Одноклассник был самым мелким в классе, около 165см в конце 11 класса.
Через год на встречу выпускников пришёл дядя 198см роста! И это был он же.
Просто гены - папа у него выше 2м был.
Ну и он в какой-то момент взял и резко вырос на 30+см в год в свои 17-18 лет.
Понятно, что для организма это совсем не полезно и даже вредно, возможно.
Ребёнок низкий, быстро устает или странно худеет, или когда стоит посетить детского эндокринолога?
Проблемы с ростом:
Ребёнок сильно выше или ниже сверстников, медленно прибавляет рост.
Избыточный или слишком низкий вес:
Особенно если прибавки не соответствуют возрасту.
👉 Нормы можно посчитать в калькуляторе веса и роста, основанном на данных ВОЗ
📒 На приём лучше взять дневник питания за 2–7 дней.
Выраженная слабость, утомляемость:
Особенно если сочетается с сухой кожей, выпадением волос, ухудшением памяти.
Раннее или позднее половое развитие:
⏳ Нормы: у девочек — с 8 до 13 лет, у мальчиков — с 9 до 14 лет. Всё, что выходит за эти рамки — повод разобраться.
Изменения в области шеи:
Увеличение, дискомфорт, трудности при глотании, осиплость голоса, узлы на УЗИ щитовидной железы — это всё не игнорируем.
Постоянная жажда + резкая потеря веса:
А также частое мочеиспускание — не откладывайте, это может быть диабет.
Частые переломы при, казалось бы, незначительных травмах.
Редкий или частый пульс, скачки давления:
Особенно если жалобы устойчивые и не связаны с нагрузкой или стрессом.
Нарушения менструального цикла:
Задержки, слишком обильные или нерегулярные месячные у подростков.
Гинекомастия у мальчиков:
Увеличение грудных желез требует оценки — это не всегда норма.
Выпадение или избыточный рост волос:
Особенно на лице, животе, спине — может быть связано с гормональным фоном.
Эти жалобы — самые частые причины обращений ко мне, как к детскому эндокринологу. Иногда всё ок, и мы просто наблюдаем. Иногда — находим серьёзные отклонения, которые важно лечить вовремя.
Если сомневаетесь — лучше прийти и успокоиться, чем пропустить что-то важное. Ну а если нужно — подскажу, какие анализы, обследования или шаги делать дальше.
📌 Можете сохранить себе этот список или отправить знакомым родителям — пригодится.
Если какие-то темы особенно интересны — пишите в комментариях, сделаю отдельные посты с пояснениями и примерами из практики.
Как детский эндокринолог, очень часто я слышу фразы «ничего, он ещё вытянется», «подождите, вот начнет созревать и подрастет», «вот я до 25 лет рос(ла)» и т.п.
На самом деле - до закрытия зон роста.
Зоны роста - это хрящевые пластинки в концах длинных костей, которые дают возможность расти этим костям в длину.
Когда эти зоны закрываются (окостеневают), тогда уже линейный рост невозможен.
Это происходит в среднем в 14-15 лет у девочек (или через 1-2 года после начала менструаций) и в 15-16 лет у мальчиков (или через 2-4 года после появления первых признаков полового развития).
Поэтому обратиться в 13-15 лет может быть уже поздно!
Оценить зоны роста (костный возраст) мы можем с помощью рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами.
Вот пример кистей девочки 2 лет и 9 лет
Остались вопросы? Пишите в комментариях!
PS. Посчитать в норме ли рост вашего ребенка можно по Калькулятору веса и роста
Привет, Пикабу! Меня зовут Алеся, я — врач-детский эндокринолог с многолетним опытом работы. Рада вас видеть в моём медицинском блоге!
Здесь я буду делиться актуальными знаниями о детском здоровье, росте, весе, питании, гормонах и обо всём, что касается эндокринологии. Присоединяйтесь, задавайте вопросы — поговорим о важном простыми словами.
Имею уже более 7 лет практического опыта: регулярно консультирую детей и подростков по вопросам патологии роста и веса, щитовидной железы, работаю с сахарным диабетом и другим эндокринными проблемами.
Практикующий врач: в своей работе опираюсь на свежие научные гайдлайны и исследования.
Написала несколько гайдов на тему питания и роста детей.
Рост и вес ребёнка:
Что считается нормой, как своевременно заметить отклонение
Когда и к каким специалистам обращаться, если «что-то не так»
Детское ожирение:
Причины, профилактика, правильный подход к лечению
Современные методы коррекции (медикаменты, питание, физическая активность)
Гормоны и здоровье:
Всё о щитовидной железе и её особенностях в детском возрасте
О витамине D, кальции и других важных микронутриентах
Профосмотры детей
Практический опыт и гайды
Схемы, чек-листы, рекомендации по питанию и образу жизни для детей
Ответы на популярные вопросы из практики, реальные кейсы
Мой веб-сайт: https://aderyagina.ru - здесь вы найдёте дополнительную информацию обо мне и мои контакты
Калькуляторы:
Калькулятор веса и роста, калькулятор индекса массы тела (ИМТ) - оценивают ИМТ и рост ребенка на основе стандартов ВОЗ и таблиц роста и веса, используемых для оценки физического развития детей
Калькулятор целевого роста - прогнозирует рост ребенка с учетом генетики
Калькулятор суточной калорийности - рассчитывает суточную потребность ребёнка в энергии с учётом ключевых факторов
Мои гайды и пособия:
https://aderyagina.ru/products/guides - полезные материалы о детском здоровье, питании и эндокринологии: подробные руководства и краткие экспертные разборы на основе современных медицинских рекомендаций.
Регулярные посты о здоровье детей: от «стандартной» темы набора веса до редких эндокринных состояний
Ответы на вопросы: пишите, что именно вам интересно, и я постараюсь осветить тему в подробном посте
Разбор популярных мифов: узнаем до какого возраста мы растем, где зарыта «широкая кость» и возникает ли диабет от сладкого
Небольшая ремарка:
Вся информация носит образовательный характер и не заменяет личной консультации у врача. Если вы заметили у своего ребёнка проблемы с ростом, весом или другие настораживающие симптомы, обращайтесь к специалисту.
Спасибо, что заглянули и дочитали до конца!
Буду рада вашим комментариям и вопросам.
До встречи в следующих постах!
Как понимаю "умникам", которые считают, что работает только калькулятор калорий и похудеть можно только на углеводах и что высокий аппетит с детства, надо ответить отдельным постом.
Есть такая херня как лептин - это выделение жировых клеток. И если ты долго толстый, то твой организм адаптируется к определённым значениям лептина.
Самая рабочая диета - диета Аткинса, на углеводах можно похудеть только с малой долей жира, потому что углеводы при приёме очень поднимают сахар в крови, падает сахар плюс лептин - пипец какой жор.
Если работает ТОЛЬКО калькулятор калорий, то откуда берётся эффект плато при уменьшении количества калорий, но сохранении веса? Как понимаю, умники не ответят. Проблема, что если толстые даже какими-то нейромедиаторами как-то преодолеют эту боль и чувство голода, то столкнутся с плато.
И вопрос(ы) на миллион для "умников" - зачем нужны эндокринологи или анализы на ТТГ (Т3, Т4)? Типа эндокринологи - мошенники, которые пытаются убедить, что похудеть можно только на Сиофоре/Метформине? Откуда берутся 20-летние парни, которые жрут по 4 тыс калории и не толстеют при это не занимаясь спортом и задротя в компьютерные игры или толстозадые 50-летние тётки, которые ходят везде пешком, убираются дома при этом вкалывая на даче/огороде, которые едят в 2 раза меньше по калорийности тех 20-летних парней?
Раз тут уже стоит в тегах Ютуб - посмотрите канал Ярослава Брина - чел без медицинского образования, но как батя рассказал что и как. Суть, что похудеть реально каждому, ибо как любят писать "умники", что в концлагерях не было толстых, но просто у других затрат на это в разы больше уходит.
Имею диабет 2-го типа и лишний вес 134 кг при росте 174см. До недавних пор не знал, что с весом делать дальше, он просто стоял и не менялся. Диеты нагрузки ощутимо не помогали. А тут случайно обнаружил, что съеденная за 2 часа до сна картошка в мундире приводит к снижению веса. Кто-нибудь может прояснить ситуацию? Почему так происходит? Дополнительно скажу, что не ем животных жиров и белков.
...и другие мысли о современной эндокринологии.
Здесь Жизнь без гипофиза - правда и вымыслы. Часть 1 ссыль на Часть 1.
Благодарю всех за проявленный интерес, за вопросы. Они подсказали, что некоторые знания и ощущения из периода "до" я упустил. Ну вживую пишу, с не очень удобного ноута, на даче, потому возможны дополнения. Подумал, что вносить их в уже выпущенный текст будет не вполне корректно - это заставлять вас перечитывать уже читанное, посему буду просто в новой части излагать тезисно.
Итак. По периоду до операции хотел бы уточнить, что тогда происходило. Опухоль практически полностью нарушила деятельность гипофиза, что привело к падению до нулевых значений выработки гормонов кортизола, тироксина, тестостерона, вазопрессина и сопутствующих. Единственное, что вырабатывалось, это грёбаный пролактин. Купировать пролактин мы стали рано, по-моему ещё нейрохирург в ЭНЦ нам его порекомендовал. Компенсация же остальных проявлений не производилась. Как итог пустая кровь и соответствующие изменения в организме.
Про отсутствие аппетита уже писал, это результат отсутствия в крови кортизола, гормона вырабатываемого корой надпочечников. Вот парадокс, казалось бы - надпочечники здоровы, а гормона от них уже не добьешься. Ещё одно проявление его заметил - невозможность употребления спиртного! Удивительно, но да, даже пару глотков пива отправляли в люлю, причём не с опьянением а с каким-то дискомфортом по всему телу и слабостью в руках и ногах.
Тироксин(гормон щитовидки) - на общую мотивация влияет, обмен веществ, работает в паре с кортизолом. Та же картина, щитовидка вот она, здоровая, а гормона не дождешься, потому как нет сигнала из центра - гипофиза, о том, сколько вешать этого гормона в граммах).
Вазопрессин - продуцируется непосредственно гипофизом в зависимости от состава крови и наличия натрия-калия - регулирует водный баланс. В крови количество уменьшалось постепенно, до нуля доло, думаю, к июлю где-то, тоже компенсировать начали рано, а то б до операции, боюсь, не дотянул. Синтетический аналог десмопрессин, производит неск фарм компаний, я пробовал много какого, но в итоге предсказуемо и чётко работает только минирин.
Эх.. целая эра в моей жизни была открыта с началом возникновения жажды от недостатка этого гормона. Такой вкусной и прекрасной воды не дано испить здоровому человеку, это амброзия, восторг и квинтэссенция жизни. Этот восторг я могу испытывать ежедневно. Только вот водички вытечь столько не успевает, сколько восторженный я проглотить могу. Водичка растекается по всему организму, все клеточки мышечной ткани наполняются ею как бы под давлением даже находятся и как итог мышцы болят и не работают. Повернуть ручку дверную или кружку удержать не могут.
Ну и тестостерон. Его отсутствие ознаменовалось к сентябрю выпадением волос на руках-ногах-подмышках, на лице немного осталось, как и "тама". Ну и в целом сфера интимная, конечно, отдалилась. Там на меня без слёз не взглянешь, так что и так бы отдалилась)) Тоже производители гормона на месте, а без команды хрен чё будут делать.
Пролактин, часто встречающаяся аномалия по продуцированию которого при травмировании гипофиза купировался десмопрессином (каберголин). Никаких побочек не было, приём раз в 2 недели по половинке привёл и удерживал пролактин к нормальным (околонулевым) значениям. Но поначалу его действие ощутил на себе. Сиська(извините дамы) набухли и плакать периодически хотелось. Да-да, натурально. Жена ещё помню так косилась, ща смешно вспоминать.
Там ещё есть неск гормонов, типа соматотропного - гормона роста, но мне их отсутствие как бы ток хорошо. А то бывает что при компрессии гипофиза ещё и расти человек начинает, размер обуви увеличивается, причем весьма быстро. Но Бог миловал, пронесло.
Итак, по выходу из больницы, меня снабдили следующим содержанием лечения:
Кортеф(кортизол) 10-10-5, Л-тироксин 150, десмопрессин 10-10, тестостерон 1/250 - раз в три недели внутримышечно. Там все в мг по времени суток.
Всё в принципе хорошо, только вот никто не просветил меня в больеице, что да как произошло, что что эт за таблетки, чё делать и как жить. Вот реально все такие занятые там бегали, таблетки просто давали, потом кровь сдавать, там воду мерять вход-выход. А что в итоге получается не говорил никто.
Как итог на таком количестве кортизола я походу начал кушать хорошо, а минирином затыкать в себе воду. С ноября к началу февраля распух с 85 до 135кг. Вот где жесть была. Спина болит, ходить не могу, ничо не понял как произошло ещё. Там после операции ещё полгода желательно без нагрузок. Ещё и зима, летних активностей нема. Даа.. Выбирался тупо на разуме, читал, думал, начал регулировать сам себе таблетки. Да, сам стал регулировать после посещения московского эндокринолога доктора наук, у нас в областной полежал, думал что скажут. Они всё пишут-пишут, а в рекомендациях грубо давайте попробуем вот так и потом приходите. Да нафига я буду приходить, если я сам уже так принимаю неделю, это и так понятно, может что-то новое будет, думал.
Короче занялся самолечением, как говорится. На самолечении удалось откатиться до 120, но ниже уже никак.. К эндокринологам обращался когда, они такие о, нифига себе, как интересно и читают сидят выписной эпикриз. Анализы сам делал, потом в поликлинике врачу отдаю просто, говорю у меня норм всё, то-то я скорректировал себе, она вносит только в карту) Так и есть, только сам и не бездумно а прям аккуратно регулируешь под себя и ничего так получается. Ну так сказали бы сразу об этом, насколько проще бы мне жить было начинать заново. Наверное, не все смогут сами, хотя ничего сложного там нет, но кто не сможет, он и по писанному долго не протянет, мне кажется.
Это с гормонами картина. Но она не полна без упоминания послеоперационного носа и пазух на ним. А что с ними? Месяц-два-три-полгода после операции - нарушения пневматизации. Короче нос забит, из пазухи сочится как при гайморите или ещё как. Короче хронический воспалительный процесс. Без особых шансов, как сейчас (через 9 лет) понятно, на выздоровление. Тоже ЛОРов повидал всяких. И мазь шприцом без иглы туда пихал, то на море говорили поедешь - пройдёт. Потише, конечно, но по сю пору со мной. И как итог часто - дыхание ртом. Рот сохнет - попить надо. Думаю, воспалительный процесс тоже повышает потребность в охлаждении носоглотки.
И поэтому я пью. Много. Вкусной воды. Пивка тоже не дурак тяпнуть, но после него, знаю, будет жар по телу и повышенное потребление холодненькой воды. Часть можно и наружно, но очень охота внутрь. И да ещё эффект один - я не потею) Перестал потеть ещё перед операцией и так и не начал. Максимум - лоб и шея, это как раз под пиво и по жаре. Остальное всё сухое. Можно обувь в кинотеатре снимать спокойно, например. Или вот ехал на машине 6 часов, специально руку подмышку засунул - пахнет позавчерашним гелем для душа совсем без посторонних запахов. И хорошо и не очень.
Так вот я думаю, из-за нарушения потоотделения, в частности, что гипоталамус там тоже того чутка, ведь он отвечает за терморегуляцию. А она не очень. В пределах домашнего помещения я нахожусь круглый год в одних шортах. Летом и за пределами дома тоже. Ну за рулём и в общественных местах - майка. А так любая одежда - стресс и перегрев. Зимой прям особенно чувствуется. Одетый приехал откуда - быстрее холодной воды. При этом ноги из теплых ботинок и подмышки - сухие. Вот по терморегуляции пока ничего не придумал. За зиму наедаю - напиваю 10кг лишних, как правило, за лето стараюсь их согнать. На данный момент 135кг и в принципе жить можно, но если не выпить 2-5 литров за вечер - ночь. Тогда вода травит мышцы, болит спина и ходить сложно.
Выписной эпикриз содержал конечную формулировку среди многих ругательных слов(названий гипо то - гипо сё) пангипопитуитаризм. Как мне потом уже знающая тётка сказала первое пан - это значит "всё", "полный". Полный отказ системы, короче говоря. И там же в эпикризе нигде не сказано, что гипофизу кердык. Это ж не существенно, действительно. Я в больнице раз только на руки получил историю болезни и пока ждал приёма ЛОР тамошнего, почитал ход операции и последующего МРТ. Вот там норм было инфы. Но этой ифы нигде больше я не увидел никогда. Вот этот момент странный, конечно.
Немного уморился и уже мысли разбредаются. Так в целом пробежался - вроде всё. Если что, сделаем часть 3, с вопросами - ответами. Всем спасибо ещё раз и будьте здоровы!
...и другие мысли о современной эндокринологии.
Здесь Жизнь без гипофиза - правда и вымыслы. Часть 2ссыль на Часть 2.
Давно думал написать что-то о своём случае, дабы кто-то мог миновать углы, которые мне пришлось иногда обходить, а когда и сшибать собою. Данная инфа годна не только лишь тем, кто уже пострадамши от эндокринологических проблем или считает себя таковым, но и многим людям, кто считает себя здоровым. Ну а все кто просто с сахарным диабетом - мимо, здесь не о нём.
Итак. Хронология, доводы-выводы и итоги.
В конце 2014го в возрасте 36 лет:
Ощущаю себя вполне здраво и не имея даже карты в поликлинике по месту жительства, ведя очень активную жизнь как по работе - стройбизнес маленький, но нервов ест как большой), столярка, проектные работы, разъезды, суета постоянная, так и в личной сфере - трое детей, дом, охоты-рыбалки.
Началось с того, что стала периодически болеть голова. Конкретно слева сзади за ухом и в затылок. Одновременно стал потихоньку увеличивать потребление холодной воды. Из-за воды стали смотреть иногда сахар, но он как влитой и проблема не в нём. По поводу головы сходил в кои-то веки в поликлинику, где выписали мазь мидокалм - мазать шею) Никаких доп обследований никто не назначал, естественно, я ж на своих ногах пришёл. Мазь не помогала, самодиагностикой склонялись к воспалению тройничного нерва и пробовали ещё неск таблеток и мазей, в частности карбамазепин. Ну эффекта особо не было, но на эксперименты ушло неск месяцев. При этом активность просто экспоненциально шла вниз. Уже становилось всё как-то в напряг, тяжеловато. Добавились мышечные боли, правда несильные и похожие на последствия перенапряжения, суть действие молочной кислоты.
В марте 2015 дошли таки до МРТ, просто кончились варианты. В больницу после назначенной мази я больше не ходил. МРТ ещё думали что делать шею или голову, а то 8к стоило без контраста, ощутимо было слегка. Сделали голову и маня так ласково оператор МРТ аппарата притормозил, говорит так и так, опухоль все дела, где-то 1.5х1см. Давайте, говорит, с контрастом ещё пройдёмся. Не, говорю, не нужно. Раз опухоль есть, значит МРТ не последнее, значит ещё доберёмся до контраста - так подумал. Вышел, жену огорошил, она в прострации, канеш, но что уж делать.
Апрель. Записываемся в Москву в ЭНЦ на консультацию к нейрохирургу. Фамилий не буду писать, если кому надо будет, на сайте всё есть, ну или переспросите. Короче нейрохирург посмотрел мои супер МРТ-фото и говорит - наш клиент, ложитесь. Ага, ложитесь, кто б меня ещё положил)) Как жена там пробивала двери в министерстве здравоохранения города или там области для получения квоты на операцию в ЭНЦ, это отдельная история и я её толком не знаю, потому что...
С мая 2015 я просто лёг. И спал. Круглые сутки мог спать. И есть не хотелось совсем. Помню тогда продавались в ближайшем магазине апельсины. Сухие, сок не течёт почти, цвет жёлты какой-то. Вот их мог съесть иногда. Жена ревела и кормила в постели супчиком, вот тоже запомнил. А я ругаюсь, говорю что я инвалид тебе чтоль, просто, говорю, не хочу. Изначальный вес был 117 и, конечно, при росте 178 он вроде считается избыточным. Но мне было нормально с ним, ну скинуть пятёрку, ладно. Тут он меня, считай спас. Грубо в месяц минус почти по 10кг пошло. Причём организм не хочет там стараться жиры расщеплять, он первым делом стал жрать мышцы. И получилось вроде снизился вес, по нормативам огонь, живи и радуйся, но общая картина как-то не особо получилась. Мослы(суставы) выделяются, скулы заострились, глаза впали и.. остатки живота висят)) И это при весе 90-95.
Где-то с июня падает зрение на левом глазу. Падает потихоньку, но уже прям надо прищёриться перед перекрёстком, чтоб всё рассмотреть. Да, иногда ездил за рулём ещё.
Квоту дали, направление дали, ждём приглашения до..
Сентября 2015. В 20х числах сентября ложусь в ЭНЦ. Впечатления сугубо положительные. 2 недели обследований, подготовки, МРТ (размер опухоли 5.5х4.5см). Вес 85. Головная боль очень сильная, купируется уколами кеторола по требованию. Медсёстры ходят, уговаривают покушать пойти. Блин а курить не бросил! Выходили с парнями через служебный вход подымить, ещё сентябрь был дюже тёплый.
Операция 1. В первых числах октября на операцию. Обычно по плану на день три человека готовятся на стол. Но меня взяли первым и больше никого сделать этот день не вышло. Там чёт сложно как то получилось, часов 8 чтоль возились, бедные врачи, но всё сделали. Далее реанимация(1день) - палата 7эт(3дня) - палата 4эт(10дней). Я на настроении, дали таблеток, самочувствие норм, думаю, заживём)) Ага.. Тогда никто не сказал, что как раньше уже не будет, ваще ни разу, ни до ни после операции. Нейрохирург только переспросил "до" мол, дети есть, я говорю ага, мол, ну и говорит, ваще хорошо. Единственно нос разворотили внутри, просверлили там дырку, одну ноздрю зажали, вторая побольше стала. И постоянно нос забит и дышать им невозможно. Через неделю все губы в трещинах, аж спазмы вдохнуть носом охота. Короче размочил как мог и попытался продышаться. Продышался. Но начало что-то капать с носа. Как потом оказалось.. ликвор. Отошла заплатка от моих потуг. Я ещё говорил им, что проглотил что-то похожее, а они посмеялись. Обнаружили в момент выписки, практически на пороге, я уже по гражданке был. Как итог..
Операция 2. Середина октября. Я выписываюсь, собираюсь домой. С платочком, который прикладываю постоянно к носу. Курирующий врач спросила, простыл чтоль, я говорю - нет, капает прост. У всех, мол капает. Короче накапал в пробирку, сам в палату обратно и нейрохирурга туда, чтоб посмотрел что капает. Он глянул, улыбнулся, взял телефон и говорит, 4-й стол готовь. Другой ещё подошёл, он говорит, вот наклонитесь - у меня там кап-кап-кап прям из носа. Этот второй такой, ого, говорит, и они пошли такие чёт весёлое увидели как будто)) Короче переделывали заплатку там в черепе и по новой две недели пошли. В итоге домой приехал 1-2 ноября ток.
Продолжение, оно же - основная часть, как мне думается, следует...
