Сахарный диабет исключили из социально значимых заболеваний в Казахстане
Такой «подарок» сделал Минздрав людям, страдающим этим тяжелым недугом, приняв новый закон. Новый закон, который был принят 14 июля этого года и затрагивает большое количество изменений в ряде нормативно-правовых актах минздрава. Больные сахарным диабетом люди не будут больше иметь прав на социальную помощь и многие с моменты, связанные с оказанием медпомощи, психологической помощи люди, – отметил директор фонда «Диабетический Родительский комитет» Руслан Закиев.
Кроме того, в 2026 году будет применяться новый перечень амбулаторно-лекарственного обеспечения. Из него исключили группу препаратов ГПП-1(в частности, Виктозы и Трулисити), которые во всем мире считаются эффективными средствами для контроля уровня сахара, веса и снижения сердечно-сосудистых рисков.
В инсулины для детей были включены двухфазные инсулины Humalog Mix 25 и 50, которые по данным американского регулятора FDA(США) не имеют разрешения для применения у детей.
– Совершенно не понятно, как можно в обход заключения экспертов рекомендовать их Национальному центру экспертизы лекарственных средств, – удивляется Закиев. – К слову, эта дочерняя организация минздрава ранее прославилась тем, что выдавала регистрационное удостоверение на «отечественные перчатки» ТОО КазМедПрома, которые фактически не производятся в Казахстане.
Кроме того, с января следующего года в Казахстане прекращаются поставки инсулина детемир, а используемый сегодня и хорошо рекомендовавший себя деглубек будет доступен только детям-подросткам и беременным. При этом в законе не говорится, что имеется в виду под термином «подростковый возраст», так как такого нет в законодательно-нормативных актах. Это создаст трудности не только для пациентов, но для выписывающих рецепты врачей.
Помимо этого у страдающих сахарным диабетом накопилось большое количество других проблем. В стандарт государственной помощи входит норма обеспечение студентов и беременных женщин расходным материалом для инсулиновых помп, если терапия началась до 18 лет. Но на практике пациенты, достигшие совершеннолетия, в течение двух с половиной лет не могут добиться необходимых расходников. Сегодня больные люди, по словам Закиева, сами вынуждены на это тратить по 150 тысяч тенге в месяц.
У Закиева трое сахарным диабетом детей, а потому он тратит в три раза больше средств на помповые расходники, а также сенсоры, которые, правда, не покрываются государственным обеспечением в нашей стране. А жаль, ведь это современное устройство позволяет следить за уровнем сахара в крови и защищает пациента от сердечно-сосудистых осложнений. К слову, сенсоры стоят 50 тысяч тенге в месяц и наше государство, по мнению кандидата медицинских наук, руководителя Казахстанского общества по изучению сахарного диабета Аканова, вполне могло бы на них потратиться.
– Сахарный диабет в Казахстане имеет печальную статистику – более 500 тысяч наших граждан страдает этим недугом, – говорит Жанай Аканов. – 10 процентов из них – дети. Эта патология стоит нашей стране в этом году больших средств. Сахарный диабет страшен не высоким уровнем сахара, а своими последствиями – инсульты и инфаркты, сосудистые осложнения. В день мы проводим четыре ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом. Количество слепоты -28 процентов от всех случаев заболевания, 54 всех гемодиализных больных – наши пациенты. Поэтому мы пристально наблюдаем за амбулаторно-лекарственным обеспечением больных сахарным диабетом.
У бывшего главного нештатного эндокринолога РК есть вопрос к работе Формулярной комиссии минздрава, которая определяет эффективность тех или иных препаратов и их вхождение в список рекомендованных. Она состоит исключительно из сотрудников минздрава. Если раньше заседания комиссии проходили в режиме онлайн, то теперь, увы, носят закрытый характер.
Аканов уверен, что Формулярная комиссия не должна стать закрытым клубом ведомства. В ее состав необходимо включать представителей пациентских организаций, профессиональных сообществ, экспертного пула. Тем более это важно, поскольку речь идет о сумме закупаемых препаратов на не менее 70 млрд. тенге.
– Сегодня представители минздрава все больше говорят о поведенческом типе сахарного диабета, – отметил Аканов. – Да, на 50 процентов – это успех от поведения пациентов, его желания соблюдать диету, физические нагрузки. Но мы при этом не должны забывать, что человек не выбирает сахарный диабет, он у него развился в силу генетического фактора и так далее. И потому это заболевание является социальной ношей нашего государства.
Аканов вместе с тем заметил, что мы вполне могли бы пойти по пути многих развитых стран, которые считают: диабет твоя проблема и обеспечивают лекарствами и медпрепаратами в пропорции 50 на 50 или 30(пациент) на 70(государство), как например Япония. Это делается для того, чтобы заставить людей понимать, что они тоже несут ответственность за свое здоровье. Такой метод позволил добиться того, что в Японии уровень компенсированных пациентов составляет 46 процентов. В нашей стране это 21 процент в основном впервые выявленных пациентов, которые лишь первое время стараются придерживаться рекомендаций врачей.
Однако, Казахстан подписал Римскую конвенцию и другие международные документы, и теперь обязан обеспечивать пациентов, больных сахарным диабетом. Тем не менее, в нашей стране до сих пор отсутствует программа борьбы с этим заболеванием.
– При этом мы умудрились медформин – лекарство первого уровня борьбе с сахарным диабетом исключить из клинического протокола преддиабета, – говорит эксперт. – Все международные эксперты, в том числе Азиатской Ассоциации по лечению диабета просто над нами смеются, потому что мы тратим огромные деньги безо всякой на то целесообразности. Казахстан единственная страна из бывших республик СССР, где нет института эндокринологии и метаболизма. В то же время сахарный диабет занимает 26 процентов всего бюджета в области лекарственного обеспечения РК. Это самая крупная цифра, которая превышает расходы медикаментов на сердечно-сосудистые заболевания, онкологию.
Если вопрос со средним образованием для детей с сахарным диабетом в Казахстане уже к счастью, не стоит, то до сих пор не решена проблема обеспечения детишек с данным диагнозом садиками. Дилемму никак не могут решить министерство образования и минздрав РК. Ни государственные, ни частные садики не берут таких ребят просто потому, что у них нет медсестер, которые были бы имели соответствующую подготовку. Ведомства также не могут решить, как быть с детьми с сахарным диабетом, достигшим 18 лет. Им не предоставляется статус «лицо с инвалидность». Доходит до абсурда, когда люди с ампутацией нижней конечности в течение трех лет должны подтверждать факт, что у них отсутствует нога.
Участники пресс-конференции озвучили ряд конкретных требований к минздраву. Среди них – вернуть сахарный диабет в перечень социально значимых заболеваний. Также необходимо обеспечить равный доступ к инсулину деглудек всем пациентам по медпоказаниям. К слову, по этому вопросу на днях достигнута устная предварительная договоренность с минздравом. Также эксперты настаивают на том, чтобы вернуть в Перечень жизненно необходимые препараты ГПП-1. Предлагается исключить из детского перечня препараты, не рекомендованные для детей международными регуляторами, провести аудит деятельности НЦЭЛС и обеспечить выполнение Стандарта эндокринологической помощи.
