Никогда не жаловался на зрение, всю жизнь было 100%. И тут, как говорится, поплыло.. Начали двоиться буквы, кружится голова, причем наплывами - то есть, то нет. В платной клинике сказали - всё норм у вас со зрением, сосуды виноваты, капайте себе ирифрин. Прокапал неделю - толку ноль. Сегодня подошла очередь в поликлиннике по ОМС офтальмолога. Сходил - ставит диагноз астигматизм. Гугл выдает потерянный фокус в глазу. Причем никакого лечения не назначили - говорят. только лазерная коррекция поможет. Как с этим жить вообще? Бежать на коррекцию или очки/линзы/еще что-то?
Знаю, что нужно обращаться к врачам, уже были, но они не знают, в чем проблема, анализы в норме. Ребенок, 10 лет. Проблема в том, что он никогда не хочет есть. Если его не усадить за стол кушать, так и будет бегать целый день без еды, только воду сам пьет, и при этом его организм даже не подает сигналов голода. Даже за столом с тарелкой перед носом, если его не заставлять, не проявляет желания есть. Съест пару ложек и всё. Нужный объем пищи принимает только под контролем. Если не настаивать и не контролировать, то есть не будет вообще и падает от упадка сил. В результате для своего возраста у него крутой недобор по весу и росту. Врачи исследовали, разводят руками, анализы в норме, болезней не нашли.
Кто сталкивался с такой паталогией, что это было и как лечили?
Если судить по симптоматике из интернета, у кота нет непроходимости. Попа после масла была грязная, он её вылизывал, потом его рвало. В ветеринарной аптеке сказали, что скорее всего из-за вылизывания. Вчера масла мы ему дали совсем чуть-чуть, попа была чистая - его не рвало. Состояние нормальное, кушает, пьёт. Сейчас вот заскочила домой, он вышел меня встречать как обычно. Точно не могу сказать, когда он последний раз ходил в туалет, потому что мы подолгу на работе, а кота у нас два, так что неизвестно, оба в лоток ходили или только один. Кстати, тужиться он идёт в лоток, не по углам.
На работе его коллегу поймали злые эндоскописты и лишили его чести анальной, то есть колоноскопию сделали. А в процессе издевательства обнаружили полип и убрали. Оказалось, там была настоящая тубулярная аденома, которая через несколько лет переродилась бы в полноценный рак. Но сказ сегодняшний не про него пойдет.
Друзья по работе пожалели беднягу и чтобы поддержать, все сходили на колоноскопию. Однако Д. немного не ожидал, что у него тоже будет полип. А особенно он испугался, когда узнал, что в этом двухсантиметровом полипе по биопсии пришел рак (прямо вот настоящая высокодифференцированная аденокарцинома).
В общем, Д. пришел ко мне с извечными русскими вопросами, кто виноват и что делать
Характеристики заболевания: полип 3 см на ножке, раковая биопсия из самой верхней части, местные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов не выявлено.
Рак отмечен стрелкой, а зеленым - где отрезали
План был составлен следующий
1. Удаляем эндоскопически
2. Гистологическое исследование
3. Если удаление нерадикальное, то отрезаем часть кишки
Эндоскопическое удаление прошло просто филигранно, EMR холодной петлей и клипирование дефекта. Поскольку потом уже будет сложно найти место, где был полип, выполнена разметка места удаления нанокрасителем BlackEye, который стойко окрашивает место операции в радикальный черный цвет.
Ждём гистологическое заключение и получаем...
Тубуло-ворсинчатая аденома с переходом в высокодифференцированную аденокарциному (G1 low-grade), с начальными признаками прорастания в ножку полипа (Хаггит 2-3), с признаками сосудистой инвазии (LV 1) и признаками слабого почкования (Bd 1). Удалена в пределах непораженных тканей (R0).
Казалось бы, всё хорошо. Но наша радость неполная без шоколада Россия. Да, формально это радикальное удаление, опухоль 1 стадии. Но нюанс в том, что есть признаки прорастания в ножку, сосудистая инвазия и почкование. Это значит, что могли остаться отдельные микроскопические клетки рака, которые прорастут намного позже.
А получилось вот так...
Вероятность этого события 5-8%.
Не, ну нормально же общались... Конечно, тело пациента - это его дело. Кто-то рискует, 92%, что всё будет хорошо же. Но играть в русскую рулетку Д. не захотел и решился на полноценную операцию.
Вот и пригодилась разметка, а то бы не знали, где оперировать. Кишка длинная, а место удаления полипа крохотное.
Сделали всё малоинвазивно, через проколы, по личному пожеланию пациента - роботом. Правда, не всё прошло идеально, обрадовалась гематома внутри брюшной полости, которую пришлось дренировать (тоже малоинвазивно). Но в результате пациент поправился.
А, не. Стоп. Гистологическое исследование где? Конечно, оно было сделано и показало, что ни единой клетки рака в препарате нет. Так ли это? Не могу гарантировать, поскольку патоморфологи делают срезы, а не исследуют поклеточно весь препарат. В срезах не было, а что между срезами...
Сам Д. считает, что сделал всё правильно. Начиная с обследования и заканчивая удалением части кишки. Теперь будет регулярно обследоваться, вести ЗОЖ и переводить бабушек через дорогу.
Общая рекомендация: удалили полип - не забудь обсудить с врачом результат гистологического исследования!
Я работаю врачом-хирургом/колопроктологом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле.
У кота запор. Питание не меняли, только марку сухого корма, но со вторым котом всё нормально. Сам кот в основном ведёт себя как обычно, только периодически пытается сходить по-большому, тужится, рычит, мычит - и никак. Завтра повезём в ветеринарку (сегодня работаю весь день), но хотелось бы узнать, может можно как-то помочь? Вазелиновое масло давали. В субботу рвало, вчера - нет. Живот немного плотнее, чем обычно. На пальпацию особо не реагирует. Кушает с удовольствием. Молока попил. Клизму делать страшно, слабительное давать опасаемся.
Может есть тут ветеринары или кто-то с таким сталкивался, подскажите, можно ли что-то сделать до поездки в клинику?
— Каждую смену... А потом прихожу домой, кушаю и как-то прихожу в себя. Вроде нормально...
*частый диалог на станции.
Мы на адресе у мужчины 60 лет, обычное повышение давления. Замечаю следы операции на колене. Интересуюсь.
— Ой, да полгода назад операция была! Скоро идти на осмотр, будь он неладен!
— Лучше стало после операции?
— Вообще да... До неё вообще ходить не мог, никто брать меня не хотел, а тут один нашёлся. Согласился делать ногу. Правда, операция не очень удачно прошла... Восстановилась не полностью, а процентов на 50%.
— Так здорово же, до этого совсем ходить не могли!
— Му**к он! Почему он не сделал все в лучшем виде? Что мне этот костыль?!
— Так вы вообще ходить не могли! Сами же сказали, что никто брать не хотел!
Поражаюсь. И это благодарность? Счастлив, что не хирург, совсем бы веру в людей потерял. Зачем таким помогать? Пусть болеют.
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Благодаря замечательным людям, которые стремятся к искоренению человеческой неграмотности, мы узнали что любые противовирусные (иммуномодуляторы) таблетки от простуды - обыкновенный фуфломицин.
Очень интересно было бы узнать вот что: раз лечение при простуде должно быть только симптоматическое - как это правильно делать?
Раньше к примеру считалось что 38 - температура "лечебная", поэтому больных с 37 - укутывали, 39 - начинали сбивать. Нужно ли сбивать 37? Лучше чтоб вообще температуры не было (очевидно организм тогда гробиться будет меньше), или лучше ее не сбивать (вдруг там иммунная система при повышенной лучше работает - я в этом увы не разбираюсь)?