Все о медицине

Когда-то робот da Vinci был просто послушным инструментом — хирург управлял им через консоль. Но вот прорыв 2025-го: теперь ИИ-хирурги анализируют данные, строят план и действуют самостоятельно.

В США в этом году врачи впервые выполнили трансплантацию сердца, практически не вскрывая грудную клетку. Робот позволил избежать масштабного разреза, сократил кровопотерю и риск инфекции — пациент вышел из больницы через месяц.

Кейсы реального применения ИИ в хирургии сегодня:

• Американская компания ClearPoint Neuro создала систему нейронавигации, где роботизированная рука Kuka устанавливает катетеры, электроды и инструменты для генной терапии. Робот анализирует ткани мозга и корректирует движение в режиме реального времени, уменьшая риск ошибки.

• Южнокорейская Koh Young пошла дальше — её нейрохирургический робот Geniant Cranial (KYMERO) способен адаптироваться к упругости тканей. Он обучается на каждом движении, вырабатывая свой «почерк» — алгоритмический аналог стиля хирурга. FDA уже одобрило систему, и она применялась более 600 раз — при лечении эпилепсии, болезни Паркинсона, опухолей.

• Учёные из Детской национальной больницы (Вашингтон) создали BrainBot — робота, который может оперировать прямо внутри аппарата МРТ. Он распознаёт структуры с точностью до десятых долей миллиметра, прокладывает безопасные траектории, а встроенные катушки улучшают изображение. Это позволяет выполнять биопсии, абляции и даже глубокую стимуляцию мозга, не вынимая пациента из сканера.

Главная революция — не в железе. ИИ теперь видит кровь, распознаёт сосуды, предсказывает деформации и останавливает движение, если риск растёт. Он учится на миллионах операций, и у него появляется нечто вроде «предчувствия ошибки» — цифрового аналога интуиции хирурга.

Хирург при этом не исчезает. Он становится руководителем и наставником, управляет сценарием операции и отвечает за действия робота. Мы наблюдаем рождение новой формы медицины — когнитивного партнёрства человека и ИИ.

А вы бы легли на стол, зная, что вас будет оперировать ИИ-хирург?

Личный опыт: когда я работал в стационаре, за год стабильно поступали несколько мальчиков и парочка девочек с аритмиями: сердце не всегда готово поддерживать, предложенный нами темп.

3. Знаете, сколько индусов пришли к диабету, как на дешевый рынок попал энергетик?

Примерно на 40% больше! Это не просто много, а катастрофа. Почти в полтора раза больше диабетиков за пару десятков лет, а механизм тот же: избыток сахара уходит в жир.

4. Вы когда-нибудь видели нетревожных индусов?

Я да. Тех, кто избегал энергетики. Знаете, что просят многих мои коллеги-психотерапевты: «Пожалуйста, уберите алкоголь и энергетики, они расшатывают нервную систему».

Личный опыт: минимум, было 3 ОЧЕНЬ тревожных парней, которые пили по литру энергетиков и столько же кофе в день. Просто убрали бяку - нет, тревожность не ушла, но стало значительно лучше.

5. Желудок индуса переваривает даже гвозди. А ваш?

А ваш не факт. Российская популяция, в целом, богата на эрозии и язвы. Так вот, энергетики увеличивают кислотность среды в желудке и пищеводе, соответственно. А в подарок изжога!

Личный опыт: друг каждые 3 года попадал с язвой в стационар. Когда убрал из жизни ред булл на ночных дежурствах, кошмарить гастроэнтерологов перестал.

P.S. Первый пациент сегодня - энергетикозависимый уроженец Бангладеша.

Его лицо: 💀

Viva la México, господа!

Если подходить чисто математически, то орфанные заболевания, тем более, такие редкие, не заслуживают никакого внимания. Разработка новых лекарств очень дорога, нерационально тратить сотни миллионов долларов на несколько тысяч людей, отодвигая в сторону миллионы нуждающихся. Но тратят, и в этом есть смысл.

Нам нужно больше энергии

В каждой клетке нашего организма (кроме зрелых эритроцитов, эти парни особенные) есть митохондрии - органеллы, которые вырабатывают энергию для работы и чтения Пикабу. Вот они:

Когда-то очень давно, древние бактерии проникли в древние клетки (если точнее, то это древние клетки попытались их съесть). Огляделись, решили, что, в общем-то, местечко уютное и остались жить. За миллионы лет эволюции они «ассимилировались» и превратились в митохондрии с собственной ДНК (она, похоже, досталась в наследство).

ДНК у них простенькая по сравнению с ядерной, функций тоже не слишком много, но они чрезвычайно важны. Если возникают какие-то системные проблемы с митохондриями, то пиши пропало — человек болеет очень тяжело.

Ещё у митохондрии есть две стенки, внешняя (она отделяет содержимое от цитоплазмы клетки) и внутренняя, состоящая из белков, одним из которых является кардиолипин. Он отвечает за формирование крист («складочки» на рисунке), оптимизацию выработки АТФ и цепь переноса электронов.

Основной функцией митохондрий является добыча энергии для работы всего организма. Делается это при помощи расщепления АТФ (аденозинтрифосфат), когда от молекулы отрывается одна фосфатная группа:

Если организму энергия не нужна, то к АДФ присоединяется новая фосфатная группа и АДФ снова становится АТФ. Такая вот простейшая, но крайне эффективная батарейка.

При синдроме Барта нарушается правильный синтез кардиолипина, в результате чего изменяется стенка митохондрий, что приводит к недостаточной выработке энергии и много чему ещё нехорошему.

Эламипретид

Это, собственно, и есть действующее вещество FORZINITY™:

Эламипретид проникает в митохондриальный матрикс и обратимо связывается там с кардиолипином, где усиливает митохондриальное дыхание, улучшает функцию цепи переноса электронов и выработку АТФ, а также снижает образование патогенных АФК и выправляет форму:

В прошедших 168-недельных клинических испытаниях было выявлено, что ежедневное подкожное введение эламипретида у детей с массой тела свыше 30 килограмм стойко понизило общий уровень усталости, повысило способность к ходьбе, а также заметно улучшило показатели левого сердечного желудочка.

Долгая прогулка

Разрабатывать FORZINITY™ начала более 10 лет назад, а заявку на регистрацию подали в 2021 году. И почти сразу же получили отказ. Просто потому, что в испытаниях приняли участие всего несколько человек. FDA потребовало провести ещё одни, с большей выборкой. Кроме того, на короткой дистанции эламипретид не показал никаких улучшений по сравнению с плацебо.

На этом всё могло бы и закончиться: инвесторы разочаровываются, фирма разоряется, а пациенты без лечения продолжают умирать.

К счастью, в дело вмешалась возмущённая общественность, которая в течение 4 лет доставала регулятора всеми способами, которыми только могла. В конце-концов, препарат одобрили по ускоренной процедуре.

В чём важность конкретно этой истории? В том, что эламипретид сейчас испытывается для лечения других митохондриальных дисфункций, а там потенциальных пациентов не десятки, а тысячи. Кроме того, на основе эламипретида разрабатываются следующие поколения веществ, которые показывают перспективность в лечении мышечной и кардиопатий, включая гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), идиопатическую кардиомиопатию, мышечную дистрофию Дюшенна (МДД) и старение сердечной и скелетной мускулатуры. А ещё получены хорошие показатели в доклинических исследованиях лечения альфа-синуклеинопатии, бокового амиотрофического склероза, лобно-височной деменции, болезни Хантингтона и ишемического инсульта.

Так что иногда препарат, который вроде бы никому не нужен, в итоге может оказаться нужен очень много кому.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.