Мы с женой пришли к врачу гематологу с анализом крови ребёнка. Доктор посмотрел бланк, задал вопросы, указал на нулевые лейкоциты и сказал:

— Похоже на рак крови. Нужна пункция костного мозга. (оперировать)

В этот момент всё внутри провалилось. Ты киваешь, но не слышишь. Вышли — тихий ужас. 🥶

Домой доехали на автопилоте. Начали спрашивать Chat GPT, он отвечал общими фразами вроде все подтверждает.
Мы не просто спросили: «ну и что там в анализе?». Мы прикрепили документы (ОАК, биохимия, серология) и даже вывод врача, а затем попросили ИИ:

- независимо оценить эти выводы,
- усомниться, если цифры их не подтверждают,
- и дать пошаговый план с понятными границами — когда ждать, а когда действовать.
- Загрузили все PDF-анализы в несколько ИИ.
Все было примерно +- одинакого, все подтверждалось с врачем.

!!! Потом вспоминаю - что для сложных вопросов надо запускать Глубокое исследование, это не просто чат с ИИ, а прям Ии берет и загоняется с поиском информации и думает!

Использовал все популярные ИИ, но в итоге помогли только два:
1. ChatGPT (OpenAI)
2. gptcyber_bot (бот в ТГ)

Второй помог лучше, прислал мне составленную статью в виде файла, со всеми ссылками где он эту инфу брал. Как я понял ИИ исследовал все сайты мира (так мне показалось судя по ссылкам), примерно около пару тысяч сайтов было в отчете. Файл WORD весил более 5 мб (и только текст) + к нему была выжимка в виде презентации, типо краткий обзор статьи.

Чтобы такое получить мы нажимали кнопку именно «Глубокое исследование» и прикрепили файлы. ИИ в ТГ боте задал десяток уточняющих вопросов и далее я ждал ответ около 60 минут. Я не знаю почему так долго, но оно того стоит. Chat GPt сделал за 15 минут, но отчет мне не понравился очень слабо парировал выводы врача, но совет конечный был верным от него.

Короткий разбор из отчёта ИИ (понятным языком) 🩸

• Есть снижение белых клеток, чуть меньше лимфоцитов, процент эозинофилов выше, немного «молодых» клеток.

• Гемоглобин и тромбоциты нормальные, «плохих» клеток нет

Вывод ИИ: такое часто бывает после вируса и у детей обычно проходит само. Прямо сейчас тяжёлый диагноз маловероятен.

💡 Пункцию костного мозга делать рано — сначала проверяем в динамике и исключаем типичные безопасные причины.

ИИ прямо поставил под сомнение первый вывод врача: при реальной «большой беде» обычно падают и тромбоциты, и гемоглобин, появляются явно неправильные клетки и симптомы. У нас этого нет. Значит, сначала — аккуратная проверка и наблюдение, а не «сразу костный мозг». 🙅‍♂️

Что конкретно посоветовал ИИ (и что мы сделали) 🧠✅

1. Повторить общий анализ крови через 3–4 недели с ручным мазком/формулой, чтобы исключить разовый «скачок» и погрешности.

2. Проверить вирус, который часто оставляет такие «хвосты»: парвовирус B19 (IgM/IgG).

3. Остальное — по смыслу: витамины/железо, аллергии/паразиты — только если будет нужно.

4. Держать в голове красные флажки: температура ≥38, синяки/кровоточивость, боли в костях, увеличенные лимфоузлы/селезёнка, резкое ухудшение анализа. 🚨

Смешно! Повторный визит к тому же врачу 🩺🙂

Мы вернулись с отчётом, планом и результатом по вирусу. Разговор стал спокойным. Врач кивал:

— да, анализ на вирус логично;

— да, смотреть динамику;

— да, пункцию пока отложим.

Врач спросил откуда у нас такой подробный разбор. Мы не ответили.

Мы так и сделали как сказал ИИ (и подтвердил врач): сдали парвовирус — IgG положительный, IgM отрицательный. По-человечески: вирус был и болезнь уже прошла, кровь просто докручивает восстановление. 🌤️

Мы пробовали разные ИИ, но только двое справились. Самый удобный и подробный отчёт дал ТГ-бот.
Не забывайте везде использовать функцию «Глубокое исследование» во всех ИИ и прикреплять документы и анализы.
Я конечно могу сделать скидку врачу, тк вирус "Парвовирус B19" оказался у нас очень редким, его подцепить это 1 на миллион шансов. Но все же, я теперь все ставлю под сомнения через ИИ.

Женщина лет тридцати была направлена в наш центр с жалобой на трудности при извлечении инородного тела, введенного в ее мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Она также жаловалась на боли внизу живота и призналась, что самостоятельно ввела предмет через мочеиспускательный канал для сексуального удовлетворения. В анамнезе у нее не было заболеваний, в том числе психиатрических. Анализ ее крови выявил почти нормальный, но слегка повышенный уровень С-реактивного белка. В амбулаторном отделении немедленно была проведена цистоскопия, которая выявила стержнеобразный объект, застрявший в левой стенке мочевого пузыря Фото 1А. Компьютерная томография органов малого таза (КТ) показала, что инородное тело проникло в левую стенку мочевого пузыря, но кончик не наблюдался внутрибрюшинно Фото 1B-D.

Figure 1. (А) Цистоскопическое изображение. Инородное тело застряло в левой стенке мочевого пузыря. Оно отображается в оттенках серого по просьбе пациентки. (Б) Изображение коронарного среза компьютерной томографии (КТ). Инородное тело проникает в стенку мочевого пузыря. Мягкие ткани окрашены киноварью, а инородное тело - синим для удобства идентификации. (C, D) Трехмерная компьютерная томография органов малого таза спереди и слева под углом, инородное тело окрашено в синий цвет для облегчения идентификации.

У нее было диагностировано инородное тело мочевого пузыря, осложненное перфорацией мочевого пузыря. Ей было проведено открытое хирургическое вмешательство вместо трансуретрального удаления объекта, поскольку не исключалось наличие повреждения брюшины. Пространство Ретциуса было расширено и выполнена цистотомия через разрез Пфанненштиля в нижней части живота. Инородным телом оказалась пластиковая азиатская традиционная палочка для волос длиной 9,5 см, которая по‐японски называется канзаши Фото 2A. Было подтверждено, что брюшина не повреждена, что согласуется с диагнозом компьютерной томографии, хотя палочка проникла в стенку мочевого пузыря Фото 2B.

Figure 2. (А) Инородное тело. Пластиковая азиатская палочка для волос длиной 9,5 см. В Японии она называется канзаши . (Б) Результаты хирургического исследования. Кончик инородного тела остался в забрюшинном пространстве при проникновении в стенку мочевого пузыря, (А) и (Б) показаны в оттенках серого по просьбе пациентки. (С) женщины, одетой в кимоно с несколькими канзаши. Kisegawa из Matsubaya. Работа Китагава Утамаро (Яп., начало 1750–1806). Фотография © [дата публикации] Музей изящных искусств, Бостон.

Стенка мочевого пузыря была ушита с  наложением швов в два слоя. Послеоперационное течение прошло без осложнений и катетер был удален через 6 дней после операции после того, как цистография подтвердила отсутствие утечки. Ей было рекомендовано прекратить зондирование мочеиспускательного канала после выписки. Мы также предложили ей использовать медицинские прерывистые катетеры вместо канзаши в качестве инструмента для зондирования, если она не может отказаться от данной практики. Однако она отвергла наше предположение и наше послеоперационное наблюдение было прекращено.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/859