Нужен специалист в области образований поджелудочной железы для интерпретации результатов МРТ и КТ. Хотелось бы получить второе мнение для точного определения типа опухоли.
Хирург-онколог/ рентгенолог / лучевой диагност.
Рассматриваю Москву или удаленную консультацию на любых условиях.
Если у кого-то есть опыт консультирования у подобных специалистов, поделитесь, пожалуйста!
🤒 Несмотря на страх многих родителей высота температуры не различает вирусную и бактериальную инфекции, повышение температуры не всегда свидетельствует о тяжести заболевания. Главное — оценивать состояние ребёнка!
👶 Часто бывает так, что ребенок с температурой 39С остается бодрым, активным и продолжает играть, в то время как другой ребёнок с меньшей температурой 38°C лежит в постели, не пьет и не ест, вялый❗️❗️❗️
🌡️ Многие родители привыкли считать высокую температуру признаком серьёзного заболевания и стараются любыми способами её снизить. Однако, основной задачей при лечении лихорадки является создание комфортного состояния для ребёнка, независимо от показаний термометра.
🌿 Главные принципы ухода за детьми с лихорадкой:
✅Достаточное потребление жидкости: предотвращение обезвоживания очень важно, особенно при повышенной температуре.
✅Свежий воздух и правильная одежда: убедитесь, что комната проветрена, а ребёнок одет комфортно и не перегревается.
✅Регулярные наблюдения: обращайте внимание на внешний вид и настроение ребёнка, следите за появлением новых симптомов, длительность промежутков между подъемами температуры тела.
✨ Аптечка первой помощи при повышении температуры
Для снижения температуры тела можно использовать такие жаропонижающие средства, как Парацетамол ( разовая доза 10-15мг/кг) или Ибупрофен (разовая доза 10мг/кг). Доза должна соответствовать весу ребёнка.
🚫 Чего категорически НЕ следует делать?
Категорически запрещены к использованию у детей:
✅Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — увеличивает риск редкого, но тяжёлого осложнения (синдрома Рея);
✅Спиртосодержащие растворы для растирания кожи — алкоголь быстро всасывается и может вызвать интоксикацию;
✅Резко охлаждать тело ребёнка ледяной водой или холодными компрессами — резкое переохлаждение способно привести к спазму сосудов и ухудшению кровообращения.
🚑 Когда обратиться к врачу?
✅Температура выше 38C держится более 3 дней
✅Ухудшается общее состояние ребёнка
✅Появляется новый симптом (сыпь, кашель, рвота)
✅Есть хронические заболевания
✅Возраст младше 3-х месяцев
✅Присутствие красных флагов лихорадки (смотреть карусель)
📌 Ваш главный ориентир — самочувствие ребёнка, а не цифры на термометре
Пятнисто-папуллезная сыпь. Получено информированное согласие законных представителей на публикацию изображения.
ЭКО - вспомогательная репродуктивная технология, применяющаяся при бесплодии.
Первый ребенок из пробирки родился в 1978 году в Великобритании, и в результате ЭКО родились уже около 10 млн. детей!
Представлю результаты крупных зарубежных многоцентровых исследований:
1. Израиль. Когортное исследование (n = 90 000 женщин) 2010 год. Зафиксировано 501 случай РМЖ среди пациенток после ЭКО. Частота онкозаболеваний не превышала показатели в контрольной группе (без применения ВРТ).
2. Швеция. Шведский национальный реестр (1,8 млн женщин после ЭКО) 2018 год.
Результаты: Сравнение с 2 млн женщин, забеременевших естественным путем, не выявило различий в частоте РМЖ. Повышенные риски у отдельных пациенток связаны с исходными патологиями (эндокринными нарушениями), а не с ЭКО.
3. Дания 2019 год. Датские популляционное исследование. Более 600000 женщин. Среди женщин, лечивших бесплодие методами ВРТ, вероятность развития рака молочной железы была несколько выше, по сравнению с группой женщин, которые не использовали ВРТ. Значительно риск возрастал у женщин, у которых первый ребенок родился после 40 лет в результате ЭКО.
На основании этого исследования были сделаны выводы:
1) риск возможно связан с возрастной чувствительностью к воздействию гормонов и более высокими дозами гормонов при проведении стимуляции овуляции (так как исследование охватило период с 1994 по 2015 гг, а за это время применяемые схемы значительно изменились);
2) особое внимание и осторожность у врачей должны вызывать женщины старше 40;
3) дозы гормональных препаратов и длительность применения препаратов для стимуляции овуляции должны быть сведены к минимуму.
4. Клинические рекомендации 2024 ASRM ( Американское общество репродуктивной медицины). Анализ 52 исследований. Не отмечено повышенного риска РМЖ, связанного с применением ВРТ. Рекомендовано ограничивать использование кломифена цитрата (>10 циклов) из-за потенциального влияния на пролиферацию тканей молочной железы.
Ссылки:
Основное
Сами по себе гормональные препараты, которые назначают при подготовке к ЭКО, не могут спровоцировать рак. Они лишь повышают уровень женских половых гормонов, которые в свою очередь могут привести к ускорению процесса развития уже имеющегося онкологического заболевания или развития рака молочной железы на фоне имеющейся дисплазии.
Факторы риска развития рака молочной железы:
• генетическая предрасположенность, наличие мутации BRCA 1/2 (ОСНОВНОЙ фактор риска)
• возраст старше 45 лет
• нарушение менструального цикла
• раннее начало и позднее окончание менструальной функции
• отсутствие родов и грудного вскармливания
• травмы молочной железы, мастит
• повышенный уровень экстрогенов при условии их длительного воздействия
Повышение уровня эстрогенов в организме женщины во время проведения гормональной стимуляции в программах является кратковременным и не оказывает влияние на формирование онкологической патологии.
Пациентки старшего репродуктивного возраста с повышенной массой тела, нарушением менструального цикла и отсутствием родов в анамнезе являются группой риска по развитию РМЖ вне зависимости от программы ЭКО. Они также являются основной группой женщин, которые прибегают к процедуре ЭКО.
Многократные гормональные стимуляции у пациенток группы риска могут увеличить риски развития РМЖ, но именно за счет уже имеющейся предрасположенности.
Что нужно делать для снижения рисков развития РМЖ при ЭКО?
Перед проведением процедуры ЭКО назначаются обследования (УЗИ молочных желез, маммография, консультация маммолога).
Пациенткам с избытком массы тела рекомендуется коррекция веса до начала протокола, а пациенткам старшего репродуктивного возраста после нескольких неудачных протоколов ЭКО рекомендуется использование донорских ооцитов, чтобы исключить длительное гормональное воздействие.
Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Всем здравствуйте! Мой первый пост, очень нужно экспертное мнение, или, может быть, кто-то сталкивался с подобными симптомами.
Итак, некоторое время назад случился первый приступ. Начинается с дискомфорта в эпигастрии, затем спускается в район пупка, преобразуется в острую боль и переходит в правый нижний отдел живота. Приступ длится около суток. Очень болезненный. В первый раз меня увезли на скорой с подозрением на аппендицит, которое не подтвердилось, и отпустили домой. Температура не поднималась, тошноты и рвоты не было, стул обычный. Через сутки боль прошла, в течение трех следующих дней остались колики, вздутие и повышенное газообразование. Через два года приступ повторился, и стал повторяться чаще, раз в несколько месяцев. Никакой связи с питанием не нашла. Обычно начинается ночью, однажды был даже на голодный желудок, легла спать без ужина и все равно в три проснулась от боли. Образ жизни веду здоровый, 50 лет, без вредных привычек.
Прошла обследования. Колоноскопия неудачно из-за спаек, но там, куда дошли, норма. Ирригоскопия показала долихосигму. ФГС норма. УЗИ норма. Дивертикул не обнаружено. Анализы в норме, во время приступа повышенные лейкоциты (12). Гастроэнтерологи (числом три) и проктолог пожимают плечами и назначают средиземноморскую диету и правильный образ жизни. Одна грешила на паразитов, нашли энтеробиоз и лямблий, пролечили, через три месяца приступ. Из терапии назначают дюспаталин, не помогает.
При этом последний приступ длился уже пять дней, то легче, то тяжелее. С температурой 38,5. Дважды вызывала скорую, увозили, ничего по хирургии, урологии и гинекологии не нашли. Но у них гастроэнтеролога нет. Нашла врача в частной клинике, она отмела все, что назначали и говорили до этого, назначила анализы, которые до этого почему-то не делали. И от нее впервые услышала про подозрения на болезнь Крона. Сдала анализы. С-реактивный белок 153 (при норме менее 5), СОЭ 86. Остальные показатели в пределах нормы. По этому поводу с врачом еще не говорила, запись к ней только через две недели. Связи с ней нет. Но сегодня опять чувствую приближение приступа. Не знаю, что делать. Можно ли обезболивать? Есть, голодать? Чем это вообще чревато? Есть какие-то идеи? Заранее спасибо.
P.S. Прошу воздержаться от уничижительных и оскорбительных комментариев, и так тошно. Приступы страшные, боюсь не пережить. На вопросы готова ответить.
Будет ли ваше сообщество на Пикабу самоочищаться от фальшивых врачей?
Коллективное обращение ГБУЗ «Московская областная станция скорой помощи», которые просят разобраться с закрытием подстанции в Климовске, сообщают в профсоюзе медработников «Действие». Авторы письма заявили, что подстанцию перевели в статус поста, рассчитанного всего на три бригады.
«Еще в 2023 году ежедневно на суточное дежурство заступало 5-6 полных бригад. Но из-за постоянных конфликтов с руководством Красногорска и снижения заработной платы люди начали уходить. 30 марта 2025 года заместитель главного врача по транспорту Подольцев в устной форме при проведении собрания сказал, что нашей подстанции не будет, они ее сначала переведут в пост, а затем расформируют. Основная причина, как считает Подольцев, мы много жалуемся. Мы считаем, что угрозы Подольцева начали воплощается в реальность», — говорится в обращении трудового коллектива.
1️⃣Первичная профилактика:
устраняем причины выгорания
Задача:
снизить воздействие факторов, вызывающих стресс и истощение.
Это уровень организации и команды:
✅ Оптимизация рабочей нагрузки и графика
✅ Повышение автономии сотрудников
✅ Поддержка со стороны руководства
✅ Борьба с травлей, токсичностью и несправедливостью
✅ Внедрение анти-дискриминационной политики
✅Формирование здоровой корпоративной культуры
Фокус: изменить среду, а не человека.
2️⃣ Вторичная профилактика: поддержка сотрудников
Цель: помочь справляться с выгоранием, если оно уже развивается:
✅ Развитие устойчивости и стресс-менеджмента
✅ Навыки саморегуляции
✅Коучинг, развитие личных и социальных навыков
3️⃣ Третичная профилактика: помощь пострадавшим
Когда человек уже "выгорел", ему нужна восстановительная помощь:
✅Психотерапия, программы помощи сотрудникам
✅ Возврат к работе через медицину и поддержку
✅ Семейная и групповая поддержка
Вывод:
устойчивость важна, но если система токсична, человек в одиночку не справится.
Настоящие изменения начинаются с верхнего уровня – стратегии, процессов и лидерства
💬А вы что думаете? Пишите в комментариях, какой опыт у вас здесь или в тг
Честно? Я из-за того, что пациенту все можно нахожусь всегда в напряжении. Никогда не знаешь чего ждать в следующую секунду. И как бороться с этим напряжением, не знаю. Сейчас стала строго пресекать такое. Недавно пытался пациент кричать из-за того, что записываю его на госпитализацию не тогда когда он хочет, сразу перешёл на личности, что ему голос мой не нравится. Я ему сказала, что Вы не являетесь мне другом или родственником или ещё кем-то. Так и сказала, что из-за такого поведения врачи увольняются. Что врачей ничего не держит в обычной поликлинике. После он успокоился. Когда я окончила университет, я горела. Хотела всем помочь. Но после того, когда на меня не за что кричала женщина (потому что в аптеке не было льготного лекарства), я настолько была в шоке от происходящего, что просто не сдержалась и ревела. Просто она так кричала, что даже на втором этаже начмед узнала. Мне тогда было всего 24 года и я была к этому не готова. Нам в университете про такое не рассказывают. Далее в течении 11 лет периодически встречаются такие ситуации, разницы в том, что я стала более чёрствой и научилась границы проводить. Другой вопрос, что из-за этого я стала более как бы более равнодушной - это как естественная защитная реакция. Мое мнение, что такое происходит во всех почти сферах, за исключением что так себя у следователя не будут вести. А так это беда общая. С учителями так себя ведут, в банках так ведут, в магазинах тоже. Куда не кинься. Заметно что у населения выросла агрессия.
Рабочие факторы
❌Неподъёмная нагрузка, низкий контроль, хаотичный график
❌Токсичные отношения в команде, отсутствие справедливости
❌Отсутствие поддержки и признания, слабое лидерство
Организационные условия
❌Нездоровая культура, неэффективные управленцы
❌Формальные инициативы без реального действия
Внешние условия (нерабочие)
❌Законы, культура страны и региона, особенности отрасли
Личностные особенности
❌Слабые навыки коммуникации, низкая устойчивость
❌Несовпадение личных и рабочих ценностей
💬А вы что думаете? Пишите в комментариях, какой опыт у вас
