PsychoterapevtS

PsychoterapevtS

Врач-психотерапевт. Профайлер. Когнитивно-поведенческая психотерапия. https://vk.com/public189991084 taplink.cc/psychoterapevt.kpt
Пикабушник
Production nononon
nononon и еще 5 донатеров
в топе авторов на 654 месте

На издание книги))

0 5 000
из 5 000 собрано осталось собрать
68К рейтинг 1246 подписчиков 13 подписок 266 постов 132 в горячем
Награды:
За киноманство лучший длиннопост недели более 1000 подписчиковС Днем рождения, Пикабу!
15

Что может помочь при эмоциональной зависимости

Эмоциональная зависимость — это сложное состояние, которое часто связано с низкой самооценкой, страхом одиночества и потребностью в постоянном одобрении со стороны других. Работа с эмоциональной зависимостью требует комплексного подхода (как и любая другая зависимость), который включает как психотерапевтические методы, так и самостоятельную работу над собой. Вот что я считаю наиболее эффективным:


1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Почему эффективно:
КПТ помогает выявить и изменить дисфункциональные мысли и убеждения, которые лежат в основе эмоциональной зависимости. Например, убеждения вроде «Я не могу быть счастлив без этого человека» или «Если меня бросят, я не выживу» или "Я навсегда останусь один/одна"

Как это работает:

  • Идентификация мыслей: Человек учится замечать автоматические мысли, которые вызывают тревогу и зависимость.

  • Когнитивная реструктуризация: Эти мысли подвергаются анализу и заменяются более реалистичными и здоровыми.

  • Поведенческие эксперименты: Пациент проверяет новые убеждения на практике, чтобы убедиться в их адекватности.


2. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Почему эффективно:
ДПТ особенно полезна, если эмоциональная зависимость сопровождается интенсивными эмоциями и импульсивным поведением.

Как это работает:

  • Эмоциональная регуляция: Человек учится распознавать и управлять своими эмоциями.

  • Навыки терпимости к дистрессу: Пациент осваивает техники, которые помогают справляться с болезненными ситуациями, не прибегая к зависимому поведению.

  • Межличностная эффективность: Человек учится выстраивать здоровые границы в отношениях.


3. Работа с самооценкой

Почему эффективно:
Эмоциональная зависимость часто связана с низкой самооценкой и отсутствием чувства собственной ценности.

Как это работает:

  • Идентификация сильных сторон: Необходимо научиться замечать свои достижения и положительные качества.

  • Развитие самопринятия: Работаем над "принятием" себя, включая свои недостатки.

  • Установление личных целей: Человек фокусируется на своих интересах и увлечениях, что помогает снизить зависимость от других.


4. Установление границ

Почему эффективно:
Эмоционально зависимые люди часто имеют размытые или отсутствующие границы, что приводит к потере себя в отношениях.

Как это работает:

  • Определение границ: Необходимо научиться понимать, где заканчиваются свои потребности и начинаются потребности другого человека.

  • Практика отказа: Человек тренируется говорить «нет» и отстаивать свои интересы.

  • Защита границ: Самое сложное научиться реагировать на нарушение границ, не испытывая чувства вины.


5. Работа с травмой (если есть)

Почему эффективно:
Эмоциональная зависимость часто связана с травматическим опытом, таким как отвержение, насилие или пренебрежение в детстве.

Как это работает:

  • Рескриптинг: Использование методов, для работы с травматическими воспоминаниями.

  • Интеграция опыта: Клиент учится жить с этим опытом, не позволяя ему управлять своей жизнью.


Показать полностью
21

Я ЖИРНАЯ!

По мере решения психологических вопросов, рано или поздно на сеансах мы затрагиваем тему лишнего веса.

На приеме девушка, у которой лишний вес тесно связан с чувствами вины, стыда, злости. Поиску и осознанию мыслей, которые вызывают вышеуказанные чувства мы и посвятили эту встречу.

Техникой "падающей стрелы" через цепочку автоматических мыслей (я жирная-не могу быть принятой обществом--......) вышли на убеждение "...я беспомощная...". Уже в момент поиска убеждения девушку "накрыли" отрицательные эмоции, поэтому регрессия пошла "как по маслу".

- "...11 лет, родители пьют алкоголь, потом начинают ругаться, кричать на меня, на брата, я не могу защититься, ответить..."

-"...школа, 7 лет, одноклассник "буллит", называет жирной..."

- "... 6 лет, больница, у меня геморрагический васкулит, назначают строгую диету, только вода и сухари, потом колют "гормоны" я начинаю много есть...., ...мальчик из соседней палаты говорит, какая я огромная для 6 лет, я не могу ответить...., ...за меня ни кто не заступается...."

Сформировали новый взгляд на ситуацию, и более адаптивные установки. Эффект после сеанса девушке понравился. Посмотрим в динамике.

И да, мы тут не лечили психотерапией лишний вес, ибо для лечения нужно комплексное воздействие. Мы работали с установками, которые этот лишний вес активирует и поддерживает.

64

О разнице восприятия

- "Ой, сердце опять колошматит!!!", испуганно говорит девушка на приеме, судорожно роясь в сумочке. Вся вегетативная реакция налицо. Достает пластинку лекарства. Выдавливает на ладонь таблетку.

"У вас есть вода?" вопрошающе смотрит на меня.

Я спросил, что она собирается принять? Ответила, что метопролол, а то сердце колошматит. Кардиолог выписала от тахикардии. Я уточнил, а что значит "колошматит" сердце? Ответила, что фитнес браслет показывает аж 98 ударов в минуту. Услышав "страшную" цифру, я должен был проникнуться ситуацией и дать воды. Не проникся. Не дал. Сказал спрятать таблетку.

Девушка с тревожным расстройством. До этого мы говорили о панической атаке и я давал информацию по способам работы с этим недугом. После чего возник закономерный страх с выбросом адреналина и учащением ЧСС.

Я задал вопрос, а что страшного, что сердце бьется с частотой 98 ударов в минуту? Она тут же ответила, что кардиолог сказала, что сердце изнашивается быстрее, и может быть аритмия, инхаркт и прочие кардиологические вкусьняшки.

Я задал закономерный вопрос: то есть люди, которые сознательно разгоняют сердце тренировками и спортом, сами по себе подписывают смертный приговор. Сознательно укорачивая жизнь? И получается, если я занимаюсь бегом и пару часов бегу на пульсе 130 ударов, то должен уже во всю лечить аритмию? Она ответила, что это другое, то тренировки, а это же в покое.

В этом и заключается разница восприятия пациента с тревожным расстройством и здорового человека. Пациент всегда найдет ужасающий факт в своем состоянии, обязательно заканчивающийся летально с мучениями. Человек с подобным восприятием не способен посмотреть на ситуацию под другим углом.

Этому помогает измененное правостороннее миндалевидное тело, которое однажды "усвоило", что пульс больше 90 это катастрофа, и теперь подогревает страх.

И ведь объясняю, что пульс 90 может быть даже от мыслей, что "...я сейчас измерю пульс, а ВДРУГ он там большой?!!!..."

Показать полностью
16

Осознания в психотерапии

Очень многобукоф.

Сегодня вместо описания случая или информационного поста я хочу поделиться обратной связью человека, проходящего у меня терапию.

Каждый человек, приходящий в кабинет психотерапевта, сталкивается с рядом открытий о себе и своем внутреннем мире. Часто эти открытия одновременно приносят и облегчение, и тревогу. Облегчение от того, что становится понятна природа сложностей, а тревогу — от осознания масштаба работы, которую предстоит проделать. Принять ответственность за своё внутреннее состояние, осознать влияние мышления на эмоции и действия — это не только важный шаг, но и вызов.

Важно помнить, что терапия — это совместный процесс, направленный на то, чтобы научить человека самому справляться с возникающими трудностями. Да, иногда этот путь кажется сложным, а необходимость самостоятельной работы вызывает страх и неуверенность. Однако именно способность самостоятельно распознавать свои когнитивные и эмоциональные ловушки, справляться с ними и двигаться вперёд — это главная цель терапевтического процесса.

В тексте ниже вы прочитаете размышления человека, который находится на важном этапе осознания. Эти мысли иллюстрируют, как сложный, но необходимый процесс внутренних изменений происходит в терапии. Они подчеркивают, что перемены начинаются с принятия ответственности за свою жизнь и с готовности работать над собой, даже когда это нелегко. Надеюсь, этот текст поможет вам увидеть, что путь, который вы проходите, не уникален — многие из нас сталкиваются с этими сложностями, и справляться с ними возможно.

"...Я сегодня после сессии обдумывала и мне было не лучше, как я вам сказала, а очень даже тревожно. Во-первых, я, кажется, только сегодня до конца осознала, что большая часть моих мыслей на протяжении последних лет двух точно, а много мыслей и ранее, иррациональны и под собой реального ничего не имеют. Я конечно понимала, что у меня есть загоны, но не думала, что их столько и они занимают такой большой процент размышлений. В моей голове как бы всему было объяснение, а тут оказывается, что оно основано на ошибках мышления. И у меня как-то смешались мысли о причинах этого всего, кто виноват, что делать. Остановила с усилием, ведь это как размышления о прошлом бесполезные.

Во-вторых, я только сегодня поняла, что разбираться с этими мыслями и убеждениями мне надо самой, за меня это никто делать не будет. Когда вы в конце сегодня сказали, что отпускали людей на месяц, меня это, честно говоря, испугало, у меня в мыслях потом было что-то вроде как я этот месяц бы была, кто же мне помогать будет. У меня как будто столько вопросов, которые надо разрешить, и хочется вашей поддержки. Потом думала, поняла, что реально мне самой надо проводить большую и по сути постоянную работу. Вы не будете брать каждую мою мысль, которая выявлена как иррациональная, и доказывать мне обратное (то есть, например, я вам - все мужики козлы, а мне - да нет и аргументы приводите).

Я последние пару лет живу с мыслями о том, что у меня со здоровьем проблемы, такая я вся слабая и мне все должны помочь. А тут реально очень многое зависит от моих усилий и от того, возьму ли я себя в руки. Я понимаю, у вас подход направлен на то, чтобы человек сам научился себе помогать и это ценно. Не то, чтобы когда я к вам обращалась, я думала, что вы меня по волшебству от моих страхов и тревог избавите, но сейчас понимаю, что все-таки инфантильно смотрела на психотерапию и на что-то подобное была надежда. Я ранее посещала психолога и мы просто говорили о моих текущих проблемах, я рассказывала, а она говорила, как быть. Это было очень просто, мне сразу легчало, но и бесконечно, потому что проблемы в жизни не заканчиваются. Так что я понимаю, что это путь в никуда и так нормальная терапия не работает.

Еще я поняла, что меня окружают люди, которые мне годами транслировали ошибки мышления и продолжают это делать. Таких людей абсолютное большинство, включая очень близких. Поначалу у меня это вызвало прям сильную злость на них, но сейчас к вечеру я просто думаю, что значит еще необходимо проводить работу в направлении того, чтобы их слова не влияли на меня, а убеждения не воспринимались как правда.

Некий диссонанс у меня возник еще и потому, что от сегодняшней встречи я ждала чего-то типа того, что было в прошлый раз. Мне показалось, что это снизило уровень моей тревоги относительно того, о чем мы говорили, и мне стало морально легче после тех упражнений. Но это опять о том, что мне хотелось, чтобы вы меня выводили на какие-то мысли, а не я сама с собой работала.

Сейчас к вечеру мне уже несколько легче, долго походила пешком и подуспокоилась. Думаю, о том, что хорошо, что сейчас все это начала, а не тянула еще годы, усугубляя еще больше..."

Показать полностью
107

Поздравление от психотерапевта)

Мне нравится сравнение мозга с лабиринтом, а психотерапевта с картографом. Моя задача — помочь вам понять, как выбраться из тупиков, которые вы даже не видите.

🌀 Иногда вы теряетесь:

  • Почему я чувствую себя хуже, когда все вокруг вроде бы хорошо? (один из самых частых вопросов в моей практике)

  • Зачем я возвращаюсь туда, где меня ранили? (не очень люблю работать с эмоциональной зависимостью, но приходится)

  • Почему счастье такое хрупкое?

🤯 Мозг хитёр:
Он заставляет вас ходить кругами. Он боится перемен и любит старые, даже неудобные маршруты. Иногда он просто отказывается сотрудничать.

Но вот что я вам скажу: я не хочу быть вашим проводником навсегда.
Я хочу, чтобы вы сами стали мастером своего лабиринта, нашли карты, ключи и начали перестраивать его так, как хочется вам.

🔑 И это возможно:

  • Когда вы начинаете задавать правильные вопросы.

  • Когда учитесь не бояться темных углов.

  • Когда понимаете, что тупик — это просто повод проломить стену или построить дверь.

Я желаю, чтобы мы встретились не долго, в идеале вообще пару раз. Чтобы через пару месяцев, лет, десятилетий, вы сказали:
"Спасибо, доктор, я справляюсь сам".

С Новым Годом)

85

"Путь к счастью лежит через кишечник (буквально!)"

Назначая антидепрессанты никогда не знаешь, сработают они как по волшебству, или вызовут весь спектр побочных эффектов? Возможно, все дело не в таблетке, а в том, что у вас внутри (и я сейчас не про мечты или надежды). 😏

🔬 Ученые выяснили (исследование опубликовано в журнале Nature), что наши «кишечные жители» — бактерии — могут влиять на то, как лекарства (в частности СИОЗС) помогают справляться с депрессией. Чем больше дружелюбных ребят вроде Bifidobacterium и Faecalibacterium, тем больше шансов, что антидепрессанты подействуют.

А если в вашем кишечнике устроили тусовку Escherichia-Shigella или Streptococcus, то эффективность таблеток может снизиться. Представьте: ваше настроение зависит от того, как бактерии общаются с вашим мозгом через что-то вроде микробного Wi-Fi! 🧠📡

📈 И это не просто догадки. Современные исследования предлагают использовать анализ микробиоты, чтобы предсказать, подойдут ли вам антидепрессанты. Но... снова сие не в РФ...

Так что, вполне возможно, что это не "таблетка плохая", а, может, стоит позаботиться о своем «втором мозге» — кишечнике?

Ваши шаги сегодня (гастроэнтерологи подтвердят или опровергнут):

  • Добавьте в рацион продукты, богатые пробиотиками (йогурты, квашеная капуста).

  • Поддерживайте баланс с помощью клетчатки, которая питает полезные бактерии.

P.S. Если микробиота действительно может улучшить настроение, то не пора ли нам добавить в аптечки баночку йогурта? ))))🥛

838

"А почему пить алкоголь считается нормой, а отказаться от него — странностью?"8

Сей пост ни к чему не призывает, это просто размышления на тему.

Оговорюсь, 18 лет в наркологическом диспансере, отделение реанимации. 5 из них заведовал реанимацией. 2018 год ни одной смерти от металкогольных психозов в отделении реанимации, которым заведовал.

Вот интересный вопрос, который я давно себе задаю: почему в нашем обществе алкоголь считается неотъемлемой частью праздников, успешных встреч и просто "нормальной" жизни, а если ты не пьешь — тебя начинают считать странным, подозрительным? 🍷

Алкоголь — это не просто напиток. Это целая культура, сформированная поколениями. Мы привыкли видеть его на любых праздниках, свадьбах, корпоративных вечеринках. Даже если ты не пьешь, тебя могут уговаривать, мол, «выпей хоть немного» или «ну, не будь таким занудой». А если ты отказываешься — на тебя смотрят как на инопланетянина. "Трезвый на свадьбе-шпион!" как сказали мне однажды.

Но давайте честно: алкоголь — это наркотик. Да, легализованный и социально приемлемый, но это всё равно химическое вещество, которое влияет на мозг, изменяет восприятие реальности и вызывает зависимость. Почему мы так мирно относимся к его потреблению, но если кто-то решит воздержаться, то сразу становимся странными и даже начинаем смотреть на него с осуждением?

Почему человек, который решает не пить, должен оправдываться? Почему общество воспринимает это как "что-то не так"? Неужели мы настолько привыкли к алкогольным ритуалам, что любой отказ от них выглядит как вызов? 🤔

Кому-то алкоголь помогает расслабиться, кто-то считает его необходимым элементом общения, а кто-то просто не может представить свой вечер без бутылки вина или банки пива. Но, по сути, это не более чем средство, чтобы «выключить» голову, забыться от повседневных забот. Почему это считается нормой? И что это говорит о нашем отношении к реальности и к себе?

В то же время те, кто решает отказаться от алкоголя, часто воспринимаются как «слишком серьезные», «педантичные» или «не умеющие наслаждаться жизнью». Но разве не странно, что в обществе, где мы так легко относимся к алкоголю, тот, кто решает жить без него, становится объектом внимания и даже осуждения?

Так вот, почему именно отказ от алкоголя воспринимается как странность? Может, пора задуматься, почему культурные нормы настолько сильно навязывают нам алкоголь как обязательный элемент жизни?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!