Ответ на пост «Да вы просто толстая(-ый)»
Прочитав пост,вспомнила и у себя на приеме похожий случай ,все таки хочу напомнить напомнить,что в нашей профессии не бывает не важных симптомов.
Как то раз ко мне на приём обратилась молодая девушка 33 лет,невысокого роста ,полненькая. Жалобы вроде бы обычные для ее телосложения - одышка при небольшой нагрузке ,периодически повышение АД, но его не контролирует. Казалось бы -лишний вес,малоподвижный образ жизни ,вот они все причины жалоб, другой бы врач сказал худеть и отправил восвояси. Ну еще бы порекомендовал препараты от давления. Но ко мне не так часто приходят молодые,люблю я с ними возиться ,и так просто девушку я не отпустила .
Стандартно я всем пациентам ,которые к мне обращаются,делаю ЭКГ,сделала я его и ей-как говорится лучше бы и не делала….вопросов возникло еще больше. На пленке были изменения ,которые были характерны для многих сердечных заболеваний ,в том числе и после инфаркта. Но откуда у молодой девушки это?Начала более подробно расспрашивать анамнез(это очень важно , хороший анамнез-половина диагноза ),и выяснилось ,что девушка около 6 месяцев назад на ногах перенесла ангину,лечилась абы как,работала. Тут то и ларчик и открылся и первая мысль,которая пришла мне в голову ,оказалась верным диагнозом в итоге .Отправляю девушку на Узи сердца ,там то диагноз подтвердился-перенесённый миокардит , который вылился в хроническую сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса (на момент обращения ко мне она была 33%,на фоне терапии выросла до 40%). Девушка в итоге получила инвалидность и пожизненный приём препаратов.
Этот пример ещё раз подтверждает что таких серьёзных жалоб у молодых без причины не бывает и как важно не упускать любые мелочи при сборе анамнеза
