Моя самая простая еда. Быстро и просто.
Когда лень что-то там выдумывать. Вкусно и питательно, ничего лишнего.

Беру животный жир и бросаю его на сковородку. Огонь - максимальный.

Вполне нормально. Я ж не люмпен лить растительное масло! У меня есть ещё топлёное масло. И говяжий жир сырец, вот если ему дать немного вытопиться, то вдовесок получаются дивные шкварочки, мммм...

Печень. Кубиком. Тут у меня оленья, говяжья тоже хорошо. Куриная или ещё какая птичья- возможно, но я птиц не люблю. Свиную ни разу не ела и не собираюсь. Ничего там не вымачиваю и не защищаю. Если что-то зелёное на печени- то печень вообще есть не стоит, ну может, что-то явно жилистое отрезать.

Жарю быстро, солю и постоянно перемешиваю

Как печень везде побелела и перестала выделять сок, а поверхность сковородки стала сухой.. готово! Сорри, смазалась фотка.

Готово!
очень вкусно вприкуску со сливочным маслом, но при наличии шкварочек, можно и без него.

На все про всё до 10 минут.

Наследственный микросфероцитоз
(болезнь Минковского-Шоффара)

Страдают заболеванием преимущественно мальчики

Причина - мутация гена, кодирующего синтез одного из белков (спектрина, анкирина) цитоскелета мембраны эритроцитов.
Аутосомно-доминантный тип наследования
Триггером обострения может стать : вакцинация, инфекции, стресс, беременность и т.д

Патогенез.
Мембрана (каркас) эритроцитов становится дефектным, т.к не происходит выработки мембранного протеина- белков, которые встраиваются в клеточную мембрану (проще говоря, не хватает кирпичей в стенке дома, т.к на заводе выпускают деформированный товар из-за поломки прибора).
Клеточная стенка эритроцитов деформирована, что повышает проницаемость для ионов натрия, а они приводят к набуханию и скоплению воды в эритроците (опять же, из - за дефекта в кирпичной стене образуется турбулентный поток, куда стремится попасть ветер и дождь, образуя в доме лужи и влагу).
Эритроциты меняют свою форму с двояковогнутой на сферическую и уменьшаются в размерах.
Продолжительность жизни тоже снижается. Если в норме эритроцит живёт 120 дней, то деформированный эритроцит будет жить максимум 10 дней. Т. К мембрана красных кровяных телец деформирована, то соответственно они теряют свою пластичные свойства, они больше не могут проходить через суженные участки синусоидов селезенки, что заставляет макрофагов (служба надзора нашего организма) разрушать неправильный эритроцит - внутриклеточный гемолиз.

Постоянное разрушение красных клеток компенсаторно усиливает процессы костномозгового кроветворения.

Постоянный гемолиз (разрушение) эритроцитов приводит к повышению неконъюгированного билирубина. (здесь нужно вспомнить распад гемоглобина. Если вкратце, то когда эритроцит разрушается, гемоглобин выходит наружу и связывается с переносчиком, после чего переносчик доставляет его в селезенку, переносчик отщепляется и гемоглобин распадается, преобразовается до билирубина - непрямого(токсичного), чтобы он стал прямым(не токсичным), необходимо связаться с глюкуроновой кислотой с помощью специального фермента в печени). Так вот, непрямой билирубин направляется в печень,чтобы связаться с глюкуроновой кислотой. Но печень не успевает "обслужить" весь билирубин, что приводит к накоплению в организме неконъюгированного билирубина и развивается надпеченочная желтуха.

Классификация по степени тяжести

Лёгкая. Небольшой гемолиз. Селезенка увеличена незначительно. Уровень гемоглобина 100-120 г/л

Средняя. Умеренный гемолиз и спленомегалия. Кожа желтушная. Гемоглобин 80-100г/л

Тяжёлая. Выраженный гемолиз, большие размеры селезенки, скелет деформирован. Высокая вероятность летального исхода. Уровень гемоглобина 60-80 г/л. Потребность в постоянных гемотрансфузиях.

Бессимптомная (латентная), когда человек даже не подозревает, что болен. Небольшое количество микросфероцитов и высокий ретикулоцитоз.

Симптомы.
Постепенное начало. Тяжесть определяется степенью гемолиза.
-Желтушный синдром (кожные покровы, склеры, с/о)
-Анемический синдром (бедность кожи и с/о, снижение ад и тахикардия, головокружение)
- Спленомегалия(боль и тяжесть в левом подреберье)
Печень увеличена незначительно.

Если болезнь проявилась в раннем возрасте, то будут стигмы дизэмбриогенеза (деформация костного скелета) - башенный череп, седловидный нос, готическое нёбо, нарушение расположения зубов.

Из-за массивного гемолиза, повышается температура, теряется аппетит, рвота, боли в мышцах и суставах.

Осложнения.
ЖКБ (из-за застоя желчи), калькулезный холецистит.
Апластический криз, вызванный инфицированием паравирусом B19. В костном мозге прекращаются процессы кроветворения - > кровотечения, глубокая анемия, высокая чувствительность к инфекционным агентам.

Диагностика.
-ОАК (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, увеличение ретикулоцитов до 20%, уменьшение размера эритроцитов, микросфероцит
-БХ крови (высокая концентрация непрямого билирубина, лактатдегидрогеназы).

Характерным лабораторные признаком является уменьшение осмотической устойчивости эритроцитов в виде повышенной чувствительности к лизису в гипотетических раствора NaCl. Снижение устойчивости свидетельствует о преобладание сфероцитов, которые менее устойчивы к осмотическому гемолизу.

Инструментальные исследования : УЗИ органов брюшной полости (спленомегалия или гепатоспленомегалия, калькулезный холецистит)
На рентгенографии костей черепа - расширение костномозгового канала (признаки разрастания костного мозга).

Дифференциальная диагностика с аутоиммунной гемолитической анемией с помощью реакции Кумбса- Прямой антиглобулиновый тест (прямая реакция Кумбса) применяется для выявления наличия на поверхности мембран эритроцитов эритроцит-связывающих антител (IgG) или компонентов системы комплемента (C3). При микросфероцитарной анемии реакция отрицательная.
И синдром Жильбера. Здесь будет дефект в гене, кодирующего УДФ- глюкуронилтрансферазу (фермент, который присоединяет глюкуроновую кислоту и образует прямой билирубин).

Лечение.
-При уровне гемоглобина ниже 70 г/л - переливание эритроцитарной массы, взвеси или отмытых эритроцитов.
- Ниже 50 г/л переливают цельную кровь, гемотрансфузия.
-При избытке железа - дефероксамин.

Радикальный вид лечения - спленэктомия, оптимальная в 4-5 лет. Показания : постоянная или возникающие в виде кризов анемия, значительная гипербилирубинемия, боли в правом подреберье, отставание в развитии.

Доброго времени суток.
После предыдущего поста на меня подписались люди (да, немного), но я очень удивилась, что кто-то решил следить за моим тернистым путём похудения. Спасибо, вы добавили немного мотивации <3
Как я и говорила в предыдущем посте, я должна была сходить к гематологу. Сдав анализы я к нему пошла. Уже без гематолога я видела, что у меня дефицит железа, фолатов, б12 и витамина д. Врач это подтвердила и сказала, что показатели очень низкие, выписала пить и колоть витамины. И сказала, что по анализам виден "капитальный" дефицит всех витаминов, и что если бы сдала больше анализов, то и выявили бы больше проблем. Нужно сбалансированное питание, чтобы хоть как-то поддерживать организм. Лечение по анализам расписано на год вперед. Ну и соответственно было озвучено, что силы появятся не раньше чем через 2 месяца, тк эффект накопительный. Но спустя неделю приема витаминов я стала легче вставать утром, и перестала ложиться спать днём.
Что я успела изменить в своей жизни с момента предыдущего поста? Не так много, как хотелось бы.
-Я полностью отказалась от шоколада, лимонадов, соков, макарон. И это было крайне просто, тк я это и так редко ела/пила. От соусов тоже отказалась, это оказалось сложнее, но не критично.
-Я начала завтракать. Да, я раньше толком не ела на завтрак. Поняла, что каши не моя история совсем, завтракаю яйцами.
-Перестала жарить еду. Либо тушу, либо запекаю. Да и в целом исключила жирную пищу.

ииии, всё

Мне тяжело перестроиться быстро, я достаточно долго раскачиваюсь, но я рада что маленькими шагами меняю привычки. Изменение в весе 3кг, внешне не заметны. Думаю, что просто вода вышла.

Что у меня в планах на май (говорю сразу, что я никуда не тороплюсь с похудением и у меня нет цели скинуть 40кг за неделю. У меня цель прийти к желанному весу и оставаться в нём как можно дольше, поэтому я основательно подготавливаю почву и переучиваю себя) :
-Наладить режим дня. Сын полностью перешел на один сон, а это значит что в режиме дня снова стабильность, под которую я могу подстроиться.
-Сделать 3 полноценных приема пищи, и максимум 2 перекуса. У меня проблема с этим, я полноценно ем 2 раза, и 3-4 раза кусочничаю. Такая херня уже много лет из-за работы.
-Делать по лайту зарядку/растяжку. Потихоньку появляются силы, этим надо пользоваться, чтобы приучить себя заниматься.
На этом всё.

Я думаю, что буду писать в начале каждого месяца, тк достаточно медленно двигаюсь к своей цели.
Если есть советы, то буду рада их услышать.

Этот случай произошел со мной в самом начале моей деятельности как участкового. Я ещё плохо была знакома с участком, участок плохо знал меня и частенько на меня жаловались бывшему участковому, а ныне заведующей.
Начиналось как обычно: вызов на дом по поводу ОРВИ. Я пришла, осмотрела женщину, дала рекомендации и открыла больничный. На тот момент я так сильно не обращала внимание на освещение, а стоило - частный дом, в комнате полумрак.
Через 3 дня женщина пришла ко мне на явку по больничному. Она была жёлтого, прям таки канареечного цвета. Я очень испугалась, что назначила что-то не то, вот ее печень и взбрыкнула, выдав желтуху. Но нет: пациентка заявила, что это норма, такое иногда бывает, плюс кашель прошел и вообще её стоит с больничного выписать. Я этого не сделала. Надавала ей кучу анализов, продлила на 2 дня и записала к себе же - уж очень интересно было, что это за хрень.
Через пару дней пришла она и ее анализы: кожа была уже лишь слегка желтовата, а вот в крови беда - анемия средней тяжести. Начали с медсестрой допрос, мол рассказывай тётка, где у тебя протечка. Гастриты мимо, гинекология мимо и вообще "выпишите меня, а то жалобу напишу. Меня всегда выписывали, только вы упираетесь". Оставался только один способ: пригрозила, что щас отведу к хирургу, а тот начнет искать геморрой со всем усердием. Тут женщина и созналась - у нее действительно геморрой и он периодически кровит.
Визита к хирургу в тот день она так и не избежала. Более того, больничный ей ещё продлили, а впоследствии она поехала в областную больницу геморрой свой лечить. Жалоба на меня так и осталась только в устном виде, бумага не пришла.
Увиделись мы с ней спустя 2 года - она больше не желтеет, геморрой ей вылечили совсем. Говорила спасибо и все смеялась, что характер у нее вредный

Очень часто при обращении за медпомощью людей с лишним весом всплывает эта фраза: "Да вы просто толстая (-ый)!" Не важно, на что жалуется человек, большую часть проблем специалисты без обследования связывают именно с весом. Головокружение? Одышка? Приливы жара? Головные боли? Разумеется от веса (нет). Хочу примером показать, что подобные выводы можно делать только после обследования, хотя бы минимального. От этого страдала как я, так и мои пациенты.
История произошла где-то год назад. Ко мне на консультацию ЛОР прислал женщину 47 лет с частыми ангинами. По анамнезу выяснено следующее: женщина на больничных почти каждый месяц. Цитата: "прихожу к участковому. А он мне "Снова ты?" и сразу пишет больничный". Часто всякие ОРЗ, ангины, бронхиты, причем в последнее время стандартная терапия помогает слабо. Помимо жалоб на боли в горле беспокоят головокружения, потливость, одышка, головные боли и дважды потеря сознания. На вопрос: "а говорили ли вы своему врачу об этом?" ответ таков "Мне сказали, что это от веса". Работает пациентка медсестрой в отделении реанимации. Часто таскает/поворачивает пациентов, плюс дома уход за лежачей матерью, плюс частный дом. Внешне пациентка крупная. Если определять по ИМТ, то выходит Ожирение 2 степени.
Я осмотрела ее, дала рекомендации и направила на анализы. Во-первых, стараюсь антибиотики без общего анализа крови не назначать, во-вторых, горит план по диспансеризации. Результаты ОАК вышли не очень хорошими: гемоглобин был 56 (при норме 120г/л). Тут и стала понятна причина практически всех ее жалоб. Я созвонилась со стационаром, удалось положить пациентку в тот же день.
Мы с ней увиделись уже после выписки, она пришла закрывать больничный. Выглядела пациентка гораздо лучше, чем при первом визите: помимо улучшения общего состояния появился румянец. Сама женщина улыбалась во всю. Сказала, что ожила после первого же переливания крови и сейчас готова горы свернуть, на чем мы с ней и распрощались.
В итоге при обследовании в стационаре у нее нашли целых 3 источника незаметной потери крови: язву желудка, геморрой и миому матки крупных размеров. Разумеется, она будет потихоньку с этими "протечками" разбираться. Но что было бы, скажи я ей "Да вы просто толстая"?

Всем привет!
В анамнезе:
Девушка 26 лет, рост 158 см, вес 91 кг, и плюсом хроническая железодефицитная анемия.
В детстве была стройной, потом в 10 лет на год прекратила заниматься танцами и очень сильно поправилась. В 15 лет тело стало перестраиваться и я сильно похудела, в весе 52-55 кг проходила до 19 лет (но ощущала себя очень толстой, хоть таковой и не являлась). Потом вес начал потихоньку расти и я предпринимала попытки его сбросить. Я голодала, сидела на Дюкане (простигосподи) и как только сбрасывала, то через месяц-два набирала в два раза больше. В 2021 году я забеременела и родила. В беременность я не набрала вообще, тк в первом триместре похудела на 8кг. С весом 86кг я забеременела и с ним же родила. В январе 2022 года я весила примерно 72-74 и была безумно рада, что вес пошел на спад. А потом меня накрыла послеродовая депрессия и я начала заедать стресс. И наела свои 91кг.
Почему же решила худеть? Да потому что мне просто тяжело жить с 40 лишними килограммами (логично).
Я очень быстро устаю, мне постоянно жарко, найти одежду стало очень тяжело (спасибо моде на оверсайз, меня очень это спасает).
И мне нужно немного вашей поддержки и советов.
Я начну с питания. 1650ккал (посчитала на сайте зожник), но я не понимаю как считать бжу. Подскажите пожалуйста где я могу это сделать.
Спортивные клубы мне пока не по карману, но дома есть резинки, гантели, утяжелители, турник. Поэтому думаю начать заниматься дома примерно 3-4 раза в неделю, хотя бы по 20-30 минут. Может будут тут какие-нибудь советы? Как сделать лучше и чего лучше не делать?
Про анемию, в апреле иду к гематологу, будем искать причину неусвоения железа в организме и заодно смотреть дефицит других витаминов.
Эндокринолог сказала, что гормоны все в норме, и что сил нет из-за низкого ферритина (он колеблется от 6 до 8) и что как только он будет хотя бы 40, то мир заиграет новыми красками.
Мотивация у меня слабая, если честно. Хз как себя мотивировать. Если только своими же худыми фотками.
Пока не готова выложить фотки меня сейчас. Выложу вместе с фотками "после".