Лига врачей

Пост для всех, кто столкнулся с варикозом или подозревает его. Консультация у флеболога должна проходить по определенным правилам.

Что должен сделать  флеболог:

1. Подробно расспросить: Выслушать ваши жалобы, собрать анамнез (история болезни, наследственность, когда началось).

2. Провести УЗИ вен ног (если нет свежего): Это обязательный этап! Без дуплексного сканирования невозможно определиться с тактикой лечения и подобрать подходящую операцию.

3.  Поставить диагноз и объяснить:

Если есть варикоз, врач должен четко сказать, чем грозит отказ от лечения (прогрессирование, тромбоз, трофические язвы). Но объяснять – это одно...

Чего делать не должен хороший врач:

- Агрессивно пугать: Фразами "срочно оперируйтесь, а то тромбоз и смерть!" – это ненормально и неэтично.

- Навязывать операцию без явных показаний: Операция нужна не всем! Даже если УЗИ показало неработающий клапан в большой/малой подкожной вене, это еще не показание к операции, если нет видимых признаков варикоза.

- Назначать бесполезные капельницы: Капельницы не устранят варикоз. Их назначение – пустая трата ваших денег.

- Предлагать операцию, если вы не видите выпирающих вен: Основной видимый признак варикоза, который заметен вам – это выпирающие, извитые вены на ногах (за редкими исключениями).

Ототоксичность - ситуация, когда лекарства бьют не только по болезни, но и по ушам: могут портиться слух и/или нарушаться координация. По разным данным, до трети пациентов сталкиваются с этим побочным эффектом.

Как это проявляется?
Слух начинает падать — с одной или сразу с двух сторон, иногда резко, иногда довольно медленно. Появляются всякие «спецэффекты»: шум, звон, писк, свист в ушах, иногда даже двоится звук.
Может нарушаться координация, а слух - снижаться до полной глухоты.

Кто в группе риска?
1. Дети и пожилые
2. Люди с больными почками
3. Беременные - тут рискуют и мама, и малыш.
4. Те, кто принимает сразу несколько препаратов или лечится долго и большими дозами

Какие лекарства чаще всего дают такой эффект?

• Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, амикацин, стрептомицин)

• Петлевые диуретики (фуросемид)

• Противоопухолевые препараты платины (карбоплатин, цисплатин)
  И это, к сожалению, далеко не полный список.

Что делать, если вам назначили ототоксичный препарат?

Лето. Теплый солнечный день. Вызов к мальчику 9 лет. Заходим на адрес, встречает встревоженная мать и еще более встревоженно-паникующий отец. Проходим в комнату.

На диване лежит парниша без трусов, корчится от боли, особенно при движении, стонет, бледный. Мошонка отечная, красная, довольно большого размера для парня в таком возрасте. Также была повышена температура тела до 37.8С, слабость.

Я: Что случилось?

П (парень): Яйцо болит, не могу терпеть. Так больно еще никогда не было.

Я: Когда заболело? С чем связываешь?

П: Не знаю, само резко заболело и всё.

М (мать): Он весь день катался на велосипеде, сейчас вернулся - был весь вялый и уставший. Я подумала, что переутомился просто... Но тут еще пожаловался на боль.

О (отец): Я когда увидел его мошонку, сразу запаниковал. Вы мне скажите, у него там с этим делом потом всё в порядке будет?

Я: Не переживайте, внуки у Вас будут. Обезболивающее давали?

М: Нет, мы испугались, вдруг только хуже сделаем.

Я сделал анальгин внутривенно, поставил предварительный диагноз "Острая мошонка" и повез к хирургам. Особенно попросил водителя ехать очень аккуратно, так как на каждой кочке ребенок вскрикивал от боли, даже при аккуратной езде.

Что это такое?
Это заболевание наружного слухового прохода, чаще всего с разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды.

Отит пловца (наружный отит) чаще всего развивается у людей, которые регулярно контактируют с водой, особенно в жарком и влажном климате. Вот кто находится в зоне особого риска:

• Дети и подростки: они чаще других проводят время в воде, плавают, ныряют и играют в бассейнах или открытых водоёмах.

• Профессиональные спортсмены: пловцы, дайверы, гребцы, ватерполисты, а также тренеры и инструкторы по водным видам спорта.

• Любители купания: все, кто часто посещает бассейны, аквапарки, любит плавать в реках, озёрах или море, особенно без шапочки и в незнакомых загрязнённых водоёмах.

• Люди с ослабленным иммунитетом, например, пациенты с сахарным диабетом, хроническими инфекциями или иммунодефицитами.

• Лица с заболеваниями кожи и очагами воспаления в области уха: экзема, псориаз, атопический дерматит увеличивают риск воспаления.

• Пользователи слуховых аппаратов и внутриканальных наушников ТОЛЬКО при недостаточной гигиене.

• Те, кто часто чистит уши ватными палочками или ковыряет в ухе, травмируя слуховой проход: микротравмы облегчают проникновение инфекции.

• Жители и гости регионов с жарким и влажным климатом, ведь такие условия способствуют размножению бактерий и грибков.

В ванну со льдом лезем, медитируем, устраиваем детоксы, пьем смузи эти ваши.

И ведь, зараза, продается, но к этому вернемся дальше.

Кортизол - гормон, позволяющий организму адаптироваться ко всему непонятному, происходящему в нашем прекрасном мире. Он закономерно высокий утром, чтобы мы собрались и пошли встречать начальников, подчиненных и других непонятных личностей. Благодаря ему мы держим давление, удар, ходим бодренькие и красивые.

Если его патологически много, ни один смузи не спасет, да и понятно будет, что что-то не то.

Если его патологически мало, мало тоже не будет никому, хоть жидким азотом поливайся.

Так какого черта мы все снижаем кортизол?

Потому что верхней границы нормы кортизола утром не нашли, значит спекулировать удобно, а слова “кортизол повышен у вас” продаются сильно лучше, чем “вам бы вести здоровый образ жизни, да психотерапевту сходить”

Вот так и живем. Снижаем кортизол, а потом и до БАДов дойдем (я не против полечить токсический гепатит, так что пускай будет).

В ледяных ваннах и спорте, безусловно, польза есть. Эффект тоже есть, даже мгновенный.

Дело в том, что стресс делится на два типа:

1. Эустресс (резкий, внезапный, околооднократный). Он прям тонизирует, организм думает что выжил и дает дофамины. К нему можно отнести спорт, ледяные ванны и тому подобное.

2. Дистресс (монотонный, постоянный). Вообще не тонизирует, а истощает организм. Не наш бро. К нему можно отнести заколебавшую работу, постоянный музон в наушниках и прочие бытовые активности