При контрастном усилении выявляется крупная артерия (красный цвет), идущая откуда-то из живота и впадающая в это новообразование.

Как я ни пытался, я не смог вывести сосуд в одну плоскость, так как сильно извит, поэтому на картинке он выглядит оборванным:

Этот патологический сосуд подсказал нам верный диагноз. В данном случае речь идет о секвестрации легкого:

Легочной секвестрацией  называются участки нефункционирующей легочной ткани, получающие аномальное кровоснабжение из системного сосудистого русла и не связанные с трахеобронхиальным деревом. Секвестр не связан с воздухоносными путями и не имеет функционального кровотока. Кровоснабжение секвестра, в отличие от других аномалий развития легких, осуществляется изолированным сосудом, отходящим непосредственно от аорты.

Секвестрация может болеть, может воспалится. Она является причиной неверного диагноза. Часто пациентов с секвестрацией долго и упорно лечат от пневмонии, которую ошибочно диагностируют при помощи рентгенографии грудной клетки, не прибегая к КТ. Таким образом, мы приходим к необходимости сексестрацию удалять.

В данном случае секвестрация расположена в нижней доле легкого, то есть, в теории, надо удалять нижнюю долю легкого. Но мы решили попробовать сохранить шестой сегмент легкого, так он не вовлечен в процесс и, в приципе, при типичном строении сосудистого русла, его не так сложно оставить.

Сегментарное строение левого легкого для понимания того, что мы хотим удалить (8-10 сегменты), а что оставить (6 сегмент)

Далее этапы операции (скорокть 1,5х). Входим в полость, поднимаем лёгкое, осматриваем зону интереса. визуализируем тот самый патологический сосуд:

Нехитрыми движениями сосуд выделяется , под него поводится сшивающий аппаратом, сосуд пересекается:

Далее в междолевой борозде нужно отыскать артерии. Артерию шестого сегмента нужно увидеть и  сохранить. Выделяем и прошиваем артерию, которая питает только 8-10 сегменты:

Вену я выделил чуть раньше. Схема такая же - аппарат, прошиваем, пересекаем:

Пересечение бронха и самого легкого я записал крайне некачественно, показать тут нечего

После удаления препарата мы наливаем воду для проверки герметичности легкого. Мы видим раздувающуюся верхнюю долю легкого (зеленый) с сохраненным шестым сегментом (красный):

Все,  операция закончена. Осталось поставить дренаж и уйти.

Снимок пациентки после операции. В принципе, левое легкое несильно отстает по размерам от правого. Во многом это заслуга сохраненного нами сегмента, который расправился еще больше и занял собой пустоту:

Всё. Всем спасибо.

Назвал диагноз «вазомоторный ринит» из-за искривлённой перегородки, но в справке этого не написали. Направил на посев, результатом которого стало рост микроорганизма стрептококк пневмония, и на риноцитограмму

Назначил лечение: пиобактериофаг комплексный для промывания носа, орошение носа аквалор, авамис 1 раз в день и все. Лечение не помогло.

Специалист # 2

Посмотрела рентген имеющийся - сказала, что степень аденоидов 3, осмотрела ребёнка той же конусообразной штукой, сказала, что искривленка ни при чем и что там все не критично, с возрастом может исправится, направила на иммунограмму.

Назначила бактериофаг стрептококковый для промывания и питья внутрь, повторный рентген (в процессе), «облучения» ультрафиолетовой кварцевой лампой носа и горла 5 дней (сделали). Не помогло.

Специалист #3 (у неё были в самом начале, рентгена тогда не было, просто пишу, как гусь)

Осмотрела нос конусообразной штукой, послушала жалобы, поставила аденоиды 1-2 степени (дословно), назначила назонекс, аквалор, физио (сделали). Не помогло.

Имеем: ребёнка закаливала с месяцев двух, купается легко в холодной воде, одеваю несколько легче, чем того требует погода (ребёнку-то норм, не мёрзнет), круглый год форточки открыты, кондиционером не брезгуем, едим все холодное из холодильника (ну, суп греть приходится), бегает босиком там, где это безопасно; болела не особенно часто (в самом начале: лимфоаденит (гнойного содержимого не было, просто увеличенный шейный лимфоузел 2 на 1 см), правосторонняя пневмония (другой рентгенолог не увидела по рентгену пневмонии, предположила, что была обструкция и врачи инфекционки решили перебдеть), тимомегалия 1 степени (после года не следили уже, вилочковая уменьшалась в динамике). При этом всем, все эти симптомы сохраняются несколько дольше двух календарных месяцев: по полторы недели примерно - начало, затухание стекания слизи, кашель усиливается и все сначала.

Иммунолог проблемы в анализах не увидела.

Вопросы у меня такие, ибо я нифига не врач, а разные мнения у трёх врачей одинаковой специальности меня бесят:

1. Возможно требуется какое-то дополнительное обследование? Какое?

2. Что всё-таки пикабутяне-медики видят на рентгене (пусть у меня совсем логика выйдет из чата)?

3. Есть ли шанс избавить дитя от стекания слизи по задней стенке? И какие способы известны?

4. Очень не хочется удалять аденоиды такому мелкому человеку, может есть какие-то действенные способы обернуть аденоиды к сокращению, так сказать? Если они всё-таки есть

5. Может могли бы подсказать клиники, специалистов достойных, которые могли бы хотя бы первично проконсультировать онлайн по имеющимся бумажкам?

6. Проблема с речью есть, она богата, но непонятна часто даже мне, матери, но слух в порядке, может ли это быть причиной задержки? Логопед-дефектолог как-то сказала, что слабый артикуляционный аппарат…нет звуков ж, з вообще. Зато Р на высоте 🤦🏼‍♀️ Плюс, говорит первыми слогами или двумя слогами (реже) слов.

7. Моя рабочая жизнь кончена, да? На сад надежды уже лучше не возлагать?