Лига врачей

Токсоплазма -- это одноклеточный микроорганизм (простейшее), внутриклеточный паразит большинства теплокровных животных и птиц. Распространена по всему земному шару. Распространение зависит в основном от климата: больше в умеренном, субтропическом и тропическом (сухой климат ей подходит меньше) и от пищевых привычек населения. Традиционное употребление в пищу сырого или слабо приготовленного мяса на определённых территориях приводит к поражённости токсоплазмозом до 90% людей.

Окончательным хозяином выступают дикие и домашние кошки, все остальные животные, в том числе и человек являются промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно приготовленного мяса, зараженной воды, овощей и фруктов, загрязненных землёй, при уборке кошачьего туалета через грязные руки. От человека к человеку токсоплазмоз не передаётся, за исключением передачи токсоплазмы от матери к ребёнку во время беременности.

После употребления инвазионных ооцист токсоплазмы, они попадают в кишечник и через его стенку распространяются по всему организму. В итоге формуются микроскопические цисты в мышечной ткани, лимфоузлах, селезёнке, печени, головном мозге, тканях глаза. У людей с нормальным иммунитетом этот процесс обычно происходит бессимптомно.
Манифестные формы протекают с недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов (либо шейных, либо по всему организму), могут быть увеличение печени и селезёнки. В общем анализе крови могут быть повышены лимфоциты, в биохимии -- повышение АЛТ, АСТ, СРБ. Как правило, недомогание и лихорадка кратковременны, увеличение лимфоузлов может сохраняться до нескольких месяцев.

О первичном заражении скажет положительный результат анализа крови на Ig M к токсоплазме, Ig G традиционно появляются ко второй недели инфекции. Иммунная система человека успешно сдерживает рост паразита и инвазия не наносит вреда здоровью. Иммунитет нестерильный -- токсоплазма остаётся в организме пожизненно.

Однако, если женщина до беременности не была заражена токсоплазмой и заразилась во время беременности, её иммунная система не успевает отреагировать и паразит может проникнуть к плоду. На ранних сроках беременности риск внутриутробной инфекции около 30%, но она протекает тяжелее. На поздних сроках беременности риск передачи возрастает до 70%, но она редко приводит к гибели или инвалидности плода. Врождённый токсоплазмоз может привести к выкидышу, мертворождению, поражению головного мозга и глаз ребёнка. Поэтому беременным женщинам, в крови которых нет антител к токсоплазме, рекомендуется не контактировать с кошачьими, не употреблять в пищу сырое и недостаточно приготовленное мясо, не пить сырую воду, мыть овощи, фрукты, зелень перед употреблением.

Токсоплазма так же опасна для людей с выраженным иммунодефицитом, например, для людей с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, для людей после пересадки органов, которые принимают иммуносупрессоры и т.п. При снижении иммунитета, "спящие" цисты токсоплазмы реактивируются и начинают активно размножаться. Чаще всего это проявляется очагами воспаления в головном мозге, но возможны и другие тяжелые последствия. Полностью устранить токсоплазму из организма современная медицина не может, но с помощью противопаразитарной терапии можно остановить её размножение.

Пост про симптомы, с которыми сталкивался чаще всего, пока работал участковым терапевтом в городской больнице.

Почему я собрал этот список?
За годы работы в поликлинике я выделил топ-15 симптомов, которые я клешнями вытягиваю из пациентов. Именно за ними часто скрываются важные диагнозы. Сегодня я покажу только краткий список. Если попросите, я раскрою одну из проблем подробнее 😉

1. «Скачет давление»
Возможные причины:
- Гипертоническая болезнь,
- Стресс, заболевания почек, эндокринные нарушения.
Что делать:
- Ведите дневник АД (утро/вечер в покое),
- Сдайте анализ мочи и крови на креатинин.

2. «Болит сердце»
Дифференцируем:
- ГЭРБ (жжение за грудиной после еды),
- ИБС (давящая боль при нагрузке),
- Межреберная невралгия (острая боль при движении или в покое).

3. «Спину прихватило»
Не спешите с МРТ!
- 85% случаев — неспецифические боли (перенапряжение мышц).
- Тревожные сигналы: Онемение ног, потеря контроля над мочеиспусканием → срочно к неврологу.

4. «Колени болят»
Частый диагноз: Гонартроз (износ хряща).
Что спросит врач:
- Беспокоят боли при ходьбе или наоборот по утрам?
- Усиливается ли боль при спуске с лестницы?

5. «Приступы тахикардии + чувство нехватки воздуха»**
Важно:
- Исключите анемию (ферритин, гемоглобин),
- Если анализы в норме — вероятны панические атаки.
Совет: Дыхательные упражнения (4-7-8) вместо самолечения.

6. «Головные боли»
Типично: Боли напряжения (сдавливающий «обруч»).
Красные флаги:
- Боль усиливается утром,
- Рвота без тошноты → срочно МРТ.

7. «Головокружение»
Частая причина: Анемия (проверьте ферритин!), реже — ДППГ или неврология.
Не пропустите: Если кружится только при повороте головы → ЛОР.

8. «Боли в эпигастрии»
Подозреваем: Гастрит, язву, ГЭРБ.
Что принести на приём:
- ФГДС (если есть, а если нет – делаем с биопсией),
- Дневник питания (связь с едой?).

9. «Почки болят»
Чаще всего: Неспецифические боли в спине.
Исключаем: Мочекаменную болезнь (ОАМ, УЗИ).

10. «Изжога»
ГЭРБ — диагноз исключения.
Перед визитом: Откажитесь от кофе, шоколада и тесной одежды на 3 дня.

11. «Перемежающаяся хромота»
(Боли в икроножных мышцах при ходьбе)
Тревожно: Возможен ХОЗАНК (сужение сосудов ног).
Тест: Лодыжечно-плечевой индекс, УЗИ сосудов.

12. «Сухой кашель месяц не проходит»
Ищем:
- Астму,
- ГЭРБ (да, изжога может вызывать кашель!),
- Побочку от препаратов (например, ингибиторы АПФ).

13. «Заложенность носа»
Не всегда «просто ринит»:
- Аллергия (сдайте IgE),
- Искривление перегородки (осмотр ЛОРа).

14. «Онемение конечностей»
Проверьте:
- Уровень витамина B12,
- Исключите туннельные синдромы (ЭНМГ).

15. «Кровь в кале»
Не паникуйте, но действуйте:
- 90% случаев — геморрой,
- 10% — колоректальный рак.
Обследование: Анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.

Как подготовиться к приёму?
1. Список препаратов (включая БАДы и обезболивающие).
2. Дневник симптомов (когда, как долго, что облегчает).
3. Результаты прошлых обследований (даже если «давно»).

Почему идти сначала к семейному врачу или терапевту?
Он:
- Соберёт полный анамнез,
- Назначит только нужные обследования,
- Направит к узкому специалисту с готовыми данными.

👉 Проверьте себя:
Сколько симптомов из списка вы игнорировали?

А еще у меня есть телеграм канал, в котором я делюсь интересным из мира медицины. А сегодня про сынку рассказываю
https://t.me/+AhYDjHeYf9Y1MTVi