило ненадолго, день прошел в знакомстве с палатой и персоналом, и частично с обитателями других палат, вечер провел за новым проектом, и соответственно выключился поздно ночью.

Утро началось с того, что ровно в семь утра ко мне пришла медсестра для забора утренних анализов крови, и чуть позже снова принесли капельницу с Дексаметазоном, в той же дозировке что днем ранее, дальше по расписанию: завтрак, процедуры, и обход врача, и в последствии обед, ну всё по режиму, слоняться по коридору порой запрещали, так как, карантин, и коронавирус гулял так же как и везде, но тут его подхватить, было бы конечно против нормы, с таким заболеванием.

После обхода врача, меня пересилили в общую палату с дедушкой, с каким то тоже необычным заболеванием, палата была намного попроще, без телевизора и микроволновки, но с холодильником и кондиционером, с довольно хорошим видом из окна и уютным расположением.

Познакомившись с дедушкой, мы переодически перекидывались предложениями в течении дня. Я старался не докучать ему, так как, заниматься в палате было в принципе нечем, кроме того как разговаривать о том о сём, но иногда, когда я уставал от разговоров, или просто был не настроении от препаратов, можно было посмотреть фильмы, или поковырять проект, но в любом случае, обоюдно мы не мешали друг другу совершенно ничем, в этом соседстве.

В отделении было много больных с разными заболеваниями крови, и разной тяжестью болезни, в основном это были люди преклонного возраста, молодых как я там и не было вовсе. Палаты были заполнены людьми, но было всё равно как то относительно просторно, и свободно в них, никто не мешал друг другу, и уж конечно так же не докучал, газеты, книги, планшеты, и телефоны, играли тут на руку, но находились и те, кто просто выходил из палаты посидеть в коридоре в своих мыслях, или просто разговаривал по телефону.

Я тоже спасался разговорами по телефону, жена, родители, знакомые. По работе люди звонили узнавали как и что.

Посещений не было, так как коронавирус, возможны были только передачи, но тут спасала доставка еды из магазинов, так как это Москва, то выбора по питанию с доставкой, было довольно много.

При этом заболевании, многое из продуктов нельзя, например: (чеснок, острое, и чрезмерно солёное), из разрешенного, в рацион чаще обычного входит говядина да и в целом мясо, неважно то рыба или птица, овощи, особый акцент на брокколи и цветную капусту, каши, и фрукты, молочные продукты - такие как творог, из гарниров можно всё, будь то рис, картошка, или макароны.

Хочу отметить, что под действием ГКС и отсутствием физической нагрузки, очень сильно растет вес, и заливает водой. Через несколько дней усиленного доп. питания из близлежащих магазинов, я переодически вставал на весы в коридоре отделения, и с каждым днем прибавлял грамм по 800-900 в сутки,(при поступлении в отделение вес был 92 кг а на конец лечения уже 104 кг), что под выписку конечно сильно удивило. Единственное правило, которое хотелось бы отметить, для людей которые сидят Глюкортикоидных гармонах: контролируйте режим питания в сутки, с расчетом воды и БЖУ, так как к концу курса препаратов, скорее всего зальёт водичкой, и сильно раздует.

Дни в больнице проходили довольно быстро, хотя переодически время тянулось, и хотелось поскорее домой, к жене и детям, да и вообще просто покинуть эти пенаты поскорее, и выйти на улицу просто подышать, но такой возможности к сожалению не было.

По состоянию я чувствовал себя без изменений, хотя время от времени, появлялись синяки и петехии на голенях ног, а по анализам, тромбоциты неумолимо медленно ползли к отметке в 37 единиц, за четыре дня курса Дексаметазона. Ближе к выписке, курс препарата снижали до полной отмены препарата, и по прогнозам курс длился чуть меньше двух недель.

Так что, я задержался в больнице на полторы недели, до частичного восстановления, хотя что называть частичным восстановлением, я так и не понял, но суть лечения в больнице, был поднять уровень тромбоцитов, с критических значений до уровня в 50 единиц на 10 в десятой степени, это нижняя пороговая граница состояния близкой к ремиссии, но там смотрят на прогресс от препаратов ГКС, как я понял под конец лечения препараты гормонов мне не помогали, в основном ключе, так как при отмене ГКС, тромбоциты начинали падать, и там было сложно что то прогнозировать.

Соответственно, утро моё начиналось с забора крови на анализ, (забавно, когда ты полусонный, даешь руку, а её тормошат, берут кровь, и ты дальше засыпаешь), ну а так в свободном полёте я проводил день и вечер, стараясь отвлечься от всего что меня окружало, пропадал за фильмами, и частично пописывал музыку, ну и конечно же спал, и много разговаривал по телефону.

Вот такой был вид из окна в вечернее время.

К началу выписки, у меня было уже 47 единиц тромбоцитов, что нельзя было назвать успехом, но врачи и мед персонал делали всё возможное, что бы восстановить и эти показатели, так что, к концу моего пребывания в больнице, мне дали рекомендации, и ждали на второй курс лечения, для которых требовался препарат второй линии ( как я понял это спец препарат для поддержания жизненных показателей вне условий больницы) .

Препарат, не так было просто получить быстро в наших реалиях, это бумажки, выписки, снова поездка в Москву, к районному гематологу в Моники, ну а дальше, долгожданный рецепт заказ препарата, и конечно же долгожданная выдача оного.

Боткинская больница, встретила меня радушно, и хорошо так же как и персонал отделения.

Хотелось бы выразить благодарность, за оказанные услуги и гостеприимство, врачу гематологу Марие Николаевне и Младшему медицинскому персоналу, Спасибо что не бросили на произвол судьбы, и сделали всё что было в ваших силах.

Так называется документальный фильм, который мы недавно снимали в больницах вместе с командой "ЛенЗдравКлоун" в детских и взрослых отделениях. Мне всегда и так волнительно, не смотря на 10 лет работы, а тут ещё и с камерой, но она, к счастью, никого не смущала. Может мы просто привыкли к тому, что они повсюду, особенно в телефонах.
⠀
Переживала о том, как всё получится. Потому что хочется показать работу такой, какая она есть на самом деле, со всеми эмоциями, которые бывают разными. Не все готовы честно говорить о таких сложных и непонятных темах, как медицинская клоунада в онкологических центрах, но результат меня впечатлил. Эти 14 минут такие искренние!
⠀
Спасибо всей команде продакшена "Agenda Media" за профессиональный подход и чуткость! Также слова благодарности "Made in Russia" и ИРИ (институту развития интернета). Здорово, что всё больше во всемирной паутине интересных сюжетов (и это я не только о конкретном выпуске, о всех остальных тоже).
⠀
Благодарю за помощь в организации съёмок:
⠀
⠀✓ Нашего руководителя АНО "ЛенЗдравКлоун" Надежду Лауниц - без тебя вообще бы ничего не было;
⠀
⠀✓ Евгения Витальевича Ледина - заведующего отделением химиотерапии клинической больницы "Медси" во втором боткинском проезде;
⠀
⠀✓ Максима Сергеевича Кубирова - заведующего онкологическим отделением Морозовской ДГКБ, Диану Альбертовну Ткачёву - руководителя центра волонтёрской и патронажной помощи, Наталью Геннадьевну Комлик - руководителя пресс-службы.
⠀
Мне на себя со стороны всегда смотреть непривычно. Претензий нет, но и объективно оценивать сложно. Поэтому поделюсь отзывом моей коллеги, Ани Атановой, которая является выпускником нашей "Школы медицинских клоунов":
⠀
«Лерика, привет. Сегодня у меня случилось очень нежное утро. Посмотрела фильм, ну у меня просто нет слов. Это именно то, о чем я думала, как я это представляла... Это гениально. Он получится такой чувственный и эмоциональный, я сначала покрылась вся мурашками, потом прослезилась, а потом на душе осталось очень приятное чувство любви. Вы молодцы!!! Это очень важно и здорово. Ты нереальная. Каждое слово и взгляд прямо в душу. Поздравляю с таким прекрасным фильмом. Спасибо за то , что ты есть. Люблю и обнимаю тебя».
⠀
Друзья, если Вы тоже посмотрите и будет желание поделиться впечатлением - с удовольствием почитаю Ваши комментарии.